经颅多普勒联合经胸超声心动图发泡试验对偏头痛患者脑血流特征的评估

目的联合应用经颅多普勒发泡试验(cTCD)和经胸超声心动图声学造影(cTTE)技术,评估不同分级卵圆孔未闭(PFO)伴偏头痛患者之间脑血流动力学参数的变化。方法选取空军军医大学第二附属医院的偏头痛患者85名,联合应用cTCD和cTTE判断受检者是否存在PFO导致的右向左分流(PFO-RLS)并根据分级标准进行分流程度分级(0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)。同时应用TCD分别观察Valsalva动作(VM)前后大脑中动脉(MCA)收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张期峰值血流速度(Vd)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)等超声参数的特征,并对比分析PFO-RLS 0级与PFO-RLSⅠ、Ⅱ、Ⅲ级患者之间以上超声参数的差异。结果85例受检者中,偏头痛伴PFO-RLS 0级患者13例,偏头痛伴PFO-RLSⅠ级患者34例,偏头痛伴PFO-RLSⅡ级患者17例,偏头痛伴PFO-RLSⅢ级患者21例。结果显示VM前偏头痛伴PFO-RLSⅡ级患者比偏头痛伴PFO-RLS 0级患者的Vs、Vm、Vd血流速度增快,差异有统计学意义(P<0.05);VM后偏头痛伴PFO-RLSⅢ级者比偏头痛伴PFO-RLS 0级患者的Vm、Vd增快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同分级PFO-RLS伴偏头痛患者之间脑血流变化趋势不同,根据脑血流特征性变化,可为偏头痛患者的病因诊断及治疗提供一定的临床理论依据。

经颅多普勒血流动力学分型于急性脑梗死伴H型高血压患者中的评估意义

目的 分析经颅多普勒血流动力学分型对于急性脑梗死(ACI)伴H型高血压患者的评估意义。方法 选择2021年7月至2023年7月期间医院收治的104例ACI伴高血压患者,按入院时Hcy水平对患者进行分组,Hcy水平≥10μmol/L为H型高血压组(n=59),<为10μmol/L为非H型高血压组(n=45)。对比两组经颅多普勒血流动力学分型、大脑中动脉血流动力学参数[平均血流速度(Vm)、血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)],对比不同血流动力学分型ACI伴H型高血压患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并用Pearson相关检验分析ACI伴H型高血压患者血流动力学分型与NIHSS评分的相关性,用受试者工作特征曲线(ROC)分析经颅多普勒血流动力学分型对ACI伴H型高血压的诊断价值。结果 H型高血压组血流动力学分型0级、1级患者比例高于非H型高血压组(P<0.05),4级、5级患者比例低于非H型高血压组(P<0.05);H型高血压组Vm低于非H型高血压组(P<0.05),RI、PI高于非H型高血压组(P<0.05);不同血流动力学分型ACI伴H型高血压患者NIHSS评分比较有显著差异(P<0.05);ACI伴H型高血压患者血流动力学分型与NIHSS评分之间呈明显负相关(r=0.317,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,经颅多普勒血流动力学分型诊断ACI伴H型高血压的曲线下面积(AUC)为0.765,敏感度为77.80%,特异度为61.00%。结论 经颅多普勒血流动力学分型能够作为一种有效的手段,用于区分和评估ACI伴H型高血压患者病情的严重程度。

床旁经颅多普勒超声在神经重症脑血管疾病患者中的监测价值

目的分析神经重症脑血管疾病患者监测中床旁经颅多普勒超声应用效果。方法筛选郑州人民医院2021年5月至2023年5月86例重症脑血管疾病患者作为研究对象(高血压脑出血,术后35例,未手术者7例,脑动脉瘤破裂出血,术后32例,未手术者5例,其他脑血管疾病术后4例,未手术者3例),均采用经颅多普勒超声(TCD)监测,包含经枕窗探测基底动脉(BA)、经颞窗探测双侧大脑中动脉(MCA),另监测收缩期峰值血流动力学改变、舒张末期峰值血流速度、平均峰值血流速度、血管阻力指数、血管搏动指数、血流频谱形态等了解血流动力学改变,了解血流动力学改变,依照监测结果分三组,脑血管痉挛组(n=26)、供血不足组(n=37)、血流增快组(n=29),对各组监测结果予以分析。结果患者均完成TCD监测,在不同病因中,脑动脉瘤破裂出血与高血压脑出血患者供血不足发生率最高,其次是血流增快、血管痉挛,三组发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经重症脑血管疾病患者中,床旁TCD监测能为临床治疗及预后评价提供有效支持。

