经颅多普勒超声检测在临床中的应用探讨

1843年,Doppler发现频移效应,1982年挪威科学家Aaslid根据多普勒效应原理研发了第一台经颅多普勒仪,国内1988年引进临床,2000年M-模技术问世,最后发展到经颅彩色双功能超声（TCD）进行颅内血管成像。现结合临床,对TCD的应用探讨如下。

经颅多普勒超声检测糖尿病患者脑动脉血流变化

目的:应用经颅多普勒超声仪检测糖尿病患者颅内动脉状况了解糖尿病患者脑血流动力学改变情况。方法:测量20例单纯糖尿病患者、26例糖尿病伴微血管病变患者与25例正常对照组MCA、ACA、BA的Vs、Vm值对比;并计算PI值。进行有微血管病变组与单纯糖尿病组进行组内对比。结果:研究组的搏动指数均高于对照组,两组间有显著差异(P<0.01)。微血管并发症组患者的MCA、ACA、BA的VS、Vm明显高于单纯糖尿病组(P<0.01),尤以Vs显著。结论:PI、Vs对糖尿病脑血管病变有良好的敏感性,TCD检测对预防糖尿病并发脑血管病的发生,判断预后,指导早期医学干预有重要意义。

经颅多普勒超声检测仪故障维修3例

0引言 经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）检测仪是利用超声波的多普勒效应检测颅内脑底部主要动脉的血流动力学及血流生理参数的一项无创检查方法,操作简便,具有良好的临床应用效果[1-2]。本文对我院神经内科1台以色列RIMED公司生产的TCD检测仪在使用中遇到的3例典型故障进行总结。

经颅多普勒超声检测对老年人脑卒中或缺血发作预测价值的前瞻性研究

目的：评价经颅多普勒超声(TCD)检测对老年人脑卒中或缺血发作的预测价值。方法：对TCD检查83例颅内动脉血流异常和106例血流正常的老年人进行5年的前瞻性随访研究。结果：颅内动脉血流异常者脑卒中或缺血发作发生率为31．3％，显著高于血流正常者的11．3％(P<0．01)；在所有脑卒中或缺血发作患者中，定位诊断与血流异常血管相符率为84.6％；颅内动脉血流异常者脑卒中或缺血发作发生率在高血压病组中为40．5％，在糖尿病组中为35．7％，均分别高于血流正常者的17．6％(P<0．05)和18．5％(P>0．05);颅内动脉血流增快者脑卒中或缺血发作发生率显著高于血流减慢者(P<0．01)。结论：TCD检查颅内动脉血流异常尤其血流增快对老年人脑卒中或缺血发作具有较准确且安全的预测价值。

经颅多普勒超声检测颅内外动脉粥样硬化性狭窄的应用价值研究

目的深入研究经颅多普勒超声(TCD)对颅内外动脉粥样硬化性狭窄进行检测的应用价值,并且对硬化性狭窄的分布特征进行归总。方法研究对象为本院在2018年10月至2019年10月期间所收治的行经颅多普勒超声检查的患者100例,全部患者均符合本次研究的研究条件,对全部患者均实施经颅多普勒超声检查,对其颅内外动脉粥样硬化性狭窄的分布特征进行分析研究。结果在100例患者中,有80例为单纯的颅内动脉粥样硬化狭窄,15例为单纯的颅外动脉粥样硬化狭窄,5例为合并颅内外动脉粥样硬化狭窄;而颅内动脉粥样硬化狭窄占比为80.00%显著多于颅外动脉粥样硬化狭窄的15.00%,经过对比,差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。结论经颅多普勒超声检测可以对颅内外动脉粥样硬化性狭窄的分布情况进行确定,从而为疾病治疗提供准确依据,结果显示:颅内动脉粥样硬化性狭窄发生率比颅外动脉粥样硬化性狭窄的发生率明显偏高。

