重复经颅刺激联合双侧训练对脑卒中患者平衡功能、氨基酸类神经递质、认知能力的影响

目的 研究重复经颅刺激(rTMS)联合双侧训练对脑卒中患者平衡功能、氨基酸类神经递质(AAN)、认知能力的影响。方法 前瞻性选择2020年9月至2023年10月于甘肃省康复中心医院治疗的110例脑卒中患者,按照随机数字表法将患者分为试验组、对照组,每组各55例。对照组康复方法为常规康复联合rTMS,试验组康复方法为常规康复、rTMS联合双侧训练。观察并比较两组治疗前、治疗4周后下肢运动功能、平衡能力、血清AAN(γ-氨基丁酸、天冬氨酸、谷氨酸及甘氨酸)水平、认知能力。结果 治疗4周后,两组Fugl-Meyer下肢运动功能评估量表(FMA-LE)评分、Berg平衡功能量表(BBS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均较治疗前升高,且试验组FMA-LE评分、BBS评分、MoCA评分分别为(25.09±2.74)分、(43.97±4.62)分、(28.36±2.92)分,均高于对照组[(19.84±2.18)分、(35.72±3.84)分、(25.14±2.61)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组γ-氨基丁酸、甘氨酸水平均较治疗前升高,天冬氨酸、谷氨酸水平均较治疗前降低,且试验组的γ-氨基丁酸、甘氨酸水平分别为(5.87±0.61)、(3.09±0.32) mmol/L,均显著高于对照组[(4.79±0.49)、(2.46±0.27) mmol/L],天冬氨酸、谷氨酸水平分别为(1.29±0.14)、(11.96±1.34) mmol/L,均显著低于对照组[(1.93±0.21)、(15.89±1.72) mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rTMS联合双侧训练可提高脑卒中患者平衡功能及认知能力,改善AAN水平,缓解患者抑郁情绪,有助于患者康复。

中等强度有氧运动结合重复经颅刺激治疗阿尔茨海默病的疗效及其对患者认知功能及miR-129-5p的影响

目的观察中等强度有氧运动结合重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病的疗效,并探讨其对患者认知功能及miR-129-5p的影响。方法采用回顾性队列研究方法收集2021年1月至2023年12月在漯河市中心医院康复医学科及漯河医学高等专科学校第三附属医院康复治疗区就诊治疗的104例阿尔茨海默病患者的临床资料,依据不同治疗方案分为观察组和对照组各52例。观察组患者予以中等强度有氧运动联合重复经颅磁刺激治疗,对照组患者予以中等强度有氧运动结合重复经颅伪刺激治疗,两组患者均连续治疗3个月。采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估疗效;采用阿尔茨海默病评定量表-认知分量表(ADAS-cog)和MMSE评估认知功能;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清炎症因子水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测miR-129-5p表达水平;采用生活质量综合评定问卷(GQoL-74)和阿尔茨海默病生活质量量表(QoL-AD)评估生活质量;采用神经精神科问卷(NPI)评估精神状态。结果治疗3个月后,观察组患者的总有效率为94.23%,明显高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组患者的ADAS-cog及NPI评分分别为(22.40±2.20)分、(110.33±12.64)分,明显低于对照组的(26.77±2.59)分、(121.15±11.55)分,MMSE、GQoL-74及QoL-AD评分分别为(19.71±3.53)分、(72.33±9.08)分、(41.27±3.75)分,明显高于对照组的(18.15±2.40)分、(68.42±8.30)分、(38.13±4.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-10(IL-10)水平分别为(10.66±1.19)ng/L、(9.05±1.07)mg/L、(8.49±1.17)ng/L,明显低于对照组的(13.30±1.38)ng/L、(11.12±1.20)mg/L、(10.35±1.31)ng/L,miR-129-5p为1.50±0.23,明显高于对照组的1.40±0.20,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中等强度有氧运动结合重复经颅磁刺激治疗可有效改善阿尔茨海默病患者认知功能,减少炎症反应及提高miR-129-5p水平,有助于改善患者精神状况并提高生活质量,临床应用效果好。

