多学科协作手术治疗颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤的临床分析

目的总结分析多学科协作手术切除颈静脉孔区哑铃型肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2011年4月—2023年7月重庆医科大学附属第一医院神经外科后颅底脑干组收治的5例多学科协作手术治疗的颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤患者的临床资料。采集信息包括一般情况、临床表现、专科检查、辅助检查、手术方法、术后并发症、病理及随访结果。结果所有病例均由神经外科、耳鼻咽喉科、颌面外科行MDT讨论并采用MDT手术治疗方案,其中2例行颞下窝Fisch A型联合颈部入路,3例行颅颈联合入路。5例患者中次全切除4例,部分切除1例。术后病理结果提示脑膜瘤2例,神经鞘瘤1例,副神经节瘤1例,脊索瘤1例。术后后组颅神经损伤3例,面瘫3例,听力下降2例,脑脊液漏2例,颅内感染3例。平均随访时间51.8个月(8~150个月);平均随访卡氏功能状态评分(KPS)90分(80~100分)。结论多学科协作手术不仅增加了颈静脉孔区哑铃型肿瘤的切除程度,而且提高了颈静脉孔区哑铃型肿瘤的手术安全性。当全切除较为困难或可能导致较为严重的并发症时,次全切除后辅助放疗也是一种较好的治疗方案。

CT和MRI对颈静脉孔区原发肿瘤病变诊断价值

目的:分析颈静脉孔区原发肿瘤病变的CT和MRI诊断价值。方法:收治静脉孔区原发肿瘤病变患者10例,分析CT和MRI对鉴别肿瘤的优势和局限等。结果:6例颈静脉孔均匀性增加,4例呈现偏心性增加,增大呈椭圆形6例,圆形3例,不规则形状1例;CT结果显示骨质为吸收性破坏7例,浸润性破坏3例;在纵向生长方面,MRI显示6例,而CT显示2例,神经鞘瘤患者6例中MRI显示3例,而CT仅显示1例。结论:CT和MRI在颈静脉孔区原发肿瘤中具有各自的优势,所以在临床诊断中可以将两者联合起来应用,为患者提供更加全面的诊断依据。

颈部静脉孔区原发肿瘤CT与MRI诊断价值对比研究

目的探讨CT和MRI在颈部静脉孔区原发肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法收集经手术病理证实为颈静脉孔区原发肿瘤患者17例,观察其CT和MRI表现,分析CT和MRI在鉴别诊断颈部静脉孔区原发肿瘤中优势与局限,评价其诊断价值。结果 CT和MRI检查检查均能清晰显示病灶位置,9例颈静脉孔呈均匀性增大,8例呈偏心性增大;颈静脉孔增大呈椭圆形的12例,圆形的4例,不规则的1例;CT显示颈静脉孔骨质呈压迫吸收性破坏的9例,骨质浸蚀破坏的8例,CT显示为骨质浸蚀破坏的8例患者中,有3例MRI显示吸收破坏改变;纵向生长的特征者MRI显示有9例,而CT显示仅3例;6例神经鞘瘤患者MRI清晰显示囊变的4例,CT仅显示1例;7例颈静脉球瘤患者CT检查呈等或稍高密度,仅2例瘤内见迂曲血管,MRI检查5例可见点状、条状血管留空低信号影。结论 CT与MRI在诊断颈静脉孔区原发肿瘤中各具优势,二者联合使用能更全面地为临床提供诊疗依据。

对比颈部静脉孔区原发肿瘤CT与MRI诊断价值

目的分析MRI和CT诊断颈部静脉孔区原发肿瘤的临床价值。方法此次主要分析了2015年3月—2018年8月在本院进行治疗且病理证实的22脉孔区原发肿瘤患者的临床资料,并将患者MRI和CT诊断结果进行对比,分析其临床诊断价值。结果颈静脉孔12例偏心性增大、10例均匀性增大,颈静脉孔2例呈不规则形增大、7例呈圆形增大、13例呈椭圆形增大;经CT显示16例骨质吸收性破坏、6例浸润性破坏;CT检出的10例神经鞘瘤,MRI检查有9例。结论对于颈部静脉孔区原发肿瘤来说,应用MRI和CT进行诊断各有优势,联合诊断快了互补缺点,进而提升诊断准确率。

