经颅多普勒超声检查在椎动脉发育不良中的应用

椎动脉发育不良(VAH)近年来逐渐受到临床的关注,但其定义目前并无统一的标准。VAH被认为与动脉粥样硬化、后循环缺血事件、眩晕等疾病以及外科医源性损伤有关,在无症状年轻人中尽早发现VAH的存在有利于防止后续恶性事件的发生。经颅多普勒超声检查在VAH的诊断和术前评估中具有无创、简便且可定量立体评估的优势。本文简述了VAH的临床意义和超声诊断的价值。

经颅多普勒超声检查(TCD)在脑血管疾病诊断中的应用

目的:观察分析TCD对脑血管疾病的定性诊断意义。材料与方法:回顾分析200例CT无异常发现而临床症状明显者,采用经颅多普勒彩超检查脑部血管,通过其多普勒指标的改变对脑血管病变作出诊断结果:200例患者,检出脑血管及血流异常180例,诊断阳性率90%。结论:经颅多普勒超声检查(TCD)可对脑血管及血流病变作出较明确的定性诊断。

经颅多普勒超声检查在椎动脉型颈椎病中的诊断价值

本文采用配对设计研究方法，对４１例椎动脉型颈椎病（ＣＳＡ）住院患者进行经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测分析。结果发现ＣＳＡ组，ＴＣＤ检测异常率为６８．２９％，统计学处理，其椎动脉及基底动脉的收缩期峰值血流速度及平均血流速度均较正常对照组显著减慢（Ｐ＜０．０１～０．００１）。这证实ＣＳＡ患者存在椎基底动脉供血不足，亦表明ＴＣＤ检测能够为ＣＳＡ的诊断提供血流动力学变化的客观依据。本文还发现，ＣＳＡ组ＴＣＤ检测正常者转头状态下ＴＣＤ频谱显示有椎基底动脉供血不足改变，这表明转头可使其椎动脉的刺激和压迫加重，提示对ＣＳＡ患者尚需考虑不同头位的ＴＣＤ检测。部分ＣＳＡ患者的ＴＣＤ检测，其椎动脉和基底动脉呈动脉硬化性改变，但统计学处理其血管搏动指数与正常对照组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），提示ＴＣＤ检测尚不能代替临床血压，血脂，眼底动脉及心电图等检查指标。

不同时间高原暴露人群脑血管经颅多普勒超声检查的参数比较

目的研究平原人群在高原不同暴露时间脑血管经颅多普勒超声(transcranial doppler sonography,TCD)检查参数的差异。方法收集世居平原、急进高原、高原初步习服以及完全习服人群的人口学资料以及5条脑血管的TCD检查结果,比较上述人群各血管参数的差异性。结果 4组人群之间TCD检查参数显著不同(P<0.01)。世居平原人急进高原后,脑血流速度急剧增加,搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(resistent index,RI)降低,在高原短期习服后,血流速度以及PI和RI均逐渐恢复,长时间习服后多数脑血管的血流速度恢复至平原水平,部分血管血流速度低于平原值(双侧大脑中动脉和右椎动脉)。结论不同高原暴露时间对世居平原人群脑血流影响不同,高原完全习服对脑血流速度与PI、RI的影响具有不一致性。

