艾司氯胺酮在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛中的临床应用效果研究

目的:探究艾司氯胺酮在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的临床效果研究。方法:选取拟行胸腔镜肺癌根治术患者86例,随机分为对照组(舒芬太尼+阿扎司琼)和研究组(艾司氯氨酮+舒芬太尼+阿扎司琼),每组43例。比较两组患者手术指标(手术时间、七氟醚及瑞芬太尼用量、术前及术后30 min心率和平均动脉压)、术后不同时间点舒芬太尼用量及视觉模拟量表(VAS)评分、手术前后贝克抑郁量表(BDI)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、手术前后应激指标(肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖)及术后不良反应发生情况。结果:两组手术时间、七氟醚及瑞芬太尼使用剂量、术前及术后心率(HR)和平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1、6、24、48 h,研究组舒芬太尼用量小于对照组,两组舒芬太尼用量逐渐增加,各时间点组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后各时间点VAS评分及镇痛补救次数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后第3天,研究组患者BDI评分低于术前,且低于对照组(均P<0.05);两组患者PSQI评分低于术前,且研究组低于对照组(均P<0.05)。术后48 h,两组组内肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖水平高于术前(均P<0.05)。两组手术前后肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于胸腔镜肺癌根治术患者,艾司氯氨酮应用于PCIA能够减轻患者术后疼痛,缓解不良情绪,提高睡眠质量,减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生率。

氢吗啡酮静脉自控镇痛与皮下注射对口腔肿瘤患者术后疼痛控制效果及安全性比较

目的 :比较氢吗啡酮静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)与皮下注射对口腔肿瘤患者术后镇痛的疼痛控制效果及安全性。方法:选择2022年1月—2023年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的口腔肿瘤术后患者200例,根据随机数表法分为试验组和对照组,每组各100例。试验组采用氢吗啡酮PCIA镇痛,对照组采用氢吗啡酮皮下注射镇痛。比较2组疼痛控制效果(BPI-C评分)、血清标志物[前列腺素E2(PGE2)、5羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)、生长激素(GH)、皮质醇(Cor)、泌乳素(PRL)]、炎症因子表达水平[血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)]、睡眠质量(失眠严重指数)及安全性。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后48 h,试验组BPI-C评分中的目前疼痛程度、平均疼痛程度、过去24 h内最痛的疼痛程度、过去24 h内最轻的疼痛程度、过去24 h内接受疼痛处置后疼痛缓解程度评分及PGE2、5-HT、NO、GH、Cor、PRL、TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05);术后1周,试验组ISI评分中的入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠模式、日常功能、生活质量、睡眠问题评分显著低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率为10.00%,对照组为13.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口腔肿瘤术后患者应用氢吗啡酮PCIA,不仅能有效缓解疼痛感受,还能降低血清疼痛介质及炎症因子表达,进而减轻应激反应,改善患者睡眠质量,且不会增加不良反应发生率,值得临床推广。

静脉自控镇痛对中重度老年带状疱疹后神经痛的效果

目的:探讨自控镇痛(PCIA)对老年性带状疱疹后神经痛的镇痛效果。方法:选择我院2019年1月至2019年9月收治的老年带状疱疹后神经痛患者60例,NRS评分均≥5分,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组常规给药途径镇痛,观察组使用PCIA镇痛。对比两组48小时内的镇痛效果和患者满意度。结果:观察组使用PCIA镇痛泵后48小时内疼痛评分低于对照组[(3.27±0.51)分vs.(4.10±0.54)分],住院天数短于对照组[(9.23±2.24)天vs.(11.25±2.06)天],而患者满意度高于对照组(96.67%vs.73.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCIA降低疼痛感的效果比常规镇痛方式更为显著,患者的疼痛缓解明显,对于提升患者病后生活质量、镇痛满意度及保持健康的心理状态具有积极作用。

吗啡静脉自控镇痛(PCIA)在晚期癌痛患者家庭病床的应用

目的 :评价吗啡PCIA对晚期癌症患者的止痛效果。方法 :根据患者以往吗啡的用量 ,吗啡PCIA分三种情况应用 ,共24例。结果 :采用吗啡静脉自控镇痛 (PCIA) ,止痛效果良好 ,吗啡的血药浓度稳定 ,患者可根据疼痛主动给药 ,可避免吗啡的滥用及成瘾 ,同时大幅度地减轻口服或肌肉注射吗啡而产生的毒副反应。结论 :此方法简单 。

