经颅多普勒超声微栓子监测评估PAS治疗颈动脉颈段易损斑块疗效的观察

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)微栓子监测评估PAS(抗氧化、抗血小板、调脂治疗)治疗颈动脉颈段易损斑块的疗效。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院2019年7月至2021年7月收治的采用PAS疗法进行治疗的颈动脉颈段易损斑块患者作为研究组(46例)。选取2015年6月至2019年6月该院收治的仅采用AS疗法(抗血小板、调脂治疗)治疗的颈动脉颈段易损斑块患者作为对照组(38例)。对2组患者治疗前后进行TCD微栓子监测,并评估斑块稳定性。结果治疗后研究组共检测出微栓子信号(MES)阳性患者1例,对照组共检测出MES阳性患者6例(P<0.05)。治疗后颈动脉内膜中层厚度(IMT)研究组低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后IMT明显低于治疗前(P<0.05),对照组治疗前后IMT无明显变化(P>0.05)。随访1年,研究组缺血事件发生率显著低于对照组(P<0.05),且发生急性脑梗死患者的卒中严重程度轻于对照组(P<0.05)。研究组出现3例消化系统不良反应,不影响治疗及预后。结论PAS治疗颈动脉颈段易损斑块,有助于提高斑块稳定性,可以降低卒中发生风险,减轻卒中严重程度。

经颅多普勒超声动态监测应用于蛛网膜下腔出血患者发生脑血管痉挛中的价值

目的探讨经颅多普勒超声动态监测应用于蛛网膜下腔出血(SAH)患者发生脑血管痉挛中的价值。方法选取2018年6月至2021年6月白银市第一人民医院收治的85例SAH患者作为观察组,另选取同期76名健康志愿者作为常规组。比较两组收缩期峰值流速(Peak)、搏动指数(PI)及平均血流速度(Mean),比较观察组发生与未发生脑血管痉挛患者的PI、Peak及Mean,分析PI、Peak、Mean单独及三者联合对SAH患者发生脑血管痉挛的诊断价值。结果观察组PI高于常规组,Peak、Mean慢于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生脑血管痉挛10例,未发生脑血管痉挛75例,发生脑血管痉挛患者PI高于未发生脑血管痉挛患者,发生脑血管痉挛患者Peak、Mean慢于未发生脑血管痉挛患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PI、Peak、Mean是脑血管痉挛发生的危险因素(P<0.05)。PI、Peak、Mean联合诊断脑血管痉挛的灵敏度高于单独诊断(P<0.05)。结论经颅多普勒超声动态监测在SAH患者发生脑血管痉挛中的应用价值较高,PI、Peak、Mean是脑血管痉挛发生的危险因素,三者联合对脑血管痉挛的诊断灵敏度较高。

经颅多普勒发泡试验联合经胸超声心动图声学造影在筛查卵圆孔未闭所致隐源性脑卒中的临床价值

目的探讨经颅多普勒发泡试验(c-TCD)联合经胸超声心动图声学造影(c-TTE)在筛查卵圆孔未闭(PFO)所致隐源性脑卒中(CS)的临床价值。方法169例CS患者均行c-TCD及c-TTE检查,分析c-TCD、c-TTE单独及联合对于PFO及阳性检出情况、对PFO的诊断效能及下右向左分流(RLS)分级情况的作用。结果与c-TCD比较,联合检测的静息阳性率升高(P<0.05),与c-TTE比较,联合检测的静息阳性率及Valsalva阳性率均升高(P<0.05)。联合诊断PFO的灵敏度及特异度均高于c-TCD、c-TTE单独诊断(P<0.05)。与c-TCD比较,联合检测对RLS 0级、I级的检出率降低,对RLSⅡ级、Ⅲ级的检出率升高(P<0.05),与c-TTE比较,联合检测对RLSⅢ级的检出率升高(P<0.05)。结论c-TCD联合c-TTE能够提高CS患者的PFO及PFO-RLS中大量分级的检出率,提高对PFO的诊断效能。