经颅多普勒超声检测脑动脉微栓子的临床研究进展

简要回顾了经颅多普勒超声(TCD)实时监测脑动脉血流中微栓子的基本原理及其研究现状。

经颅多普勒超声检测颅内动脉狭窄与闭塞性病变的相关性分析

目的：探讨经颅彩色多普勒超声（TCCD）检测颅内动脉狭窄与闭塞性病变的相关性。方法：选择2014年2-8月217例脑部动脉狭窄患者行经颅彩色多普勒超声（TCCD）检查，观察其发生动脉狭窄的具体部位和有无闭塞性病变，并分析颅内动脉狭窄与闭塞性病变的相关性。结果：大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎－基底动脉狭窄发生患者闭塞性病变的发生比率明显高于颅外动脉狭窄中闭塞性病变发生比率（P ＜0.05）；颅内动脉狭窄检测阳性率与闭塞性病变的发生率呈一致性，二者之间呈正相关。结论：经颅多普勒超声检测颅内动脉狭窄与闭塞性病变的相关性明显，TCCD 检测颅内动脉狭窄对闭塞性病变的诊断和预防有重要应用价值。

彩色多普勒联合经颅多普勒超声检测椎动脉的临床应用

人体椎动脉是脑干、小脑和大脑后部血流供应的主要来源，占脑血流量40％。用超声多普勒技术作为检测方法，除了脑循环仪还有经颅多普勒超声（TCD）和彩色多普勒超声，它们的检查原理是相同的，但内容有较大区别，为此加以分析，以供临床选择。

经颅彩色多普勒超声检测技术诊断蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床研究分析

目的:探讨分析经颅彩色多普勒超声检测技术(transcranial color-coded duplex sonography,TCCD)诊断蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后脑血管痉挛(cerebrovascular spasm,CVS)的临床价值。方法:选取我院2018年1月—2021年1月收治的50例SAH后CVS患者,所有患者均接受数字减影血管造影(DSA)检测,并以此为本次研究的金标准,同时对患者进行TCCD、CT血管造影(CT angiography,CTA)检测,对检测结果进行对比分析。结果:50例SAH患者中,DSA检测有20例患者出现CVS,TCCD检测中有18例患者出现CVS,CTA检测中有17例患者出现CVS,两种检测方式的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值对比差异均不显著(P>0.05);两种检测方式与诊断痉挛部位以及痉挛程度检测结果对比差异不显著(P>0.05);TCCD检测的患者接受度要显著高于CTA检测(P<0.05)。结论:在诊断蛛网膜下腔出血后患者是否出现脑血管痉挛方面,经TCCD的检测效果与DSA及CTA较为相近,具有较高的临床诊断价值,同时患者接受度较高,临床价值明显。

慢性酒精中毒性精神障碍脑电图和经颅多普勒超声研究

酒精中毒患者体内关键脏器器官受到毒性的累及与影响,继发包括脑卒中、癫痫、以及痴呆等多种疾病[1]。因此,酒精中毒诱发的多种疾病越来越引起社会的普遍关注。作者选取酒精中毒患者与健康体检者,分析行脑电图检测和经颅多普勒超声检测的结果,现总结如下。

TCD脑血流监测在颈动脉内膜剥脱术中指导血压调控的应用

目的探讨经颅彩色超声多普勒系统(TCD)监测脑血流在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中指导血压个体化调控的作用。方法选择2018年12月至2020年12月在邢台市第三医院收治的140例拟行CEA治疗的颈动脉狭窄患者,其中男性74例,女性66例;年龄45~65岁,平均年龄57.41岁;糖尿病10例,高血压12例;美国麻醉师协会(ASA)分级:Ⅱ级30例,Ⅲ级110例。采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组分为70例。对照组采用传统手段控制血压,研究组根据TCD脑血流参数指导调节血压。术中连续监测两组患者的有创动脉压力并对大脑中动脉平均血流速度进行监测。记录两组各个时刻点大脑中动脉血流速度(Vm)及外周有创动脉收缩压,比较两组患者围术期相关指标,统计术中心动过速/心动过缓发生次数及术后心脑血管事件发生情况。结果研究组术中硝酸甘油、去甲肾上腺素用量低于对照组[(34.87±10.27)μg vs(48.56±6.92)μg、(15.97±4.54)μg vs(24.15±3.99)μg。P<0.05],心动过缓发生率明显少于对照组(2.86%vs 19.40%。P<0.05)。在T00、T0、T3和T4时,两组间Vm值和收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在T1和T2时,研究组Vm值和收缩压明显低于对照组[T1:(38.87±6.19)cm/s vs(44.42±4.16)cm/s,(119.84±8.12)mmHg vs(150.78±6.51)mmHg;T2:(29.46±4.58)cm/s vs(34.94±3.64)cm/s,(142.04±10.91)mmHg vs(152.23±5.84)mmHg。P<0.05]。其中两组患者在T2时Vm值显著下降[(29.46±4.58)cm/s vs(34.94±3.64)cm/s。P<0.05],收缩压值显著上升[(142.04±10.91)mmHg vs(152.23±5.84)mmHg。P<0.05]。研究组术后并发症发生率低于对照组(7.14%vs 20.90%。P<0.05)。研究组CEA后颈动脉超声心动图改变或术后再狭窄<50%、50%~69%和继发血栓形成的患者数明显少于对照组(2.86%vs 11.94%、2.86%vs 13.43%、1.43%vs 8.96%、0.00%vs 5.97%。P<0.05)。结论TCD监测颈动脉狭窄患者脑血管血流动力学对CEA麻醉中血压的调控具有较好的指导意义,有利于实现血压个体化调控,提高血压调控准确率,减少心脑血管事件的出现。

