奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效与经颅多谱勒对比研究评价

目的:研究注射用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效性与安全性及经颅多谱勒(TCD)检测的变化。方法:随机选择颈内动脉系统急性脑梗死患者60例为治疗组,静滴奥扎格雷钠80mg;60例为对照组,静滴丹参16mL,qd,持续2周。2组治疗前后观察神经功能缺损评分、临床疗效,做血小板计数、纤维蛋白原、凝血时间、凝血酶原时间检测,并通过TCD观察颅内血管平均血流速度(Vm)与血管搏动指数(PI)的变化和不良反应。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为81.66%(P<0.05)。奥扎格雷钠治疗后神经功能缺损评分和生活能力等级较治疗前明显改善(P<0.01),优于对照组(P<0.05);血浆纤维蛋白原下降明显(P<0.01),而血小板计数、凝血时间、凝血酶原时间无明显变化;与治疗前相比,Vm明显增快、血管阻力明显降低(P<0.05)。结论:奥扎格雷钠是改善脑血流、治疗急性脑梗死的一种安全有效的药物、有临床推广应用价值。

不同体位对对比增强经颅多谱勒超声检测卵圆孔未闭右向左分流的影响

目的探讨不同体位对对比增强经颅多谱勒超声(c TCD)检测卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的影响。方法对206例缺血性脑血管病患者在平静呼吸时和Valsalva动作后坐位和平卧位下进行c TCD检测。根据微泡数量对RLS分流程度进行分级。Ⅰ级及Ⅰ级以上者为RLS阳性。对RLS阳性者均行对比增强经胸超声心动图(c TTE)、对比增强经食道超声心动图(c TEE)或右心导管检查,验证PFO。结果本组RLS阳性者共86例(41.7%),经c TTE、c TEE或右心导管检查均证实为PFO。平静呼吸时坐位、平卧位的RLS检出率分别为6.8%、6.3%,Valsava动作后坐位、平卧位的RLS检出率分别为38.8%、29.1%。Valsava动作后的RLS检出率显著高于平静呼吸时(均P<0.01)。Valsava动作后坐位的RLS检出率显著高于平卧位时(P<0.05)。结论应用c TCD检测RLS时,坐位结合Valsalva动作有助于提高RLS的检出率。

经颅多谱勒对头痛头晕的诊断与评估

经颅多谱勒超声(TCD)对160例头痛头晕患者进行颅内动脉血流检测,结果表明139例患者颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎-基底动脉均有不同程度的血流速度异常及频谱形态改变,21例流速无异常,但双侧血流不对称.说明TCD检测结果可作为临床诊断头痛头晕等疾病辅助诊断手段.

彩色多普勒超声与经颅多谱勒超声(TCD)联合应用诊断颈内动脉(ICA)狭窄价值观察

目的:探讨颈内动脉(ICA)狭窄采用彩色多普勒超声联合经颅多谱勒超声(TCD)诊断效果。方法:2015年1月—2016年12月期间收治120例颈内动脉(ICA)狭窄患者,对所有患者实施彩色多普勒超声联合经颅多谱勒超声(TCD)诊断,并与CT血管造影(CTA)诊断结果进行对比。结果:120例患者使用彩色多普勒超声联合TCD诊断后有116例与CTA诊断结果一直,诊断准确率96.7%。结论:彩色多普勒超声联合TCD检查有助于对颈内动脉狭窄程度的判断和分析,具有无创诊断优势,在满足适应症条件下可优先考虑。

关于经颅多谱勒超声(TCD)检查提高准确性的几点体会

TCD为近代新技术,目前在专业技术水平以及临床应用方面,还存在许多问题从对脑血管及外周血管探测原理方面,可以说这门学科具有较高的科学性、先进性和实作价值,但不可否认的在探测技术方面,还存在许多问题,因而影响着准确性,更重要的是对TCD频谱图认识还很敷浅。就下面几个问题谈一谈个人体会。 第一探头位置的误差:参照图一 A探头方位正确位置所测结果准确; B及C探测方位均不正确,所测结果误差大没有价值;