尼麦角林联合经颅刺激仪治疗脑卒中后认知障碍患者的疗效及对脑内代谢的影响

目的分析尼麦角林联合经颅刺激仪治疗脑卒中后认知障碍患者的疗效及对脑内代谢的影响。方法选取2020-10—2023-03安徽中医药大学神经病学研究所附属医院收治的脑卒中后认知功能障碍患者197例为观察对象,根据治疗方式分为尼麦角林组(n=99)、联合组(n=98),尼麦角林组给予尼麦角林治疗,联合组给予尼麦角林+经颅刺激仪治疗,比较2组患者疗效、治疗前后认知功能状态(MMSE评分、RBMT评分)、脑内代谢(NAA/Cr、Cho/Cr)及ERP(P300波幅、P300潜伏期)变化,以及2组血清神经损伤标志物(NSE、S-100β、UCH-L1、GFAP)水平。结果治疗后联合组患者MMSE评分(27.46±4.01比24.19±3.05)、RBMT评分(21.05±4.34比17.38±3.16)均明显高于尼麦角林组(P<0.05)。治疗后联合组患者NAA/Cr水平(1.83±0.24比1.62±0.30)明显高于尼麦角林组,Cho/Cr水平(0.91±0.12比1.32±0.21)明显低于尼麦角林组(P<0.05)。治疗后联合组患者波幅水平(5.78±1.33比4.61±1.23)明显高于尼麦角林组,潜伏期(207.46±18.92比331.24±16.85)明显低于尼麦角林组(P<0.05)。治疗后联合组患者NSE(10.16±2.60比13.26±3.53)、S-100β(1.59±0.33比2.45±0.26)、UCH-L1(53.82±8.03比75.29±9.83)、GFAP(10.36±2.10比14.50±2.39)水平均明显低于尼麦角林组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼麦角林联合经颅刺激仪治疗脑卒中后认知功能障碍患者疗效较好,可缩短P300潜伏期,增大波幅,进而改善患者认知功能,其机制可能与提高脑代谢、降低血清神经损伤标志物有关。

重复经颅刺激联合多巴丝肼对帕金森病患者血清BDNF、S100β及非运动症状的影响

目的:分析重复经颅刺激(rMTS)联合多巴丝肼(美多芭)在帕金森病(PD)患者中的应用效果。方法:选取收天津市第四中心医院神经内科治的90例PD患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各45例。对照组给予美多芭治疗,观察组在对照组基础上加以rMTS,两组均连续治疗4 w。对比两组临床疗效、脑源性神经营养因子(BDNF)与中枢神经特异蛋白(S100-β)水平、非运动症状改善情况及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组BDNF、S100-β与焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易智能量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BDNF、MMSE评分均高于对照组;S100-β、SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rMTS联合美多芭治疗PD患者效果显著,可有效改善BDNF、S100-β水平,减轻非运动症状,且无严重不良反应。

针刺联合重复经颅刺激治疗缺血性脑卒中弛缓期上肢功能障碍的临床效果

目的:探讨针刺联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗缺血性脑卒中弛缓期上肢功能障碍的临床效果。方法:选取2023年1—10月广东省中西医结合医院康复科收治的缺血性脑卒中弛缓期上肢功能障碍患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上采用针刺联合rTMS治疗。比较两组患者中文版运动功能状态量表(MSS)、改良Barthel指数(MBI)评分,改良Ashworth痉挛量表(MAS)分级,不良反应发生率。结果:治疗后,两组MSS、MBI评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MAS分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺联合rTMS可有效改善缺血性脑卒中弛缓期患者的上肢运动功能、日常生活活动能力及痉挛状态,安全性较高。

雷火灸联合经颅刺激在脑卒中神经源性膀胱治疗中应用研究

目的:探讨雷火灸联合经颅磁刺激手段治疗脑卒中后并发神经源性膀胱病人的临床效果。方法:选取120例脑卒中后并发神经源性膀胱病人作为研究对象,按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组各60例,两组病人均接受基础康复治疗,治疗组在常规基础康复治疗基础上行雷火灸联合经颅磁刺激,两组病人均使用膀胱压力容量评定系统进行测定,同时并观察两组病人的日常生活质量量表(MBI)评分、膀胱安全容量及残余尿量、24 h排尿日记。结果:治疗后两组病人的MBI评分均有所改善,治疗组病人MBI评分高于对照组(P<0.05)。两组病人膀胱安全容量均得到提升,且治疗组病人的膀胱安全容量高于对照组(P<0.05);两组病人的残余尿量均下降,且治疗组病人的残余尿量低于对照组(P<0.05);治疗后两组病人的24 h排尿次数、24 h漏尿次数均下降,且治疗组病人均低于对照组(P<0.05),而单次尿量均上升,且治疗组病人的单次尿量高于对照组(P<0.05)。结论:雷火灸联合经颅刺激可有效提升脑卒中后并发神经源性膀胱病人的治疗效果,提升其日常生活能力,提高病人的膀胱功能,有效调节膀胱排尿、储尿功能。

