轻型补片用于改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效

目的探讨轻型补片用于改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法选取2019年4月至2021年7月本院收治的60例女性压力性尿失禁患者作为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组与观察组,各30例。对照组行改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗,观察组加用轻型补片治疗,比较两组手术治疗情况、各项评分与盆底肌力水平。结果两组手术时间、术中出血量、术后导尿时间比较差异无统计学意义;观察组残余尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组紧迫性感知觉量表(UPS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前,盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分高于治疗前,且观察组UPS评分、VAS评分低于对照组,PISQ-12评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组肌力水平均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻型补片用于改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果确切,可提升患者盆底肌力水平,缓解疼痛程度,值得临床推广应用。

对接受经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术的压力性尿失禁患者进行针对性护理的效果

目的:探讨并研究对接受经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术的压力性尿失禁患者进行针对性护理的效果。方法:选择2018年1月至2020年6月期间在无锡市人民医院进行经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术的123例压力性尿失禁患者作为研究对象。按照系统抽样法将其分为观察组(n=62)与对照组(n=61)。对两组患者均进行经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术,在围手术期对观察组患者与对照组患者分别进行针对性护理与常规护理,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:护理后,与对照组患者相比,观察组患者手术的时间、术后留置导尿管的时间和术后住院的时间均更短,其术后并发症的发生率、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评分均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术的压力性尿失禁患者进行针对性护理可取得良好的效果,能缩短其手术的时间和术后恢复的时间,缓解其负性情绪,降低其术后并发症的发生率。

改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁30例

目的探讨改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术(tension free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence,FSUI)的临床效果。方法 2015年11月~2016年6月对30例FSUI实施改良TVT-O,利用聚丙烯网片根据患者骨盆大小术中自制成相应的吊带,10号丝线固定于两端;尿道中段宽约1.2 cm切开阴道黏膜及黏膜下层为入口,向耻骨降支方向钝性分离阴道黏膜下层与尿道、膀胱的间隙,经耻骨降支的后缘达闭孔膜所形成的隧道为路径,阴蒂的水平与大腿内侧皮肤皱褶交界处为出口;利用螺旋穿刺针及其头部"L"形的卡槽,以及10号丝线牵引、放置、调整吊带。结果 30例手术成功,1例术后出现尿潴留后经吊带松解术治愈。手术时间25~130 min,(43.9±17.8)min;术中出血5~100 ml,(28.3±20.8)ml;术后住院3~10 d,(4.0±1.7)d。术中未发生膀胱、输尿管、神经等损伤,术后无尿失禁复发,也无慢性腿部疼痛、吊带侵蚀及网片排异反应等。29例随访3~10个月,手术治愈率90.0%(27/30),改善率6.7%(2/30)。结论改良TVT-O治疗FSUI疗效确切,安全可靠,操作简便、微创,值得临床应用。

经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁20例临床体会

女性压力性尿失禁（SUI）是严重影响中老年妇女健康和生活质量的常见病,其发病与年龄相关。目前,治疗SUI的术式很多,经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）是治疗SUI最有效、安全的术式。2006年1月～2009年6月,我院采用TVT-O治疗SUI患者20例,疗效满意。现报告如下。

经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术围术期护理体会

目的:探讨经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的护理。方法:总结了13例经闭孔无张力尿道悬吊术的病情观察和护理体会,分别从术前护理、术后护理和出院指导三方面进行了阐述,建立正常的排尿机能。包括经TVT-O治疗的护理及术后随访3～16个月。结果:13例患者手术顺利,无1例尿失禁复发,术后恢复良好。结论:TVT-O术后采取有效护理措施、功能锻炼和健康宣教,是手术成功的关键。