基于经颅多普勒直立倾斜试验分析焦虑抑郁患者自主神经功能的特征

目的:基于经颅多普勒(TCD)直立倾斜试验分析焦虑抑郁患者自主神经功能的特征。方法:选择2021年3月至2023年2月就诊于本院的焦虑抑郁患者80例,作为病例组,另选同期于本院体检的健康者80例,作为对照组。两组均接受TCD、直立倾斜试验与动态心电图(DCG)检查,对比两组W波回调不全发生率、直立倾斜试验血流动力学、TCD脑血流、心率变异性(HRV),Pearson相关性分析直立倾斜试验血流动力学、TCD脑血流与HRV的相关性,绘制ROC曲线分析TCD联合直立倾斜试验预测焦虑抑郁发生的价值。结果:与对照组比较,病例组W波回调不全发生率显著升高,有统计学差异(11.25%VS 0.00%,χ2=5.378,P=0.020);病例组倾斜直立位HR高于对照组,DBP、SV低于对照组(t=6.532、7.944、6.152,P均=0.000);病例组从平卧位至倾斜直立位的DBP、HR、SV变化绝对值高于对照组(t=12.015、6.644、5.635,P均=0.000);病例组倾斜直立位的Vd、Vs、Vm低于对照组,RI、PI高于对照组(t=10.488、3.927、11.256、2.298、5.918,P=0.000、0.000、0.000、0.023、0.000);病例组从平卧位至倾斜直立位的Vd、Vs、Vm、RI、PI变化绝对值高于对照组(t=9.559、10.943、10.775、10.738、28.236,P均=0.000);病例组LF、HF、PNN50、RMSSD、SDNN低于对照组(t=10.992、12.098、12.376、6.078、7.758,P均=0.000);Pearson相关性分析,从平卧位至倾斜直立位的DBP、HR、SV、Vd、Vs、Vm、RI、PI变化绝对值均与LF、HF、PNN50、RMSSD、SDNN呈负相关(r<0,P<0.05);绘制ROC曲线发现,从平卧位至倾斜直立位的DBP、HR、SV、Vd、Vs、Vm、RI、PI变化绝对值及联合预测焦虑抑郁的AUC分别为0.603、0.728、0.802、0.805、0.756、0.710、0.783、0.739、0.949。结论:TCD联合直立倾斜试验可有效预测焦虑抑郁发生,且二者可反映患者自主神经功能特征。

床旁经颅多普勒超声在神经重症脑血管疾病患者中的监测价值

目的分析神经重症脑血管疾病患者监测中床旁经颅多普勒超声应用效果。方法筛选郑州人民医院2021年5月至2023年5月86例重症脑血管疾病患者作为研究对象(高血压脑出血,术后35例,未手术者7例,脑动脉瘤破裂出血,术后32例,未手术者5例,其他脑血管疾病术后4例,未手术者3例),均采用经颅多普勒超声(TCD)监测,包含经枕窗探测基底动脉(BA)、经颞窗探测双侧大脑中动脉(MCA),另监测收缩期峰值血流动力学改变、舒张末期峰值血流速度、平均峰值血流速度、血管阻力指数、血管搏动指数、血流频谱形态等了解血流动力学改变,了解血流动力学改变,依照监测结果分三组,脑血管痉挛组(n=26)、供血不足组(n=37)、血流增快组(n=29),对各组监测结果予以分析。结果患者均完成TCD监测,在不同病因中,脑动脉瘤破裂出血与高血压脑出血患者供血不足发生率最高,其次是血流增快、血管痉挛,三组发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经重症脑血管疾病患者中,床旁TCD监测能为临床治疗及预后评价提供有效支持。

