经颅多普勒超声椎动脉血流速度减低的病理机制与鉴别诊断

目的探讨缺血性卒中患者椎动脉血流速度减低的病理机制及超声鉴别诊断。方法纳入经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasound,TCD)显示椎动脉血流速度减低的缺血性脑卒中患者168例,以数字血管减影(digital subtraction angiography,DSA)为"金标准"进行分组,比较各组椎动脉峰值流速(systolic velocity,Vs)及血管搏动指数(pulsatility index,PI)的差异。结果椎动脉正常组41例(24.4%);椎动脉发育不良/变异组55例(32.7%);椎动脉狭窄组72例(42.8%)。正常组双侧椎动脉Vs及PI无统计学差异(P>0.05);狭窄组患侧椎动脉Vs低于健侧(P=0.000),PI双侧对比无统计学差异(P>0.05);发育变异组患侧椎动脉Vs低于健侧(P=0.001),PI则高于健侧(P=0.004)。不同病变类型血流动力学的比较显示,椎动脉起始段≥70%狭窄者、椎动脉变异者及颅内段闭塞者Vs均低于正常椎动脉(均P<0.05),椎动脉起始段轻-中度狭窄者Vs与正常椎动脉无统计学差异(P=0.195);正常椎动脉PI与上述各组比较均有统计学差异(P<0.05),椎动脉起始段≥70%狭窄者PI最低(0.77±0.37),低于正常椎动脉、椎动脉变异、椎动脉起始段轻-中度狭窄及颅内段闭塞者(均P<0.05);而颅内段闭塞者PI则明显高于上述各组(1.47±0.13,P=0.000)。结论TCD椎动脉血流速度减低可见于椎动脉正常、发育不良/变异、起始段重度狭窄/闭塞以及颅内段闭塞,双侧椎动脉血流速度和PI对称性的比较对于鉴别诊断具有重要意义。

急性中型颅脑损伤后脑血流动力学改变的经颅多普勒超声诊断

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对中型颅脑损伤早期诊断中的作用及脑血流动力学特点。方法对40例脑挫伤患者应用TCD观察脑血流动力学改变,并与正常对照组40名健康者进行比较。结果40例患者中脑血流异常31例(占77.5％),异常患者中26例(83.9％)出现脑血流速度增快,7例(22.6％)出现脑血流速度减慢,13例(41.9％)出现搏动指数(PI)增高,收缩峰高尖频谱,以椎基底动脉为主;有3例(9.7％)颅内外各动脉血流速度广泛增快。中型颅脑损伤脑血液流速各期均呈增高趋势。结论TCD可以早期发现颅脑损伤时的脑血流动力学的异常,是动态观察脑血流动力学变化的理想方法和手段。

经颅多普勒超声与彩色多普勒血流显像联合应用对椎动脉狭窄的诊断价值

目的评价经颅多普勒超声(TCD)与彩色多普勒血流显像(CDFI)联合诊断椎动脉(VA)狭窄的敏感性和特异性。方法对134例临床怀疑椎基底动脉供血不足患者行TCD和CDFI常规检查,其中34例患者确定为椎动脉狭窄或闭塞,通过CDFI对颅外段椎动脉的走形、管径、血流速度和阻力指数进行检测,通过TCD确定颅内椎基底动脉狭窄或闭塞的血液动力学改变。将TCD、CDFI及这两种方法联合应用的检查结果分别与脑血管造影(DSA)进行对比分析。结果DSA提示VA狭窄或闭塞为31支,阴性37支,CDFI、TCD和综合结果与DSA符合分别为60、59和67支,敏感性分别为87.1%、83.8%和100%,特异性分别为89.2%、89.1%和97.3%,准确率分别为88.2%、86.8%和98.5%。两者的综合结果明显提高了准确率(P<0.05)。结论TCD、CDFI的联合应用进一步提高了对椎动脉狭窄诊断的准确性,可以作为筛选椎动脉狭窄的首选方法。