经颅多普勒超声联合小剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的分析经颅多普勒超声+小剂量阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死治疗效果。方法以50例急性脑梗死患者作为研究对象,使用随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。研究组实施经颅多普勒超声+0.6 mg/kg小剂量(最高总剂量≤50 mg)阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组实施0.9 mg/kg阿替普酶(最高剂量≤90 mg)静脉溶栓治疗。对比两组大脑中动脉血流动力学、不同时间的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血管再通率、不良反应发生情况。结果研究组舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vp)分别为(23.75±10.25)、(40.53±10.15)、(81.26±15.14)cm/s,均快于对照组的(18.22±7.23)、(32.47±10.16)、(70.30±15.12)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓前、溶栓后2 h,两组NIHSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后24 h、28 d,研究组NIHSS评分(9.45±1.19)、(7.25±1.17)分,均低于对照组的(12.33±1.13)、(8.12±1.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组血管再通率76.00%低于研究组的96.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率24.00%高于研究组的4.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅多普勒超声+小剂量阿替普酶静脉溶栓价值较高,可以帮助患者改善神经功能、血流动力学情况,对加快疾病恢复进程具有积极意义,可加以推广。

经颅多普勒在脑动脉瘤破裂介入术后脑血管痉挛诊断中的应用价值

目的:探讨经颅多普勒(TCD)诊断脑动脉瘤破裂介入术后脑血管痉挛(CVS)的价值。方法:选取行TCD监测脑动脉瘤破裂介入术患者80例,探查患者大脑中动脉、颈内动脉入颅段的血流速度。以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,评估TCD诊断脑动脉瘤破裂介入术后CVS的价值。结果:术后1~14 d的大脑中动脉血流速度较术前高(P<0.05)。DSA检查确诊介入术后发生CVS者42例。CVS组患者术后1~14 d的大脑中动脉血流速度均高于非CVS组患者(P<0.05)。TCD诊断脑动脉瘤破裂介入术后CVS的准确度、灵敏度、特异度>80%(Kappa=0.726)。42例CVS患者用尼莫地平治疗后病情逐渐减轻,大脑中动脉血流速度恢复正常,均未发生偏瘫及死亡。结论:TCD可监测脑动脉瘤破裂介入术后大脑中动脉血流速度的变化,为临床诊断CVS提供可靠依据。

经颅多普勒卧立位试验在脑血管病中的应用进展

脑血流自动调节(cerebral autoregulation,CA)功能可维持正常脑血流灌注,对确保人正常生活及工作至关重要。CA障碍可发生在任何年龄段,在脑血管病或神经退行性疾病患者中尤为常见。TCD卧立位试验是一种运用TCD评估CA的无创、便捷方法,其关键在于监测患者从卧位到立位过程中脑血流速度和血管阻力的变化。TCD卧立位试验在脑血管病及自主神经功能障碍性疾病的诊断、治疗和预后评估方面具有重要临床应用价值,但标准化操作、结果解读和个体差异等挑战制约着其临床推广。未来,随着技术的进步和研究的深入,TCD卧立位试验有望在个体化医疗和早期诊断方面发挥更大作用。本综述旨在为更好地发挥其临床价值提供参考依据。

经颅多普勒超声颅脑血流动力学监测在急性脑梗死患者认知功能评估中的应用观察研究

认知功能障碍是急性脑梗死常见并发症,一旦进展为痴呆则无法逆转[1]。对于轻度的认知功能障碍,若能及早发现并予以及时有效干预,可提高患者生活质量,减少痴呆的发生。目前,评价认知功能以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等经典认知功能评价量表为主,但不适用于长期监测。本研究旨在探讨经颅多普勒超声颅脑血流动力学监测对急性脑梗死患者急性期认知损伤及继发性认知功能障碍的评估和预测价值。

