经颅彩色多普勒超声在颅脑疾病中的应用研究

脑血管疾病已成为危害人类健康的常见、主要疾病，在门诊和住院病人中，存在大量临床症状表现为头昏、头痛，或存在神经系统症状的患者，DSA、MRA因为有创、费用昂贵，不能作为常规反复检查的手段，因而TCCD成为首选筛查颅脑疾病的检查方法。本文选取306例（排除无颞窗者）施行了TCCD检查的患者，通过对彩色和频谱多普勒的分析，结合临床资料及与CT、DSA、MRA检查结果对照，研究TCCD在颅脑疾病诊断中的应用价值。

对正常人椎-基底动脉的经颅实时彩色双功能超声的研究

目的 采用经颅实时彩色双功能超声 (TCCD)技术评价正常人椎 基底动脉的血流参数。方法 将 40例健康成年人按年龄分成 4组 ,应用 2 .0MHz探头测量其椎动脉颅内段、基底动脉的血流参数。结果 椎 基底动脉的血流速度、加速时间 (AT)、加速度 (AC)、搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)在男女之间无明显差异 ,但血流速度、加速度随年龄增长有减低趋势 ,2 0～ 30岁组与 5 1～ 6 0岁组、31～ 40岁组与 5 1～ 6 0岁组比较均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 本研究显示了正常人椎 基底动脉血流参数。

大脑后动脉血流动力学彩色超声检查对胚胎型大脑后动脉患者脑梗死发生的风险评估价值

目的:分析经颅彩色多普勒超声(TCCD)检测大脑后动脉(PCA)血流动力学对胚胎型大脑后动脉(FTP)患者脑梗死发生的风险评估价值。方法:回顾性选取2020年1月至2023年12月哈尔滨市第二医院神经内科收治的300例疑似脑血管病患者,其中7例为脑出血(不合并脑梗死)患者未纳入研究。根据其临床表现及影像学检查结果将293例患者分为短暂性脑缺血发作(TIA)(176例)和急性缺血性脑卒中(AIS)(117例),对比TCCD检查与核磁共振血管造影(MRA)在FTP检出上的差异,对比TIA、前循环梗死、后循环梗死及腔隙性脑梗死在PCA血流动力学上的差异,对比TIA、前循环梗死、后循环梗死、腔隙性脑梗死合并FTP患者的比例,对比双侧与单侧cFTP、双侧与单侧pFTP和nFTP后循环梗死患者PCA的血流动力学情况;对比双侧与单侧cFTP、双侧与单侧pFTP和nFTP的TIA患者短期内发生AIS的比例;采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估PCA血流动力学异常对合并和(或)不合并FTP的TIA患者发生短期内AIS的预测价值。结果:MRA发现293例患者中有89例患者合并FTP,其中14例为双侧cFTP(占15.73%),25例为单侧cFTP(占28.09%),8例为双侧pFTP(占8.99%),42例为单侧pFTP(占47.19%)。经TCCD检测发现,293例患者中共计有89例合并FTP,其中16例为双侧cFTP(占17.98%),23例为单侧cFTP(占25.84%),8例为双侧pFTP(占8.99%),42例为单侧pFTP(占47.19%)。TCCD与MRA检测具有良好的一致性(Kappa=0.899)。TCCD下后循环梗死患者PCA的收缩期血流速度(Vp)、平均血流速(Vm)、舒张期血流速度(Vd)和阻力指数(RI)明显高于TIA、前循环梗死、腔隙性脑梗死患者,差异有统计学意义(F=15.392、9.032,P<0.05)。后循环梗死患者中更容易出现双侧cFTP。双侧cFTP患者的Vp、Vm及Vd均明显高于双侧pFTP、单侧pFTP及无FTP的患者,差异有统计学意义(F=14.932、8.884、6.054,P<0.05)。双侧cFTP的TIA患者发生AIS的比例明显高于单侧cFTP、双侧pFTP、单侧pFTP和nFTP的TIA患者,差异有统计学意义(Z=6.883、7.568、6.253、6.772,P<0.05),单侧cFTP、双侧pFTP及单侧pFTP的TIA患者发生AIS的比例明显高于nFTP的患者,差异有统计学意义(Z=5.986、6.877、6.856,P<0.05)。176例TIA患者中45例(占25.57%)患者在出院后3个月内发生AIS,Vp对于45例有FTP的TIA患者发生AIS的预测价值AUC为0.818,明显高于对131例无FTP的TIA患者发生AIS的预测价值(AUC=0.589)。结论:后循环脑梗死患者容易出现PCA的血流动力学异常,后循环梗死的患者中双侧cFTP患者的PCA血流速度明显加快,PCA的血流动力学超声检查对合并FTP的TIA患者发生短期内AIS具有一定的预测价值。