疼痛护理联合静脉自控镇痛泵应用于宫颈癌术后对其康复速度的改善效果分析

探讨疼痛护理联合静脉自控镇痛泵应用于宫颈癌术后对其康复速度的改善效果。方法 2022年3月至2023年3月期间,纳入400例宫颈癌术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,疼痛护理联合静脉自控镇痛泵纳入观察组。比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、视觉模拟评分、满意度、术后住院时间。结果 观察组上述各项指标均比对照组好(P<0.05)。结论 疼痛护理联合静脉自控镇痛泵用于宫颈癌术临床护理效果确切。

手术患者接受患者自控静脉镇痛期间发生术后恶心呕吐的危险因素分析

目的分析手术患者接受患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)期间发生术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2023年7月1日—10月31日在北京协和医院接受外科手术且术后接受PCIA的患者。通过电子病历系统获取患者的一般资料、既往史、手术信息、术中用药信息、术后镇痛随访信息。根据接受PCIA期间PONV的发生情况,将患者分为PCIA⁃PONV组和非PCIA⁃PONV组;根据是否发生术后呕吐(postoperative vomiting,POV),将其分为PCIA⁃POV组和非PCIA⁃POV组。采用多因素Logistic回归分析法筛选PCIA⁃PONV和PCIA⁃POV的危险因素。结果共纳入1373例患者,其中PCIA⁃PONV组676例,PCIA⁃PONV的发生率为49.2%;PCIA⁃POV组285例,PCIA⁃POV的发生率为20.8%。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=2.134,95%CI:1.590~2.865,P<0.001)、腹部手术(OR=1.655,95%CI:1.253~2.186,P<0.001)是手术患者接受PCIA期间出现PONV的危险因素,而年龄增长(OR=0.990,95%CI:0.982~0.998,P=0.019)、体质量指数增加(OR=0.961,95%CI:0.932~0.991,P=0.012)则是其保护因素;女性(OR=2.646,95%CI:1.754~3.992,P<0.001)、全麻史(OR=1.372,95%CI:1.042~1.806,P=0.024)、术中使用大剂量阿片类药物(OR=1.607,95%CI:1.206~2.142,P=0.001)是手术患者接受PCIA期间出现POV的危险因素,而术中未使用肌松拮抗剂(OR=0.393,95%CI:0.237~0.651,P<0.001)则是其保护因素。结论本研究初步揭示了手术患者接受PCIA期间发生PONV的危险因素,完善的术前评估及合理的围术期管理策略对于预防PCIA⁃PONV具有重要意义。

皮下自控镇痛(PCSA)与静脉自控镇痛(PCIA)的临床比较

目的:观察对比术后患者皮下自控镇痛(PCSA)与静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果。方法:40例全麻术后患者,随机分成二组,分别行PCSA、PCIA。二组镇痛药配置方法相同:芬太尼2mg+氟哌利多5mg,用生理盐水稀释至100mL。PCA泵均设置为:负荷剂量(LoadingDose)1.5mL、单次给药剂量(Bolus)0.5mL、锁定时间(LockoutTime)15min、连续背景输注量(BackgroundInfusion)1.5mL。观察使用PCA泵后2、8、24、48h四个时间段的疼痛、恶心、呕吐和头晕情况。结果:二组镇痛效果相当,PCSA与PCIA镇痛满意度分别为85%和90%,但PCSA组恶心、呕吐、头晕等并发症明显低于PCIA组。结论:PCSA与PCIA均能起到安全满意的术后镇痛效果,但PCSA并发症相对更少,因此临床使用相对更安全。

羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)用于妇科腔镜手术后镇痛效果的观察

目的评估羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)用于妇科腔镜手术后镇痛的安全性及临床效果。方法将2014年1月-2015年6月在我院行择期妇科腹腔镜手术患者80例纳入研究,ASAⅠ-Ⅱ级,根据术后镇痛方法的不同随机分为观察组和对照组,观察组各40例,两组麻醉方法相同,手术结束前给予观察组羟考酮0.03mg/kg,对照组给予芬太尼2μg/kg。记录两组术后2、6、12、24h患者静息、活动时NRS评分及不良反应。结果术后2-24h静息时NRS评分研究组明显降低于对照组(P<0.05);术后2、6、12h活动时观察组NRS评分明显降低于对照组(P<0.05);2组不良反应的发生率和镇痛补救差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮PCIA用于妇科腔镜手术后镇痛效果比较理想,优于芬太尼,值得推广。