彩色多普勒超声与经颅多谱勒超声联合应用对颈内动脉狭窄的诊断意义

目的彩色多普勒超声与经颅多谱勒超声(TCD)联合应用分析颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞后的颅内外动脉相应改变及侧支循环建立的情况。方法对临床有缺血性脑病症状的患者,进行彩色多普勃检查,筛选出有颅外段颈内动脉重度狭窄或闭塞的患者,应用TCD检测颅内外动脉血流动力学参数的改变,判断侧支开放情况并与多层面螺旋CT血管成像(CTA)检查结果对比分析,找出相关性。结果①在对颈内动脉颅外段的检查中,102例彩色多普勒检查颈内动脉重度狭窄或闭塞患者,与CTA完全符合98例,假阳性1例,假阴性3例。②对经彩色多普勒筛选及CTA证实的98例患者进行TCD检查。颅外段:ICA闭塞的16例患者中,12例ICA局部未探及血流信号,4例呈异常低速高阻的血流信号,ICA重度狭窄的82例中,68例病变局部呈异常高流速伴涡流血流频谱,14例仅探及狭窄以远ICA低流速、低博动性血流频谱。颅内段:①大脑中动脉(MCA)的流速及搏动指数明显低于健侧。眼动脉(OA)呈正向低波动性血流频谱者78例,未探及血流信号者18例,反向切记血流频谱者2例。②98例患者中,79例(79.2%)Wilis环侧支开放。58例呈前循环盗血的血流频谱改变,其中36例(25.0%)大脑前动脉(ACA)呈收缩期早期切迹血流频谱改变。22例患者颈内动脉虹吸段(CS)、眼动脉(OA)呈反向切迹血流频谱改变。结论应用彩色多普勒超声结合经颅多谱勒超声的办法可对颈内动脉重度狭窄或闭塞的颅内外血流动力学改变进行综合有效准确的评估。

兔急性局限性颅高压模型经颅多谱勒频谱参数与脑灌注压相关性的研究

目的 :应用新西兰兔急性局限性颅高压模型 ,研究经颅多谱勒频谱参数与脑灌注压的关系。方法 :2 0只新西兰兔随机分为二组 ,实验组 12只 ,间断硬膜外水囊注水 ,TCD持续监测 ,直至动物死亡为止 ;对照组 8只 ,水囊不注水 ,TCD持续监测同样时间。结果 :随着ICP的升高 ,CPP降低 ;经颅多谱勒参数与CPP有一定关系 ,相关性强弱依次为 :RI>PI >cf=ce >Vd >Vm >Vs。结论 :经颅多谱勒参数可以定量地反映颅高压时脑灌注压的改变。

颈动脉系统短暂性脑缺血发作经颅多谱勒超声研究

目的 :探讨颈动脉系统短暂性脑缺血发作 (TIA)颅内血管的病变特点。方法 :采用经颅多谱勒超声 (TCD)对 32例颈动脉系统 TIA患者进行常规检测 ,对 2例经 TCD诊断为颅内血管狭窄患者进行数字减影血管造影 (DSA)。结果 :2 3例(71.9% )患者存在病侧 TCD流速异常 ,12例 (37.5 % )的患者有颅内动脉狭窄 ,2 5例患者有不同程度的频谱图形异常 ,病变血管 PI、RI值增高。结论 :颅内动脉的硬化、狭窄是颈动脉系统 TIA发病的基础。

颅脑损伤后血浆内皮素-1与经颅超声多谱勒的相关性研究

目的 探讨颅脑损伤后血浆内皮素 1(ET 1)水平的变化与经颅超声多谱勒 (TCD)的关系。方法 动态测定 3 3例成年颅脑损伤病人血浆ET -1水平的变化 ,同时行TCD检查以判定脑血管痉挛。结果 ①伤后 6～ 8d ,13～ 15d血浆ET -1与血管痉挛呈明显正相关 (r =0 .5 3 3 ,P =0 .0 0 2 ;r =0 .42 3 ,P =0 .0 2 ) ,以伤后 6～ 8d为著 ,ET -1水平高的时间与脑血管痉挛发生的时间一致。②伤后 6～ 8d ,发生血管痉挛者血浆ET -1水平明显高于无血管痉挛者(P <0 .0 5 ) ,重度血管痉挛者血浆ET -1水平也高于轻度血管痉挛者 ,但未达到明显水平 (P =0 .13 4)。③伤后 13～ 15d ,血管痉挛者血浆ET -1水平较无血管痉挛者已无显著差异(P =0 .5 89) ,而重度血管痉挛者血浆ET -1水平明显高于无血管痉挛者 (P =0 .0 0 6)。结论 血浆ET -1水平和血管痉挛的发生和程度相关 ,其和TCD均可以反映脑血管痉挛的发生和严重程度 ;抗ET治疗 。