SSep和TCD在颅内动脉瘤夹闭术中的应用

目的探讨体感诱发电位检测(SSep)和经颅多普勒超声(TCD)监测在脑动脉瘤夹闭手术中的应用效果。方法50例颅内动脉瘤需行夹闭手术患者,术中进行SSEP系统监测和经颅多普勒超声(TCD)监测,评估手术中患者可能存在的脑缺血、缺氧状况。结果 SSEP监测结果显示,麻醉剂对患者的SSEP无明显影响(P>0.05),术中对患者载瘤动脉进行阻断时,5例患者SSep波幅和或潜伏期出现变化,调整动脉瘤夹后均快速恢复正常(P<0.05)。术中TCD监测3例载瘤动脉完远端无血流信号,6例术中夹闭后载瘤动脉远端流速显著降低,提示动脉瘤被完全或部分夹闭,及时调整动脉瘤夹,均恢复正常。18例动脉瘤夹放置后,TCD检测瘤体仍有血流信号,调整动脉瘤夹后,瘤体血流信号消失,受手术牵拉或自身血液刺激,几乎所有载瘤动脉均伴有不同程度的痉挛,TCD显示血流速度升高,动脉瘤夹闭后,用适量硝普钠盐水冲洗,血管痉挛明显缓解,从而避免患者出现脑供血不足、缺氧从而导致患者术中神经损伤。结论 SSep监测能够指导手术断流时间,TCD监测帮助监测人员分析患者血流状况,迅速了解患者脑功能变化并快速调整手术方案,及动脉瘤夹的夹闭位置,对临床实践具有指导意义。

氯吡格雷＋阿司匹林更易预防脑血管狭窄者颅内血栓形成

与单用阿司匹林相比，氯吡格雷＋阿司匹林能否降低经颅多普勒超声检测到的小栓子信号量？在2003年10月28日～2008年11月19日，发生急性缺血性脑卒中患者、大脑或颈动脉有症状性大动脉狭窄或经颅多普勒超声检测有小栓子信号的一过性脑缺血发作患者入组了一项随机、开放性、终点盲性试验。

查心脑血管病 经颅多普勒超声最有效

欲早期发现心肌梗死、脑血管意外等心脑血管疾病，经颅多普勒超声检测是一种比较有效的检查办法。

精神分裂症患者TCD对照研究

探讨精神分裂症患者脑内动脉和脑血流速度的变化,为其治疗提供客观依据。应用TCD检测40例精神分裂症患者脑内动脉的各项参数与20例正常组进行对照研究,结果显示精神分裂症患者右侧大脑后动脉、前动脉及左侧前动脉、椎动脉的搏动指数或和阻力指数显著降低(P<0.05或0.01)。女性患者左侧大脑中动脉、前动脉血流速度较女性对照组显著降低(P<0.05)。提示精神分裂症患者部分脑内动脉血管弹性减退、阻力增高、血管紧张度增高,女性患者左侧大脑优势半球动脉损害比较严重。在精神分裂症治疗时,合并活血化瘀及改善脑血管弹性药物,可以进一步提高疗效。

前列地尔注射液治疗大脑后循环缺血发作68例临床观察

目前我国临床用于治疗急性缺血性血管病的药物繁多，且对疗效的认识评价不一。作者自2009年7月至2010年6月观察了前列地尔注射液治疗大脑后循环缺血68例患者的临床疗效及治疗前后经颅多普勒超声检测椎动脉血流参数的改变，与对照组相比，治疗组总有效率高，血液流变学指标均得到改善，且安全稳定，副作用少。报道如下。