基于加速康复外科理念的日间经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的可行性和安全性研究

目的 探讨基于加速康复外科理念的日间手术模式下经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的可行性和安全性。方法 回顾性分析2019年6月-2023年6月昆明医科大学第一附属医院的女性压力性尿失禁患者的临床资料。根据患者围手术期管理模式将其分为日间手术组和常规手术组。比较两组患者的基本情况、术中情况和术后情况。结果 最终纳入183例患者,常规手术组91例,日间手术组92例。所有患者均顺利完成手术。两组患者的年龄、术前合并基础疾病、手术主刀医生、手术时长差异无统计学意义(P>0.05)。日间手术组的住院后术前等待时长[(0.00±0.00)vs.(2.42±0.58)d]、住院费用[(13 815.10±2 906.01)vs.(18 095.21±3 586.67)元]、总手术费用[(3 961.36±707.35)vs.(4 440.19±1 016.31)元]、麻醉费用[(718.53±61.06)vs.(755.30±74.65)元]、西药费用[(818.07±259.30)vs.(1 282.14±460.75)元]、住院总时长[(1.11±0.31)vs.(5.77±1.30)d]、术后住院时长[(1.11±0.31)vs.(3.35±1.42)d]低于常规组手术(P<0.05)。两组患者的术后并发症(呼吸道并发症、发热、恶心呕吐、阴道出血、尿潴留、腹膜炎)、满意情况、术后疼痛和症状改善的自我感受情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于加速康复外科理念的女性压力性尿失禁日间手术安全、可行,可缩短住院时长,降低住院费用。

压力性尿失禁患者经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿功能恢复情况及其相关影响因素

目的探讨压力性尿失禁(SUI)患者经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿功能恢复情况及其相关影响因素。方法选择2018年10月至2023年10月于首都医科大学附属北京康复医院接受经阴道无张力尿道中段悬吊术的112例SUI患者为研究对象。记录患者术后排尿功能恢复情况,依据术后排尿功能恢复时间将术后恢复至正常排尿时间≤3 d的患者纳入快速恢复组,术后恢复至正常排尿时间>3 d的患者纳入非快速恢复组。比较2组患者的年龄、体质量指数、是否绝经、经阴道分娩史、分娩次数、疾病严重程度、合并高血压、合并糖尿病、盆腔器官脱垂史、最大尿流率、术后尿潴留、术前膀胱残余尿量、膀胱最大容量、血红蛋白(Hb)水平、白细胞(WBC)计数、红细胞(RBC)计数及血小板(PLT)计数等临床资料,应用多因素logistic回归分析SUI患者术后排尿功能恢复的影响因素。结果112例SUI患者术后排尿功能恢复时间为1~15(4.10±0.78)d,其中64例(57.14%)术后排尿功能恢复时间≤3 d,48例(42.86%)术后排尿功能恢复时间>3 d。非快速恢复组绝经、有经阴道分娩史、有盆腔器官脱垂史、术后尿潴留患者占比均显著高于快速恢复组,最大尿流率显著低于快速恢复组(P<0.01);2组患者的年龄、体质量指数、分娩次数、术前膀胱残余尿量、膀胱最大容量、Hb水平、WBC计数、RBC计数、PLT计数、疾病严重程度、合并高血压占比、合并糖尿病占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,绝经、有经阴道分娩史、盆腔器官脱垂史、术后尿潴留及最大尿流率是SUI患者术后排尿功能恢复的影响因素(P<0.05)。结论SUI患者经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿功能恢复情况并不理想,绝经、有经阴道分娩史、盆腔器官脱垂史、术后尿潴留及最大尿流率是SUI患者术后排尿功能恢复的影响因素。

0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉对经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术术后镇痛的疗效分析

