经颅多普勒超声检查在椎动脉发育不良中的应用

椎动脉发育不良(VAH)近年来逐渐受到临床的关注,但其定义目前并无统一的标准。VAH被认为与动脉粥样硬化、后循环缺血事件、眩晕等疾病以及外科医源性损伤有关,在无症状年轻人中尽早发现VAH的存在有利于防止后续恶性事件的发生。经颅多普勒超声检查在VAH的诊断和术前评估中具有无创、简便且可定量立体评估的优势。本文简述了VAH的临床意义和超声诊断的价值。

经颅黑质超声检查及MRI在帕金森病诊断评估中的价值分析

目的 探讨经颅黑质超声检查及MRI在帕金森病诊断评估中的价值。方法 选取我院帕金森病患者121例设为观察组、同期健康体检者121例设为对照组,均接受经颅黑质超声检查及MRI检查,统计观察组与对照组、观察组不同Hoehn-Yahr分级患者经颅黑质超声参数[黑质高回声总面积和中脑总面积比值(S/M)、黑质高回声面积]及MRI参数[中脑直径、黑质致密带宽度(WPCSN)、WPCSN/中脑直径],分析经颅黑质超声检查及MRI参数与Hoehn-Yahr分级的相关性。结果 观察组S/M、黑质高回声面积高于对照组,WPCSN、WPCSN/中脑直径低于对照组(P<0.05)。观察组不同Hoehn-Yahr分级患者S/M、黑质高回声面积、WPCSN、WPCSN/中脑直径间差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman检验证实S/M、黑质高回声面积与Hoehn-Yahr分级呈正相关性,WPCSN、WPCSN/中脑直径与Hoehn-Yahr分级呈负相关性(P<0.05)。结论 通过经颅黑质超声检查及MRI检查可明确帕金森病患者颅脑特征,且不同Hoehn-Yahr分级帕金森病类型患者经颅黑质超声检查及MRI参数存在差异。

不同时间高原暴露人群脑血管经颅多普勒超声检查的参数比较

目的研究平原人群在高原不同暴露时间脑血管经颅多普勒超声(transcranial doppler sonography,TCD)检查参数的差异。方法收集世居平原、急进高原、高原初步习服以及完全习服人群的人口学资料以及5条脑血管的TCD检查结果,比较上述人群各血管参数的差异性。结果 4组人群之间TCD检查参数显著不同(P<0.01)。世居平原人急进高原后,脑血流速度急剧增加,搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(resistent index,RI)降低,在高原短期习服后,血流速度以及PI和RI均逐渐恢复,长时间习服后多数脑血管的血流速度恢复至平原水平,部分血管血流速度低于平原值(双侧大脑中动脉和右椎动脉)。结论不同高原暴露时间对世居平原人群脑血流影响不同,高原完全习服对脑血流速度与PI、RI的影响具有不一致性。

经颅超声检查在帕金森病诊断中的应用

目的探讨经颅超声检查(TCS)诊断帕金森病(PD)的临床应用价值。方法对80例PD患者(PD组)及80名健康志愿者(对照组)进行TCS检查,根据黑质回声区域的强度分为Ⅰ～Ⅴ级。单侧黑质强回声≥Ⅲ级、面积>0.20cm2且双侧黑质强回声总面积/中脑总面积(S/M)比值≥7%提示PD可能。结果 PD组异常黑质强回声者58例(58/80,72.50%),明显高于对照组的10名(10/80,12.50%),差异有统计学意义(P<0.01);双侧黑质强回声总面积的中位数、四分位数间距分别为0.46cm2、0.69cm2,S/M比值的中位数、四分位数间距分别为10.00、14.00,明显高于对照组(P均<0.01)。TCS诊断PD的敏感度和特异度分别为72.50%、87.50%。结论 TCS对PD的诊断具有一定价值,但少数老年患者由于颞窗透声不良而不适合此项检查。

经颅超声检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用效果观察

目的观察经颅超声检查技术在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的临床应用效果。方法选取2014年1月~2015年6月我院收治的50例临床诊断为HIE的新生儿为研究组,同期我院出生的正常足月新生儿30例为对照组。结果中度组、重度组Vm、Vs、Vd、PI、RI与对照组进行比较,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组间比较结果显示,差异无统计学意义（P〉0.05）,且心肌酶含量随病情严重程度不断升高。结论在新生儿缺氧缺血性脑病中采用经颅超声检查技术,可充分反应脑血流动力学改变及二维形态,提高临床诊断准确率。