远外侧入路显微外科切除颈静脉孔区肿瘤16例

目的 :介绍颈静脉孔区肿瘤切除经验、显微手术技巧及并发症防治要点 .方法 :1996 0 6 / 2 0 0 4 0 2共收治确诊的16例颈静脉孔区肿瘤患者 ,采用远外侧入路 ,在显微镜直视下切除肿瘤 .并对其临床特点、手术入路、手术操作和并发症等方面予以总结和分析 .结果 :16例肿瘤中均经手术治疗 ,其中 11例全切除 ,次全切除 4例 ,1例大部分切除 ;术后病理示神经鞘瘤 10例 ,颈静脉球瘤 3例 ,脑膜瘤 2例 ,脊索瘤 1例 .术后 1例出现脑脊液耳漏 ,1例出现感染 ,经对症治疗后好转 .手术无死亡病例 .结论 :远外侧入路可以直接暴露颈静脉孔区 ,最小程度牵拉神经血管结构 ,使手术更加安全和有效 .

颈静脉孔区肿瘤术后吞咽困难患者的康复训练

目的探讨颈静脉孔区肿瘤手术损伤后组颅神经致吞咽困难患者的早期康复训练。方法采用日本洼田的咽水试验作为评定标准,对本组患者进行系统康复训练治疗。结果早期康复训练治疗能促进吞咽功能的恢复。结论对后组颅神经损伤所致吞咽困难的患者进行早期吞咽功能训练,不仅使患者恢复了经口吞咽进食,同时促进了语言功能的恢复,提高了患者的生活质量。

枕下极外侧髁上入路处理颈静脉孔区肿瘤

目的探讨枕下极外侧髁上入路手术切除颈静脉孔区肿瘤的临床价值及适用范围。方法分析75例枕下极外侧髁上入路手术的颈静脉孔区肿瘤患者的资料。其中神经鞘瘤28例,副神经节瘤25例,脑膜瘤11例,脊索瘤7例,软骨肉瘤4例。根据肿瘤的生长方向和大小范围,使用拐杖形切口者42例,围绕耳廓下颌角的弧形切口者33例。每例患者在枕骨髁上方磨开颈静脉孔,切除孔内外的肿瘤。结果肿瘤手术全切除51例;近全切除17例;次全切除7例。术后5例患者发生脑脊液漏。术中脑神经功能监测有利于后组脑神经的解剖保留。33例患者未新增脑神经损害症状。术后随访3~24个月,16例患者存在轻度饮水呛咳、声音嘶哑但无吞咽困难;无永久带气管插管或胃管的患者。结论该入路显露充分,无需过多磨除岩骨及轮廓化面神经管,对寰枕关节的稳定性影响较小,适于切除主体在颈静脉孔区和向颅内及颅颈交界部扩展的肿瘤。