经颅多普勒在脑动脉瘤破裂介入术后脑血管痉挛诊断中的应用价值

目的:探讨经颅多普勒(TCD)诊断脑动脉瘤破裂介入术后脑血管痉挛(CVS)的价值。方法:选取行TCD监测脑动脉瘤破裂介入术患者80例,探查患者大脑中动脉、颈内动脉入颅段的血流速度。以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,评估TCD诊断脑动脉瘤破裂介入术后CVS的价值。结果:术后1~14 d的大脑中动脉血流速度较术前高(P<0.05)。DSA检查确诊介入术后发生CVS者42例。CVS组患者术后1~14 d的大脑中动脉血流速度均高于非CVS组患者(P<0.05)。TCD诊断脑动脉瘤破裂介入术后CVS的准确度、灵敏度、特异度>80%(Kappa=0.726)。42例CVS患者用尼莫地平治疗后病情逐渐减轻,大脑中动脉血流速度恢复正常,均未发生偏瘫及死亡。结论:TCD可监测脑动脉瘤破裂介入术后大脑中动脉血流速度的变化,为临床诊断CVS提供可靠依据。

彩色多普勒血流显像、经颅多普勒和数字减影血管造影对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)、TCD和DSA对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的诊断价值。方法对临床诊断的35例SSS患者分别进行CDFI、TCD和DSA检查。结果 CDFI检查发现,锁骨下动脉中度狭窄15例,重度狭窄12例,闭塞8例;动脉粥样硬化斑块30例,大动脉炎2例。TCD检查显示,Ⅰ期盗血12例,Ⅱ期盗血16例,Ⅲ期盗血7例。DSA检查发现,轻度狭窄6例,中度狭窄13例,重度狭窄10例,闭塞6例。结论 CDFI、TCD和DSA检查对于SSS的诊断各有特点,可互为补充,但最后确诊及指导手术治疗DSA是必不可少的。

经颅多普勒超声对焦虑症患者治疗前后脑血流变化的诊断价值

目的 探讨经颅多普勒超声对焦虑症患者治疗前后脑血流变化的诊断价值.方法 将60例焦虑症患者设为焦虑症组,经治疗后治愈的26例设为治愈组,未治愈20例设为未治愈组,选取同期进行健康体检的健康志愿者60名设为健康对照组,采用经颅多普勒超声监测受试者卧-立位大脑中动脉平均血流速度的变化.结果 焦虑症组与健康对照组卧位基线大脑中动脉平均血流速度水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但焦虑症组卧-立位大脑中动脉平均血流速度之差较健康对照组明显增大（P〈0.01）.焦虑症组治疗后治愈组卧-立位脑血流速度之差较治疗前明显降低（P〈0.05）,与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;未治愈组卧-立位脑血流速度之差与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且仍显著大于健康对照组（P〈0.05）.结论 焦虑症患者脑血流自动调节功能可能存在异常,且经治愈后能够恢复,检测脑血流变化或许有助于评估焦虑症患者的疗效,判断预后.

彩色多普勒血流显像、经颅多普勒和数字减影血管造影对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）、经颅多普勒（TCD）和数字减影血管造影（DSA）对锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的诊断价值。方法选取2013年1~12月间我院收治的SSS患者42例,分别对其行CDFI、TCD与DSA诊断。结果 （1）CDFI诊断结果 ：17例锁骨下动脉中度狭窄、15例重度狭窄、10例动脉闭塞;32例动脉粥样硬化斑块、7例大动脉炎。（2）TCD诊断结果：Ⅰ期盗血16例,Ⅱ期20例,Ⅲ期6例。（3）DSA诊断结果：8例锁骨下动脉轻度狭窄,14例中度狭窄,12例重度狭窄,8例动脉闭塞。结论上述三种诊断方法对SSS均具有重要的诊断价值,临床上可将上述方法进行联合,以提高诊断准确性。但其中只有DSA诊断法可向医师提供锁骨下动脉动态血管路径图与几何数据资料,将为患者手术方案的制定提供良好的参考意见。因此,若存在条件限制,无法行三种诊断法联合诊断时,推荐对SSS患者行DSA诊断。