经颅多普勒超声及超声测量视神经鞘直径在颅脑损伤患者颅内压增高中的应用价值

目的探索经颅多普勒超声(Transcranial Doppler Ultrasound,TCD)及超声测量视神经鞘直径(Optic Nerve Sheath Diameter,ONSD)在颅脑损伤患者颅内压增高中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月160例颅脑损伤患者的临床资料,根据是否存在颅内压增高分为观察组(n=80)与对照组(n=80),均进行TCD、ONSD测量,比较两组ONSD、TCD参数,分析颅内压增高与ONSD、TCD参数的相关性。建立受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线模型,分析ONSD值、平均血流速度(Mean Velocity,Vm)、收缩期峰血流速度(Systolic Peak Flow Velocity,Vs)、阻力指数(Resistance Index,RI)、搏动指数(Pulse Index,PI)诊断效能。结果观察组ONSD值(5.44±1.16)mm、RI(0.77±0.21)、PI(2.32±1.18)高于对照组,Vs(112.58±26.63)cm/s、Vm(48.83±18.96)cm/s低于对照组(P<0.05);重度组ONSD值(6.16±1.13)mm、RI(0.90±0.21)、PI(3.63±1.25)高于中度组、轻度组,Vs(100.83±30.80)cm/s、Vm(30.71±13.36)cm/s低于中度组、轻度组(P<0.05)。颅内压增高与ONSD值、RI、PI呈正相关性(r=0.517、0.569、0.652;P<0.001),与Vs、Vm呈负相关性(r=-0.340、-0.703;P<0.001);经ROC曲线分析,ONSD值、Vs、Vm、RI、PI及联合诊断重度颅内压增高的曲线下面积分别为0.806、0.670、0.921、0.809、0.960、0.996。结论TCD、ONSD对评估颅脑损伤患者颅内压变化有着积极意义,超声频谱图像能够直观反映颅内压变化情况,ONSD值可因颅内压增高而改变。

经颅多普勒对成人卵圆孔未闭的诊断及价值研究

目的探究经颅多普勒对成人卵圆孔未闭的临床诊断。方法选取2022年6月—2023年6月在本院神经内科就诊的78例不明原因脑卒中或偏头痛患者为研究对象,按照检查方法分为试验1组(n=39)与试验2组(n=39),试验1组应用经颅多普勒超声检查,试验2组应用经胸心脏超声心动图检查。比较两组诊断的阳性率、上腔静脉血流频谱等情况。结果试验1组检查卵圆孔未闭的阳性率明显高于试验2组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。在静息状态及瓦氏呼吸下,试验1组与试验2组的D波、S波峰值速度相比,差异无统计学意义(P>0.05);但静息状态时,D波较S波峰值速度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);瓦氏呼吸下,D波也明显低于S波峰值速度,差异有统计学意义(P<0.05)。试验1组分流角度明显低于试验2组,差异有统计学意义(P<0.05);隧道长度、原发隔活动度明显高于试验2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅多普勒超声检测成人卵圆孔未闭具有更高的诊断价值,能清晰观察到脑部解剖结构及血流动力变化,可为临床诊治提供有力的依据。

颈部血管超声联合经颅多普勒超声对缺血性脑血管疾病患者颅内动脉狭窄程度的诊断价值

目的探讨颈部血管超声(CVUS)联合经颅多普勒超声(TCD)对缺血性脑血管疾病患者颅内动脉狭窄程度的诊断价值。方法回顾性分析2020年2月至2022年1月大连理工大学附属中心医院收治的130例缺血性脑血管疾病患者的临床资料,所有患者均行CVUS、TCD检查,以临床诊断结果为金标准,分析CVUS、TCD及联合诊断对缺血性脑血管疾病患者颅内动脉狭窄程度的诊断效能。结果临床诊断结果显示,130例患者中,轻度狭窄118例(90.77%),中重度狭窄12例(9.23%)。CVUS检出轻度狭窄114例,中重度狭16例;TCD检出轻度狭窄110例,中重度狭窄20例;联合诊断检出轻度狭窄100例,中重度狭窄例30。联合诊断灵敏度高于TCD单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05),但CVUS与联合诊断的灵敏度,CVUS、TCD及联合诊断的特异度、准确度比较差异无统计学意义。结论CVUS及TCD分别对缺血性脑血管疾病的定性诊断具有一定价值,联合诊断对缺血性脑血管疾病的定性诊断价值较高。

