扩大翼点入路开颅术治疗重型颅脑损伤的临床体会

目的探讨提高重型颅脑损伤治疗效果的手术途径,评价扩大翼点入路开颅术对重型颅脑损伤的治疗效果。方法对38例重型颅脑损伤患者行扩大翼点入路开颅术,清除血肿和去骨瓣减压。结果38例中,恢复良好21例,中残6例,重残3例,死亡8例,与同期34例行常规标准外伤大骨瓣开颅术组比较,疗效差异有显著性。结论扩大翼点入路开颅术具有如下优点(1)暴露广泛,术中急性脑膨出发生率低; (2)减压充分,脑疝易于复位; (3)可增加术中硬脑膜修补的机会,适用于急性单侧幕上颅内血肿、脑挫裂伤以及单侧大脑半球肿胀。

扩大改良翼点入路切除鞍区及中颅凹底肿瘤17例经验

目的:总结近3年来采用扩大改良翼点入路切除中颅凹底及鞍区肿瘤的经验和体会。方法:1例海绵状血管瘤和1例中颅凹底脑膜瘤行颧弓翼点外,其余均行眶颧弓入路切除肿瘤。结果:除2例海绵状血管瘤大部分切除外,其余肿瘤均在显微镜下全切;全组无手术死亡。术后视力好转5例,恶化1例,尿崩3例,偏瘫均不同程度恢复,2例局部积液。结论:扩大改良翼点入路有暴露肿瘤充分,全切率高,并发症少等特点,据肿瘤的生长特点,可选择适当的手术方法,适合于中颅凹底及鞍区相临近部位的肿瘤切除。

显微镜辅助翼点开颅脑底池打通术治疗硬膜下积液45例

目的：总结显微开颅治疗外伤性硬膜下积液的临床经验。方法：对45例采用显微镜辅助翼点开颅脑底池打通术治疗的外伤性硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术后占位性临床症状均消失；随访3个月～2年，复查CT积液完全消失36例，大部分消失9例，无复发、出血及感染表现。结论：显微镜辅助翼点开颅脑底池打通术治疗外伤性硬膜下积液疗效确切。

改良翼点入路开颅术治疗对冲性脑挫裂伤62例

目的探讨改良翼点入路开颅术治疗对冲性脑挫裂伤的临床疗效。方法对62例对冲性脑挫裂伤患者均行改良翼点入路开颅术。结果 62例患者均获随访,随访时间3~12个月。按日常生活能力（ADL）评价疗效：Ⅰ级32例,Ⅱ级13例,Ⅲ级9例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例;总有效率为87.1%。结论改良翼点入路开颅术治疗对冲性脑挫裂伤疗效显著。

前中颅底病灶切除术38例术后护理体会

目的:探讨前中颅底病灶切除术术后的护理方法。方法:对38例患者采用标准翼点入路和改良经颅底扩大翼点入路行前中颅底病灶切除术,术后给予精心护理,并加强并发症的对症处理。结果:经精心术后护理,两种术式的术后并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:前中颅底病灶经标准翼点入路和改良经颅底扩大翼点入路切除术后,通过给予科学、有效的护理,可明显提高治疗效果和患者的生存质量。

扩大式翼点入路治疗额颞部重型颅脑损伤

目的:探讨扩大式翼点入路开颅术在重型额颞部颅脑损伤的应用。方法:对我科采用此手术方法治疗的26例重型额颞部颅脑损伤病人进行分析总结。结果:26例重型额颞部颅脑损伤存活16例(61％),其中恢复良好和中残12例(46％),重残4例(15％),死亡10例(39％)。结果:采用扩大式翼点入路开颅术,早期综合治疗,可显著改善额颞部重型颅脑损伤病人的预后。

改良眶上翼点入路显微手术切除26例鞍区肿瘤

经Yasagil标准翼点入路可施行大部分的鞍内/鞍旁和鞍周肿瘤手术.眶上翼点(supraorbital-pterional approach,SOP)入路由Al-Mefty在20世纪80年代末首次报道,主要用来处理前中颅窝底病变,但有手术创伤大和并发症较多的缺陷.对于一部分鞍内肿瘤或鞍内向鞍上和鞍旁生长的肿瘤,经翼点入路手术时并不需要过多地显露颞叶,行标准翼点开颅并非必须.将眶上翼点入路加以改良,就能使鞍区及鞍旁结构得到良好显露,达到显微手术的需要并使肿瘤得以彻底切除.基于这种设想,我们采用改良眶上翼点入路,显微手术切除鞍区肿瘤26例,取得了满意效果,现结合临床资料报告如下.