头颅外伤后脑血流动力学改变的经颅多普勒超声诊断

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)的检测对颅脑外伤患者早期辅助诊断的作用和意义。方法对38例急性颅脑外伤患者进行了TCD检测,观察其颅内血流动力学改变,并与24例健康者(对照组)进行比较。结果38例急性脑外伤患者TCD异常29例,占76·3%,24例(82·75%)表现为动脉血流速度增快,与对照组相比,有显著差异(P<0·05);5例(17·3%)表现为血流速度减慢,18例(62·1%)65支动脉血流搏动指数增高。结论TCD可以作为颅脑外伤后早期发现颅脑损伤时脑血流动力学改变的有效方法,有助指导临床进行早期干预。

经颅多普勒超声、彩色多普勒血流显像在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的价值

①目的探讨锁骨下动脉盗血综合征(SSS)经颅多普勒超声(TCD)及彩色多普勒血流显像(CDFI)表现,分析SSS的原因、血流动力学、频谱特点、狭窄程度与盗血的关系等问题,评价TCD、CDFI诊断价值。②方法 CDFI常规显示颈动脉、椎动脉等内径及内膜情况,对椎动脉疑有盗血频谱的患者结合TCD检测椎动脉出现血流方向逆转,基底动脉呈双向血流频谱的特征性盗血频谱图形。③结果 20例锁骨下动脉盗血综合征患者中,动脉硬化及大动脉炎所致各为18例和2例,锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭锁可引起部分型及完全型盗血。椎动脉峰值流速健侧高于患侧。④结论锁骨下动脉最常见的病因是动脉硬化和大动脉炎,其完全型与部分型盗血与血管狭窄程度有关。TCD与CDFI结合能更准确地对锁骨下动脉盗血做出诊断。

经颅多普勒超声联合彩色多谱勒血流成像对椎基底动脉供血不足患者临床诊断分析

目的观察分析经颅多普勒超声(TCD)联合彩色多谱勒血流成像(CDFI)对椎基底动脉供血不足(VBI)患者的临床诊断价值。方法将69例椎基底动脉供血不足患者分别进行TCD、CDFI、磁共振血管成像(MRA)及极速CT血管成像(CTA)检查,分别观察阳性率改变,以CTA检查结果作为对照。结果 69例VBI患者TCD联合CDFI阳性率为63.8%,MRA阳性率为49.3%,CTA对照发现MRA的假阳性率为18.8%。结论 TCD联合CDFI对VBI患者的诊断率高于MRA,值得临床推广。

彩色多普勒用于诊断术后颅内血流的临床分析

目的通过临床实验分析并讨论彩色多普勒用于诊断术后颅内血流的效果。方法选取我院自2011年1月至2013年6月期间我院收治的需要进行开颅手术的患者50例,将上述患者按照随机数组发分为观察组和对照组,每组各25例,观察组的患者在进行开颅手术时采用小骨窗开颅术进行手术,对照组患者在进行开颅手术时采用常规骨瓣开颅术进行手术,两组患者在术后进行彩色多普勒对术后患者通过骨窗测血流,进而评价骨窗大小对减压的影响。结果在患者在进行彩色多普勒检查后,结论患者使用彩色多普勒通过术后骨窗测血流,可以客观的评价出骨窗大小对减压效果的影响,诊断结果准确性高,诊断过程中诊断方式对患者身体无伤害,值得在临床上广泛推广。

经颅多普勒联合经胸超声心动图发泡试验对偏头痛患者脑血流特征的评估

目的联合应用经颅多普勒发泡试验(cTCD)和经胸超声心动图声学造影(cTTE)技术,评估不同分级卵圆孔未闭(PFO)伴偏头痛患者之间脑血流动力学参数的变化。方法选取空军军医大学第二附属医院的偏头痛患者85名,联合应用cTCD和cTTE判断受检者是否存在PFO导致的右向左分流(PFO-RLS)并根据分级标准进行分流程度分级(0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)。同时应用TCD分别观察Valsalva动作(VM)前后大脑中动脉(MCA)收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张期峰值血流速度(Vd)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)等超声参数的特征,并对比分析PFO-RLS 0级与PFO-RLSⅠ、Ⅱ、Ⅲ级患者之间以上超声参数的差异。结果85例受检者中,偏头痛伴PFO-RLS 0级患者13例,偏头痛伴PFO-RLSⅠ级患者34例,偏头痛伴PFO-RLSⅡ级患者17例,偏头痛伴PFO-RLSⅢ级患者21例。结果显示VM前偏头痛伴PFO-RLSⅡ级患者比偏头痛伴PFO-RLS 0级患者的Vs、Vm、Vd血流速度增快,差异有统计学意义(P<0.05);VM后偏头痛伴PFO-RLSⅢ级者比偏头痛伴PFO-RLS 0级患者的Vm、Vd增快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同分级PFO-RLS伴偏头痛患者之间脑血流变化趋势不同,根据脑血流特征性变化,可为偏头痛患者的病因诊断及治疗提供一定的临床理论依据。

