经颅多普勒超声发泡实验在卵圆孔未闭诊断及封堵疗效评价中的价值

目的:探究经颅多普勒超声发泡实验(contrast transcranial Doppler,c-TCD)在卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)诊断及封堵疗效评价中的价值。方法:选取经c-TCD筛查为Ⅳ级阳性的隐源性卒中/短暂性脑缺血发作或偏头痛患者145例,采用经食管超声心动图(transesophageal encocardiography,TEE)检查。对于有经导管介入封堵治疗适应证的患者实行介入手术,并对术后患者进行随访。结果:c-TCD筛查为Ⅳ级阳性的隐源性卒中/短暂性脑缺血发作或偏头痛患者中,144例经导管介入明确为PFO。在这144例确诊患者中,TEE可明确诊断的有115例(79.9%);其中对于右向左分流(right-to-left shunt,RLS)固有型的106例患者,同时可经TEE观察到PFO的有87例,诊断敏感性为82.1%,而对于RLS潜在型的38例患者,同时可经TEE观察到PFO的有28例,诊断敏感性为73.7%。统计学分析提示,这两组中TEE检查的阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=1.225,P=0.268),表明存在RLS的PFO,无论其RLS发生在静息下还是Valsalva动作时,TEE的诊断敏感性没有差异。二元Logistic回归分析提示PFO封堵治疗后c-TCD检查为大量分流是患者术后症状不缓解的独立危险因素(P<0.05)。结论:c-TCD可用于隐源性卒中/短暂性脑缺血发作或偏头痛患者是否合并PFO的病因筛查,对于接受经导管介入封堵治疗的PFO患者,c-TCD则是较好的疗效评价手段。

经颅多普勒超声发泡试验诊断卵圆孔未闭相关隐源性脑卒中的效果

目的观察经颅多普勒超声(TCD)发泡试验诊断卵圆孔未闭(PFO)相关隐源性脑卒中的效果。方法对2019年2月至2020年5月郑州人民医院收治的272例隐源性脑卒中患者进行回顾性研究,均接受TCD发泡试验诊断及经食道超声心动图(TEE)验证,以TEE为金标准,评价TCD发泡试验诊断PFO相关隐源性脑卒中的效果。结果TCD发泡试验诊断272例隐源性脑卒中患者PFO情况:Ⅰ级145例,Ⅱ级48例,Ⅲ级37例,Ⅳ级42例,PFO相关隐源性脑卒中127例(46.69%)。TEE诊断272例隐源性脑卒中患者PFO情况:小型57例,中型41例,大型19例,PFO相关隐源性脑卒中117例(43.01%)。TCD发泡试验诊断PFO相关隐源性脑卒中的特异度为93.55%,灵敏度为100%,阳性预测值为92.13%,阴性预测值为100%。结论TCD发泡试验诊断PFO相关隐源性脑卒中效果显著,特异度及灵敏度较高,且操作简单、安全、无创,值得临床推广。

经颅多普勒超声发泡试验与经胸心脏超声心动图检查对中青年隐源性卒中卵圆孔未闭诊断价值比较

目的比较经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)发泡试验与经胸心脏超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查中青年隐源性卒中(cryptogenic ischemic stroke,CS)的价值。方法选取普宁市人民医院2015-08~2017-08依据TOAST分型诊断鉴别为隐源性卒中患者110例,年龄18~60岁,对比患者TCD发泡试验、TTE结果阳性率及患者一般资料特征、卒中危险因素、影像学特点。结果 TCD发泡试验卵圆孔未闭(PFO)的阳性检出率(44.5%)与TTE的阳性检出率(31.8%)差异明显;随PFO程度加重两种方法检出率均逐渐增高。TCD发泡试验阴性者年龄与阳性者无明显差异(P>0.05),发病原因多为高血压与高胆固醇及吸烟。阳性患者与阴性患者相比并无明显的传统致脑卒中疾病危险原因;TCD发泡试验阳性患者与阴性患者梗死病灶血管分布无明显差异,阳性患者梗死病灶多发于皮层或皮层下区域,而阴性患者则多发于深部灰质区域。结论 TCD发泡试验能够较好检测出PFO导致的中青年隐源性卒中,阳性病灶多位于皮层或皮层下区域,对卒中病因诊断具有重要价值。