TCCD检测大脑中动脉闭塞患者脑血流的临床意义

目的:探讨经颅彩色多普勒超声(TCCD)检测单侧慢性大脑中动脉闭塞(CMCAO)患者脑血流的临床意义。方法:收集2016年7月至2019年8月在我院就诊行TCCD检查诊断为一侧MCAO而对侧MCA正常,并经DSA证实的患者84例。根据CT或MRI结果分为患侧MCA供血区新发脑梗死组(CI)39例,无脑梗死组(NCI)45例。根据DSA显示分为ACA脑膜支代偿组(LAMACA)39例,无ACA脑膜支代偿组(NLAMACA)45例;PCA脑膜支代偿组(LAMPCA)28例,无PCA脑膜支代偿组(NLAMPCA)56例。通过TCCD检测并记录患者患侧(i)与健侧(c)大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)及大脑后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)和平均流速(MV),并计算健侧与患侧MCA、ACA、PCA 的MV比值(MVcMCA/MViMCA、MViACA/MVcACA、MViPCA/MVcPCA)。结果:①NCI组PSViMCA、MViMCA、PSViACA、MViACA、MViACA/MVcACA较CI组均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。②LAMACA组PSViACA、MViACA、MViACA/MVcACA均高于NLAMACA组,LAMPCA组PSViPCA、MViPCA、MViPCA/MVcPCA均高于NLAMPCA组,差异有统计学意义(P<0.05)。③PSViMCA、MViMCA、PSViACA、MViACA、MViACA/MVcACA与脑梗死的发生均呈负相关(r=-0.257,P=0.018;r=-0.286,P=0.008;r=-0.392,P=0.000;r=-0.388,P=0.000;r=-0.269,P=0.013)。④PSViACA、MViACA、MViACA/MVcACA与ACA脑膜支代偿均呈正相关(r=0.778,P=0.000;r=0.766,P=0.000;r=0.554,P=0.000),PSViPCA、MViPCA、MViPCA/MVcPCA数与PCA脑膜支代偿均呈正相关(r=0.683,P=0.000;r=0.675,P=0.000;r=0.575,P=0.000)。结论:通过TCCD检测MCA、ACA、PCA血流动力学变化,可以间接评估CMCAO软脑膜支的代偿情况,客观评价CMCAO患者脑组织灌注信息,为其临床治疗方法的选择及疗效的判断提供客观依据。

TCD诊断椎动脉颅内段闭塞的频谱分析

TCD 作为无创性检查技术,可对椎动脉颅内段闭塞性病变进行诊断。

经颅彩色多普勒超声对大脑中动脉狭窄的诊断价值

经颅彩色多普勒超声（TCCD）能通过颅骨特定部位的声窗对颅内血管进行结构和功能评价,为成人颅内血管监测及脑血管疾病的诊断提供了一种有价值的检查手段。本研究通过TCCD对临床疑有颅内动脉狭窄的患者进行检查,并与数字减影血管造影（DSA）结果对照,旨在探讨TCCD诊断大脑中动脉（MCA）狭窄的准确性。

电针双侧“完骨穴”对椎动脉型眩晕病脑血流动力学的影响

目的:比较常规针刺与在常规针刺基础上加电针双侧"完骨穴"治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将48例患者随机分为治疗组(24例)和对照组(24例)。对照组予常规针刺治疗,针刺取百会、情感区;双侧晕听区、太阳、内关、足三里、三阴交、太溪、太冲。治疗组在常规针刺基础上加电针双侧"完骨穴"。两组均治疗15 d后进行疗效评价,比较两组治疗前后椎-基底动脉血流速度变化。结果:治疗组治疗后循环缺血眩晕病疗效明显优于对照组(P<0.05);两组治疗前后TCCD比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:两种方法治疗椎动脉型眩晕病均有显著疗效,但加电针双侧"完骨穴"法优于常规针刺法。

输出生理参数反馈指导下的心肺复苏

标准化高质量心肺复苏(CPR)已被证明能够改善心脏骤停(CA)患者的最终结局,但新的证据显示,在CPR时如果将患者个体化的输出指标反过来用以指导CPR操作,则可以进一步改善患者预后.本文将探讨CPR期间对生理学输出指标的监测,包括侵入性血流动力学监测、呼气末二氧化碳分压(ETCO2)监测、局部脑组织氧饱和度(rSO2)测定、床旁超声检查等的意义,并将生理监测用于滴定性指导CPR操作,影响CPR结局,以期能够帮助人们以发展的眼光来看待CA期间输出指标监测对CPR本身的指导作用,从而进一步改善CA患者的最终结局.