TCD监测颅内血流动力学变化与脑小血管病患者病情严重程度及神经功能恶化的相关性

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)监测颅内血流动力学变化与脑小血管病(CSVD)患者病情严重程度及神经功能恶化的相关性,为早期制定治疗方案、改善CSVD预后提供参考依据。方法回顾性分析2022-01—2023-12在郑州大学第二附属医院住院的98例CSVD患者的临床资料,采用磁共振成像(MRI)评估CSVD患者的MRI总负荷,采用经颅多普勒(TCD)监测大脑中动脉(MCA)和大脑前动脉(ACA)双侧血流动力学参数血流速度(Vm)、搏动指数(PI),比较轻中度负荷组和重度负荷组MCA和ACA的Vm、PI值,分析MCA和ACA的Vm、PI值与CSVD患者MRI负荷严重程度的相关性。根据CSVD患者入院1周内是否发生神经功能恶化分为恶化组和未恶化组,比较2组患者MCA和ACA的Vm、PI值,分析MCA和ACA的Vm、PI值与CSVD患者发生神经功能恶化的相关性。结果重度负荷组患者入院时MCA和ACA的Vm(41.35±5.47、35.44±3.37)均低于轻中度负荷组(48.32±6.43、44.61±4.86),而重度负荷组MCA和ACA的PI(1.17±0.26、0.98±0.23)均高于轻中度负荷组(0.92±0.21、0.78±0.19),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);MCA和ACA的Vm与MRI负荷严重程度呈负相关,而PI与MRI负荷严重程度呈正相关(均P<0.05);恶化组入院时MCA和ACA的Vm(39.38±4.37、34.11±2.34)均低于未恶化组(48.34±6.07、44.11±4.82),而恶化组MCA和ACA的PI(1.25±0.22、1.06±0.16)均高于未恶化组(0.91±0.19、0.76±0.19),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);MCA和ACA的Vm与CSVD患者神经功能恶化的发生呈负相关,而PI与CSVD患者神经功能恶化的发生呈正相关(均P<0.05)。结论颅内血流动力学参数异常与CSVD患者病情严重程度和神经功能恶的发生均具有相关性,通过TCD监测CSVD患者的颅内血流动力学参数,可早期评估CSVD患者的严重程度,早期发现神经功能恶化的风险。

高压氧联合正中神经电刺激治疗对重型颅脑损伤患者脑血流动力学、意识状态及颅多普勒参数的影响

目的:观察高压氧(HBO)联合正中神经电刺激(MNES)治疗对重型颅脑损伤患者脑血流动力学、意识状态及经颅多普勒(TCD)参数的影响。方法:选取重型颅脑损伤患者106例,按照入院先后顺序分为HBO组(53例,采取常规对症及HBO治疗)和MNES组(53例,在HBO组基础上联合MNES治疗)。比较两组患者临床疗效、治疗前后脑血流动力学指标[脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)]、意识状态评估指标[神经功能缺损量表(ESS)、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)]、TCD参数[动脉平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)]、脑氧代谢指标[脑氧摄取率(CERO_(2))、脑动静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))和血氧饱和度(SpO_(2))],记录两组不良反应的发生情况。结果:MNES组治疗有效率高于HBO组(P<0.05)。治疗后,两组CBV、CBF、ESS、GCS以及GOS较治疗前升高,且MNES组高于HBO组(均P<0.05);两组Vm、RI以及PI较治疗前降低,且MNES组低于HBO组(均P<0.05);两组ERO_(2)和SjvO_(2)较治疗前降低,Da-jvO_(2)和SpO_(2)较治疗前升高,且MNES组ERO_(2)和SjvO_(2)低于HBO组,Da-jvO_(2)和SpO_(2)高于HBO组(均P<0.05)。结论:高压氧联合正中神经电刺激治疗能够有效地改善重型颅脑损伤患者的脑血流动力学,促进患者意识功能的恢复,调节患者脑氧代谢。

脑小血管病淡漠患者经颅多普勒超声血流动力学水平

目的探讨脑小血管病(CSVD)淡漠患者的经颅多普勒超声(TCD)血流动力学水平。方法选取2021年9月至2022年6月来自安徽医科大学附属巢湖医院神经内科住院诊断为CSVD的65例患者作为研究对象,采用淡漠量表临床版(AES-C)评估将受试者分为淡漠组(20例)和非淡漠组(45例),所有受试者均接受经颅多普勒超声检查,检测其颅内大脑中动脉(MCA)及大脑前动脉(ACA)的平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI),统计两组的血流动力学水平差异。结果CSVD淡漠组ACA、MCA两侧的Vm低于非淡漠组,两侧的PI值高于非淡漠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSVD伴情感淡漠患者与非淡漠患者相比,其TCD血流动力学水平有差异,应引起临床重视。

经颅多普勒超声对80例正常人脑底动脉血流速度的测定

本文报告我院应用经颅多普勒超声(TCD)对80例正常人脑底动脉血流速度进行测定分析; 分为男、女两组,不同性别组之间血流速度无显著差异(P>0.05),而按不同年龄分为四组,血流速度随年龄增加而减低,最年青组与最年老组有显者性差异(P<0.05).