经颅多谱勒超声监测小儿先心病脑血流的临床价值探讨

目的:探讨经颅多谱勒超声(TCD)监测小儿先天性心脏病脑血流的临床意义。方法:67例先心患儿分为三组:青紫组(12例),活动后青紫组(38例),无青紫组(17例);正常对照组1组(20例)。应用TCD仪,常规探查颅内双侧大脑前、中、后动脉和颈内动脉、椎动脉及基底动脉共11条动脉;探测参数有:脑动脉平均峰流速(Vm)、左右大脑半球血流速度对称性、频谱形态、血流声频、血管波动指数(PI);对异常的其中28例做动态TCD观察。结果:TCD异常表现为Vm增高或下降、左右半球血流速度不对称、涡流频谱、粗糙血流声频、PI下降等。青紫组12例均异常;活动后青紫组异常34例,正常4例;无青紫组异常2例,正常15例;正常对照组异常0例,正常20例。青紫组、活动后青紫组TCD异常率高于无青紫组和正常对照组(χ2=30.13,P<0.01),而前两者间及后两者间差异无显著性。χ2检验显示青紫组和活动后青紫组PI下降,Vm增高或下降、双半球血流速度差、涡流频谱、粗糙血流声频异常率均比活动后无青紫组和正常对照组高,P均<0.01;青紫组和活动后青紫组各项参数差异均无显著性(P>0.05)。结论:TCD简便、无创,有助于长期随访观察小儿先天性心脏病患儿病情及监测及其脑血管早期功能性变化,以指导临床治疗,为小儿先心外科择期手术创造最佳时机。

闭合性颅脑损伤患者的经颅多谱勒分析

目的探讨经颅多谱勒(TCD)对轻、中型闭合性颅脑损伤的临床诊断价值。方法对60例轻型,52例中型患者进行经颅多谱勒检查,观察各动脉平均血流速度及博动指数,并与56例正常对照组比较。结果轻型闭合性颅脑损伤患者TCD异常率为76.9%,主要改变为平均血流速度增高;而中型闭合性颅脑损伤患者TCD异常为94.2%,主要改变为平均血流速度减慢及血管痉挛,两组患者平均血流速度与对照组比较有显著性差异(P<0.01),恢复期患者主要表现为平均血流速度增高。结论TCD检查可反映闭合性颅脑损伤脑血流的变化。对临床诊治与判断预后有一定价值。

彩色多谱勒超声及经颅多谱勒在短暂性脑缺血发作中的诊断价值

目的:探讨彩色多谱勒超声和经颅多谱勒对短暂性脑缺血发作的诊断价值。方法:87例短暂性脑缺血发作患者分别进行彩色多谱勒超声及经颅多谱勒检查,并进行分析。结果:彩色多谱勒超声示24例短暂性脑缺血发作患者有颈动脉或(和)椎动脉狭窄或闭塞;55例有颈动脉或(和)椎动脉斑块,但不伴管腔狭窄。70例经颅多谱勒异常,表现频谱形态、流速、声音的异常。结论:彩色多谱勒超声及经颅多谱勒联合应用可以互为补充,对短暂性脑缺血发作的病因作出客观评价。

儿童多动症的经颅多谱勒脑血流学研究

目的研究经颅多谱勒(代D)在儿童多动症患者中的应用.方法对符合DSM-Ⅳ注意缺陷多动障碍的88例儿童与正常儿童的脑血流速度及脉动指数进行对照研究.结果10～14岁男性以基底动脉(BA)流速增加为主.而女性则以双侧大脑中动脉(MCA)流速减低为主;15～20岁男性与女性均以基底动脉(BA)流速增加为主.结论经颅多谱勒检测可以作为儿童多动症患者的辅助诊断工具.