目的 评估术中应用0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉对接受经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(transobturator tension-free vaginal tape,TVT-O)的女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者术后疼痛控制效果。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科住院的SUI患者病历资料。所有患者均行TVT-O手术,将术中使用0.5%罗哌卡因局部浸润的患者纳入观察组,未使用0.5%罗哌卡因局部浸润的患者纳入对照组,记录两组患者的临床特征并统计分析术后2h静息状态、抬腿状态的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)。结果 共纳入253例患者,观察组147例,年龄(57.13±10.31)岁,体质指数24.64(22.95,27.34)kg/m~2;对照组106例,年龄(55.79±9.44)岁,体质指数24.75(22.53,27.31)kg/m~2。观察组术后2h静息状态VAS评分明显低于对照组[1.0(0,1.5)分比2.0(1.0,2.5)分,P<0.001],观察组术后2h抬腿状态VAS评分显著低于对照组[2.0(1.5,2.5)分比3.0(3.0,4.0)分,P<0.001];差异具有统计学意义。所有患者行TVT-O手术治疗后症状改善,两组患者均无不良反应发生。结论 0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉在SUI患者TVT-O术后镇痛效果显著。

支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在无张力吊带尿道中段悬吊术患者中的护理效果

目的探讨支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在无张力吊带尿道中段悬吊术患者中的护理效果。方法选取2021年1月至2023年3月于四川大学华西医院进行无张力吊带尿道中段悬吊术的136例压力性尿失禁患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上于围手术期给予支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练。比较分析两组患者护理干预前后的心理弹性水平[Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)各维度评分]、自知力与自我效能[自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分]、尿失禁症状与生活质量[泌尿生殖障碍量表简版(UDI-6)评分、尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)评分、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分]。比较分析两组患者护理干预后的临床疗效以及术后的并发症发生情况。结果护理干预前,两组患者的CD-RISC乐观、自强、坚韧各维度评分以及ITAQ评分、GSES评分、IIQ-7评分、UDI-6评分、ICIQ-SF评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理干预3个月后,两组患者的CD-RISC乐观、自强、坚韧各维度评分以及ITAQ评分、GSES评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的IIQ-7评分、UDI-6评分、ICIQ-SF评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理干预3个月后的临床总有效率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练可有效增强无张力吊带尿道中段悬吊术患者的心理弹性水平,改善患者的自知力和治疗依从性,提高患者的自我效能、生活质量和临床疗效,且可减少术后并发症的发生。

经阴道尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁疗效分析

目的探讨并观察经阴道尿道中段悬吊术联合盆底肌训练治疗压力性尿失禁的临床疗效。方法回顾2021年1月至2023年1月在本院收治的压力性尿失禁病例56例,随机设为对照组(采用单一法:经阴道尿道中段悬吊术)28例,分析组(采用联合法:盆底肌训练配合经阴道尿道中段悬吊术)28例,观察治疗前和治疗后1月、2月和3月的1 h漏尿量、72 h漏尿频次及ICI-Q-SF,并分析术后4月这两组的临床疗效。结果两组的漏尿量、漏尿频次和ICI-Q-SF均优于治疗前,其中分析组各项指标的改观及临床疗效均优于对照组,尤其是术后2、3月后疗效更显著。术后4月,分析组总有效率为92.86%高于对照组的89.29%,随访过程中,分析组的总体恢复等感觉状态要优于对照组。结论经阴道尿道中段悬吊术配合盆底肌训练对SUI临床疗效优于单一使用手术,即微创手术配合保守治疗方法,可以更好地改善压力性尿失禁患者的焦虑情绪,提高患者的生活质量。

经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT．0）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效。方法回顾性分析12例采用TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的临床资料。结果12例术后尿失禁得到控制，平均手术时间30min，平均出血量20ml，1例有暂时性尿失禁，未特殊处理，随访3个月尿失禁症状消失。结论TVT-O手术操作简单，创伤小，术后恢复快，并发症少，是治疗女性女性压力性尿失禁安全有效的方法。