两种对比剂在经颅多普勒超声发泡试验中的差异性比较

目的研究在改良Valsalva动作下,比较生理盐水-气体混合液与混血-生理盐水-气体混合液对比剂在经颅多普勒超声发泡试验诊断右向左分流中的差异性。方法收集300例中国患者进行如下顺序操作过程:9mL激活盐水混合1mL空气不伴或伴改良Valsalva动作;9mL激活盐水、1滴患者新鲜血液混合1mL空气不伴或伴改良Valsalva动作。结果4种操作方法的阳性率分别是11.7%、18.7%、17.3%、25.7%。两两比较差异均具有显著性(P<0.05)。微泡数目分别是(3.71±1.56)、(11.17±3.96)、(10.15±3.67)、(33.05±10.87),两两比较差异均具有显著(P<0.001)。结论经颅多普勒超声发泡试验诊断右向左分流中不同对比剂之间比较有差异,表现为使用混血激活盐水对比剂后阳性率明显高于单用激活盐水。

经颅多普勒超声发泡试验在青年隐源性卒中病因诊断中价值分析

目的:分析经颅多普勒超声发泡试验在青年隐源性卒中病因诊断中价值,探索早期预警指标。方法:自2017年12月至2018年10月在本院伦理委员会批准下,按照纳入与排除标准将本院收治的50例青年隐源性卒中患者作为研究对象,纳入项目之中。应用经颅多普勒检测左侧大脑中动脉,根据发泡试验将其分为阳性组与阴性组,观察两组发生率、分布特征、临床特征。结果:研究对象均完成试验,经检验TCD(+)者30例(60%),(-)者20例(40%)。两组之间的基本资料比较,与阴性组比较,阳性组在高血压、高脂血症、吸烟以及无诱因中所占比例变化明显,在皮层/皮层下区域、深部灰质区域血管影像区比例所有所变化,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:经颅多普勒超声发泡试验可用于青年隐源性卒中诊断之中,阳性病灶多位于皮层或皮层下区域,具有重要临床价值。

偏头痛患者筛查卵圆孔未闭中经颅多普勒超声发泡试验的临床应用价值

目的:通过对比卵圆孔未闭偏头痛患者与正常偏头痛患者的临床治疗效果,研究偏头痛患者筛查卵圆孔未闭中经颅多普勒超声发泡试验的临床应用价值。 方法:选取本院于 2020 年 1 月至 2021 年 1 月收治的偏头痛患者 98 例进行经颅多普勒超声发泡试验,筛查结果中卵圆孔未闭且适合进行卵圆孔未闭介入封堵术治疗的偏头痛患者作为观察组、正常偏头痛患者作为对照组,先对比偏头痛患者筛查卵圆孔未闭中经颅多普勒超声发泡试验阳性结果和经食管超声心动图检查结果,再对比两组偏头痛患者的经颅多普勒超声发泡试验分级结果、卵圆孔未闭二维表现、卵圆孔未闭介入封堵术治疗效果、偏头痛治疗效果、偏头痛不良反应情况。 结果:偏头痛患者筛查卵圆孔未闭中经颅多普勒超声发泡试验呈阳性的患者共 40 例,1 级患者共 58 例占59.18% ,Ⅱ级患者共 20 例占 50.00% ,Ⅲ级患者共 15 例占 37.50% ,Ⅳ级患者共 5 例占 12.50%;卵圆孔未闭介入封堵术治疗效果均显效情况下偏头痛治疗效果和不良反应情况对比结果差异显著(P<0.05)。 结论:经颅多普勒超声发泡试验在偏头痛患者卵圆孔未闭筛查中具有较高准确性,治疗卵圆孔未闭后的偏头痛患者治疗效果更加显著。