经颅多普勒超声监测颈动脉内膜切除术中脑血流的分析

目的:了解CEA术中阻断颈动脉血流后同侧大脑中动脉血流流速的变化。方法:选取2018年7月—2020年2月期间在东阿县人民医院神经外科行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)患者82例。术中应用经颅多普勒超声监测脑血流,同时辅助应用手术中神经电生理监测技术。人群自然分组:有交通动脉开放(n=59)、无交通动脉开放(n=23)。统计阻断前后患者大脑中动脉血流流速的变化。结果:前后交通动脉均开放的平均流速下降百分比、前交通动脉开放的平均流速、后交通动脉开放平均流速、前后交通动脉均不开放平均流速下降百分比以及平均流速下降基础值的百分比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CEA术中阻断血流有交通动脉开放患者的平均流速下降范围小,无交通动脉开放平均流速下降范围大,前交通动脉开放患者平均流速下降范围最小,前交通动脉开放对维持手术中大脑中动脉流速意义重大。

经颅多普勒测定脑底动脉血流速度正常值

我院于1988年11月引进西德EME多频TC2—64B型经颅多普勒（TCD）,1989年4月引进彩色三维TCD系统（3D—TCD）。本文通过对48例假定正常人颅内血管的检测,阐述国人脑底动脉血流速度的正常参考值。

高血压病126例经颅多普勒脑血流测定临床分析

目的 探讨经颅多普勒脑血流测定对高血压病诊断和分期的价值。方法 对 1 2 6例高血压病患者 ,采用经颅多普勒仪探测大脑中动脉、大脑前动脉及大脑后动脉 ,记录平均血流速度 ,测定结果进行统计分析。结果 高血压病 期组 ,病程较短 ,年龄较轻者 ,各颅内血管的 Vm值与对照组比较无显著差异。 期组 ,各颅内血管的 Vm值明显增快。 期组 ,病程较长 ,年龄较大者 ,各颅内血管的 Vm值明显减慢。结论 TCD测值改变提供了高血压病诊断和分期的重要辅助指标。

经颅多普勒超声在脑梗死患者脑血流检测中的价值研究

对脑梗死(CI)患者在脑血流检测中应用经颅多普勒超声(TCD)的价值进行研究和分析评估。方法 筛选我院(2020年12月至2021年12月)期间收治的CI患者(n=80,例)作为脑梗组,另选取同期健康者(n=55,例)作为健康组,对大脑前动脉、中动脉与后动脉平均流动速度(Vm)、脉动指数(PI)以及阻抗指数(RI)进行检测,对比分析临床数据。结果 两组大脑中、前、后动脉血流参数比较,脑梗组的Vm低于、PI、RI高于健康组,有意义(P<0.05);CI患者大脑两侧Vm和PI比较,数据无差异(P>0.05)。结论 TCD对于检测CI患者的脑血流灵敏度高,而且无创、操作简单、检出率高,费用也相对低廉,可以减轻患者的经济压力,对CI患者的诊断及治疗有一定的指导作用,值得推广应用。

经颅多普勒超声与灌注CT测定脑血流储备的比较

目的观察经颅多普勒超声(TCD)和灌注CT在测定脑血流储备上是否一致。方法分别用TCD屏气法和灌注CT口服乙酰唑胺法测定了7例缺血性脑血管病患者13支大脑中动脉支配区的脑血流储备。屏气试验采用正常吸气末平静屏气30s;口服乙酰唑胺试验采用口服乙酰唑胺2．0g,口服乙酰唑胺后2．0～2．5h内行第2次灌注CT检查。结果将试验所得计量资料转换为等级资料,行两配对样本的秩和检验(P=0．039),说明TCD与灌注CT所测得脑血流储备值的差异有显著性意义,不存在一致性;散点图直观地显示TCD与灌注CT所测得的脑血流储备值的之间没有明显的直线相关关系。结论尚未发现TCD与灌注CT在脑血流储备测定上存在显著的一致性,在评价狭窄大脑中动脉的脑血流储备时,TCD尚不能够代替灌注CT。

