床旁经颅多普勒超声在神经重症脑血管疾病患者中的监测价值

目的分析神经重症脑血管疾病患者监测中床旁经颅多普勒超声应用效果。方法筛选郑州人民医院2021年5月至2023年5月86例重症脑血管疾病患者作为研究对象(高血压脑出血,术后35例,未手术者7例,脑动脉瘤破裂出血,术后32例,未手术者5例,其他脑血管疾病术后4例,未手术者3例),均采用经颅多普勒超声(TCD)监测,包含经枕窗探测基底动脉(BA)、经颞窗探测双侧大脑中动脉(MCA),另监测收缩期峰值血流动力学改变、舒张末期峰值血流速度、平均峰值血流速度、血管阻力指数、血管搏动指数、血流频谱形态等了解血流动力学改变,了解血流动力学改变,依照监测结果分三组,脑血管痉挛组(n=26)、供血不足组(n=37)、血流增快组(n=29),对各组监测结果予以分析。结果患者均完成TCD监测,在不同病因中,脑动脉瘤破裂出血与高血压脑出血患者供血不足发生率最高,其次是血流增快、血管痉挛,三组发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经重症脑血管疾病患者中,床旁TCD监测能为临床治疗及预后评价提供有效支持。

医用超声经颅多普勒血流分析仪校准方法研究

超声经颅多普勒血流检测仪通过测量颅内血管和颈总动脉的血流参数,为相关疾患的诊断和治疗提供重要信息。为了保证超声经颅多普勒血流检测仪的有效使用,对其进行计量校准就显得尤为重要,但目前国家对其还没有相关的计量技术规范。基于此本文研究其校准方法,包括校准项目和条件、校准方法等,实际应用表明此校准方法能较客观地评估超声经颅多普勒血流检测仪的性能,可以为其计量技术规范的制定提供参考。总的来说,随着对医疗计量认识的不断深入,以及医疗计量体系的逐步完善,超声经颅多普勒血流检测仪的质量将得以保证并不断提高。

经颅多普勒超声联合小剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的分析经颅多普勒超声+小剂量阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死治疗效果。方法以50例急性脑梗死患者作为研究对象,使用随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。研究组实施经颅多普勒超声+0.6 mg/kg小剂量(最高总剂量≤50 mg)阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组实施0.9 mg/kg阿替普酶(最高剂量≤90 mg)静脉溶栓治疗。对比两组大脑中动脉血流动力学、不同时间的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血管再通率、不良反应发生情况。结果研究组舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vp)分别为(23.75±10.25)、(40.53±10.15)、(81.26±15.14)cm/s,均快于对照组的(18.22±7.23)、(32.47±10.16)、(70.30±15.12)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓前、溶栓后2 h,两组NIHSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后24 h、28 d,研究组NIHSS评分(9.45±1.19)、(7.25±1.17)分,均低于对照组的(12.33±1.13)、(8.12±1.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组血管再通率76.00%低于研究组的96.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率24.00%高于研究组的4.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅多普勒超声+小剂量阿替普酶静脉溶栓价值较高,可以帮助患者改善神经功能、血流动力学情况,对加快疾病恢复进程具有积极意义,可加以推广。

经颅多普勒超声监测颈动脉内膜切除术中脑血流的分析

目的:了解CEA术中阻断颈动脉血流后同侧大脑中动脉血流流速的变化。方法:选取2018年7月—2020年2月期间在东阿县人民医院神经外科行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)患者82例。术中应用经颅多普勒超声监测脑血流,同时辅助应用手术中神经电生理监测技术。人群自然分组:有交通动脉开放(n=59)、无交通动脉开放(n=23)。统计阻断前后患者大脑中动脉血流流速的变化。结果:前后交通动脉均开放的平均流速下降百分比、前交通动脉开放的平均流速、后交通动脉开放平均流速、前后交通动脉均不开放平均流速下降百分比以及平均流速下降基础值的百分比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CEA术中阻断血流有交通动脉开放患者的平均流速下降范围小,无交通动脉开放平均流速下降范围大,前交通动脉开放患者平均流速下降范围最小,前交通动脉开放对维持手术中大脑中动脉流速意义重大。