经颅多普勒超声联合小剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的分析经颅多普勒超声+小剂量阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死治疗效果。方法以50例急性脑梗死患者作为研究对象,使用随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。研究组实施经颅多普勒超声+0.6 mg/kg小剂量(最高总剂量≤50 mg)阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组实施0.9 mg/kg阿替普酶(最高剂量≤90 mg)静脉溶栓治疗。对比两组大脑中动脉血流动力学、不同时间的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血管再通率、不良反应发生情况。结果研究组舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vp)分别为(23.75±10.25)、(40.53±10.15)、(81.26±15.14)cm/s,均快于对照组的(18.22±7.23)、(32.47±10.16)、(70.30±15.12)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓前、溶栓后2 h,两组NIHSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后24 h、28 d,研究组NIHSS评分(9.45±1.19)、(7.25±1.17)分,均低于对照组的(12.33±1.13)、(8.12±1.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组血管再通率76.00%低于研究组的96.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率24.00%高于研究组的4.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅多普勒超声+小剂量阿替普酶静脉溶栓价值较高,可以帮助患者改善神经功能、血流动力学情况,对加快疾病恢复进程具有积极意义,可加以推广。

经颅多普勒超声监测指导颈动脉内膜剥脱术中选择性应用转流管的单中心研究

目的探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasound,TCD)监测在指导颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)术中选择性使用转流管的价值。方法回顾性分析2018年7月至2023年12月在首都医科大学宣武医院血管外科行CEA治疗的321例颈动脉狭窄患者(330例次手术)的临床数据,根据术前TCD评估将患者分为无需转流组(157例次)、可能需要转流组(92例次)和必需转流组(81例次)。评估TCD术前评估及术中监测在CEA的应用价值。结果共75例次(22.73%)使用转流管。症状性脑梗发生率为1.52%,其中转流患者为5.33%,未转流患者为0.39%。无需转流组、可能需要转流组和必需转流组分别有3.2%、15.2%和69.1%的患者进行转流操作,症状性脑梗死的发生率分别为0.64%、2.06%和2.47%,差异无统计学意义(P=0.455)。结论TCD术中监测能安全、有效地指导CEA选择性使用转流管;术前评估对于术中精准转流有较高的指导价值,但术中实时监测仍是必要的。

经颅多普勒超声在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者颅内压及脑灌注压评估中的应用价值

目的探索动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者经颅多普勒超声(TCD)参数及衍生参数与颅内压(ICP)及脑灌注压(CPP)的相关性和一致性。方法本研究为单中心回顾性观察性研究,纳入aSAH术后行ICP监测及TCD检查患者,收集大脑中动脉(MCA)收缩期血流速度(FVs)、舒张期血流速度(FVd),计算平均血流速度(FVm)、搏动指数(PI),并记录平均动脉压(MAP)和ICP,然后采用基于FVd公式计算得到无创颅内压(nICP)、无创脑灌注压(nCPP)。采用Spearman相关系数评价TCD参数及衍生参数与ICP和CPP的相关性,根据TCD结果分为血流速度正常组、轻度TCD诊断的血管痉挛(TCD-VS)组和中重度TCD-VS组,并进行亚组分析。采用Bland-Altman法评估nICP和ICP以及nCPP和CPP的一致性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),以确定nICP检测ICP>22 mmHg以及nCPP检测CPP<60 mmHg的能力。结果纳入95例aSAH术后患者共201例次TCD参数、衍生参数和对应的ICP。nICP与ICP显著正相关(r=0.240,P<0.001),FVd、FVm与ICP显著负相关(r分别为-0.154、-0.142,P<0.05)。PI与CPP显著负相关(r=-0.161,P<0.05),nCPP、脑血流指数(CBFi)与CPP显著正相关(r分别为0.695、0.734,P<0.001)。亚组分析结果显示,在血流速度正常组和轻度TCD-VS组中,nICP与ICP显著正相关(r分别为0.238、0.539,P<0.05),中重度TCD-VS组nICP与ICP无相关性(P>0.05)。当出现任何程度的TCD-VS时,FVs、FVd、FVm、PI、CBFi与ICP均无相关性(P>0.05)。无论是否诊断为TCD-VS,三组nCPP与CPP均存在显著正相关性(r分别为0.659、0.828、0.781,P<0.001),CBFi与CPP存在显著正相关性(r分别为0.709、0.856、0.795,P<0.001)。在Bland-Altman图分析中,ICP和nICP在总体人群中的平均差异为(-2.35±9.22)mmHg,CPP和nCPP在总体人群中的平均差异为(2.38±9.23)mmHg。nICP的AUC为70.1%(95%CI 60.0%~80.3%,P<0.001),预测ICP>22 mmHg的截断值为21.5 mmHg,敏感度、特异度分别为80.6%、53.9%。在TCD血流速度正常组中,nICP的AUC为71.4%(95%CI 59.5%~83.2%,P<0.01),预测ICP>22 mmHg的截断值为23.5mmHg,敏感度、特异度分别为84.6%、55.0%。nCPP的AUC为92.8%(95%CI 86.1%~99.6%,P<0.001),预测CPP<60 mmHg的截断值为65.6 mmHg,敏感度和特异度分别为94.4%、83.3%。在TCD血流速度正常组中,nCPP的AUC为90.0%(95%CI 82.1%~97.9%,P<0.01),预测CPP<60 mmHg的截断值为58.5 mmHg,敏感度、特异度分别为97.2%、80.0%。结论TCD监测可用于评估aSAH患者的ICP,但在中重度TCD-VS时的价值有限。TCD联合MAP监测可用于评估aSAH患者的脑灌注。