颈静脉孔区原发肿瘤CT和MRI诊断的对比分析

目的探讨分析颈静脉孔区原发肿瘤CT和MRI的诊断对比效果。方法选择自2017年1月至2018年1月来我院进行就诊的颈静脉孔区原发肿瘤患者作为此次的研究对象,共收集病患30例,所有患者均采用CT和MRI检查进行诊断,观察两种方法的影像学检查结果,并对其进行分析探讨。结果两种检测方法均可以清楚的显示患者的患病情况,其中有15例患者呈现偏心性颈静脉孔增大,15例患者均匀性颈静脉孔增大;2例不规则性增大,9例圆形增大及19例椭圆形增大;17例患者出现压迫性吸收破坏,13例患者呈现浸蚀性破坏;MRI检查有16例患者出现压迫性吸收破坏,14例患者为浸蚀性破坏;CT检查结果与MRI检查结果相同。MRI检查结果显示有19例患者呈现纵向生长特点,而CT检查结果显示有12例呈现纵向生长特点。MRI检查清楚显示15个病灶同周围颈内静脉的位置关系,17个同周围颈内动脉位置关系,7例患者病灶与周围组织神经关系情况。结论CT及MRI检查对于颈静脉孔区原发肿瘤具有极其重要的诊断价值。MRI检查可以更加清楚的分辨软组织、病灶的整体分布以及与周围组织和神经的关系;CT检查能够对患者病灶周围的骨质改变及钙化情况更加明确的进行显示。这两种方法相互结合能够更加全面的提供临床诊断及临床治疗所需的信息,有助于临床治疗方法的可靠选择。

颈静脉孔区肿瘤的CT和MRI诊断

目的 :探讨CT和MRI对颈静脉孔区肿瘤的诊断及鉴别诊断。方法 :回顾性分析了经手术病理证实的 3 4例颈静脉孔区肿瘤的CT和MR影像资料 ,其中包括颈静脉球瘤 12例 ,神经鞘瘤 10例 ,转移瘤 3例 ,脑膜瘤 2例 ,神经纤维瘤、脊索瘤、软骨瘤、软骨肉瘤、纤维脂肪瘤、纤维血管瘤和先天性囊肿各 1例。CT检查 2 1例 ,其中 15例作增强扫描。MRI检查 3 1例 ,其中 2 4例加作MR增强扫描。结果 :肿瘤内纡曲流空的血管即“椒 盐”征是颈静脉球瘤的特征性MRI表现。神经鞘瘤易发生囊变 ,注射对比剂后肿瘤中度强化。转移瘤骨质破坏不规则。脑膜瘤增强扫描可见脑膜“尾巴”征。软骨瘤和软骨肉瘤可见明显钙化。结论 :CT与MRI相结合能更全面地为临床提供诊断、鉴别诊断及治疗所需要的信息 。

多学科联合切除伴颈部扩展的颈静脉孔区肿瘤的围手术期护理

目的探讨多学科联合切除伴颈部扩展的颈静脉孔区肿瘤的围手术期护理方法及临床意义。方法分析2006年3月-2014年12月由神经外科与头颈外科联合切除伴颈部扩展的颈静脉孔区肿瘤26例患者的围手术期护理方法,术前做好个性化营养支持、呛咳与误吸的预防、跌倒与坠床的预防、有效沟通与心理疏导、脑血管造影护理及术前准备;术后密切观察病情变化,指导早期饮食及吞咽训练,加强体位及活动指导,做好并发症的观察与护理,并予延续性出院指导。结果 26例患者均痊愈出院,术后住院时间8~23d。结论伴颈部扩展的颈静脉孔区肿瘤手术难度极大,多学科联合一期切除肿瘤后,系统化、个性化的护理是患者平稳度过围手术期的关键。

颈静脉孔区肿瘤的影像分析

目的探讨颈静脉孔区肿瘤的影像特点。方法回顾性分析2006年3月至2015年4月经手术病理证实的26例颈静脉孔区肿瘤的CT、MRI和DSA影像资料。结果神经鞘瘤16例(含恶性1例),神经纤维瘤2例,颈静脉球瘤2例,脑膜瘤2例,纤维肉瘤、软骨肉瘤、软骨粘液样纤维瘤、软骨样脊索瘤各1例。神经鞘瘤和神经纤维瘤边界清楚多伴有囊变;颈静脉球瘤可见典型的"胡椒盐征";脑膜瘤可见典型的"脑膜尾征";纤维肉瘤、软骨肉瘤、软骨黏液样纤维瘤和软骨样脊索瘤常见骨质破坏和瘤内钙化,软骨源性肿瘤T2WI可见特征性高信号。结论颈静脉孔区肿瘤的影像表现多样,部分征象具有特征性,术前影像学评估能提高临床诊断能力,为外科治疗的选择提供参考。