经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁28例疗效分析

目的:探讨经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法:回顾性分析2008年4月至2012年7月中山大学附属第一医院因压力性尿失禁实施TVT-O术的28例女性患者的临床资料并随访其疗效,通过压力诱发试验及指压试验评价客观疗效,国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评价主观疗效。结果:28例患者平均手术时间42.32±22.17分钟,术中出血量27.14±22.83 ml,术后住院天数3.75±1.38天,尿管留置时间2.86±1.27天。术中未发生膀胱、输尿管等损伤,术后未出现尿潴留等近期并发症。28例患者平均随访时间30个月,失访3例(10.7%)。手术治愈率为84.0%(21/25),改善率12.0%(3/25)、无效率4.0%(1/25)、复发率14.3%(3/21)。25例患者手术前后ICIQ-SF漏尿次数、漏尿量、对生活的影响程度评分和ICIQ-SF总分比较,术后均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.001)。远期并发症有排尿不畅5例(20.0%)、尿频尿急3例(12.0%)、大腿疼痛2例(8.0%)等,但均可忍受。结论:TVT-O治愈率较高,并发症发生率低,为治疗压力性尿失禁的可选择方法。

经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的远期结局及进展

压力性尿失禁(SUI)是影响女性身心健康的常见疾病,有多种治疗方法,其中阴道无张力尿道中段悬吊带术是一线手术治疗SUI的常用方法,目前临床上多选择闭孔路线。经闭孔从外向内穿刺的无张力尿道中段吊带术(TOT)及经闭孔从内向外穿刺的无张力尿道中段吊带术(TVT-O)安全性高、手术时间短、疗效好、并发症少,可显著提高SUI患者的生活质量、维持或改善性功能,且膀胱穿孔、肠管损伤及排尿功能障碍等围手术期并发症的发生率均较低。经闭孔路径悬吊带术(包括TVT-O和TOT)的特有并发症为下肢疼痛,可以通过药物治疗或随着时间推移减轻症状。

盆底三维超声对压力性尿失禁的诊断价值及对经闭孔无张力尿道中段悬吊手术后疗效的评估作用

目的:探讨盆底三维超声对压力性尿失禁(SUI)的诊断价值及对经闭孔无张力尿道中段悬吊手术后疗效的评估作用。方法:选取2018年10月—2020年10月佳木斯骨科医院收治的100例接受经闭孔无张力尿道中段悬吊手术的SUI患者作为研究对象,手术前后均给予盆底三维超声检测,比较两组患者术前术后各超声参数。结果:术前存在漏斗率高于术后,差异有统计学意义(χ2=14.286,P<0.05);术前漏斗深度、宽度均高于术后,差异有统计学意义(t=93.917、56.523,P<0.05);术前膀胱尿道连接部的直接移动度(UVJ-M)、静息期膀胱尿道后角、Valsalva膀胱尿道后角、静息期盆膈裂孔面积、Valsalva盆膈裂孔面积、Valsalva吊带中点—尿道中点距离、静息期吊带成角、Valsalva吊带成角高于术后,差异有统计学意义(t=11.660、29.650、14.698、16.040、16.659、17.478,P<0.05)。术前静息期耻骨直肠肌厚度、Valsalva耻骨直肠肌厚度、静息期吊带中点—尿道中点距离低于术后,差异有统计学意义(t=5.590、13.444、11.456,P<0.05)。结论:盆底三维超声在SUI诊断中以及对经闭孔无张力尿道中段悬吊手术后的效果评估中效果显著。

经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性。方法对10例临床及尿动力检查诊断为女性压力性尿失禁(SUI)的患者进行TOT治疗。结果手术时间为(25±5)min,术中出血量为(40±10)ml,术后3 d拔除导尿管,所有患者小便自控,无尿失禁,随访半年无复发。结论 TOT治疗SUI安全、微创、疗效满意。

经闭孔阴道前壁无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效分析

国际尿控协会（ICS）指出的压力性尿失禁（SUI）的定义是：腹压突然增加导致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩或膀胱壁对尿液的压力引起的。其特点是正常状态下无漏尿而腹压突然增加时尿液自动流出[1]。国内报道中国成年女性压力性尿失禁（SUI）患病率为18.9%,其中5059岁女性患病率最高为28%[2]。