头颈CTA、头MRA、颈动脉彩超和经颅多普勒检查在缺血性脑卒中体检筛查防治的重要性

目的:分析头颈CTA、头MRA、颈动脉彩超和经颅多普勒检查在缺血性脑卒中预防体检筛查及时防治的重要性。方法:选取2018-09~2020-01在本院治疗的缺血性脑卒中病人以及同期来体检的群体,分别为N组和M组各52例。对两组人员实施同样的头颈CTA、头MRA、颈动脉彩超和经颅多普勒检查,观察其检出情况。结果:随访16个月,两组人员的血管检查阳性率均高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。N组中查出大脑中动脉狭窄病人33例、锁骨下动脉盗血2例、颈动脉内膜增厚39例、颈动脉斑块形成34例、颈动脉狭窄2例、血管闭塞3例,其中轻度狭窄19例、中度狭窄10例、重度狭窄6例;M组中血管狭窄3例、内膜增厚13例、斑块形成11例,其中轻度狭窄3例,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:建议在缺血性脑卒中预防体检中进行头颈CTA、头MRA、颈动脉彩超、经颅多普勒检查,对已经患有缺血性脑卒中的病人可知晓其患病程度同时对症治疗,对体检人员可提前发现其病灶,实施早期防治,避免发生缺血性脑卒中。

经颅超声检查对新生儿颅脑疾病诊断的筛查研究

目的:联合应用扇扫及高频彩超经颅观察新生儿颅内组织结构,评价超声对新生儿颅脑疾病的诊断价值。方法连续选择拟诊颅脑疾病新生儿79例,其中男婴48例,女婴31例,年龄1～35d,平均(18.2±2.1)d,出生时Apgar评分(7.1±1.9)分。采用高频及扇扫彩超经前囟、后囟和侧囟检查二维切面脑组织的结构,应用彩色多普勒血流显像观察大脑动脉的分布走行及颅底的Willis环,测量大脑中动脉的血流速度及阻力指数。结果:共检出异常患儿48例,阳性率61%;其中,未成熟儿脑声像图24例(50%),缺血缺氧性脑病2例(4%),脑室周围-脑室内出血12例(25%),大脑中动脉血流频谱异常10例(21%)。结论:联合应用高频及扇扫彩彩超可提高检出新生儿颅脑异常的敏感度,是新生儿颅脑疾病筛查的无创、可重复的首选方法。

颈动脉狭窄的经颅多普勒超声检查及临床意义

Aaslid等于1982年首次报告了应用多普勒超声扫描记录颅内动脉血液速度的新技术，并推出了经颅多普勒超声（TCD）检查仪，其具有无创、检查费用低、易重复，可以在危重患者床边检查等优点。

颈动脉超声结合经颅多普勒超声检查在缺血性脑血管病中的应用价值

脑血管病是造成人类死亡和致残的重要原因，其中〉70％是缺血性脑血管病，特别是颈动脉粥样硬化性脑血管病的发生越来越引起临床的重视，确定病变部位是采用不同治疗的关键。应用颈动脉超声结合经颅多普勒超声检查（TCD）从不同角度对78例脑梗塞患者进行检测，探讨其对缺血性脑血管病的应用价值。

经颅多普勒超声结合卧立位试验检查帕金森病患者脑自主调节功能

目的采用经颅多普勒超声(TCD)结合卧立位试验检查帕金森病(PD)患者脑自主调节功能是否存在障碍。方法收集2016年1月至2017年12月在北京医院就诊的原发性PD患者24例,另选取同期健康查体者24名作为对照组。对受试者进行卧位-立位-再卧位试验,测量受试者卧位、站立即刻、站立末双侧肱动脉收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。采用TCD监测记录受试者大脑中动脉(MCA)峰值血流速度(PFV)、舒张末期血流速度(DFV)、平均血流速度(MFV)以及搏动指数(PI)、阻力指数(RI)的变化情况。结果与对照组比较,站立即刻PD患者血压下降幅度更明显[SBP:(-11.71±14.83)mmHg比(1.25±11.07)mmHg,DBP:(-3.30±9.88)mmHg比(5.08±5.61)mmHg;均P< 0.05]。站立即刻PD组PI和RI增加幅度较对照组低(PI:0.17±0.16比0.33±0.23,RI:0.06±0.05比0.11±0.07;均P< 0.05)。站立末时,PD组血压下降幅度仍较对照组明显(P< 0.05)。PD组和对照组间PFV、DFV、MFV变化无统计学差异(均P> 0.05)。结论 PD患者站立即刻PI、RI变化幅度较正常对照者低,提示PD患者存在脑自主调节功能调节障碍。

