经静脉途径电极拔除对三尖瓣返流的急性期影响及危险因素分析

目的观察经静脉途径拔除电极导线对三尖瓣返流(TR)的急性期影响并分析相关危险因素。方法对2015年5月至2019年12月间接受经静脉途径电极拔除术的62例患者进行单中心回顾性分析。术中电极导线拔除前后应用经食管超声心动图测定TR情况,根据TR的严重程度分别从0到5的进行TR评分(0=无返流,1=轻度,2=轻中度,3=中度,4=中重度,5=重度)。有临床意义的TR加重被定义为电极导线拔除后至少增加2分或TR评分至少3分以上。结果术中总共拔除了125根电极导线,拔除前TR评分为1.37±0.99,拔除后的TR评分为1.77±1.09,电极拔除前后TR评分比较,差异具有显著性(P<0.01)。其中6例(9.7%)的TR评分较电极拔除前显著增加(增加2分或术后评分至少3分以上)。多因素Logistic分析表明电极导线植入时间是经静脉途径电极拔除术中出现TR显著恶化的独立危险因素。结论经静脉途径电极导线拔除与术后即刻TR增加相关,其中少部分患者可发生有临床意义的TR加重恶化,而电极导线的植入时间是预测TR加重的独立危险因素。

经静脉途径拔除起搏电极导线36例临床分析

目的 分析和总结心脏植入型电子器械患者经静脉途径拔除起搏电极导线的诊治情况。方法 回顾性分析2014年1月至2020年12月于本院行起搏电极拔除术患者的临床资料。结果 共36例行电极拔除术的患者,其中起搏系统感染患者29例,电极故障6例,血栓形成1例。共拔除电极导线69根(心房电极27根,右室电极33根,左室电极4根,埋藏式心脏转复除颤器电极5根。所有电极的平均植入时间为(45±46)个月。电极拔除成功率100%(均为完全拔除);其中10根(14.5%)直接拔除,32根(46.4%)使用锁定钢丝拔除,12根(17.4%)应用锁定钢丝联合扩张鞘拔除,12根(17.4%)应用锁定钢丝联合evolution机械鞘拔除,3根(4.3%)应用Snare下腔回收装置拔除。1例在置入临时起搏电极时因电极穿孔致心脏压塞,1例术中发生重度三尖瓣返流。结论 起搏系统感染是拔除电极的主要原因,经静脉途径拔除起搏电极导线具有较高的成功率。