经静脉声学造影检测转移性肝癌彩色血流信号的研究

目的:探讨转移性肝癌造影增强后的彩色血流特点。方法:46例转移性肝癌(共106个瘤结节)行经静脉声学造影检查,对比观察造影前、后瘤结节内及瘤周彩色血流变化。结果:造影增强后,瘤体彩色血流信号增多,彩色血流信号检出率显著提高,瘤体血流由42.5%提高到83.9%,瘤周血流由54.7%提高到90.6%。增强效果:0级,17个;I级,76个;II级,13个。瘤体彩色血流信号呈点状、条状、小片状及蛛网状等多种形态。12个瘤体(11.3%)血供较周围肝组织丰富,另94个瘤体(88.7%)血供不如周围肝组织丰富。动态观察,瘤体晚于周围肝组织1～2s显影,但早15～35s消退。结论:经静脉声学造影能提高转移性肝癌彩色血流信号检出率,获得更为丰富血流信息,对其诊断及鉴别诊断也有一定的帮助。

经静脉声学造影评价心肌灌注的临床和实验研究

1.本课题包括了经静脉声学造影技术评价心肌灌注的临床和实验研究两部分,其中临床研究探讨了心肌灌注超声显像的最佳切面,检测了心肌梗塞区心肌的存活性,且与心脏核素显像进行了比较,评价了冠脉搭桥术后的心肌灌注和预后,分析了血管重建术后心肌无再流对左心室整体及节段收缩功能、以及左室重构影响,研究了心肌无再流与心肌梗死前心绞痛的关系,从而阐明了经静脉心肌声学造影临床运用的可行性、准确性和实用价值.

静息心电图、经静脉心肌声学造影与冠脉造影诊断冠心病的对比分析

目的探讨静息心电图（EcG）、经静脉心肌声学造影（MCE）对冠心病的诊断价值及相关病变血管部位的敏感性、特异性、准确性。方法2009年5月－2010年11月滨州市人民医院心血管内科收治的78例患者，男女各39例，同期（〈2周）内行静息心电图、心肌声学造影及冠状动脉造影检查。结果MCE诊断冠心病的敏感性与静息ECG、静息ECG＋MCE相比差异有显著性（P〈0．05）。静息ECG＋MCE诊断冠心病的特异性与静息ECG、MCE相比差异有显著性（P〈0．05）。MCE与静息ECG、静息ECG＋MCE在推测LAD、LCX的敏感性上相比差异有显著性（P〈0．05）。静息ECG＋MCE在推测LAD、LCX的特异性上与静息ECG、MCE相比差异有显著性垆〈0．05）。静息ECG、MCE、静息ECG＋MCE对推测RCA的敏感性、特异性、准确性上相互比较差异无显著性（P〉0．05）。结论静息ECG在诊断冠心病及其相关病变血管的判定方面有一定的局限性。MCE对冠心病及其冠状动脉LAD、LCX的判定有较高的敏感性；静息ECG＋MCE在排除冠心病及LAD、LCX病变方面有一定的参考价值。CAG是诊断冠心病的“金标准”，目前仍是不可取代的冠心病的诊断方法。

经静脉左心室声学造影在超声运动试验中的应用

目的 :用东冠注射液声学造影剂进行经静脉左心室声学造影 (LCE) ,探讨其在超声运动试验中的应用价值。 方法 :对 40名可疑冠心病患者行平板运动超声心动图检查 ,运动前后静脉注射声学造影剂各 0 2 2ml/kg ,观察左心室内膜边界分辨度的变化。 结果 :运动前 ,注射造影剂后左心室内膜可分辨度计分≥ 2分的节段数较造影前提高了 2 1% (P≤ 0 0 1) ,运动后则提高了 2 6% (P≤ 0 0 0 1)。 结论 :运动前后注射造影剂均可显著地提高左心室各个节段的内膜分辨度 ,从而利于分析室壁运动和室壁增厚情况 ,增加判断心肌缺血及其部位的准确性。

自制经静脉心肌声学造影剂FCT-188的初步应用

目的 :应用自制对比造影剂 FCT- 188无创性评估犬心肌缺血 /再灌注模型心肌危险面积 (RA)和梗死面积(IA) ;观察经静脉注射后人心肌显像效果。方法 :制作犬心肌缺血 -再灌注模型 ,经外周静脉注射 FCT- 188(0 .0 2 5ml· kg- 1 )。MCE测量结果与大体标本测量结果进行比较。12名志愿者接受了经浅静脉注射 FCT- 188(0 .5 m l)。结果 :1结扎冠脉前 ,静注 FCT- 188后 7只犬全部达到肉眼可分辨的心肌显影。结扎冠脉 2 0 m in及 4h后 ,相应支配区出现肉眼可见的充盈缺损 ,分别为 RA和 IA。MCE和病理测定结果呈良好相关。注射前后各项血流动力学指标无显著性改变。 2静脉注射 FCT- 188后 12人均产生了视觉可辨的心肌显影。受检查者在注射前后无任何不适 ,心率和血压无明显改变。结论 :FCT- 188可较准确地评估犬缺血心肌危险面积和梗死范围 。