右心声学造影联合经颅多普勒发泡实验在卵圆孔未闭诊断中的应用价值

目的:探讨经胸右心声学造影(cTTE)联合经颅多普勒发泡实验(cTCD)在诊断卵圆孔未闭(PFO)中的应用价值。方法:选取隐源性脑卒中、短暂性脑缺血发作或顽固性偏头痛病人110例,均行cTTE联合cTCD检查,以经食管超声作为诊断PFO的“金标准”,均排除PFO以外的其他结构性心脏病。分析单一种方法和联合诊断PFO的诊断率及差异性。结果:110例病人中有88例存在PFO,发病率为80%。静息状态下,cTTE诊断PFO 57例,诊断率70.00%,灵敏度63.64%,特异度95.45%;cTCD诊断PFO 62例,诊断率72.73%,灵敏度68.18%,特异度90.91%,2种方法比较差异无统计学意义(P>0.05);Valsalva动作下,cTTE诊断PFO 61例,诊断率71.82%,灵敏度67.05%,特异度90.91%;cTCD诊断PFO73例,诊断率82.73%,灵敏度80.68%,特异度90.91%。cTTE诊断PFO低于cTCD,两者差异有统计学意义(P<0.05);两者联合诊断PFO 83例,诊断率91.82%,灵敏度92.05%,特异度90.91%,两者联合诊断PFO明显高于单一种方法诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:cTTE联合cTCD诊断诊断PFO具有更高的检出率,操作简便,病人无痛苦,易于接受,值得临床推广。

经颅多普勒超声检查在椎动脉发育不良中的应用

椎动脉发育不良(VAH)近年来逐渐受到临床的关注,但其定义目前并无统一的标准。VAH被认为与动脉粥样硬化、后循环缺血事件、眩晕等疾病以及外科医源性损伤有关,在无症状年轻人中尽早发现VAH的存在有利于防止后续恶性事件的发生。经颅多普勒超声检查在VAH的诊断和术前评估中具有无创、简便且可定量立体评估的优势。本文简述了VAH的临床意义和超声诊断的价值。

经颅多普勒在脑动脉瘤破裂介入术后脑血管痉挛诊断中的应用价值

目的:探讨经颅多普勒(TCD)诊断脑动脉瘤破裂介入术后脑血管痉挛(CVS)的价值。方法:选取行TCD监测脑动脉瘤破裂介入术患者80例,探查患者大脑中动脉、颈内动脉入颅段的血流速度。以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,评估TCD诊断脑动脉瘤破裂介入术后CVS的价值。结果:术后1~14 d的大脑中动脉血流速度较术前高(P<0.05)。DSA检查确诊介入术后发生CVS者42例。CVS组患者术后1~14 d的大脑中动脉血流速度均高于非CVS组患者(P<0.05)。TCD诊断脑动脉瘤破裂介入术后CVS的准确度、灵敏度、特异度>80%(Kappa=0.726)。42例CVS患者用尼莫地平治疗后病情逐渐减轻,大脑中动脉血流速度恢复正常,均未发生偏瘫及死亡。结论:TCD可监测脑动脉瘤破裂介入术后大脑中动脉血流速度的变化,为临床诊断CVS提供可靠依据。