颈部血管彩色超声和经颅多普勒超声联合检查评价前循环脑动脉粥样硬化

目的应用颈部血管彩色超声和经颅多普勒超声(TCD)联合检查方法,对急性缺血性脑卒中患者前循环脑动脉粥样硬化的程度进行评价,并讨论其临床意义。方法107例50～85岁急性前循环缺血性脑卒中患者,于发病后2周内完成颈部血管彩色超声及TCD检查。分别记录颈动脉颅外段狭窄组CT/MRI阳性侧和阴性侧颈总动脉/颈内动脉颅外段(CCA/EICA)不同回声斑块、斑块大小以及动脉狭窄程度;前循环颅内血管狭窄组CT/MRI阳性侧和阴性侧颈内动脉虹吸段(SCA)、颈内动脉末段(TICA)、大脑中动脉M1段(MCA-M1)、大脑前动脉A1段(ACA-A1)狭窄程度及双侧颈总动脉/颈内动脉颅外段不同回声斑块检出率;前循环颅内外动脉联合狭窄组CT/MRI阳性侧和阴性侧颈总动脉/颈内动脉颅外段、大脑中动脉M1段及大脑前动脉A1段狭窄程度。结果颈动脉颅外段狭窄组:CT/MRI阳性侧颈总动脉/颈内动脉颅外段和阴性侧比较,不同回声斑块大小及阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05);狭窄程度为40%～50%、>50%～70%的颈总动脉/颈内动脉颅外段,两侧狭窄血管阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05);当狭窄程度达>70%～90%和>90%时,CT/MRI阳性侧检出率均大于阴性侧(P<0.05)。前循环颅内血管狭窄组:CT/MRI阳性侧颈总动脉/颈内动脉颅外段与阴性侧之间不同回声斑块大小及阳性检出率差异均无统计学意义(P>0.05);颈内动脉虹吸段或颈内动脉末段和大脑中动脉M1段狭窄发生率,CT/MRI阳性侧大于阴性侧(P<0.05);大脑前动脉A1段狭窄发生率两侧差异无统计学意义(P>0.05)。前循环颅内外动脉联合狭窄组:CT/MRI阳性侧颈总动脉/颈内动脉颅外段狭窄程度>70%和大脑中动脉M1段狭窄阳性检出率均大于阴性侧(P<0.05);大脑前动脉A1段狭窄血管两侧阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论同一组脑动脉粥样硬化患者颈动脉粥样硬化进展程度基本相同,根据斑块回声和溃疡形成与否不能确定动脉-动脉栓塞的"责任斑块";颈部血管彩色超声检查提示颈总动脉/颈内动脉颅外段狭窄程度>70%,以及TCD提示颈内动脉虹吸段、颈内动脉末段、大脑中动脉M1段狭窄≥50%者,与同侧脑卒中的发生明显相关,二者联合应用有助于确定急性缺血性脑卒中的"责任动脉"。

经颅多普勒超声结合卧立位试验检查帕金森病患者脑自主调节功能

目的采用经颅多普勒超声(TCD)结合卧立位试验检查帕金森病(PD)患者脑自主调节功能是否存在障碍。方法收集2016年1月至2017年12月在北京医院就诊的原发性PD患者24例,另选取同期健康查体者24名作为对照组。对受试者进行卧位-立位-再卧位试验,测量受试者卧位、站立即刻、站立末双侧肱动脉收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。采用TCD监测记录受试者大脑中动脉(MCA)峰值血流速度(PFV)、舒张末期血流速度(DFV)、平均血流速度(MFV)以及搏动指数(PI)、阻力指数(RI)的变化情况。结果与对照组比较,站立即刻PD患者血压下降幅度更明显[SBP:(-11.71±14.83)mmHg比(1.25±11.07)mmHg,DBP:(-3.30±9.88)mmHg比(5.08±5.61)mmHg;均P< 0.05]。站立即刻PD组PI和RI增加幅度较对照组低(PI:0.17±0.16比0.33±0.23,RI:0.06±0.05比0.11±0.07;均P< 0.05)。站立末时,PD组血压下降幅度仍较对照组明显(P< 0.05)。PD组和对照组间PFV、DFV、MFV变化无统计学差异(均P> 0.05)。结论 PD患者站立即刻PI、RI变化幅度较正常对照者低,提示PD患者存在脑自主调节功能调节障碍。

偏头痛经颅多普勒超声与瞬目反射检查

目的探讨偏头痛血管舒缩功能障碍和神经功能障碍的关系。方法对42例偏头痛发作期和32例间歇期患者进行经颅多普勒超声(TCD)和瞬目反射(BR)检测。结果偏头痛发作期和间歇期大脑中动脉(MCA),大脑前动脉(ACA),大脑后动脉(PCA)及椎基底动脉(VA、BA)的平均血流速度(Vm)明显高于正常对照组(P<0.01),发作期的ACA、BA、VA的Vm明显高于间歇期(P<0.05);两期Vm异常率比较具有显著差异(P<0.05)。BR检测提示脑干功能障碍和三叉神经传入通路、面神经传出通路功能障碍,发作期34例(81%),间歇期24例(75%),两期异常率比较无显著差异(P>0.05)。结论偏头痛患者存在着脑干和以三叉神经为主的神经功能障碍,这很可能是造成血管舒缩功能障碍引起偏头痛发作的原因。

经颅多普勒超声(TCD)技术培训规范

目的 规范受训者的TCD操作技术规程及TCD检查报告的书写规格。方法 通过理论学习及上机操作实践 ,系统掌握TCD检测技术 ;根据血流检测参数结合具体病史综合分析TCD报告。结果 受训者能正确认识TCD技术应用范围 ,掌握颅内动脉检测的正确方法 ,正确处理TCD报告。结论 规范TCD技术有利于为临床提供可靠的辅助诊断依据 ,提高TCD技术的临床价值。