经颅多普勒超声在高血压人群体检中的应用价值分析

目的探讨体检中应用经颅多普勒超声(TCD)对高血压人群的评估和诊断价值。方法选择2020年1-12月期间在贵州航天医院体检中发现的150例高血压患者(高血压组)和150例健康体检者(对照组)作为研究对象,均行TCD检查,记录并比较2组TCD检查结果、双侧大脑中动脉(MCA)和基底动脉(BA)血流动力学参数。结果高血压组TCD正常率显著低于对照组,血流速度升高和脑动脉硬化频谱改变发生率显著高于对照组(P<0.05)。高血压组左侧MCA、右侧MCA和BA的平均血流速度(Vmean)、舒张末期流速(Vd)、收缩期峰值流速(Vs)显著低于对照组,而搏动指数(PI)、脉动指数(RI)等显著高于对照组(P<0.05)。结论高血压患者颅内主要动脉血流速度、血管搏动等脑血流动力学参数与正常人有显著差异,TCD能够准确反映以上脑血管改变,可作为高血压体检评估和诊断的有效工具。

经颅多普勒超声对脑血流自动调节的性别差异性研究

目的 探讨不同体位下动态脑血流自动调节(dCA)的性别差异。方法 纳入2021年8月至2022年11月在首都医科大学宣武医院行体格检查的130名健康成人(男性65名和女性65名),应用无创连续血压测量仪和经颅多普勒超声检测无创逐波血压和大脑中动脉血流速度,传递函数分析法对比分析不同体位和性别在超低频(0.02~0.07 Hz)、低频(0.07~0.20 Hz)和高频(0.20~0.50 Hz)频域内的dCA参数(包括增益绝对值和百分比、相位差、一致性)。结果 超低频和低频频域内直立位相位差均低于仰卧位[(57.37±12.45)°对(66.72±16.64)°,t=-6.428,P=0.000;(36.82±11.59)°对(43.02±11.51)°,t=-6.052,P=0.000],一致性则高于仰卧位(0.73±0.06对0.66±0.06,t=-8.947,P=0.000;0.76±0.06对0.73±0.07,t=-2.693,P=0.007)。无论仰卧位还是直立位,男性在低频[(0.91±0.23)cm/(s·mm Hg)对(1.04±0.23)cm/(s·mm Hg),t=3.075,P=0.003;(0.84±0.19)cm/(s·mm Hg)对(0.95±0.21)cm/(s·mm Hg),t=3.102,P=0.002]和高频[(0.94±0.25)cm/(s·mm Hg)对(1.11±0.27)cm/(s·mm Hg),t=3.740,P=0.000;(0.91±0.21)cm/(s·mm Hg)对(1.05±0.23)cm/(s·mm Hg),t=3.747,P=0.000]频域内大脑中动脉增益绝对值均低于女性,低频频域内相位差高于女性[(45.25±10.21)°对(40.81±12.37)°,t=-2.239,P=0.027;(38.90±12.25)°对(34.74±10.57)°,t=-2.072,P=0.040]。结论 体位变化可影响脑血流自动调节能力,仰卧位dCA得以改善;低频和高频频域内男性与女性dCA存在一定差异。

经颅多普勒超声在急性前循环大动脉闭塞血管内治疗术后脑血流动力学评价中的研究进展

血管内治疗(EVT)可以显著改善急性大动脉闭塞(LAO)患者的预后,但仍有一半患者无法实现功能独立。经颅多普勒超声(TCD)是一种无创、便捷及可重复性高的脑血流动力学检查手段,近来研究表明TCD血流动力学监测对急性前循环LAO患者EVT术后脑过度灌注综合征(CHS)的发生具有预测价值,还可以监测血管再通情况、血管痉挛、脑自动调节以及侧支循环,评估远期预后以及改进临床治疗策略。本文围绕TCD在急性前循环LAO患者EVT术后脑血流动力学监测中的应用进行综述。

经颅多普勒超声检测一侧颈内动脉闭塞患者血流动力学的分析

目的探讨一侧颈内动脉闭塞患者患侧大脑半球血流速度及血管搏动指数的改变与颅内W illis环主干、颈内-外动脉侧支循环开放的相关性。方法选用彩色多普勒血流显像(CDFI)及经颅多普勒超声(TCD)诊断一侧颈内动脉颅外段闭塞,而另一侧正常或狭窄50%以下且颅内动脉无狭窄的患者112例作为闭塞组;以颈内动脉颅外段和颅内动脉检测结果均正常的112例非脑血管病患者作为对照组。采用TCD检测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)及大脑后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)和MCA的血管搏动指数(PI),比较两组患者双侧MCA、ACA、PCA的PSV和PI的差异,计算并分析患侧MCA的PSV、PI差值(PSVD、PID)。结果①闭塞组患者双侧MCA的PSV和PI差值明显高于对照组(PSV相差61 cm/s,PI相差≥70%,P=0.000、P=0.000)。②闭塞组患者患侧MCA、ACA的PSV和PI较健侧明显降低(P=0.000),患侧PCA的PSV较健侧增高,PI相对降低(P=0.000),患侧MCA的PSV下降率明显高于ACA的PSV下降率。③闭塞组患者患侧MCA的PSV与双侧ACA及患侧PCA的PSV直接相关(P=0.000、P=0.000、P=0.006)。结论对双侧MCA的PSV、PI及ACA、患侧PCAPSV的差值分析,可以提高TCD对一侧颈内动脉闭塞性病变患者血流动力学异常的认识和鉴别。