经颅多普勒超声发泡试验联合BE-FAST量表在隐源性脑卒中的应用价值

目的:探究经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)联合BE-FAST量表在隐源性脑卒中的应用价值.方法:选择2019年8月至2021年6月本院收治的疑似隐源性脑卒中患者60例为研究对象,所有患者均接受c-TCD与BE-FAST量表评估.分析c-TCD及c-TCD联合BE-FAST量表在隐源性脑卒中的诊断价值,并计算与隐源性脑卒中诊断"金标准"的一致性.结果:c-TCD联合BE-FAST量表在隐源性脑卒中诊断中敏感度、准确度及阴性预测值均高于单独c-TCD检查(P<0.05),kappa检验显示:c-TCD检查与隐源性脑卒中诊断"金标准"的一致性尚可(kappa=0.555,P<0.001);c-TCD联合BE-FAST量表与隐源性脑卒中诊断"金标准"的一致性良好(kappa=0.893,P<0.001).结论:c-TCD联合BE-FAST量表在隐源性脑卒中患者诊断中能够及时察觉患者病情变化,从而对病因进行诊断,有助于提高诊断效能.

经颅多普勒超声发泡试验在青年隐源性卒中病因诊断中价值分析

探讨对于隐源性卒中疾病在青年疾病筛查方面通过经颅多普勒超声检查的筛查结果和价值。方法 入选在2020年9月到2022年8月期间接受检查的疑似隐源性卒中患者564例开展研究。患者入选后均采用经颅多普勒检查。结合发泡试验的结果将入选患者划分为阳性与阴性两组,对比检查结果的差异和影像学表现情况。结果 本次研究中基于经颅多普勒超声(+)患者218例,(-)患者346例,占比分别为38.65%、61.35%。两组患者的一般资料对比中,同时高血压、高脂血症、吸烟、酗酒在小组之间有统计学差异(P<0.05),在年龄、性别方面,无统计学差异(P>0.05)。阳性前后循环、前联合后循环以及大脑前动脉的血管造影数据差异不明显(P>0.05)。皮层/皮层下区域、深部灰质区域的血管造影检查结果在两组之间的对比差异明显,结果有统计学价值(P<0.05)。结论 经颅多普勒下的发泡试验检查技术可以用于隐源性卒中,结果阳性率较高同时检验可靠性明显。检查期间阳性病灶普遍发生在皮层和皮层下区域,诊断结果可靠性较高,可以作为临床常规诊断思路。

经颅多普勒超声发泡试验与经胸心脏超声心动图检查对中青年隐源性卒中卵圆孔未闭诊断价值比较

经颅多普勒超声发泡试验与经胸心脏超声心动图检查对中青年隐源性卒中卵圆孔未闭诊断价值比较。方法 选择2021年9月-2023年2月收治的中青年隐源性卒中患者42例为对象,以临床综合检查结果为金标准,比较研究中两种检查方法的诊断价值。结果 经颅多普勒超声发泡试验的阳性检出率30.95%高于经胸心脏超声心动图检查,P<0.05。阳性与阴性患者不同血管分布检测结果比较,P>0.05。阳性患者梗死灶深部灰质检出率低于阴性,皮层/皮层下检出率高于阴性,P<0.05;阳性与阴性患者梗死灶幕下区检出率比较,P>0.05。结论 中青年隐源性卒中卵圆孔未闭采用经颅多普勒超声发泡试验的诊断价值高,病灶多发生在患者的皮层/皮层下部位。

经颅多普勒同步经胸壁心脏超声发泡试验诊断偏头痛并卵圆孔未闭及封堵治疗分析

目的观察经颅多普勒超声(c-TCD)和经胸壁心脏超声发泡试验(c-TTE)对诊断偏头痛合并卵圆孔未闭(PFO)的应用价值,以及对确诊卵圆孔未闭的偏头痛患者行卵圆孔未闭封堵术后的疗效评估价值。方法选取2013年11月-2017年4月我院收治的偏头痛患者,进行c-TCD联合c-TTE检查,筛查出阳性结果者,进一步行经食道心脏超声(TEE)确诊卵圆孔未闭,对确诊卵圆孔未闭的偏头痛患者行卵圆孔未闭封堵术,术后随访病例,同时进行c-TCD、c-TCD联合c-TTE检查。结果386例患者c-TCD检查阳性率38.56%,c-TCD联合c-TTE检查阳性率32.64%,差异无统计学意义;其中37例患者接受介入封堵术治疗10例患者偏头痛症状完全消失,14例患者症状明显改善;6个月内随访,21例患者两项检查结果均为阴性;16例c-TTE仍为阳性,但气泡量均有明显减少(1级),其中11例c-TCD为阳性结果,均为少量气栓影(1级)。结论c-TCD联合c-TTE可运用于偏头痛并卵圆孔未闭诊断,且半定量方法可提高PFO确诊及术后治疗效果评价的敏感性和准确性。

