磁石枕治疗顽固性幻听疗效与经颅多普勒超声学变化研究

目的磁石枕治疗顽固性幻听疗效与经颅多普勒超声学变化关系。方法磁石枕、氯氮平两组患者在入组前及治疗3个月后经颅多普勒超声学检测对比。结果顽固性幻听患者入组前PCA、VA、BA的Vm、Vs、Vd明显低于正常人,而PI、RI明显高于正常人,经磁石枕治疗后各项指标趋于正常。氯氮平组则改善不明显。结论磁石枕的疗效与PCA、VA、BA的脑血流速度改善有密切关系。这可能是PCA、VA、BA所供应其相关脑区的血流量变化与幻听的发生、缓解、消失有着密切联系。

cTCD、cTTE、cTEE对卵圆孔未闭右向左分流的诊断价值

目的:探讨经颅多普勒超声学造影(cTCD)、经胸超声心动图声学造影(cTTE)、经食管超声心动图声学造影(cTEE)对卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的诊断价值。方法:回顾性选取2018年11月—2021年8月来山西医科大学第一医院就诊的不明原因脑卒中或偏头痛并诊断为PFO的病人41例,分析比较cTCD、cTTE、cTEE检查的图像资料。结果:cTCD对PFO右向左分流的检出率高于cTTE(P<0.05);cTEE对PFO右向左分流的检出率与cTTE相比差异无统计学意义(P>0.05)。Valsalva动作后,cTCD、cTTE、cTEE对PFO右向左分流的检出率较平静状态下均提高(P<0.05)。cTCD及cTTE的半定量分流等级均高于cTEE(P<0.05或P<0.01)。cTCD及cTTE半定量分级中,PFO右房侧开口内径与PFO右向左分流等级均呈正相关性(P<0.01);PFO左房侧开口内径与PFO右向左分流等级均呈正相关性(P<0.01);而PFO长度与分流等级均无明显相关(P>0.05)。结论:cTCD敏感性高,但无法区分右向左分流来源,仅可作为初筛PFO右向左分流的检查方法;cTTE可区分右向左分流的来源并评估PFO右向左分流的等级,但当合并存在肺内右向左分流时,易高估PFO右向左分流的等级;cTEE虽为半创伤性检查,但可清晰观察PFO的解剖结构,为后续介入手术提供信息,并可排除肺内右向左分流;PFO右向左分流等级与PFO右房、左房侧开口内径呈正相关,与PFO长度无关。

卵圆孔未闭介入治疗中cTTE联合cTCD替代cTEE的可行性研究

目的 探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)联合经颅多普勒超声学造影(cTCD)替代经食道超声心动图声学造影(cTEE)作为卵圆孔未闭(PFO)介入治疗前病例筛选检查的可行性及有效性;从而简化术前检查流程,降低术前检查风险、节省医疗成本。方法 选择2020年1月至2021年6月收治的800例高度疑似PFO患者,患者术前随机分成2组:cTTE组采用cTCD联合cTTE作为筛查PFO的方法,cTEE组采用cTCD联合cTEE作为筛查PFO的方法。患者行经导管PFO探查术以及经导管PFO封堵术。术后随访1年,检查患者封堵有效率、症状缓解率及术后并发症发生情况。结果 cTEE联合cTCD诊断敏感度(99.25%)及准确度(99.00%)略高于cTTE联合cTCD(97.98%、98.00%),但差异无统计学意义(P>0.05);术后随访1年,封堵术后1年封堵有效率为83.63%;术后3个月出现心悸46例,胸闷40例,胸痛36例,总发生率为15.25%;术后6个月内37例出现上述症状,发生率为4.63%;术后1年2例仍有上述症状,发生率为0.25%。结论 cTTE、cTEE分别联合cTCD均可诊断PFO,虽然cTEE联合cTCD的诊断效能更高,但cTEE、cTCD联合cTTE能高质量完成Valsalva动作,准确判断RLS来源及严重程度,且为无创检查,避免cTEE带来的潜在并发症,是筛查PFO安全有效的手段。