声学造影定量评价急性肾功能衰竭肾皮质血流灌注的实验研究

目的 探讨应用自制白蛋白氟碳声学造影剂和声学密度定量技术定量评价急性肾功能衰竭 (ARF)肾皮质血流灌注的可行性。方法 兔后腿肌注 5 0 %甘油 (12～ 15ml/kg) ,建立ARF动物模型。分别于注射甘油前和注射甘油后第三天应用声学造影剂和声学密度定量 (AD)技术检查肾脏 ,观察造影增强效果 ,测定肾皮质造影前后峰值密度 (PI)、曲线下面积 (AUC)和平均通过时间 (MTT)。结果 正常肾脏造影增强效果明显好于ARF肾 ,二者视觉判断差异显著 ;正常肾和ARF肾造影后肾皮质PI、AUC均比造影前明显增加 ,但ARF肾皮质造影后PI、AUC却低于正常肾皮质造影后PI、AUC(P<0 .0 1) ,MTT则变化不大。结论 急性肾小管坏死性肾衰竭时 ,由于肾皮质血流灌注减少 ,引起造影后PI、AUC等有关反映血流灌注的参数也随之下降 ,与正常肾脏差异显著。因此 ,采用经静脉声学造影和声学密度定量技术 ,能够对ARF时肾皮质血流灌注作出定量评价。

实时心肌声学造影结合多巴酚丁胺负荷对冠心病介入治疗前后心肌灌注的评价

目的:评价实时心肌声学造影结合多巴酚丁胺负荷治疗冠心病前后患者心肌灌注变化情况。方法:对经彩超检查证实有冠状动脉狭窄的冠心病患者57例行常规超声心动图、基础状态及小剂量多巴酚丁胺负荷状态下的心肌声学造影与选择性冠状动脉造影,通过心肌显影程度定量判断冠状动脉微循环灌注并记录图像,将治疗前后心肌声学造影结果进行对比,计算各节段A值、β值及A×β值,并综合评估患者的预后。结果:55例患者经实时心肌声学造影结合多巴酚丁胺负荷治疗后,相关心肌节段附近区域毛细血管横截面积之和(A)、血流速度(β)、心肌的血流量(A×β)均较冠状动脉介入治疗前有显著的提高(P<0.05)。冠状动脉介入治疗后相关心肌节段组与正常的心肌节段组相比,上述指标A、β、A×β仍明显减低(P<0.05)。研究分析显示,后期随访中患者的EF值和室壁运动记分指数较治疗前均明显升高,并与PCI术治疗后A、β、A×β相关性好(P<0.01)。结论:经静脉心肌声学造影结合多巴酚丁胺负荷检查为冠心病诊断治疗领域提供一种准确、无创评价心肌微循环的临床检测手段;进一步评价经皮冠状动脉介入治疗对改善心肌梗死患者心肌组织灌注的临床效果。对未经心肌灌注的心肌梗死患者或心绞痛患者应当尽早择期进行冠状动脉介入治疗,改善梗死区心肌缺血状态和心室功能。

实时心肌声学造影评价冠心病介入治疗前后心肌灌注

目的评价冠心病（CHD）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前、后心肌灌注情况。方法由心血管科医师筛选出经冠状动脉造影（CAG）证实冠状动脉正常的健康者和有冠状动脉狭窄的冠心病患者共42例，对人选的冠状动脉狭窄的患者在行PCI术前、后和冠状动脉正常者进行经静脉心肌声学造影（MCE），通过心肌显影程度定量判断冠状动脉微循环灌注并记录图像，将治疗前、后及冠状动脉正常者的心肌声学造影结果进行对比分析，评价手术疗效，估计患者的预后。结果23例患者PCI术治疗后，相关心肌节段的局部所有毛细血管横截面积之和（A）;血流速度（B）、心肌的血流量（A·B）均较冠状动脉介入前显著增加；PCI术后相关心肌节段组与冠状动脉正常人心肌节段组比较，局部所有毛细血管横截面积之和（A）、血流速度（B）、心肌的血流量（A·B）仍减低；相关分析显示，随访期EF值和室壁运动记分指数较术前明显增加，并与PCI术治疗后A、B、A·B相关性好。结论经静脉心肌声学造影检查能为冠心病诊断治疗领域提供一种准确、无创评价心肌微循环的临床检测手段进一步评价经皮冠状动脉介入治疗对改善心肌梗死患者心肌组织灌注的效果。未经再灌注治疗的心肌梗死或心绞痛患者应尽早行择期PCI术，挽救梗死区的缺血心肌，改善左心室功能。

