对比不同体位对经颅多普勒增强试验诊断偏头痛患者右向左分流的影响研究

目的对比平卧位与坐位时,经颅多普勒增强试验(contrast enhanced transcranial Doppler,cTCD)对于偏头痛患者右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的筛查及定量分析的影响。方法纳入2014年7月-2017年2月门诊就诊的偏头痛患者。收集患者基线信息及临床特征。所有入组患者均于平卧位及坐位时行cTCD检查。每个体位均行两步操作,包括平静呼吸及配合Valsalva呼吸。比较坐位和平卧位cTCD及不同呼吸状态下RLS栓子出现的时间和数量。结果研究纳入254例患者,其中143例存在RLS(56.3%)。与平卧位相比,坐位平静呼吸(38.6%vs 31.1%)和Valsalva呼吸(56.3%vs 45.3%)情况下RLS的诊断阳性率都有所提升。与平卧位相比,坐位明显缩短了平静呼吸、Valsalva呼吸第一个栓子出现的时间(7.56±2.12 s vs 9.89±2.31 s,P=0.003;5.94±1.28 s vs 7.34±2.23 s,P<0.001)及增加了栓子出现的数量[2(0~6)vs 5(4~9)个;9(4~14)vs 10(6~33)个,均P<0.001)。同时,与平静呼吸相比,Valsalva呼吸缩短了平卧位、坐位第一个栓子出现的时间(均P<0.001)及增加了栓子出现的数量(均P<0.001)。结论与传统平卧位比较,坐位更有助于cTCD检查中RLS的筛查及定量。

经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒对比增强试验对隐源性缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭的诊断价值

目的分析经胸超声心动图声学造影(cTTE)、经颅多普勒对比增强试验(c TCD)对隐源性缺血性脑卒中(CS)合并卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值,以为临床合理选择诊断方式提供参考。方法以2019年1月至2020年12月我院收治的130例CS患者为研究组,以同期于我院进行体检的130例健康志愿者为对照组。两组均行cTTE、cTCD、经食管超声心动图(TEE)检查。比较两组的PFO检出情况;以TEE为金标准,比较cTTE、cTCD对研究组PFO的诊断效能。结果TEE检出PFO 76例,其中研究组58例,对照组18例;研究组的PFO检出率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。cTTE对研究组PFO的诊断准确度、灵敏度、特异度分别为93.85%、89.66%、97.22%;cTCD对研究组PFO的诊断准确度、灵敏度、特异度分别为82.31%、70.69%、91.67%;cTTE对研究组PFO的诊断准确度、灵敏度高于cTCD,差异具有统计学意义(P<0.05);cTTE、cTCD对研究组PFO的诊断特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFO在CS患者中具有较高的发病率,cTTE与c TCD均能够有效诊断PFO,但cTTE具有更高的准确度与灵敏度。