扩大翼点入路治疗急性大面积脑梗死

颅内大动脉梗塞引起大面积脑梗死，并发严重脑水肿，形成恶性颅内高压，后者是导致死残的主要原因。本研究收集我科自2010年1月-2016年1月期间手术治疗的13例大面积脑梗死患者，采用扩大翼点入路去骨瓣减压并硬膜减张缝合手术治疗，取得良好效果。并选取之前10例大面积脑梗死病例，采用常规马蹄形皮瓣颞肌下减压术。两组比较，扩大翼点入路并硬膜减张缝合组较常规马蹄形皮瓣颞肌下减压组致残率、死亡率明显下降。现报告如下。

经翼点入路夹闭术治疗脉络膜前动脉起始部动脉瘤的治疗体会

目的结合临床实践经验,总结经翼点入路开颅动脉瘤夹闭术治疗脉络膜前动脉起始部动脉瘤的治疗体会。方法选取2007年1月～2009年12月,该院神经外科住院手术治疗的16例脉络膜前动脉起始部动脉瘤患者为研究对象,采用回顾性研究,总结经翼点入路开颅动脉瘤夹闭术治疗脉络膜前动脉起始部动脉瘤的治疗体会。结果所有患者均为脉络膜前动脉起始部动脉瘤,均在入院1周内接受开颅夹闭手术。术后随访3～6个月未再出血,复查DSA或CTA,动脉瘤无复发,均成功夹闭。GOS预后评定:恢复良好13例(81.25%)、中度病残2例(12.50%)、重度病残1例(6.25%),无死亡病例。1例重度病残者在术前分级为Ⅲb级,其右侧偏瘫在术后加重,生活不能自理。结论经翼点入路开颅动脉瘤夹闭术治疗脉络膜前动脉起始部动脉瘤,对脑损伤小、安全、并发症少、治疗效果好。

经颅底扩大翼点入路切除颅底肿瘤

目的:经颅底扩大翼点入路开颅术是将翼点开颅术向颅底方向的进一步扩大,包括眶上翼点入路、颧弓翼点入路和眶翼弓入路。本文探讨该入路的手术方法和适应证。方法:经扩大翼点入路切除颅底肿瘤30例。观察术中显露情况及手术效果,并就该入路的手术方法和适应证进行探讨。结果:所有病例术中病灶显露良好,无1例出现脑牵拉损伤。肿瘤全切除25例,次全及大部分切除5例。术后死亡1例,其余病例均无严重并发症。结论:经扩大翼点入路切除颅底肿瘤具有显露好、脑牵拉轻的优点,适用于中颅底、鞍旁肿瘤、颅眶沟通瘤及部分自中颅底向后颅底或颅外生长的肿瘤。

一种疗效较好的颅咽管瘤切除术

一种疗效较好的颅咽管瘤切除术据中华医学会信息，白求恩医科大学一院神经外科吴耀晨副教授等，创用翼点入路显微手术切除颅咽管瘤取得满意疗效。颅咽管瘤为先天性疾病，约占颅内肿瘤总数的７％左右，患者多为１０～２０岁的儿童及青年，其症状主要表现为发育停滞、生长矮...

翼点入路鞍结节脑膜瘤的显微治疗

前颅凹底脑膜瘤约占全部颅内脑膜瘤的40％，其中约25％为鞍结节脑膜瘤。由于肿瘤位置深在，且与视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、垂体柄、下丘脑、三脑室底等重要结构毗邻关系复杂，术后并发症较多，故手术切除难度大。自2000年4月-2008年5月，我院应用翼点入路和显微神经外科技术切除鞍结节脑膜瘤43例，疗效满意，现报告如下。

硬膜下积液采用显微镜辅助翼点开颅脑底池打通术治疗的效果分析

目的:分析显微镜辅助翼点开颅脑底池打通术治疗外伤性硬膜下积液的治疗效果。方法:纳入2016年11月~2017年11月本院收治的外伤性硬膜下积液患者78例为观察对象。分为对照组和观察组各39例。观察组患者采取显微外科开颅术治疗,对照组患者采用钻孔引流术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者显效25例,有效14例,无效0例,所有患者均在治疗1个月内积液全部消失,且无不良反应,治疗总有效率为100%;对照组患者显效16例,有效13例,无效10例,治疗有效率74.36%。两组数据比较具有统计学意义,观察组优于对照组(P<0.05)。对两组患者行为期2年的随访,并入院进行脑CT检查和核磁共振检查,积液消失或明显减少后,两组均无出血、感染等症状发生。结论:显微镜辅助翼点开颅脑底池打通术治疗外伤性硬膜积液的效果要优于钻孔引流治疗,且恢复期无并发症和不良反应。

扩大翼点入路显微手术切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤(附15例报告)

近年来随着显微外科和神经麻醉学技术的发展,小脑幕脑膜瘤的死亡率和致残率均明显下降.Hamit[2]认为,小脑幕巨大跨幕脑膜瘤是指瘤基底附着于小脑幕或小脑幕切迹处,瘤体横跨小脑幕、瘤径≥3cm的颅底肿瘤,由于该位置毗邻重要的血管神经结构,全切肿瘤一直是神经外科的手术难点.近年来我科采用改良经翼点入路显微手术切除15例该部位脑膜瘤,总结当小脑幕脑膜瘤包裹重要神经血管时的临床表现、诊断、显微外科技术技巧和并发症.统计结果显示提示该入路可以提供安全的解剖暴露,手术效果较好,现报告如下.

翼点外侧裂入路视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤17例临床分析

外伤性视神经损伤（TON）是外力通过颅骨传递至视神经管,导致视神经管变形或骨折,引起视神经损伤。颅脑外伤时视神经损伤的发生率为0.5%-4.0%。大多数为单侧受损,常由额部或额颞部外伤,特别是前颅窝底骨折所引起。20世纪60年代前对视神经损伤多采用药物保守治疗,疗效差。此后,视神经管减压术开始逐渐应用于临床。