经颅多普勒超声对不同类型头晕患者的脑血流动力学改变分析

目的分析经颅多普勒超声(TCD)对不同类型头晕患者的脑血流动力学改变情况。方法选取2014年8月至2015年7月深圳市宝安区沙井医院收治的131例头晕患者,均对所有患者行TCD检查。结果共有25例血流速度为正常状态。血流速度增高和血流速度减低和患者的年龄无明显相关性(P>0.05)。男性血流速度减低的发生率高于女性[83.78%(31/37)比5.80%(4/69)],差异均有统计学意义(P<0.05)。血流动力学正常者的收缩期峰值流速显著低于血流动力学改变者[(27.43±0.32)cm/s比(52.12±5.98)cm/s],平均搏动指数显著高于血流动力学改变者[(1.59±0.35)比(1.43±0.21)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论其它易导致颈部疲劳受损的从业人群以及伏案工作者作为头晕的高发人群,其中男性的发病率低于女性,TCD属于价廉、安全无创、灵敏的检查手段,在头晕患者的诊断及疗效判断中具有重要的使用价值。

脑小血管病淡漠患者经颅多普勒超声血流动力学水平

目的探讨脑小血管病(CSVD)淡漠患者的经颅多普勒超声(TCD)血流动力学水平。方法选取2021年9月至2022年6月来自安徽医科大学附属巢湖医院神经内科住院诊断为CSVD的65例患者作为研究对象,采用淡漠量表临床版(AES-C)评估将受试者分为淡漠组(20例)和非淡漠组(45例),所有受试者均接受经颅多普勒超声检查,检测其颅内大脑中动脉(MCA)及大脑前动脉(ACA)的平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI),统计两组的血流动力学水平差异。结果CSVD淡漠组ACA、MCA两侧的Vm低于非淡漠组,两侧的PI值高于非淡漠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSVD伴情感淡漠患者与非淡漠患者相比,其TCD血流动力学水平有差异,应引起临床重视。

超声经颅多普勒血流分析仪校准方法探究

参考YY/T 0593-2015《超声经颅多普勒血流分析仪》,对超声经颅多普勒血流分析仪的超声工作频率、血流速测量范围及误差、超声输出功率等项目的校准方法进行简要介绍。

糖尿病患者的经颅多普勒超声(TCD)检测分析脑血流变化特征

目的:探讨糖尿病患者的脑血流变化特征。方法:应用经颅多普勒超声(TCD)检测65例糖尿病患者的脑血流变化特征。结果:糖尿病患者随着病程的延长,脑血管血注速度增快和脑血管狭窄的发生率增加。结论:经颅多普勒超声检测可为糖尿病患者发生脑血管疾病的防治提供依据。

经颅多普勒超声联合彩色多谱勒血流成像对椎基底动脉供血不足患者临床诊断分析

目的观察分析经颅多普勒超声(TCD)联合彩色多谱勒血流成像(CDFI)对椎基底动脉供血不足(VBI)患者的临床诊断价值。方法将69例椎基底动脉供血不足患者分别进行TCD、CDFI、磁共振血管成像(MRA)及极速CT血管成像(CTA)检查,分别观察阳性率改变,以CTA检查结果作为对照。结果 69例VBI患者TCD联合CDFI阳性率为63.8%,MRA阳性率为49.3%,CTA对照发现MRA的假阳性率为18.8%。结论 TCD联合CDFI对VBI患者的诊断率高于MRA,值得临床推广。

经颅多普勒超声检查在评估颅脑创伤患者颅内压中的临床价值及参数分析

目的:探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)检查在评估颅脑创伤患者颅内压中的临床价值及参数变化。方法:选取2021年1月—2023年1月成武县人民医院收治的50例颅脑创伤患者作为研究对象,均开展有创性颅内压监测,依据是否出现颅内压增高分为颅内压增高组及颅内压正常组;并开展TCD检测,比较两组大脑中动脉舒张末期血流速度(end diastolic velocity,Vd)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,Vs)、平均最大血流速度(mean velocity,Vm)、搏动指数(pulsatility index,PI)及阻力指数(resistance index,RI)变化,并测定视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)变化;绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析Vd、Vs、Vm、PI、RI、ONSD及联合检测诊断颅内压增高的临床价值。结果:颅内压增高组Vd、Vm低于颅内压正常组,Vs、PI、RI、ONSD高于颅内压正常组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线显示联合检测价值最高。结论:TCD检查在颅脑创伤患者颅内压评估中价值高,可及时检出颅内压增高,具有重要临床价值。