观察地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果

目的观察地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法选取近期来我院采取腰椎内固定术进行治疗的患者118例,将118例患者进行随机分组,分为观察组和对照组两组,每组各59例。两组患者在腰椎内固定术后,立即静脉连接电子镇痛泵,输注剂量设定为4 m L/h。观察组患者在静脉自控镇痛中使用的药物为地佐辛和芬太尼,对照组患者在静脉自控镇痛中单纯使用芬太尼。结果观察组患者在腰椎内固定术后的各个时间点的疼痛评分与对照组患者相比,比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者中有5例出现恶心、头晕等不良反应,不良反应发生率为8.47%;对照组患者中有21例出现恶心、头晕、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应,不良反应发生率为35.59%;两组患者的不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后患者的静脉自控镇痛中,不仅能够取得良好的临床镇痛效果,并且能够显著降低患者的不良反应发生率,具有较好的临床安全性,值得在临床上进行推广应用。

不同剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定在食管癌术后自控静脉镇痛患者中的应用效果对比

目的 分析不同剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定在食管癌术后自控静脉镇痛(PCIA)中的应用效果。方法 选取87例食管癌患者,按随机数字表法分为常规组、对照组与观察组,各29例。所有患者均行食管癌根治术,术后均运用PCIA,常规组镇痛液配方为100μg右美托咪定+2μg/kg舒芬太尼+0.25 mg帕洛诺+氯化钠注射液100 ml,对照组则在常规组基础上加以0.03 mg/(kg·h)艾司氯胺酮,观察组则在常规组基础上加以0.015 mg/(kg·h)艾司氯胺酮。对比3组镇痛效果、炎性因子水平、应激反应、抑郁症状、不良反应。结果 术后12 h、24 h,对照组的VAS评分低于观察组与常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,3组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h、术毕时,对照组CRP、IL-6、PCT、NE、Cor低于观察组与常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,3组抑郁自评量表(SDS)评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组SDS评分低于对照组与常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组不良反应相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大剂量的艾司氯胺酮复合右美托咪定用于食管癌术后PCIA可取得更强的镇痛效果,能够更有效地控制机体的炎症反应与应激反应,但小剂量的艾司氯胺酮不良反应更少,且抗抑郁效果更强。

不同剂量艾司氯胺酮复合氢吗啡酮术后自控静脉镇痛对老年患者全膝关节置换术后抑郁的影响

目的探讨不同剂量艾司氯胺酮复合氢吗啡酮术后患者自控静脉镇痛(PCIA)对老年患者全膝关节置换术后抑郁的影响。方法选择2023年7—9月择期全身麻醉联合收肌管阻滞下行全膝关节置换术的老年患者180例,男44例,女136例,年龄65~80岁,BMI 18.5~35.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:对照组(C组)、艾司氯胺酮0.5 mg/kg组(E1组)和艾司氯胺酮1.0 mg/kg组(E2组),每组60例。术后C组、E1组和E2组分别予氢吗啡酮0.2 mg/kg、艾司氯胺酮0.5 mg/kg复合氢吗啡酮0.2 mg/kg和艾司氯胺酮1.0 mg/kg复合氢吗啡酮0.2 mg/kg行PCIA,三组均用生理盐水稀释至100 ml,参数设置:背景输注速率1.5 ml/h,单次按压1.5 ml,锁定时间15 min。若静息时VAS疼痛评分≥4分且患者按压PCIA泵镇痛效果不佳,则肌肉注射曲马多0.1 g补救镇痛。于术后1、3、7 d时行汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,HAMD评分≥8分为存在抑郁状态;于术后1、3、7 d时行静息时VAS疼痛评分。记录术后7 d内抑郁例数、术后3 d内镇痛泵有效按压次数(D_(1))、总按压次数(D_(2))、D_(1)/D_(2)、补救镇痛例数以及头晕头痛、多梦、幻觉、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果术后3 d,C组共有21例(35%)发生抑郁,E1组有7例(12%),E2组有8例(13%);术后7 d,C组共有8例(13%)发生抑郁,E1组有1例(2%),E2组有2例(3%)。与C组比较,E1组术后3、7 d抑郁发生率、补救镇痛率明显降低,E2组术后3、7 d抑郁、术后3 d内头晕头痛、多梦发生率明显降低(P<0.05)。E1组和E2组术后1、3、7 d抑郁发生率、VAS疼痛评分差异无统计学意义。结论艾司氯胺酮0.5、1.0 mg/kg用于老年患者全膝关节置换术后PCIA均可改善术后抑郁,艾司氯胺酮1.0 mg/kg可以降低术后头晕头痛、多梦发生率。