颈部静脉孔区原发肿瘤CT与MRI诊断价值对比

目的:观察并探讨颈部静脉孔区原发肿瘤CT与MRI的诊断价值。方法:选取41例颈部静脉孔区原发肿瘤病变患者,所有患者分别给予CT诊断及MRI诊断,总结两种诊断方法的局限与优势,并对其诊断价值进行评价。结果:MRI与CT检查均能够进行患者病灶位置的清晰显示,其中颈静脉孔呈均匀性增大的患者为22例、呈偏心性增大患者为19例;34例患者颈静脉增大呈椭圆形,2例患者为不规则型,5例患者为圆形;25例患者通过CT诊断显示颈静脉孔骨质呈压迫吸收性破坏,16例患者显示为骨质浸蚀破坏,并且在16例骨质浸蚀破坏患者中MRI显示吸收破坏改变患者为6例;MRI显示有26例患者为纵向生长特征者,CT诊断仅仅有9例患者显示;MRI诊断13例神经鞘瘤患者中有10例患者清晰显示囊变,CT诊断仅仅显示1例患者;CT诊断检查18例颈静脉球瘤患者呈或者稍高密度,MRI诊断有14例患者出现条状、点状血管留空低信号影,4例患者瘤内出现迂曲血管。结论:在颈部静脉孔区原发肿瘤临床诊断中应用MRI和CT诊断方法各具优势,

1例颈静脉孔区肿瘤切除术后并发症的护理

颈静脉孔区肿瘤比较少见,发病率约占颅内肿瘤的0.02%[1].颈静脉孔区及周围区域的肿瘤可分为原发性和继发性,前者包括神经鞘瘤、副神经肿瘤、脑膜瘤、脊索瘤等,后者包括转移癌、鼻咽癌、颞骨恶性肿瘤等.主要临床表现为后组脑神经症状和听力下降,包括吞咽障碍、声音嘶哑、眩晕和不稳感、搏动性耳鸣、耳聋等[2].颈静脉孔区肿瘤术后并发症与肿瘤的大小、血液供应、入路的选择与暴露、手术技巧、病人的年龄和健康状况等多因素有关.术后并发症有面瘫、后组颅神经功能障碍、脑脊液鼻漏、脑膜炎等.现将1例颈静脉孔区肿瘤切除术后并发症的护理总结如下.

颈静脉孔区肿瘤术后气管切开合并肺不张1例

颈静脉孔区肿瘤指发生在颈静脉孔及其周围的肿瘤,其邻近解剖关系复杂,是神经外科最难治的疾病之一[1],且手术难度大,术后并发症多,易出现后组颅神经症状,吞咽困难、饮水呛咳,引起误吸,致肺部感染、肺不张,甚至需行气管切开[2]。现报道1例颈静脉孔区肿瘤术后气管切开合并肺不张病例。

经远外侧入路切除颈静脉孔区肿瘤14例

目的 颈静脉孔区肿瘤位于颅底深部，临近主要动静脉及颅神经，手术显露困难。介绍选用远极外侧入路能良好暴露该区。方法 经切除14例颅底颈静脉孔区肿瘤，三维CTA模拟手术入路9例。结果 肿瘤全切除8例，大部切除6例。术后病人临床症状均较术前明显改善。结论 笔者就诊断特点、分型和手术入路选择等进行讨论，提出了选用远外侧入路对该肿瘤的手术优点。

颈静脉孔区肿瘤(附2例报告)

颈静脉孔区肿瘤在临床上颇为少见,而且手术困难,我院于1993年收治2例并与耳鼻喉科合作成功进行了手术。现报告如下,并结合有关文献对诊疗问题进行探讨。 1 临床资料 1.1 临床表现:①颈静脉孔综合征:包括声音嘶哑,声带麻痹,进食呛咳,舌肌萎缩,舌后1/3味觉减退,伸舌患侧偏。