彩色经颅多普勒超声血流仪(TCD)在急危重症中的应用

目的:探讨彩色经颅多普勒超声血流仪(TCD)在急性脑血管疾病进行脑血流监测的意义。方法:观察40例急诊脑血管疾病患者急性期脑血流动态变化规律;观察疾病发展变化与脑血流的关系。结果:脑梗死组20例中5例受累血管信号消失,但其余各受检血管的多普勒频移信号良好,15例受累血管的收缩期血流速度明显降低,低于对侧同名血管收缩期血流速度的1/2～2/3以下;20例中8例测到受累血管的侧支循环血流。脑出血组20例中在急性期均可监测到一侧的单只血管收缩期血流速度及平均血流速度增高,血流速度增高在发病后数小时开始,2～7d内达到高峰。结论:TCD为急诊快速筛查脑动脉狭窄提供了可能,为血管狭窄、闭塞的诊断和预防提供一定的客观依据;评价代偿动脉和患侧脑血管血流速度,从功能上反映侧枝血管代偿的实际情况。可对急诊脑出血患者的出血部位进行定位,收缩期血流速度明显增高的多普勒频谱信号的血管,即为出血受累血管;可对脑出血患者进行监护,以确定血管痉挛发展程度,血流速度越来越高,表明出血继续存在。

经颅多普勒超声检测颅内动脉特殊结构三例

经颅多普勒超声(TCD)作为检测颅内动脉狭窄或闭塞性病变的重要方法,以其价格低廉、操作简便等特点在临床上得到了广泛的应用。TCD应用范围包括但不限于颅内动脉狭窄或闭塞性病变的诊断与侧支循环评估、颈动脉内膜切除术中监测、脑死亡评估等,但TCD对于部分颅内动脉特殊结构血流改变的检测尚待完善。作者报道3例存在颅内动脉特殊结构的患者资料,基于医学影像对TCD血流频谱进行综合分析,旨在增加临床医师对类似患者的探查经验,提高脑血管超声的诊断水平。

TCD联合经颅彩色多普勒超声诊断脑动静脉畸形1例报告

脑动静脉畸形（Arteriovenous malformation,AVM）未破裂时常以头痛为主要表现,患者此时多到神经科就诊。临床上需要一种便捷、高效、价廉的检查手段确诊。经颅多普勒超声（Transcranial doppler,TCD）在临床上广泛使用,联合经颅彩色多普勒超声（Transcranial color doppler,TCCD）能够相对准确的诊断AVM。现报道1例经TCD和TCCD联合诊断为AVM的头痛患者，探讨其临床表现和影像学表现，为早期诊断AVM提供参考依据。

颈动脉狭窄的经颅多普勒超声检查及临床意义

Aaslid等于1982年首次报告了应用多普勒超声扫描记录颅内动脉血液速度的新技术，并推出了经颅多普勒超声（TCD）检查仪，其具有无创、检查费用低、易重复，可以在危重患者床边检查等优点。

颈动脉超声结合经颅多普勒超声检查在缺血性脑血管病中的应用价值

脑血管病是造成人类死亡和致残的重要原因，其中〉70％是缺血性脑血管病，特别是颈动脉粥样硬化性脑血管病的发生越来越引起临床的重视，确定病变部位是采用不同治疗的关键。应用颈动脉超声结合经颅多普勒超声检查（TCD）从不同角度对78例脑梗塞患者进行检测，探讨其对缺血性脑血管病的应用价值。

血管性帕金森综合征和帕金森病经颅多普勒及颈部血管彩色超声检查的对比分析

目的 通过经颅多普勒超声 (TCD)及颈部血管彩色超声 (CDFI)联合检查对血管性帕金森综合征 (VP)和帕金森病 (PD)不同结果的对比分析 ,进一步探讨VP和PD的发病机制。方法 以 2 9例血管性帕金森综合征和 30例帕金森病为对象 ,2组患者均行TCD检查及CDFI检查。以颈动脉内膜厚度、斑块情况、狭窄程度的超声分级作为评价颈动脉硬化程度的指标。结果 VP组TCD异常率为 5 5 .17% ,PD组为 35 .18% ,2组的异常率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。CDFI也显示 2组的动脉硬化斑块致血管狭窄程度分级间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 采用TCD及CDFI联合检查有助于鉴别VP、PD ,可揭示二者不同的脑血流动力学改变 ,为进一步探讨VP、PD发病机制提供临床依据。