月经相关性偏头痛患者经颅多普勒发泡试验检测的临床价值

目的 探讨经颅多普勒发泡试验(contrast-enhanced transcranial Doppler,c-TCD)在月经相关偏头痛(menstrualr elat ed mi gr ai ne,MRM)筛查中的临床价值。方法 选择2021年1月-2022年7月在福建医科大学第三临床医学院福州市第二医院治疗的60例月经相关性偏头痛患者为病例组,60例匹配的非经期偏头痛患者为对照组,收集所有患者的临床信息和c-TCD检测的结果。使用单因素分析比较各组之间临床数据的差异,分析c-TCD与月经性相关偏头痛相关性并行χ^(2)检验。结果 病例组的c-TCD阳性(76.7%)明显高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P=0.002);按c-TCD检测微气泡信号数量分级的分布差异也有统计学意义(P=0.005);组间比较时,所有其他临床数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论 发泡试验阳性水平可能与MRM发生相关,筛查MRM的c-TCD具有较高的临床价值。

经颅多普勒超声在重度颅脑损伤中的临床应用

目的 探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)在重度颅脑损伤中的临床应用效果。方法 选取2018年2月至2023年3月于宿迁市第一人民医院行开颅去骨瓣手术治疗的45例重度颅脑损伤患者,所有患者均进行CT和TCD检查,分析HelsinkiCT评分与TCD参数的相关性。其中进行颅内压监测的37例患者根据颅内压水平不同,将其分为颅内压正常组(n=3)、颅内压轻度升高组(n=14)、颅内压中度升高组(n=11)、颅内压重度升高组(n=9),比较四组患者的TCD参数。结果 HelsinkiCT评分与搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)均呈正相关(r=0.91、0.89,P<0.01),与舒张期末血流速度(end of diastolic velocity,Vd)呈负相关(r=–0.92,P<0.01),Helsinki CT评分与收缩期峰值血流速度(systolic peak velocity,Vs)无相关性(r=–0.39,P=0.08);不同颅内压患者的PI、Vd、RI比较差异均有统计学意义(P<0.05);不同颅内压患者的Vs比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCD能较好地反映患者的病情,可对病情恶化起到预警作用,临床应用价值较高。

血管迷走性晕厥伴焦虑患者经颅多普勒联合直立倾斜试验的特点分析

目的分析经血管迷走性晕厥(vasovagol syncope,VVS)伴焦虑患者经颅多普勒联合直立位倾斜实验的特点。方法选择我院2021年7月至2023年7月诊治的患者90例,根据症状不同分为VVS有焦虑组、VVS无焦虑组、焦虑无VVS组,同期健康体检者为健康对照组,每组各30例。收集一般资料、直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)血流动力学、经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)脑血流进行对比,VVS伴焦虑患者治疗前后TCD与复发之间的关系。结果4组间比较,HUTT直立位相比平卧,VVS伴焦虑组心室率增加最少,TCD血流速度在收缩期和舒张期末下降明显,搏动指数和阻力指数增加最多(P<0.01);VVS伴焦虑组治疗后TCD无改善复发率高(P<0.05)。结论VVS伴焦虑患者有自主神经功能异常存在,治疗后TCD预测再发率有临床价值。