加味泽泻汤联合低频经颅刺激治疗BPPV手法复位后残余头晕的临床研究

探讨加味泽泻汤联合低频经颅刺激治疗BPPV手法复位后残余头晕的临床效果。方法 选取2021年7月至2023年6月期间在安康市中医医院脑病科就诊的BPPV患者为对象,采用平均数分法分为对照组与观察组,各45例。对照组采用甲磺酸倍他司汀联合低频经颅刺激治疗,观察组接受加味泽泻汤和低频经颅刺激的联合治疗,比较不同治疗方案下两组患者临床疗效、治疗前后DHI评分、VAS评分及中医证候积分上的差异。结果 在所有接受治疗的患者中,观察组患者临床治疗有效率高达95.6%,明显优于对照组的82.2%,(p<0.05)。对于DHI评分,虽然在治疗开始前两组之间没有显著差异(P>0.05),但治疗结束后,观察组的DHI评分明显低于对照组,表示其症状得到了更好的改善;VAS评分在治疗前两组间也没有明显差异(P>0.05),但治疗后,观察组的VAS评分显著优于对照组;在中医证候积分上,尽管治疗前两组间没有显著差异,但治疗结束后,观察组的中医证候积分也显著低于对照组。结论 加味泽泻汤口服联合低频经颅刺激治疗应用于BPPV成功手法复位后残余头晕的临床效果显著,以利于改善各中医证候,降低DHI评分与VAS评分,值得在临床上推广运用。

重复经颅刺激联合艾司西酞普兰治疗伴躯体症状抑郁症的临床效果

目的探讨重复经颅刺激(rTMS)联合艾司西酞普兰治疗伴躯体症状抑郁症的临床效果。方法选择2020年5月至2021年12月在吉安市第三人民医院接受治疗的92例伴躯体症状抑郁症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(46例)和试验组(46例),对照组脱落5例,最终对照组41例,试验组46例。对照组采用艾司西酞普兰治疗,试验组采用r TMS联合艾司西酞普兰治疗,疗程8周。比较两组患者的临床疗效、汉密尔顿抑郁量表-24(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及不良反应。结果治疗8周后,两组患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗2、4、8周的HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组治疗6周的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗2、4、6、8周的HAMD-24评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司西酞普兰联合r TMS治疗伴躯体症状抑郁症的疗效及安全性优于单用艾司西酞普兰。

重复经颅刺激配合针灸方法对颅脑损伤伴昏迷患者的促醒效果

目的 探析颅脑损伤伴昏迷患者重复经颅刺激+针灸的治疗效果。方法 选取2020年1月至2021年1月的新余市人民医院收治的64例颅脑损伤伴昏迷患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各32例。对照组采用针灸治疗,观察组联合重复经颅磁刺激治疗。比较两组的促醒效果、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑电图功率。结果 观察组促醒有效率、GCS评分高于对照组,Fpl、F3、F7及T3水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重复经颅刺激配合针灸治疗促醒效果显著,改善患者脑电图功率,值得临床借鉴。

个体化经颅刺激治疗抑郁症的研究进展

经颅磁刺激(TMS)是一种临床常用的抑郁症物理治疗方案,其治疗的安全性和可靠性已经得到了广泛的临床证实,但也有部分患者经该方案治疗后未获得理想的效果,其主要原因在于不同患者的大脑功能和结构存在异质性,因而对于常规经颅磁刺激治疗的参数和定位缺乏敏感性。随着神经电生理技术和神经影像技术在这一治疗方案靶点定位中的应用,治疗的个性化和针对性水平也不断提升,实现了治疗效果的改善。本文就个体化经颅磁刺激在抑郁症治疗中的临床研究及其应用进行分析讨论,以期为抑郁症临床治疗提供理论和技术参考。