经颅多普勒超声发泡试验筛查卵圆孔未闭致隐源性脑卒中的应用价值

目的分析经颅多普勒超声发泡试验(C-TCD)筛查卵圆孔未闭(PFO)致隐源性脑卒中(CS)的应用价值。方法选取2017年1月—2021年6月绍兴市人民医院收治的204例CS患者,所有患者均行C-TCD与经食管超声心动图(TEE)检查,比较其PFO阳性检出率;根据C-TCD的PFO检出情况,将阳性者纳入阳性组,阴性者纳入阴性组,分析阳性组患者的微气泡信号分级,比较2组患者的血管分布区影像特征(前循环、后循环、前后联合循环、大脑前动脉、大脑中动脉、椎基底动脉)及各区域影像学特征(皮层/皮层下区域、深部灰质区域、幕下区域)。结果C-TCD的PFO阳性检出率为55.39%(113/204),高于TEE检查[42.65%(87/204),P<0.05]。C-TCD检出PFO阳性113例,其中包括0级26例(23.01%),Ⅰ级34例(30.09%),Ⅱ级27例(23.89%),Ⅲ级26例(23.01%)。阳性组与阴性组前循环、后循环、前后联合循环、大脑前动脉、大脑中动脉、椎基底动脉的分布比较差异无统计学意义(均P>0.05)。阳性组皮层/皮层下区域的检出率为57.52%,高于阴性组的27.59%(P<0.05);阳性组深部灰质区域的检出率为22.12%,低于阴性组的40.23%(P<0.05);阳性组幕下区域的检出率为14.16%,与阴性组的16.09%相近(P>0.05)。结论C-TCD在PFO致CS筛查中可发挥一定的作用,患者病变多分布于皮层/皮层下区域,可作为CS病因筛查手段。

双侧大脑中动脉及基底动脉在经颅多普勒超声发泡试验中的阳性率及分流量对比

目的对比双侧大脑中动脉及基底动脉在经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)阳性率及分流量。方法收集郑州市第七人民医院2020年1月—2020年12月收治的657例患者,均在双侧大脑中动脉及基底动脉行c-TCD,根据经颅多普勒超声发泡试验结果分为c-TCD阳性组(237例)和c-TCD阴性组(420例),比较双侧大脑中动脉及基底动脉c-TCD阳性率及分流量。结果c-TCD阳性组,双侧大脑中动脉及基底动脉阳性率差异无统计学意义(P>0.05),双侧大脑中动脉及基底动脉在小分流量时分流量差异有统计学意义(P<0.05),大分流量时分流量差异无统计学意义(P>0.05)。c-TCD阴性组:双侧大脑中大动脉及基底动脉差别无统计学意义(P>0.05)。结论基底动脉可作为c-TCD替代监测血管。

