经阴道B超引导下胚胎减灭术联合MTX治疗在特殊类型异位妊娠中的应用

目的探讨经阴道B超引导下胚胎减灭术联合氨甲蝶呤(MTX)在特殊类型异位妊娠中的临床应用价值。方法收集38例特殊类型异位妊娠患者,15例患者接受经阴道超声引导下减灭异位妊娠胚胎联合孕囊局部注射MTX治疗(A组),23例患者接受保守手术治疗(B组)。回顾性分析2组患者的临床资料,并比较2种方法的治疗结局。结果A组13例治疗成功,成功率为86.67%;1例输卵管妊娠术后2 d输卵管妊娠破裂急诊手术行输卵管切除术,1例输卵管妊娠术后3 d因腹痛进行急诊手术,术中提示输卵管妊娠流产。2组患者术前HCG水平,术后1周HCG水平及治疗后HCG下降水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组治疗费用明显低于B组(P<0.05)。结论经阴道超声引导下胚胎减灭术联合孕囊局部注射MTX是一种治疗特殊类型异位妊娠的行之有效的方法。

阴道B超引导下选择性胚胎减灭术的护理

多胎妊娠是诱发排卵后宫腔内人工受精(AIH)和体外受精-胚胎移植(IVF+ET)的主要并发症之一[1].

阴道超声引导胚胎减灭术在少见部位异位妊娠中的应用

目的 探讨阴道超声引导胚胎减灭术在少见部位异位妊娠治疗中的应用价值。方法 2005年1月～2006年10月在北京大学第三医院生殖医学中心10例少见部位异位妊娠行阴道超声引导胚胎减灭术，并对治疗结局进行追踪和分析。结果 患者年龄25～37岁，妊娠周数7～8周。宫颈妊娠4例（宫颈合并宫腔内妊娠1例），输卵管间质部妊娠4例，宫角妊娠2例。6例超声显示异位妊娠囊内胎心搏动。hCG水平范围为4826～122300IU／L。术后1周血清hcG升高3例，其余术后血清hCG逐渐下降。1例间质部妊娠术后1周hCG水平升高，行第2次穿刺术时出现腹腔内出血症状和体征，急行腹腔镜探查和一侧输卵管切除术。其余患者血hCG4～8周降至正常，异位病灶3～5个月恢复正常。结论 阴道超声引导胚胎减灭术合并局部注射MTX作为一种微创技术，可安全有效地应用于非常见部位异位妊娠的保守治疗。

多胎妊娠经阴道超声引导行选择性胚胎减灭术46例临床分析

随着辅助生殖技术的广泛应用，多胎妊娠的发生率逐渐升高，因其并发症、新生儿发病率及死亡率较高，对母婴的危害大，故目前减胎术已成为各生殖中心必需掌握的技术之一，为了解减胎术对母婴的影响，选择本院生殖中心自2001年4月至2010年3月间因多胎而行选择性胎胚减灭术减为双胎患者46例为减胎组，

阴道超声引导下胚胎减灭术治疗体外受精-胚胎移植中异位妊娠1例报道并文献复习

异位妊娠是体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后较常见的并发症之一,发病率1%～5%,较自然妊娠高2倍以上[1]。手术治疗创伤较大、费用高,并且术后可导致卵巢功能减退及盆腔粘连等并发症[2];而传统的药物保守治疗常需使用化疗药物,患者反应较大,且对肝脏和骨髓有毒副作用。

经阴道B超引导下多胎妊娠减胎术18例护理

近年来，由于诱导排卵药物的广泛应用，多胎妊娠的发生率明显增加。多胎妊娠的发生，直接造成妊娠并发症和围生儿病死率增加，即使得到多个早产儿或低体重儿，其体格和智能素质也会受到严重影响。为了减少多胎妊娠的母婴并发症，降低围生儿病死率，目前控制多胎妊娠的发生已成为共识。2011年5月至2012年4月，本院对18例早期多胎妊娠患者在阴道B超引导下施行选择性胚胎减灭术，取得较好的临床效果。现将护理体会总结如下：