超声经颅多普勒血流分析仪检测装置研究

超声经颅多普勒血流分析仪是利用颅骨薄弱部位作为检测的声窗,用多普勒频移效应研究脑底动脉主干血流的一种无创性的检查设备,目前临床应用非常广泛。为了保证超声经颅多普勒血流分析仪的性能可靠,对其进行计量校准就显得尤为重要。基于此,本文研究了一套超声经颅多普勒血流分析仪的检测装置。实际应用表明此检测系统能较客观地评估超声经颅多普勒血流分析仪的性能,可以作为检测(校准)的装置。

经颅多普勒超声在脑梗死患者脑血流检测中的价值研究

对脑梗死(CI)患者在脑血流检测中应用经颅多普勒超声(TCD)的价值进行研究和分析评估。方法 筛选我院(2020年12月至2021年12月)期间收治的CI患者(n=80,例)作为脑梗组,另选取同期健康者(n=55,例)作为健康组,对大脑前动脉、中动脉与后动脉平均流动速度(Vm)、脉动指数(PI)以及阻抗指数(RI)进行检测,对比分析临床数据。结果 两组大脑中、前、后动脉血流参数比较,脑梗组的Vm低于、PI、RI高于健康组,有意义(P<0.05);CI患者大脑两侧Vm和PI比较,数据无差异(P>0.05)。结论 TCD对于检测CI患者的脑血流灵敏度高,而且无创、操作简单、检出率高,费用也相对低廉,可以减轻患者的经济压力,对CI患者的诊断及治疗有一定的指导作用,值得推广应用。

经颅多普勒血流分析仪中高速信号处理部件的研制

本文详细描述了我们设计的经颅多普勒血流分析仪中的高速信号处理部件，这是一个采用ＴＭＳ３２０Ｃ２５高速信号处理器并以ＰＣ机插件板形式构成的系统。它除了可用于经颅多普勒血流分析仪外，也可用于其他以ＰＣ机为基础的高速信号处理系统中。

超声高低频探头联用检查颅外段椎动脉血流频谱的价值

目的:探讨超声高低频探头联用检查颅外段椎动脉血流频谱的临床价值。方法:选取2020年6月—2023年6月扬州大学附属江都人民医院收治的52例(椎动脉104条)疑似后循环缺血患者为研究对象,全部患者行椎动脉彩超,联合采用高低频探头检查,获取颅外段椎动脉(包括椎动脉起始段和椎间段)的超声二维图像与彩色多普勒血流图(CDFI),观察椎动脉内径、走行及血流频谱,明确有无缺血及病变。再予以患者头颈部血管造影CT(CTA),基于CTA诊断结果,计算彩超诊断的敏感度、特异度与准确率,评价诊断效能。结果:颅外段椎动脉彩超检出椎动脉异常36例,包括椎动脉起源异常3例,椎动脉走行异常5例,椎动脉发育不良3例,椎动脉起始段狭窄5例,椎动脉血流反向12例,椎动脉血流频谱呈低速高阻7例,椎动脉夹层1例。基于头颈部CTA诊断结果,3例椎动脉管腔轻度狭窄、内有斑块,颅外段椎动脉彩超未检出,1例椎动脉闭塞颅外段椎动脉彩超诊断为椎动脉夹层。以头颈部CTA为金标准,彩超诊断敏感度92.31%,特异度100.00%,准确率94.23%。结论:超声高低频探头联用检查颅外段椎动脉,可以较好地显示血管形态与血流动力学变化,能够为诊断有无后循环缺血及判断病因提供有价值的影像学参考,而且操作安全无创,可作为首选方法推广使用。

经颅多普勒超声动态评价立普妥对脑梗死患者脑血流动力学的影响

目的通过经颅多普勒超声动态评价立普妥对脑梗死患者脑血流动力学的影响。方法通过经颅多普勒超声检查100例首次急性脑梗死住院患者的脑血流动力学,根据是否规律服用立普妥分为:服药组53例和未服药组47例。发病3个月后再次随访经颅多普勒超声。结果与发病1周内比较,服药组患者发病3个月后大脑中动脉血流速度明显增快,搏动指数明显下降(P<0.05);未服药组患者发病3个月后双侧大脑中动脉血流速度和搏动指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论立普妥对改善脑梗死脑血流动力学有一定作用。