通督调神针法联合重复经颅刺激治疗卒中后抑郁的应用进展

卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一,表现为兴趣减退或丧失、疲劳、精神衰退等,属于卒中后最常见的神经精神后遗症。PSD会严重降低患者的生活质量,并对患者的精神状态产生不可逆的损伤。通督调神针法联合重复经颅刺激以其安全、有效的优点被应用于卒中后抑郁的治疗,然而目前关于两者联合应用治疗本病的研究尚少,本文为探讨两者联合应用的可行性,以期为临床治疗本病提供新思路。

经颅刺激治疗创伤性脑损伤后认知障碍研究进展

由于全球老龄化以及交通事故频率升高,创伤性脑损伤(TBI)发生率持续上升。TBI后认知障碍可能影响患者与医生的配合与反馈,其总体影响明显超过躯体障碍,因此认知障碍的康复应在发生后尽早进行。相关的药物治疗效果不显著且有明显的不良反应,因此当务之急是寻求恰当有效的非药物治疗方法。经颅刺激疗法作为无创伤且毒副作用小的治疗方法正逐渐应用于临床。本研究就经颅刺激的3种主要疗法进行综述,分析各自优缺点,为临床治疗本病提供清晰客观的依据。

皮质体感诱发电位与经颅刺激运动诱发电位技术应用于评价脊柱手术患者脊髓功能的价值比较

分析比较皮质体感诱发电位与经颅刺激运动诱发电位在评价脊柱手术患者脊髓功能的临床价值。方法选取2009年3月至2013年2月在江苏省沭阳县人民医院进行脊柱手术的患者236例,同时进行皮质体感诱发电位与经颅刺激运动诱发电位,分别对其检测脊髓神经功能损伤的敏感性和特异性进行观察。结果经颅刺激运动诱发电位的灵敏度为86.20%,特异度为97.97%;皮质体感诱发电位的灵敏度为42.00%,特异度为95.48%,经颅刺激运动诱发电位的灵敏度、特异度均高于皮质体感诱发电位。结论经颅电刺激诱发电位较皮质体感诱发电位能够更为理想地监测脊柱手术中患者的脊髓功能。

减重步行训练及经颅刺激对脑梗死患者下肢功能的影响

目的:探讨减重步行训练(BWSTT)结合经颅刺激对脑梗死偏瘫患者下肢功能的影响。方法:45例脑梗死患者随机分为观察组22例和对照组23例,均给予药物治疗和常规康复训练。观察组同时配合BWSTT及经颅刺激。治疗前后2组均采用Fugl-Meyer运动功能评价法(FMA)、功能性步行量表(FAC)及Barthel指数(MBI)评定。结果:治疗8周后,2组患者下肢FMA、MBI及FAC评分均较治疗前明显提高(P<0.01),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:结合BWSTT及经颅刺激可明显提高脑梗死患者的下肢运动功能和步行能力。

重复经颅刺激对细菌性脑膜炎后运动障碍的治疗体会

目的探讨重复经颅刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对细菌性脑膜炎后运动障碍患者神经功能缺损与躯体功能康复的治疗作用。方法将细菌性脑膜炎后运动障碍患者随机分为运动康复组与rTMS组,rTMS组在一般运动康复的基础上给予rTMS治疗,治疗4周后进行实验效果评估。结果治疗后2组神经功能缺损与躯体功能均有明显改善,rTMS组较一般运动康复组具有更显著的改善。结论在常规运动康复治疗的基础上,加用rTMS对细菌性脑膜炎后运动障碍患者具有更佳的治疗效果。

经颅刺激技术在脑卒中后吞咽障碍中的应用进展

吞咽障碍是脑卒中后常见的功能障碍,由其所致的吸入性肺炎、脱水、营养不良及心理障碍等并发症,严重影响患者的生存质量,甚至危及生命。近年来经颅重复磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）和tDCS技术（transcranial direct current stimulation,tDCS）作为两种无创性的康复治疗技术，广泛应用于癫痫、抑郁症、帕金森病等疾病，同时亦为脑卒中后吞咽障碍、运动障碍、失语症、认知功能等功能障碍的康复带来了希望。