29例改良式经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术的围术期护理

[目的]探讨改良式经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的护理。[方法]护理要点包括心理护理、术前准备,术后监护及病情观察。[结果]给予活动指导、导管护理、并发症的处理,病人均痊愈出院。[结论]改良式TVT-O手术的围术期护理是病人获得康复的重要保证。

腹腔镜下子宫悬吊术联合经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病的效果及对预后复发的影响

目的探讨腹腔镜下子宫悬吊术(LUS)联合经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗盆底功能障碍性疾病(PFD)的效果及对预后复发的影响。方法抽取2019年5月至2021年4月驻马店市中医院收治的PFD患者68例, 按随机数字表法分为LUS+TVT组与经阴道子宫切除术(TVH)组, 每组34例。LUS+TVT组采用LUS联合TVT治疗, TVH组采用TVH治疗。比较两组围术期情况、盆底障碍功能量表(PFDI-20)评分、性生活质量[盆腔器官脱垂-尿失禁-性生活问卷简表( PISQ-12)评分]、压力性尿失禁(SUI)和盆腔脏器脱垂(POP)复发情况及并发症发生情况。结果与TVH组比较, LUS+TVT组手术时间、术后排气时间、住院天数短, 术中失血量少(P<0.05);术后2、6、12个月, LUS+TVT组PFDI-20评分低于TVH组(P<0.05);术后6、12个月, LUS+TVT组PISQ-12评分高于TVH组(P<0.05)。术后12个月, LUS+TVT组POP复发率为2.94%(1/34), SUI复发率为5.88%(2/34), 均低于TVH组的23.53%(8/34)、44.12%(15/34), P均<0.05。LUS+TVT组并发症发生率(2.94%, 1/34)低于TVH组(23.53%, 8/34), P<0.05。结论 LUS联合TVT治疗PFD效果确切, 可改善患者手术情况和盆底功能, 并发症少, 并能减少复发, 提升其性生活质量。

经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁16例疗效观察

目的 探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法 回顾性分析2006-01～2013-06间在我院行经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁16例患者临床资料。结果 16例患者平均手术时间(25.4±3.1) min,平均失血量(36.7±2.8)ml,平均医疗费用(9554.6±672.8)元,平均住院日(4.5±2.4)d。所有病例均获随访,时间12 ～24个月,平均(16.24±3.65)个月。术后治愈率达87.5％(14/16),改善率12.5％(2/16),术后排尿困难2例,腹股沟疼痛1例,经对症处理后缓解。结论 TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效显著,创伤小,操作简单,并发症少,但医疗费用相对较高。

腹腔镜下精准经阴道无张力尿道悬吊术在女性压力性尿失禁中的临床应用

目的 探讨腹腔镜下精准经阴道无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效和安全性。方法 选择2022年1月至2023年1月在苏州高新区人民医院接受腹腔镜下精准经阴道无张力尿道悬吊术治疗的压力性尿失禁女性患者31例,将尿道中段位置的阴道筋膜缝合固定于Cooper韧带,以达到对尿道的承托,术后随访12个月,分析术中出血量、手术时间、有无手术并发症,及术后1、3、12个月的疗效。采用泌尿生殖障碍量表简版、尿失禁影响问卷简表及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表,评估术前及术后1、3、12个月患者生活质量的变化。结果 患者均在腹腔镜下顺利完成手术并完成12个月的随访。术后1、3个月的治愈率均达到90.32%,术后12个月的治愈率达到87.10%。所有患者术后1、3、12个月泌尿生殖障碍量表简版、尿失禁影响问卷简表及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表评分均显著低于术前,差异有显著性(P<0.05)。术后1、3、12个月泌尿生殖障碍量表简版、尿失禁影响问卷简表及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表评分比较无明显变化,差异无显著性(P>0.05)。结论 腹腔镜下精准经阴道无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果确切稳定,术后并发症少,且可同时进行盆腔其他脏器相关疾病的手术,是治疗女性压力性尿失禁可选择的有效方式。