经颅多谱勒和脑电图对儿童偏头痛的诊断价值

目的 探讨经颅多谱勒 (TCD)与脑电图 (EEG)对儿童偏头痛的诊断价值。方法 对 5 4例临床诊断为偏头痛患儿和45例对照组分别进行TCD与EEG检测 ,并进行对比分析。结果 5 4例偏头痛患儿TCD异常 3 8例 ,异常率为 70 .3 7%。同龄对照组 45例 ,异常 3例 ,异常率为 6.67%。两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。病例组EEG异常 2 0例占 3 7.0 4% ,对照组EEG结果全部都在正常范围内。两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 采用TCD与EEG相结合对儿童偏头痛的诊断和选择用药具有重大价值。

经颅多谱勒超声在小儿偏头痛脑血流检测中的价值

目的探讨经颅多谱勒(TCD)在小儿偏头痛脑血流检测中的价值。方法应用TCD对96例偏头痛患儿及30例正常儿ACA,MCA,PCA,VA,BA血流变化进行检测。结果85例小儿偏头痛患儿TCD异常,ACA,MCA,PCA,VA,BA血流速度明显增快,与对照组间TCD值均有明显差异。结论小儿偏头痛患儿脑血流动力学发生了明显变化,提示相应部位血管痉挛或狭窄。西比灵治疗小儿偏头痛有效。

经颅多谱勒及其转颈试验对椎动脉型颈椎病的研究

目的 总结椎动脉型颈椎病(cervical spondylotic vertebral arteriopathy, CSA)患者的TCD检测的临床经验。方法 对271例CSA患者行常规 TCD脑血管检测,正常者加转颈试验。观察血流速度及血流动力学变化。结果 CSA常规 TCD检查异常率为 65%,即 176 例发生平均血液速度减慢,余下95例CSA患者加做转颈试验,阳性率为 100%。转颈后 BA和 VA的平均血液速度较转颈前显著减慢。结论 TCD、转颈试验对CSA有确实可靠的诊断价值,并能评价脑血管的代偿能力。

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效及经颅多谱勒观察

目的观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效及经颅多谱勒(TCD)检测的变化。方法奥扎格雷钠治疗前、后观察神经功能缺损评分,并通过TCD观察颅内血管平均血流速度(Vm)与脉动指数(PI)的变化。结果治疗组神经功能缺损评分明显降低,且优于对照组(P<0.01)。治疗后Vm明显增快、血管阻力明显降低(P<0.05)。结论奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效确切、安全可靠,值得临床推广使用。

椎基底动脉供血不足的脑电图与经颅多谱勒研究

目的探讨脑电图(EEG)、转颈试验及经颅多谱勒(TCD)三相检查联合应用对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值。方法对35例VBI患者在眩晕发作间歇期作EEG时做转颈试验,同时做TCD检查。结果常规EEG、转颈试验的阳性率为8.6%、31.4%,二者相比差异有显著性,TCD阳性率为77.1%。结论转颈试验可提高EEG的阳性率。EEG与TCD检查从不同角度反映了VBI的病理生理基础,对VBI的诊断有参考意义。

全天麻胶囊治疗椎基底动脉供血不足经颅多谱勒超声观察其临床疗效

目的观察分析全天麻胶囊治疗椎基底动脉供血不足的脑血流改变及临床疗效。方法椎基底动脉供血不足72例,随机分为两组,全天麻胶囊联合尼莫地平治疗组36例,单用尼莫地平治疗36例为对照组,观察头晕、眩晕等临床症状改善情况,同时经颅多谱勒超声(TCD)观察两侧椎(VA)、基底动脉(BA)的血流速度、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)的变化。结果慢性脑供血不足治疗组临床疗效总有效率(94%)、椎基底动脉血流速度、搏动指数(PI)两组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论全天麻胶囊联合尼莫地下治疗椎基底动脉供血不足疗效显著。