无创性经颅刺激与认知功能障碍治疗现状

近年来,无创性经颅刺激日益受到人们关注。其中重复经颅磁刺激(rTMS)和经颅直流电刺激(tDCS)因其操作的简便性、无创性以及高效性等特点,已被逐渐应用于多种神经精神疾病的治疗。本文介绍了rTMS和tDCS对于认知功能障碍性疾病如阿尔茨海默病及血管性认知功能障碍治疗方面的研究进展,指出了rTMS与tDCS在认知功能障碍的治疗中具有不可忽视的作用。

低频重复经颅刺激对帕金森病患者焦虑、抑郁的影响

目的研究低频重复经颅刺激(rTMS)对帕金森病(PD)患者焦虑、抑郁的影响。方法选取2020年8月至2021年11月该院住院治疗的PD患者95例,以随机数字表法分为对照组和观察组,对照组47例,观察组48例。对照组单用西药,观察组在对照组的基础上给予rTMS治疗。2组均治疗14 d,比较治疗前后2组的疗效数据、帕金森综合评分量表(UPDRS)评分、自主神经症状(SCOPA-AUT)评分、焦虑及抑郁症状评分。结果观察组治疗有效率(93.75%)高于对照组(76.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组UPDRS评分、SCOPA-AUT评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对PD患者实施低频rTMS治疗,不仅可以提高疗效,而且改善患者焦虑、抑郁状态,提高其日常生活质量。

低频双侧交替经颅刺激联合CIMT治疗痉挛型脑瘫患儿对其核心控制能力、精细功能及MBP水平的影响

目的探讨低频双侧交替经颅刺激联合强制性使用运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)治疗痉挛型脑瘫患儿对其核心控制能力、精细功能及髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)水平的影响。方法纳入中山市人民医院2018年2月至2021年2月收治的120例痉挛型脑瘫患儿作为研究对象,通过随机数字表法分为研究组和对照组,各60例。对照组男31例,女29例,年龄(3.87±2.01)岁,给予低频双侧交替经颅刺激治疗;研究组男32例,女28例,年龄(3.76±1.88)岁,在对照组基础上联合CIMT治疗。比较两组治疗前后核心控制能力、精细功能及MBP水平。结果治疗后,两组粗大运动评分明显提升,且研究组显著高于对照组[(55.67±2.28)分比(49.43±2.29)分,t=14.957,P<0.05]。研究组中立坐位核心肌群表面肌电图值(37.43±6.47)、(31.58±7.12)、(27.63±5.35)、(27.66±6.03),明显优于对照组的(29.03±5.66)、(24.87±5.23)、(22.53±3.27)、(24.36±3.17)(t=7.549、5.883、6.300、3.752,均P<0.05)。研究组训练后精细运动功能测试量表评分(70.33±9.02)分、(15.15±0.23)分、(26.41±1.18),优于对照组的(63.17±13.48)分、(14.75±0.77)分、(24.57±4.33)分(t=3.419、3.856、3.176,均P<0.05)。治疗后,两组患者MBP水平较治疗前均有所下降(t=2.624、7.993,均P<0.05),且研究组较对照组更低[(1.56±0.63)μg/L比(2.01±0.83)μg/L,t=3.345,P<0.05]。结论低频双侧交替经颅刺激联合CIMT治疗痉挛型脑瘫患儿可显著提升其核心控制能力和精细功能,降低MBP水平,提高临床疗效,值得推广。

利培酮联合低频重复经颅刺激改善老年精神分裂症患者顽固性幻听和认知功能的研究

目的探讨低频重复经颅刺激对于改善老年精神分裂症患者顽固性幻听和认知功能的临床应用价值。方法按就诊顺序编号将100例老年精神分裂症患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予利培酮治疗;观察组联用利培酮与低频重复经颅刺激治疗。于治疗前后采用听幻觉量表(AHRS)及副反应量表(TESS)对患者进行测评,同时评估患者的词语流畅性及连线实验表现。结果经8周治疗后,观察组的幻听评分明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组词语流畅性明显优于治疗前(P<0.05)。对照组词语流畅性治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。连线实验结果显示,两组患者治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低频重复经颅刺激可有效改善老年精神分裂症患者顽固性幻听,对改善其认知功能具有一定效果,值得临床借鉴和推广。