经阴道早期妊娠减胎术安全性研究

目的探讨早孕期（≤12周）经阴道超声引导下多胎妊娠胚胎减灭术的方法、安全性及有效性。方法回顾性分析1999年6月~2008年7月我院早孕期经阴道减胎341例资料,应用超声引导胚胎抽吸减胎法181例,KCl心搏区注射减胎法160例。选择2007年7月~2008年7月新鲜周期体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕后双活胎妊娠215例和单活胎妊娠538例作为对照,与减胎后双胎及单胎妊娠者妊娠结局进行比较。结果胚胎抽吸减胎法与KCl心搏区注射减胎法相比,减胎孕周小[（47.8±3.1）d vs.（60.0±8.0）d,t=-10.249,P=0.000],流产率低[7.7%（14/181）vs.15.6%（25/160）,χ2=5.220,P=0.022],两种方法术后未流产病例分娩孕周、早产率、新生儿出生体重及胎儿畸形率相似（P〉0.05）。三胎减为双胎妊娠者与IVF-ET术后双胎妊娠者比较,流产率高[13.7%（22/161）vs.7.0%（15/215）,χ2=4.641,P=0.031],新生儿出生体重低[（2479.4±579.9）g vs.（2594.2±464.6）g,t=-2.011,P=0.045],但早期流产率、分娩孕周及早产率差异均无显著性（P〉0.05）。双胎减为单胎妊娠者与IVF-ET术后单胎妊娠者比较,流产率、早期早产率差异均无显著性（P〉0.05）,双胎减胎组早产率增高[14.8%（9/61）vs.6.6%（31/472）,χ2=4.103,P=0.043],分娩孕周及新生儿体重显著低于IVF-ET术后单胎妊娠者[分娩孕周（38.0±2.1）周vs.（38.5±1.4）周,t=-2.662,P=0.008;新生儿体重（3042.9±527.6）g vs.（3340.8±478.9）g,t=-4.801,P=0.000],但减胎组平均分娩孕周也达到38周,新生儿平均体重〉3000 g。而双胎减为单胎组与未减胎双胎比较,分娩孕周明显增加[（38.0±2.1）周vs.（36.6±1.7）周,t=5.270,P=0.000],早产率明显降低[14.8%（9/61）vs.44.5%（89/200）,χ2=17.638,P=0.000],新生儿出生体重显著增高[（3042.9±527.6）g vs.（2594.2±464.6）g,t=6.744,P=0.000]。结论早孕期可以行经阴道抽吸减胎法者较须KCl胎心搏动区注射法减胎者结局更优,选择适当的减胎时机对保证手术安全至关重要。早孕期经阴道超声引导下多胎妊娠胚胎减灭术是多胎妊娠安全、有效的治疗手段,可改善母儿妊娠结局。

经阴道孕早期多胎妊娠减胎术33例临床分析

随着不孕症治疗中促排卵药物的应用,各种辅助生育技术的迅速发展及普及,多胎妊娠的风险呈上升趋势。为减少多胎妊娠带来的医学风险,孕早期多胎妊娠减胎术作为补救措施,可改善妊娠的结局[1]。2008年5月至2010年10月本院经阴道超声引导下对33例多胎妊娠患者实施胚胎抽吸联合胚胎体内生理盐水注射减胎术，取得满意效果，现报告如下。

经阴道B超引导下行选择性胚胎减灭术的临床观察

本文介绍了阴道B超引导下 ,通过阴道针刺反复进入胎体心搏动处 ,行选择性胚胎减灭术 (减胎术 ) 18例 ,17例手术成功。其中 1例妊娠 18周时自然流产 ,1例妊娠 17周阴道流血不止行钳夹术 ,3例妊娠 2 0～ 2 6周自然流产。减胎术致全部胚胎流产为 5 /18(2 7.8% )。常用的减胎术是用氯化钾注入胚胎心脏 ,可导致全部胚胎流产占 10 %以上。Mansour(FertilSteril,1999)不用氯化钾 ,用针刺捣碎胚胎并将胚胎片段吸出减胎术 45例 ,引起全部胚胎流产占 2 .6%。本文重点为减胎术。如果全面考虑助孕和多胎问题 ,更应强调预防。本文中患者年龄为2 4～ 3 2岁 ,18例中 9例是多囊卵巢疾病患者 ,3例进行体外受精 胚胎移植。因此 ,应适当掌握并减少移植胚胎的数量 ,强调可在基层进行的较为简单的宫腔内人工授精等技术 ;对促排卵药物的应用及卵泡发育过程的监测 。

经阴道超声引导下多胎妊娠减胎术的手术配合及护理

随着促排卵药物的普遍应用以及体外受精一胚胎移植等辅助技术的广泛开展，多胎妊娠的发生率明显增加。多胎不仅给家庭和社会造成负担，而且孕妇在产科的并发症增多，流产率、围生儿患病率和病死率明显增加。为了提高活产率、胎儿的生存质量和减少多胎妊娠的不良后果，于孕早期行多胎妊娠减胎术是目前有效的补救措施。本文回顾性分析我院行阴道超声引导下孕早期多胎妊娠减胎术患者的临床资料，现报道如下。