经颅多普勒超声发泡试验在筛查偏头痛合并卵圆孔未闭患者中临床应用价值

目的探讨经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)在偏头痛患者中筛查卵圆孔未闭(PFO)的可行性,旨在为筛查PFO、偏头痛诊疗等提供参考。方法选择2014年1月至2015年12月收治的偏头痛患者110例为研究对象。本组患者均行c-TCD、经胸超声心动图(TTE)、头颅CT或MRI检查,TTE检查阴性者再行经食管超声心动图(TEE)检查,对检出的PFO患者行介入封堵治疗。评价c-TCD诊断PFO的灵敏度及特异度,比较先兆偏头痛(MA)、非先兆偏头痛(MO)患者PFO的检出情况。对行封堵治疗的患者,术后随访3个月,观察患者偏头痛有无缓解或疼痛情况,并行c-TCD、TTE及头部CT等检查。结果 110例偏头痛患者中检出PFO患者43例,检出率为39.1%,c-TCD诊断PFO的特异度为100.0%、灵敏度为95.4%。MA、MO患者中,PFO检出率为47.0%、27.3%(χ~2=4.30,P<0.05)。27例(MA 18例,MO 9例)患者接受了介入封堵治疗,均一次性封堵成功,术后无并发症,术后随访3个月,19例偏头痛症状消失,8例缓解,头部CT未见新发梗死病灶。结论 c-TCD在筛查偏头痛合并PFO患者中具有较高的临床价值,c-TCD诊断PFO具有较高的灵敏度及特异度,且具有无创、方便、安全等优点,患者易于接受。对于合并PFO的偏头痛患者,封堵治疗具有较好的临床效果,能够消除或缓解偏头痛症状。

经颅多普勒超声发泡试验在青年隐源性卒中病因诊断中的应用

分析经颅多普勒超声发泡试验(TCD)对年轻隐源性卒中病因的诊断价值并探讨早期预警指标。方法 从2020年12月~2021年10月经我院伦理委员会同意,根据纳入和排除标准,选择我院住院青年隐源性卒中患者50例为研究对象并列入课题。采用经颅多普勒(TCD)探测左侧大脑中动脉(大脑动脉),并按发泡试验分为阳性组和阴性组,对2组的发生率,分布特征及临床特征进行观察。结果 所有研究对象都完成了测试,TCD(+)测试的有30人(60%)、(-)测试的有20人(40%)。2组间基本信息对比,阳性组较阴性组高血压,高脂血症,吸烟及无诱因发生显著改变,皮层/皮层下区,深部灰质区血管影像区占比均发生改变,有统计学意义。结论 经颅多普勒超声泡沫试验可以应用于青年隐源性卒中的诊断,阳性病灶大多分布在皮层或者皮层下区域内,临床价值显得。

TCD发泡试验联合cTTE右心声学造影对中青年偏头痛合并PFO的诊断价值

目的:分析经颅多普勒超声(TCD)发泡试验联合经胸超声心动图(cTTE)右心声学造影在中青年偏头痛合并卵圆孔未闭(PFO)诊断中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年6月在商丘市第一人民医院因偏头痛就诊的159例中青年患者,所有患者均行TCD发泡试验、cTTE右心声学造影及食道超声心动图(TEE)检查,并以TEE诊断结果为标准,评估TCD发泡试验、cTTE右心声学造影及两种方法联合诊断的效能。结果:TEE诊断出56例偏头痛患者合并有PFO,103例患者为单纯偏头痛;cTTE右心声学造影检测出42例偏头痛患者合并有PFO,TCD发泡试验检测出48例,TCD发泡试验联合cTTE右心声学造影检测出54例。TCD发泡试验联合cTTE右心声学造影诊断偏头痛合并PFO的灵敏度和特异度均高于cTTE右心声学造影、TCD发泡试验单独检测;TCD发泡试验的灵敏度高于cTTE右心声学造影,但特异度低于cTTE右心声学造影。结论:TCD发泡试验联合cTTE右心声学造影可为中青年偏头痛合并PFO的诊断提供更准确的参考。

脑卒中患者TCD发泡试验的护理研究

分析脑卒中患者实施经颅多普勒超声(TCD)发泡试验检查诊断中护理措施。方法 回顾性总结2017.11-2019.7月期间神经内科收治的脑卒中患者,分析其中93例实施TCD发泡试验患者具体资料情况,总结试验检查护理具体措施。结果 93例患者中,检测阳性15例,阳性率为16.13%。检测评估卵圆孔未闭病情程度:轻度6例、中度6例、重度3例。93例患者经检查确诊为缺血性脑卒中,送交心脏科实施PFO封堵术,术后随诊患者病情恢复良好。结论 TCD发泡试验应用于脑卒中检测中,准确性与敏感性较高,而且该检查方法应用安全无创。同时临床提出结合针对性护理,保证试验检测顺利进行。 。