颈部血管彩色超声和经颅多普勒超声联合检查评价前循环脑动脉粥样硬化

目的应用颈部血管彩色超声和经颅多普勒超声(TCD)联合检查方法,对急性缺血性脑卒中患者前循环脑动脉粥样硬化的程度进行评价,并讨论其临床意义。方法107例50～85岁急性前循环缺血性脑卒中患者,于发病后2周内完成颈部血管彩色超声及TCD检查。分别记录颈动脉颅外段狭窄组CT/MRI阳性侧和阴性侧颈总动脉/颈内动脉颅外段(CCA/EICA)不同回声斑块、斑块大小以及动脉狭窄程度;前循环颅内血管狭窄组CT/MRI阳性侧和阴性侧颈内动脉虹吸段(SCA)、颈内动脉末段(TICA)、大脑中动脉M1段(MCA-M1)、大脑前动脉A1段(ACA-A1)狭窄程度及双侧颈总动脉/颈内动脉颅外段不同回声斑块检出率;前循环颅内外动脉联合狭窄组CT/MRI阳性侧和阴性侧颈总动脉/颈内动脉颅外段、大脑中动脉M1段及大脑前动脉A1段狭窄程度。结果颈动脉颅外段狭窄组:CT/MRI阳性侧颈总动脉/颈内动脉颅外段和阴性侧比较,不同回声斑块大小及阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05);狭窄程度为40%～50%、>50%～70%的颈总动脉/颈内动脉颅外段,两侧狭窄血管阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05);当狭窄程度达>70%～90%和>90%时,CT/MRI阳性侧检出率均大于阴性侧(P<0.05)。前循环颅内血管狭窄组:CT/MRI阳性侧颈总动脉/颈内动脉颅外段与阴性侧之间不同回声斑块大小及阳性检出率差异均无统计学意义(P>0.05);颈内动脉虹吸段或颈内动脉末段和大脑中动脉M1段狭窄发生率,CT/MRI阳性侧大于阴性侧(P<0.05);大脑前动脉A1段狭窄发生率两侧差异无统计学意义(P>0.05)。前循环颅内外动脉联合狭窄组:CT/MRI阳性侧颈总动脉/颈内动脉颅外段狭窄程度>70%和大脑中动脉M1段狭窄阳性检出率均大于阴性侧(P<0.05);大脑前动脉A1段狭窄血管两侧阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论同一组脑动脉粥样硬化患者颈动脉粥样硬化进展程度基本相同,根据斑块回声和溃疡形成与否不能确定动脉-动脉栓塞的"责任斑块";颈部血管彩色超声检查提示颈总动脉/颈内动脉颅外段狭窄程度>70%,以及TCD提示颈内动脉虹吸段、颈内动脉末段、大脑中动脉M1段狭窄≥50%者,与同侧脑卒中的发生明显相关,二者联合应用有助于确定急性缺血性脑卒中的"责任动脉"。

中老年Ⅱ型糖尿病经颅多普勒检查的临床研究

目的 探讨经颅多普勒检查对中老年Ⅱ型糖尿病脑血管病变的诊断价值。方法 对 5 0例中老年Ⅱ型糖尿病患者的脑动脉血流速度进行观察。结果 TCD总异常率为 92 % ,收缩期峰值血流速度 (Vp)是反映糖尿病患者脑动脉血流动力学改变的敏感指标。结论 TCD的异常与病程无关。

用磁共振血管成像检查和经颅多普勒超声检查诊断脑动脉狭窄的效果对比

目的:比较用磁共振血管成像检查(MRA)和经颅多普勒超声检查(TCD)诊断脑动脉狭窄的效果。方法:将2016年3月至2017年6月期间合肥市第二人民医院收治的58例脑动脉狭窄患者作为研究对象。这些患者入院后,均对其进行TCD检查、MRA检查及数字减影血管造影检查(DSA)。将进行DSA检查的结果作为最终的诊断结果,比较用TCD检查和MRA检查诊断脑动脉狭窄的准确性。结果:检查的结果显示,用TCD检查诊断脑动脉狭窄的准确率高于用MRA检查诊断脑动脉狭窄的准确率(P<0.05)。结论:与用MRA检查诊断脑动脉狭窄的准确率相比,用TCD检查诊断脑动脉狭窄的准确率更高。