经静脉心肌声学造影与心肌损伤及室性期前收缩关系的研究

目的 探讨经静脉心肌声学造影对心肌的损伤作用 ,证明心肌创伤是室性期前收缩的产生原因。方法 3 8只大鼠分 5组 :空白组、单纯超声心动图组、单纯声学造影剂组、实时超声心动图造影组与瞬间反应成像声学造影组。麻醉并尾静脉插管后 3 7℃水浴中取左心室短轴观 ,超声造影剂采用Optison经静脉注射 ,剂量为 0 .5ml/kg ,探头频率 1.7MHz ,发射调节至 0dB(MI =1.7) ,探测深度 10cm。结果实验组心脏全部发生室性期前收缩 ,照射区心肌损伤 ,血细胞及伊文思蓝染料透过损伤的毛细血管进入心肌组织。瞬间反应成像条件下的心肌损伤程度较实时显像严重。空白对照组、单纯超声照射以及单纯造影剂组均未造成心肌损伤 ,也无室性期前收缩发生。结论 常规临床超声能量暴露下经静脉照射声学造影剂能够对心肌组织产生明显的损伤作用 ,该损伤能够导致室性期前收缩。

经静脉心肌声学造影评价心肌梗死后存活心肌的价值

目的 探讨经静脉心肌声学造影 (MCE)对心肌梗死后存活心肌的诊断价值。方法 2 4例心肌梗死患者用二维超声评价室壁运动情况 ,同时经静脉进行MCE ,以 3个月后静态超声心动图左室心肌节段性运动改善为依据评价MCE对心肌梗死后存活心肌的诊断价值。结果 在 2 4例病人的 384个心肌节段中 ,运动异常节段 184个。在运动异常的 184个节段中 ,MCE1分 39段 ,0 5分 5 0段 ,0分 95段。 3个月复查 79个节段有运动改善 ,其中 39段来自MCE1分的心肌 ,4 0段来自MCE0 5分的心肌。MCE对预测心肌梗死后室壁运动改善的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为 :10 0 %、89 7%、84 8%、10 0 %和 94 6 %。

实时心肌声学造影结合腺苷负荷试验对冠心病介入治疗前后心肌灌注的评价

目的评价冠心病（CHD）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前后心肌灌注情况。方法选择经冠状动脉造影（CAG）证实有冠状动脉狭窄的冠心病患者共42例，对入选的冠状动脉狭窄的患者在行PCI术前后进行经静脉心肌声学造影（MCE）结合腺苷负荷检查，通过心肌显影程度定量判断冠状动脉微循环灌注并记录图像，将治疗前后心肌声学造影结果进行对比分析，评价手术疗效，估计患者预后。结果23例患者经PCI术治疗后，相关心肌节段的局部所有毛细血管横截面积之和（A）、血流速度（p）、心肌的血流量（A×B）均较冠状动脉介入前显著增加（P〈0．05）；PCI术后相关心肌节段组与冠状动脉正常者心肌节段组比较，局部所有毛细血管横截面积之和、血流速度、心肌的血流量A、B、AXp仍减低（P〈0．05）；相关分析显示，随访期EF值和室壁运动记分指数较术前明显增加，并与PCI术治疗后A、B、A×母相关性好（P〈0．01）。结论经静脉心肌声学造影结合腺苷负荷检查为冠心病诊断治疗领域提供一种准确、无创评价心肌微循环的临床检测手段；进一步评价经皮冠状动脉介入治疗对改善心肌梗死患者心肌组织灌注的效果。未经再灌注治疗的心肌梗死或心绞痛患者应尽早行择期PCI术，挽救梗死区的缺血心肌，改善左心室功能。

子宫内膜癌超声诊断进展

子宫内膜癌属于妇科常见肿瘤之一,预后较差。子宫内膜癌肌层浸润深度是临床选择治疗方案的重要参考依据,也是对患者预后评估的主要指标。准确诊断、分期对改善子宫内膜癌患者预后至关重要。超声可了解子宫大小、内膜厚度、宫腔内是否有赘生物、附件肿物的性质与大小、肌层有无浸润等,且具有价廉、高分辨率、无损伤性、利于普及等优势,是临床诊断子宫内膜癌的常用手段。本文现就子宫内膜癌超声诊断进展进行综述。