TCD发泡试验在隐源性缺血性卒中诊断中的应用价值

目的:探究经颅多普勒(TCD)发泡试验在隐源性缺血性卒中诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2021年1月-2022年12月深圳大学总医院收治的不明原因缺血性脑卒中患者60例的临床资料,均进行TCD发泡试验检查、经食管超声心动图检查,比较两种方法的检查结果。结果:TCD发泡试验对卵圆孔未闭检出率与经食管超声心动图比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。经绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析,TCD发泡试验诊断卵圆孔未闭相关缺血性脑卒中的曲线下面积0.911(95%CI 0.824~0.998),灵敏度85.19%,特异度96.97%。TCD发泡试验诊断卵圆孔未闭右向左分流半定量分级与经食管超声心动图的一致性良好(Kappa值=0.751)。结论:PFO是临床常见的隐源性缺血性卒中的致病因素,TCD发泡试验和经食道超声在筛查PFO有很高的一致性,TCD发泡试验是筛查PFO相关性卒中的关键检查。

TCD发泡试验对不明原因青年卒中病人病因检出的意义

目的分析不明原因青年卒中病因筛查中采用经颅多普勒超声(TCD)发泡试验的阳性率。方法选取我院2014年7月—2016年7月收治的不明原因青年卒中病人42例,通过经食管超声检查(TEE)与TCD发泡试验进行病因筛查,评估TCD发泡试验在不明原因卒中病人病因筛查中的应用价值。结果不明原因青年卒中病人TCD发泡试验检出阳性率为38.1%,TEE检出阳性率为42.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。且两种检查方法的卵圆孔未闭右向左分流半定量分级评估结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对不明原因青年卒中病人开展TCD发泡试验有利于病因评估,根据其阳性率表现可明确发现卵圆孔未闭等情况,可为临床治疗提供有利依据。

TCD发泡试验联合CTA筛查青年缺血性脑卒中病因的应用研究

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)发泡试验联合头颈部CT血管成像(CTA)在青年缺血性卒中危险因素筛查中的应用研究。方法收集我院2014年—2016年收治的青年急性缺血性脑卒中病人100例,分析其TCD发泡试验、头颈部CTA结果与可能的危险因素或病因。结果 TCD发泡试验结果显示:阳性14例(14.0%),其中Ⅳ级9例(64.3%),Ⅲ级3例(21.4%),Ⅱ级2例(14.3%)。阴性86例(86.0%),经食管超声心动证实:15例(15.0%)存在卵圆孔未闭(PFO),符合率93.3%。头颈部CTA发现:颈动脉或颅内动脉狭窄或闭塞57例(57.0%),其中烟雾病9例、大动脉炎8例、动脉粥样硬化斑块8例、卵圆孔未闭5例、高血压6例、糖尿病4例、颈动脉夹层2例、颅内动脉瘤2例、海绵状血管瘤1例、室间隔缺损1例、高尿酸血症1例、房性前收缩并室性期前收缩1例,心房纤颤1例、卵巢过度刺激综合征1例、不明原因7例。CTA无明显异常43例(43/57)。所有病人均行经皮股动脉穿刺全脑血管造影术证实,与上述结果吻合。结论 TCD发泡试验筛选PFO敏感性及特异性高,头颈部CTA定位准确、特异性高,二者联合对青年缺血性脑卒中病人危险因素或病因筛查有价值。

偏头痛患者筛查卵圆孔未闭中TCD发泡试验的价值研究

目的探究偏头痛患者筛查卵圆孔未闭中经颅多普勒超声(TCD)发泡试验的临床应用价值。方法选取200例偏头痛患者作为研究对象进行TCD发泡试验, TCD发泡试验检查结果为阳性的患者再经食管超声心动图(TEE)检查进行确诊分析其检查结果。结果 200例患者中122例患者的TCD发泡试验结果为阳性,其中Ⅰ级78例(39.00%),Ⅱ级54例(27.00%),Ⅲ级42例(21.00%),Ⅳ级26例(13.00%)。122例TCD发泡试验结果为阳性的患者最终TEE检查,发现有114例存在卵圆孔未闭,最终有40例患者进行封堵术治疗。结论在对于偏头痛患者卵圆孔未闭的筛查中,采用TCD发泡试验能够有效提高筛查准确率,值得在临床上推广使用。