经颅多普勒检查在脑梗死及短暂性脑缺血发作诊断中的位置

急性脑梗死患者是否有大动脉闭塞？是否需要行急诊数字减影血管造影术（DSA）检查？以及急性脑梗死溶栓治疗后如何最快捷和准确地评估闭塞动脉是否开放以及开放程度？尽管早期CT定量能帮助预测并发症、预后、以及溶栓治疗获益的可能性，然而，CT不能单独提供确切的动脉闭塞定位和在组织型纤溶酶原激活剂（t—PA）团注后动脉闭塞持续时间的信息。CT血管造影术（cTA）和磁共振血管造影术（MRA）可用来评估血管开放，但CTA受限于需要对比剂以及源图像的专家解释和三维重建的时间延缓。

经颅多普勒超声检查的应用及分析

随着医学技术的不断发展，经颅多普勒超声（tmnscmnial Doppler sonography，TCD）已成为神经科常用的必要检查方法，对脑血管病的诊断治疗有帮助作用。但目前我们基层医院对TCD的检查方法和结果分析，存在着许多混乱认识。为此，有必要进行TCD检查的合理应用及正确分析。

脑干听觉诱发电位与经颅多普勒检查在评价后循环缺血患者临床病情中的价值

目的 探讨后循环缺血患者的脑干神经电活动与脑血流动力学的变化及相关性,评价脑干听觉诱发电位（BAEP）及经颅多普勒（TCD）检查的临床价值.方法 对134例经临床确诊的后循环缺血患者依据临床症状及CT、MRI检查结果分为梗死亚组（58例）和非梗死亚组（76例）,均进行BAEP及经颅多普勒检查,并与健康对照组（60例）进行对比.结果 134例后循环缺血患者中,BAEP异常123例,异常率91.8%,其中脑干型47.2%（58/123）,内耳型22.7%（28/123）,混合型30.1%（37/123）,内耳型均为非梗死亚组.与对照组比较,后循环缺血患者的Ⅴ波峰潜伏期和Ⅲ-Ⅴ波的峰间潜伏期均延长,差异有统计学意义（P＜0.05）.梗死亚组与非梗死亚组比较,Ⅴ波峰潜伏期、Ⅲ-Ⅴ波峰间潜伏期亦延长,差异有统计学意义（P＜0.05）.134例后循环缺血患者中,经颅多普勒异常82例,异常率61.2%,其中梗死亚组异常率（75.8%）高于非梗死亚组（50.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 BAEP能灵敏地检测出后循环缺血患者的脑干神经功能异常,可部分反映病情的严重程度,经颅多普勒对发现后循环缺血患者的血流动力学异常具有较高的价值,联合应用BAEP和经颅多普勒可为后循环缺血的病情评估提供重要的参考.

经颅多普勒超声检查在大脑中动脉闭塞诊断及侧支循环观察中的作用

目的探讨经颅多普勒超声检查（transcranial Doppler sonography,TCD）在大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）闭塞诊断及侧支循环观察中的作用。方法回顾性分析本院2010年10月~2014年10月收治的175例单侧MCA闭塞患者的临床资料。结果存在大脑前动脉（ACA）软脑膜支代偿的患者,单纯ACA代偿组和ACA＋大脑后动脉（PCA）共同代偿组,dPSVACA/nPSVMCA和dPSVACA/nPSVACA比值均显著高于无脑膜支代偿组和单纯PCA代偿组,经比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。但单纯ACA代偿组与ACA＋PCA共同代偿组间,dPSVACA/nPSVMCA和dPSVACA/nPSVACA的比值经比较差异无统计学意义（P〉0.05）。单纯PCA代偿组以及ACA＋PCA共同代偿组的存在PCA软脑膜支代偿的患者在dPSVPCA/nPSVPCA比值方面均显著高于无脑膜支代偿组和单纯ACA代偿组患者,经比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。而单纯PCA代偿组与ACA＋PCA共同代偿组在dPSVPCA/nPSVPCA比值方面经比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经颅多普勒超声在大脑中动脉闭塞诊断以及侧支循环观察中具有一定的作用。