心内直视手术后应用芬太尼静脉病人自控镇痛（PCIA）的效果观察

目的：观察和评价心内直视手术应用芬太尼PCIA的效果，探索可靠的以脏术后PCIA方法。方法：选择60例心内直视手术术后成年病人，随机分为PCIA组（P组）和对照组（C组），每组30例。P组于术后采用PCIA泵开始芬太尼持续输注镇痛。C组病在ICU由外科医生按传统肌注哌替啶止痛。记录两组病人术后24h、48h、72h的MAP、HR、RR、VAS和VASS评分，记录两组病人术后气管插管带时间、自主排尿时间、肛门排气时间、恶心呕吐等副作用。结果：①P组病人术后24h、48h、72h的RR明显低于C组（P<0.05 ),VAS和VASS评分明显优于C组（P<0.01)。②两组病人术后带管时间，自次自主排尿时间，肛门排气时间和恶心苟发生率无显著性差异；P组的镇静率显著高于C组（P<0.05)。结论：芬太尼PCIA可安全施行以及手术后切口镇痛，效果满意，副作用少，较传统肌注哌替啶镇痛的效果为好。

竖脊肌平面阻滞联合患者自控静脉镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果

目的评估超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)联合患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选取2022年5月至2023年8月在嘉兴市妇幼保健院接受椎管内麻醉下剖宫产的120名足月单胎产妇。按随机数字表法分为三组:E组(ESPB联合PCIA)、T组[腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合PCIA]及对照组(仅PCIA),每组40名。分别记录术后4h、8h、12h、24h和48h静息和咳嗽时的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及伯格曼舒适度量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分。记录48h内有效PCIA按压次数、舒芬太尼总给药量、补救镇痛比例及产妇满意度。观察48h内的不良反应和新生儿结局。结果E组产妇术后8h、12h和24h静息和咳嗽时的VAS评分低于T组,且两组产妇的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。E组产妇术后8h、12h和24h的BCS评分高于T组,且两组BCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。E组产妇术后48h内有效PCIA按压次数、补救镇痛比例和舒芬太尼总给药量均低于T组,且两组的上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。E组产妇满意度评分高于T组,且两组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组产妇术后48h内的不良反应和新生儿结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下ESPB联合PCIA的镇痛效果优于TAP阻滞联合PCIA,且可减少镇痛药用量并提升产妇的镇痛满意度和舒适度。

氢吗啡酮静脉自控镇痛对瘢痕妊娠患者辅助行子宫动脉栓塞术后镇痛的有效性和安全性

目的评价氢吗啡酮静脉自控镇痛(pcatient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对瘢痕妊娠患者辅助行子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)术后镇痛的有效性和安全性。方法 选取2021年1月至2022年9月在阜阳市人民医院瘢痕妊娠行UAE辅助治疗的患者116例。依据UAE术后PCIA药物不同,随机分为观察组、对照组,每组为58例。分别于手术开始前10 min静注氢吗啡酮2 mg(观察组)和舒芬太尼2μg/kg(对照组),并连接患者自控静脉镇痛泵。观察组:氢吗啡酮10 mg+氟比洛芬酯100 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL配置至镇痛泵中;对照组:舒芬太尼2μg/kg+氟比洛芬酯100 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL配置至镇痛泵中。记录两组患者UAE术后0.5、4、8、12、24、48 h视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、布鲁格曼舒适度量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分,术后48 h内镇痛泵按压次数、镇痛药物用量、不良反应及术后并发症发生率。结果 观察组术后0.5 h VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后4、8、12、24、48 h VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后0.5、4、8、12、24、48 h BCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后48 h内镇痛泵按压次数、镇痛药物用量低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者嗜睡、皮肤瘙痒、低氧或呼吸抑制等并发症比较差异无统计学差异(P>0.05),而两组患者不良反应发生率比较差异有统计学差异(P<0.05)。结论 氢吗啡酮和舒芬太尼PCIA有助于缓解瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术术后疼痛,但氢吗啡酮对比舒芬太尼可明显降低术后VAS评分、提高术后BCS评分,术后48 h内镇痛泵按压次数及镇痛药物用量减少、不良反应发生率较低,有一定的推广价值。

肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后镇痛效果及恢复情况的影响

目的 探讨在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛的术后镇痛效果及患者恢复情况。方法 选取行胸腔镜肺大疱切除术患者80例,依据简单数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受全麻联合静脉自控镇痛,观察组在此基础上复合肋间神经阻滞,比较两组入室时(T0)、麻醉诱导时(T1)、气管插管时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压、心率;术前、术后12、24 h测定CD4^(+)、CD8^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)。术后24、48 h镇痛泵按压次数和输注总量;术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间;两组肺不张、慢性咳嗽、肺部感染等并发症的发生情况,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 与T0时比,T1~T3时两组平均动脉压、心率均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组,但观察组整体变化幅度更小(P均<0.05)。与术前比,术后12、24 h两组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组(P均<0.05);两组CD8^(+)均先升高后降低,且观察组各时间点均低于对照组(P均<0.05)。术后24、48 h,观察组镇痛泵按压次数和输注镇痛药物总量比对照组少(P均<0.05)。与对照组比较,观察组术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间均短(P均<0.05)。观察组并发症、不良反应总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛,镇痛效果较好,不仅能减轻患者的术后疼痛,还能减轻机体的免疫抑制,同时可降低并发症和不良反应的发生风险。

腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合经静脉患者自控镇痛在老年髋关节置换术后的应用

目的:比较经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)与腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合PCIA在老年髋关节置换术后的应用效果。方法:2019年6月至2021年6月84例老年患者接受髋关节置换术,其中42例以PCIA镇痛作为对照组,男18例,女24例;年龄60~78(70.43±3.67)岁;股骨颈骨折28例,股骨头坏死14例;另42例以腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合PCIA镇痛作为研究组,男20例,女22例;年龄61~76(69.68±3.74)岁;股骨颈骨折25例,股骨头坏死17例。分别于术后2、6、12、24、48 h进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Ramesay镇静评分。观察比较两组术后48 h的舒芬太尼总消耗量、PCIA总按压次数、术后首次下地时间、住院时间、不良反应发生率、镇痛满意度等随访结果。结果:两组术后随访9~24(13.85±2.67)个月。两组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后2h的VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后6、12、24、48 h的VAS均低于对照组(P<0.05)。研究组术后2、6、12 h的Ramesay镇静评分均高于对照组(P<0.05),两组术后24、48 h的Ramesay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后48 h内舒芬太尼消耗量、PICA按压次数少于对照组(P<0.05),术后首次下地时间早于对照组(P<0.05)。研究组镇痛满意度高于对照组(P<0.05)。两组住院时间、不良反应发生率、随访期间并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合PCIA在老年髋关节置换术后镇痛和镇静效果显著,可减少舒芬太尼使用量及PCIA总按压次数,有利于患者早期下床活动,提高镇痛满意度。

不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼在烧伤术后患者自控静脉镇痛中的应用效果

目的探讨不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼在烧伤术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的临床应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月河北省张家口市第一医院收治的104例烧伤患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为A组、B组、C组和D组,每组26例。A组患者术后采用2μg/kg舒芬太尼PCIA,B组患者术后采用0.75 mg/kg艾司氯胺酮+1.5μg/kg舒芬太尼PCIA,C组患者术后采用1.0 mg/kg艾司氯胺酮+1.5μg/kg舒芬太尼PCIA,D组患者术后采用1.5 mg/kg艾司氯胺酮+1.5μg/kg舒芬太尼PCIA。比较分析四组患者术后不同时间点的视觉模拟评分法(VAS)评分、手术前后的应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPPs)]、手术前后的血流动力学指标[收缩压(SBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、术后48 h的镇静效果,以及术后不良反应发生率。结果术后12、24、48 h,B组、C组、D组患者的VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组、C组、D组患者的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,B组、C组、D组患者的NE、COR、AOPPs水平均低于A组,且D组低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组、C组、D组患者的SOD水平均高于A组,且D组高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,B组、C组、D组患者的SBP、HR均低于A组,MAP、镇静良好率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组、C组、D组患者的SBP、HR、MAP、镇静良好率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。四组患者的术后不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼均可显著减轻烧伤患者术后的疼痛程度,增强镇静效果,改善患者的血流动力学水平,其中1.5mg/kg艾司氯胺酮复合舒芬太尼更能减轻患者的应激反应,且安全性良好。

胸科术后病人静脉自控镇痛(PCIA)的临床应用

病人术后立即镇痛现在愈来愈受到人们的重视,病人术后镇痛的临床应用日益广泛.与术后肌内注射阿片类镇痛药相比PCLA有镇痛效果好,药用量小,副作用少,无明显呼吸循环抑制,有利于病人康复等优点.

艾司氯胺酮联合舒芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛患者中的应用效果

目的:观察艾司氯胺酮联合舒芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)患者中的应用效果。方法:选取2021年3月至2022年8月该院收治的80例剖宫产术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组术后PCIA采用枸橼酸舒芬太尼注射液治疗,观察组术后PCIA在对照组基础上联合盐酸艾司氯胺酮注射液治疗,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、PCIA按压次数、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分和不良反应发生率。结果:术后2、6、12、24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PCIA按压次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组EPDS评分均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后PCIA期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮联合舒芬太尼应用于剖宫产术后PCIA患者可降低术后VAS评分和EPDS评分,减少PCIA按压次数,效果优于单纯应用舒芬太尼。