经颅多普勒血流动力学分型于急性脑梗死伴H型高血压患者中的评估意义

目的 分析经颅多普勒血流动力学分型对于急性脑梗死(ACI)伴H型高血压患者的评估意义。方法 选择2021年7月至2023年7月期间医院收治的104例ACI伴高血压患者,按入院时Hcy水平对患者进行分组,Hcy水平≥10μmol/L为H型高血压组(n=59),<为10μmol/L为非H型高血压组(n=45)。对比两组经颅多普勒血流动力学分型、大脑中动脉血流动力学参数[平均血流速度(Vm)、血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)],对比不同血流动力学分型ACI伴H型高血压患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并用Pearson相关检验分析ACI伴H型高血压患者血流动力学分型与NIHSS评分的相关性,用受试者工作特征曲线(ROC)分析经颅多普勒血流动力学分型对ACI伴H型高血压的诊断价值。结果 H型高血压组血流动力学分型0级、1级患者比例高于非H型高血压组(P<0.05),4级、5级患者比例低于非H型高血压组(P<0.05);H型高血压组Vm低于非H型高血压组(P<0.05),RI、PI高于非H型高血压组(P<0.05);不同血流动力学分型ACI伴H型高血压患者NIHSS评分比较有显著差异(P<0.05);ACI伴H型高血压患者血流动力学分型与NIHSS评分之间呈明显负相关(r=0.317,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,经颅多普勒血流动力学分型诊断ACI伴H型高血压的曲线下面积(AUC)为0.765,敏感度为77.80%,特异度为61.00%。结论 经颅多普勒血流动力学分型能够作为一种有效的手段,用于区分和评估ACI伴H型高血压患者病情的严重程度。

经颅多普勒超声与颈动脉彩色多普勒血流显影联合诊断缺血性脑血管病的价值

目的评价经颅多普勒超声(TCD)联合颈动脉彩色多普勒血流显影(CDFI)诊断缺血性脑血管病的价值。方法对103例临床诊断缺血性脑血管病患者进行TCD、颈动脉CDFI检查,并详细记录检查结果,同时与100例健康人进行对照分析。结果缺血性脑血管病组患者椎动脉及基底动脉平均血流速度明显低于对照组(P<0.01),而搏动指数、内膜增厚、斑块形成及动脉狭窄发生率均明显高于对照组(P<0.01)。TCD+CDFI联合诊断缺血性脑血管病的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于单独应用TCD或颈动脉CDFI。结论颅内外血管TCD与CDFI联合检测可提高缺血性脑血管病诊断的准确性,是一种简便、无创、廉价的检查手段。

经颅彩色多普勒超声血流参数对短暂性脑缺血发作患者颈动脉狭窄的诊断价值

为探讨经颅彩色多普勒超声(TCCS)血流参数对短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉狭窄的诊断价值,本研究选取TIA患者作为研究组,同期健康者为对照组,两组均给予DSA检查和TCCS检查,比较TCCS血流参数。以DSA检查结果为金标准,分析TCCS血流参数对颈动脉狭窄的诊断效能。结果显示,研究组颈动脉狭窄阳性侧收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MFV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均高于阴性侧和对照组(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,TCCS血流参数诊断颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的最佳截断点分别为PSV≥110 cm/s或MFV≥65 cm/s、PSV≥145 cm/s或MFV≥85 cm/s、PSV≥190 cm/s或MFV≥115 cm/s。最佳截断点TCCS血流参数诊断颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的符合率与DSA检查结果一致性良好(Kappa=0.875,P=0.000)。因此,TCCS血流参数可有效监测TIA患者血流动力学变化,对颈动脉狭窄具有较高的诊断价值。