经颅多普勒超声动态评价立普妥对脑梗死患者脑血流动力学的影响

目的通过经颅多普勒超声动态评价立普妥对脑梗死患者脑血流动力学的影响。方法通过经颅多普勒超声检查100例首次急性脑梗死住院患者的脑血流动力学,根据是否规律服用立普妥分为:服药组53例和未服药组47例。发病3个月后再次随访经颅多普勒超声。结果与发病1周内比较,服药组患者发病3个月后大脑中动脉血流速度明显增快,搏动指数明显下降(P<0.05);未服药组患者发病3个月后双侧大脑中动脉血流速度和搏动指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论立普妥对改善脑梗死脑血流动力学有一定作用。

经颅多普勒超声评价神经外科麻醉对脑血流动力学的影响

目的应用经颅多普勒超声动态监测神经外科麻醉期间脑血流动力学变化,探讨麻醉对脑血流动力学的影响。方法随机抽取我科29例全麻手术患者,分成颅内疾病手术组(A组)与脊柱、脊髓疾病手术组(B组),应用TCD对术前、麻醉、术始、术中、术毕和术后六个时程连续监测脑血流速度。全麻采用异丙酚为主辅以异氟醚/氧化亚氮的静吸互补麻醉方式。结果麻醉、术始及术中三个时程与术前相比VP和VM两个参数间差别有显著性意义(P<0·05),三者VP和VM两个参数间差别无显著性意义(P>0·05);整个麻醉期间PI变化间差别无显著性意义(P>0·05);A、B两组麻醉期间BP、HR、SPO2、PETCO2变化均无显著性意义(P>0·05);A、B两组各时程脑血流动力学变化相比,VP间差别有显著性意义(P<0·05),而VM与PI间差别无显著性意义(P>0·05);麻醉期间TCD波形与术前间差别无显著性意义(P>0·05);整个麻醉期间未闻及异常TCD血流声频。结论应用TCD可以评价神经外科麻醉期间脑血流动力学变化,全麻后脑血流速度明显下降。

经颅多普勒超声评价脑血流状况的价值——与核素脑血流灌注断层显像的比较

本文２５例，行ＴＣＤ及脑ＳＰＥＣＴ显像对比研究。两者均可用于间接评价轻度脑供血减少。ＴＣＤ直接显示脑动脉的主干，对头晕、头痛患者脑血管舒缩状况及脑供血改变评价较好。脑ＳＰＥＣＴ显像评价核素在脑组织中的分布，与小动脉关系密切，对组织水平供血状况了解较好。ＴＣＤ受侧枝循环影响小，ＳＰＥＣＴ受影响大。ＴＣＤ对动静脉畸形有特异性，ＳＰＥＣＴ却没有。ＴＣＤ受骨窗限制，ＳＰＥＣＴ不受限制。对轻度脑供血不足，ＴＣＤ假阳性率可能较高，ＳＰＥＣＴ假阴性率可能较高，两者在评价脑血流灌注方面呈互补关系。

经颅多普勒与磁共振灌注加权成像评估急性缺血性脑卒中患者脑血流与脑灌注变化

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑血流与脑灌注的相关性,评估经颅多普勒(TCD)和磁共振灌注加权成像(PWI)在AIS患者诊治中的价值。方法选取AIS患者52例,分别进行PWI和TCD检查,评估脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP),责任血管收缩期峰值流速(Vp)、平均流速(Vm)、舒张期末流速(EDV)、血管搏动指数(PI);根据TCD检查结果进行溶栓脑缺血(TIBI)分级,根据PWI的检查结果分为储备组和脑梗死组,比较2组Vp、Vm、EDV、PI。结果(1)脑灌注分期如下Ⅰ脑局部微血管尚无代偿性扩张1例(1.92%);Ⅱ脑局部微血管代偿性扩张13例(25.00%);Ⅲ缺血压迫局部微血管15例(28.85%);Ⅳ微循环障碍期20例(38.46%);Ⅴ再灌注3例(5.77%);(2)选择颞窗透声良好的患者37例TIBI分级如下0级1例(2.70%),1级1例(2.70%),2级14例(37.83%),3级5例(13.51%),4级9例(24.32%),5级7例(18.92%);(3)与储备组比较,脑梗死组Vp、Vm、EDV减低,差异有统计学意义,PI无明显变化,差异无统计学意义。结论脑血流速度减低时,患者脑灌注减低,更易出现脑梗死;脑灌注微循环障碍期患者及TIBI分级评分2级患者更易出现脑梗死,TCD与PWI二者联合更有利于AIS患者临床的诊治。