22例帕金森病患者头颅磁共振与经颅多普勒超声检查分析

目的探讨帕金森病(Parkinson`Disease,PD)的头颅磁共振(MRI)及经颅多普勒超声(TCD)改变的特点。方法对22例PD患者进行头MRI及TCD检查,总结PD患者的头颅MRI及TCD改变的特点。结果①PD患者头MRI可表现为:未见异常、脑萎缩、白质高信号、白质腔隙性脑梗死等;②TCD改变以右侧大脑中动脉血流速度减慢为特点(P<0.05)。结论PD患者头颅MRI改变缺乏特征性。TCD主要改变为右侧大脑中动脉血流速度减慢,TCD检查对研究帕金森病的脑血流动力学改变有较大的临床价值。

经颅脑血管多普勒超声在小儿Ⅰ型Chiari畸形诊断及疗效评估中的应用研究

目的研究经颅脑血管多普勒(transcraniocerebral vessel Doppler,TVD)超声技术在I型Chiari畸形患儿诊断以及术后疗效评估中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2021年12月上海交通大学医学院附属儿童医院神经外科收治的27例Ⅰ型Chiari畸形患儿临床资料。按年龄分为两组,学龄前组(1~6岁)15例,学龄后组(7~16岁)12例。两组患儿均于术前、术后24 h及术后1个月行TVD超声探测,以后颅窝内双侧大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)、椎动脉(vertebral artery,VA)及基底动脉(basilar artery,BA)为靶血管,收集相应靶血管的收缩期峰流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end-diastolic velocity,EVD)及搏动指数(pulsative index,PI)等监测指标。分别比较两组患儿手术前后后颅窝动脉血流动力学差异;比较27例患儿术前TVD与MRI诊断结果的一致性,以及术后TVD检查结果与Tator疗效评估结果的一致性。结果学龄前组患儿手术后双侧PCA的PSV较术前增加[左侧:(44.25±13.06)cm/s比(66.76±14.45)cm/s,t=5.148,P=0.023;右侧:(45.12±13.41)cm/s比(65.33±10.12)cm/s,t=5.389,P=0.021]、PI较术前降低[左侧:(1.18±0.42)比(0.91±0.18),t=4.545,P=0.033;右侧:(1.24±0.48)比(0.92±0.13),t=4.776,P=0.028];双侧VA的PSV[左侧:(43.50±11.99)cm/s比(70.94±7.56)cm/s,t=7.042,P=0.008;右侧:(44.56±8.45)cm/s比(68.82±9.02)cm/s,t=6.833,P=0.009]、EVD[左侧:(19.01±9.22)cm/s比(27.18±8.53)cm/s,t=4.587,P=0.032;右侧:(18.28±5.77)cm/s比(28.32±7.26)cm/s,t=4.683,P=0.030]较术前增加,双侧PI较术前降低[左侧:(1.12±0.45)比(0.86±0.19),t=4.712,P=0.029;右侧:(1.31±0.46)比(0.84±0.31)cm/s,t=5.277,P=0.022];BA的PSV[(48.75±16.57)cm/s比(69.17±11.86)cm/s,t=5.413,P=0.019]、EVD[(27.73±7.34)cm/s比(27.18±8.53)cm/s,t=4.738,P=0.027]较术前增加、PI较术前降低[(1.13±0.55)比(0.90±0.28),t=4.721,P=0.030]。学龄后组患儿手术后双侧VA的PSV较术前增加[左侧:(48.16±18.47)cm/s比(53.77±24.73)cm/s,t=4.187,P=0.045;右侧:(45.72±18.53)cm/s比(56.31±19.82)cm/s,t=3.872,P=0.036],BA的PSV[(48.50±11.44)cm/s比(58.17±18.86)cm/s,t=5.108,P=0.024]、EVD[(18.63±9.91)cm/s比(23.19±10.63)cm/s,t=4.763,P=0.029]较术前增加、PI较术前降低[(1.06±0.42)比(0.92±0.25),t=4.572,P=0.032]。27例术前TVD超声检出率低于MRI(χ^(2)=5.511,P=0.019);术后1个月Tator疗效评估症状改善19例(19/27,70.4%)、无改善8例(8/27,29.6%);TVD超声监测指标改善22例(22/27,81.5%)、无改善5例(5/27,18.5%),TVD超声检查与Tator疗效评估结果具有较高的一致性(χ^(2)=0.911,P=0.340)。结论小儿Ⅰ型Chiari畸形的诊断应以MRI检查结果为金标准,但本研究中TVD超声具有一定的准确性和辅助性,可有效显示Ⅰ型Chiari畸形患儿后颅窝动脉的血流动力学变化,间接、无创地评估颅内压,不仅可以帮助医师及时诊断、给予治疗,同时TVD超声对于Ⅰ型Chiari畸形术后疗效评估也有良好的应用价值。