智能三维脑血流成像系统与经颅多普勒诊断大脑中动脉狭窄对照研究

目的:评估新型智能三维脑血流成像系统诊断颅内动脉病变与常规经颅多普勒(TCD)诊断结果的一致性,验证三维成像系统检查方法作为筛查颅内血管狭窄的有效手段。方法:在通过伦理学审查及中国临床试验中心注册后,选取医院神经内科脑血流图室就诊的57例脑血管病患者,使用三维脑血流成像系统共采集患者双侧114支大脑中动脉(MCA)的三维图像及血流频谱,评估三维成像系统采集成功率,根据测得血流频谱判断其狭窄情况,并与TCD诊断的狭窄结果进行对比,采用一致性检验评估三维成像系统与TCD诊断结果的一致性。结果:三维成像系统采集的114支MCA中采集成功93支,采集成功率为81.6%;三维成像系统诊断MCA无狭窄73支,TCD诊断MCA无狭窄71支;三维成像系统诊断MCA轻-中度狭窄12支,TCD诊断MCA轻-中度狭窄14支;三维成像系统诊断MCA重度狭窄-闭塞8支,TCD诊断MCA重度狭窄-闭塞8支;三维成像系统与TCD诊断MCA狭窄具有较好的一致性(Kappa=0.942,P<0.05)。结论:智能三维脑血流成像系统与TCD诊断一致性均在中等以上,在一定程度上可以作为MCA狭窄有效的筛查方法。

经颅多普勒超声诊断仪故障排除一例

1故障现象开机自检，不能通过自检，屏幕显示“No paper or no printer connected”无法进入操作菜单。

彩色多普勒血流显影联合经颅多普勒超声对缺血性脑血管疾病患者诊断效能的影响

缺血性脑血管疾病致残率与病死率较高,且随着生活方式改变,其发病率呈显著增长态势[1,2]。因此尽早诊断与对症治疗,对挽救患者生命、提高生存质量具有重要意义。数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)作为临床鉴别诊断缺血性脑血管疾病“金标准”,存在一定局限性,其诊断价格昂贵,且具有有创性,部分患者认可度较低[3]。经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)可实时监测颅内外血管血流动力学改变,动态体现脑血流供应状况,但仅单纯应用TCD检查,操作较为复杂。基于此,本研究选取124例疑似缺血性脑血管疾病患者,旨在明确颈动脉彩色多普勒血流显影(color Doppler flow imaging,CDFI)联合TCD对诊断效能的影响。具体分析如下。

经颅多普勒检查颈内动脉狭窄或闭塞患者的血流动力学特点及其诊断价值

目的探讨经颅多普勒(TCD)检测颈内动脉(ICA)狭窄或闭塞患者的血流动力学特点及其诊断价值。方法选取2014年1月至2016年2月在我院治疗的ICA狭窄或闭塞患者88例作为病例组,按照ICA狭窄或闭塞情况分为轻、中、重度及闭塞组,同时选取40例健康体检志愿者作为对照组,对患者及健康者的双侧ICA进行TCD检查分析。结果在88例患者176支ICA中,发现存在不同程度的狭窄或闭塞ICA 102支,其中单侧ICA病变患者74例(74支),双侧ICA病变患者14例(28支);40例健康志愿者均无ICA病变。对照组和4组患者的颈动脉收缩期峰值流速(PSVICA)和颈动脉舒张期峰值流速(EDVICA)比较差异有统计学意义(P<0.01),且PSVICA和EDVICA值表现为闭塞组<对照组<轻度组<中度组<重度组;重度组和闭塞组患者的PSVCCA、CCA PI、MCA Vm和MCA PI与对照组、轻度组和中度组比较差异有统计学意义(P<0.01),且重度组和闭塞组患者的PSVCCA、MCA Vm和MCA PI小于对照组、轻度组和中度组,CCA PI大于对照组、轻度组和中度组(P<0.01)。结论 TCD检查通过检测分析患者的血流动力学参数,能比较准确地判断颈动脉狭窄或闭塞情况以及侧支循环建立情况,可作为颈内动脉狭窄筛查的检测方法。