经颅多普勒超声应用于颅脑损伤患者早期血管痉挛诊断中的价值研究

目的:研究分析经颅多普勒超声(TCD)应用于颅脑损伤(TBI)患者早期血管痉挛诊断中的临床价值。方法:选择2022年12月—2023年7月张家港市第一人民医院收治的颅脑外伤患者60例为研究对象,分别在TBI后的第1周内(1、2、3、4、5、6、7 d)、第1周(14 d)和第3周(21 d)行TCD检查,计算血管痉挛指数,分析血管痉挛发生率、发生时间、持续时间,并比较不同轻、中、重度TBI组别之间的差异,同时比较TBI是否合并蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑血管痉挛的发生情况,进一步评估中重度TBI患者血气分析中钙离子浓度、二氧化碳分压和血管痉挛的相关性。结果:最终有效病例60例,轻度TBI的血管痉挛发生率低于中度TBI,中度TBI的血管痉挛发生率低于重度TBI,但差异无统计学意义(P>0.05);轻度TBI的血管痉挛发生率低于重度TBI,差异有统计学意义(P<0.05)。轻、中度TBI血管痉挛发生时间晚于重度TBI,差异有统计学意义(P<0.05);轻、中度TBI的管痉挛持续时间短于重度TBI,差异有统计学意义(P<0.05)。合并蛛网膜下腔出血患者血管痉挛发生率明显高于未合并蛛网膜下腔出血患者,差异有统计学意义(P<0.05)。中、重度TBI患者发生血管痉挛后钙离子浓度明显低于发生血管痉挛前,差异有统计学意义(P<0.05),而二氧化碳分压变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TCD应用于TBI患者早期血管痉挛诊断中的临床价值较高,且随着病情的不断加重,血管痉挛发生率越高,发生时间越早,持续时间也越长;TBI合并蛛网膜下腔出血患者血管痉挛发生率更高;中、重度TBI患者血管痉挛的发生与患者钙离子浓度呈负相关。

经颅多普勒超声诊断脑动脉狭窄与脑血管造影的对比研究

目的对比经颅多普勒超声与脑血管造影诊断脑动脉狭窄的有效性及安全性。方法选取我院2021年1月至2022年12月收治的脑动脉狭窄患者80例,实行经颅多普勒超声诊断和脑血管造影诊断,对比两种影像学方法的诊断效果,为脑动脉狭窄的诊断提供良好的支持。结果经颅多普勒超声诊断的准确度、灵敏度、阴性预测值以及阳性预测值(82.50%、92.50%、95.00%、90.00%)高于脑血管造影(52.50%、55.00%、25.00%、65.00%);经颅多普勒超声诊断的特异度(5.00%)低于脑血管造影(32.50%),结果差异有统计学意义(P<0.05)。经颅多普勒超声检出血管正常13例(16.25%),轻度狭窄9例(11.25%),中度狭窄30例(37.50%),重度狭窄24例(30.00%),闭塞4例(5.00%);脑血管造影检出血管正常39例(48.75%),轻度狭窄2例(2.50%),中度狭窄20例(25.00%),重度狭窄18例(22.50%),闭塞1例(1.25%)。经颅多普勒超声对血管狭窄程度的检出率(83.75%,67/80)高于脑血管造影(51.25%,41/80),差异有统计学意义(P<0.05)。经颅多普勒超声诊断检出左侧椎动脉狭窄25例(31.25%),右侧椎动脉狭窄19例(23.75%),基底动脉狭窄17例(21.25%);脑血管造影检出左侧椎动脉狭窄20例(25.00%),右侧椎动脉狭窄16例(20.00%),基底动脉狭窄14例(17.50%)。经颅多普勒超声诊断对血管狭窄情况的检出率(76.25%,61/80)高于脑血管造影(62.50%,50/80),差异有统计学意义(P<0.05)。在脑动脉狭窄的超声图像中,颅内动脉狭窄会导致节段性的血流速度异常,血流速度增快,如闭塞则使血流速度显著减缓;颅外段颈内动脉狭窄血流速度异常增快,闭塞时血流信号消失。结论经颅多普勒超声诊断脑动脉狭窄的诊出率高,安全、有效,可成为临床诊断脑动脉狭窄的可靠且无创的诊断方法,值得推广。

经颅多普勒超声在缺血性脑卒中患者中的应用价值

目的 探讨经颅多普勒超声(transcranial doppler ultrasound,TCD)在诊断缺血性脑卒中的应用价值。方法 选取2022年1月—2023年12月单县中心医院收治的102例疑似缺血性脑卒中患者为研究对象,均采用TCD检查,以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为诊断金标准,分析TCD诊断缺血性脑卒中的诊断效能。结果 102例疑似患者中,DSA诊断阳性36例,阴性66例;诊断阳性35例,阴性67例。TCD的诊断准确度为95.10%、灵敏度为91.67%、特异度为96.97%,与DSA诊断结果具有较好的一致性(kappa=0.892)。结论 TCD诊断缺血性脑卒中的准确度较高,诊断效能良好,具有较为理想的应用价值。