经颅磁声电刺激对健康与帕金森病大鼠神经回路中beta振荡的影响

背景:经颅磁声电刺激是一种基于磁声耦合电效应的无创、高精度脑神经聚焦刺激方法,可调节神经节律振荡活动,从而影响大脑的运动、认知等功能。目的:探究经颅磁声电刺激对健康与帕金森病大鼠神经回路中beta振荡的影响。方法:①动物实验:采用随机数字表法将24只Wistar大鼠随机分为4组,每组6只:正常对照组不进行任何干预;正常刺激组大脑前额叶皮质接受经颅磁声电刺激(空间峰值脉冲平均强度为13.33 W/cm^(2),基波频率为0.4 MHz,基波周期数为1000,脉冲重复频率为200 Hz);模型对照组、模型刺激组通过腹腔注射1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶建立帕金森病模型,造模成功后,模型对照组大脑前额叶皮质接受经颅磁声电假刺激,模型刺激组大脑前额叶皮质接受经颅磁声电刺激,每天刺激时长2.0 min,刺激结束停留8-10 min后,采集大鼠执行T迷宫过程中局部场电位信号并同时记录行为学正确率,对比分析各组局部场电位信号能量的时频分布情况和行为差异,当大鼠正确率连续3 d高于80%后停止刺激实验和T迷宫实验。②建模仿真实验:构建经颅磁声电刺激下皮质-基底神经节回路模型,分别改变超声发射周期(5,10,20 ms)、超声发射占空比(30%,50%,90%)和感应电流密度(20,50,100μA/cm^(2)),比较不同刺激参数下健康与帕金森病大鼠beta振荡的功率谱密度值。结果与结论:①动物实验:正常对照组大鼠的空间学习能力强于模型对照组(P<0.001),正常刺激组大鼠的空间学习能力强于正常对照组(P<0.05),模型刺激组大鼠的空间学习能力强于模型对照组(P<0.01);正常对照组beta振荡能量分布较为集中,正常刺激组较正常对照组beta振荡信号能量有所降低,模型对照组与模型刺激组beta振荡能量广泛分布且能量值显著高于正常对照组、正常刺激组,并且模型刺激组beta振荡信号能量明显低于模型对照组;②建模仿真实验:不加刺激时,健康大鼠beta频段功率谱密度峰值(30 dB)显著低于帕金森病大鼠(55 dB);施加经颅磁声电刺激后,两组大鼠beta频段功率谱密度值普遍降低;beta频段功率谱密度峰值与超声发射周期呈正相关、与感应电流密度呈负相关,当超声发射占空比为50%时功率谱密度峰值最低;③结果表明:经颅磁声电刺激可抑制健康与帕金森病大鼠的beta振荡,进而改善大鼠的运动功能与决策认知功能。

重复经颅磁刺激对育龄期前庭性偏头痛伴位置性眩晕患者疗效分析

目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对育龄期前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)伴位置性眩晕的疗效。方法收集如皋市人民医院神经内科、耳鼻咽喉科门诊育龄期VM伴位置性眩晕患者57例,进行一般情况、量表评价。采用随机数字法分为rTMS组和对照组,所有患者均予以规范非甾体止痛药物、抗眩晕药物治疗,rTMS组给予低频(1 Hz)rTMS作用于枕叶。分别采用SRM-IV眩晕诊疗系统、眼震电图行位置试验、温度试验评估前庭功能,采用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI),头痛程度视觉模拟量表(VAS)以及头痛影响测评量表(headache impact test-6,HIT-6)对治疗前、治疗2周、治疗3个月疗效评估。结果育龄期VM伴位置性眩晕患者发病年龄23~49(38.72±7.93)岁,52.63%(30/57)患者以后半规管受累为主,33.33%(19/57)患者温度试验异常。组间比较,治疗2周时对照组情绪(DHI-E)优于rTMS组,治疗3个月时rTMS组VAS、HIT-6评分改善程度显著优于对照组(P<0.05),其余时间段VAS、HIT-6、DHI组间比较无统计学差异。组内比较,治疗2周、治疗3个月与治疗前比较,rTMS组和对照组VAS、HIT-6、DHI评分均有统计学差异;治疗3个月与治疗2周比较时,rTMS组除躯体(DHI-P)外其余各评价指标均有统计学差异,对照组仅HIT-6评分、DHI-P存在统计学差异。结论低频rTMS能有效改善VM伴位置性眩晕患者头痛症状,改善眩晕症状并不优于单纯口服药物,随治疗时间延长,rTMS对头痛及眩晕改善越明显。

重复经颅磁刺激联合核心稳定训练对脑卒中患者平衡功能的影响研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合核心稳定训练对脑卒中患者的治疗效果。方法:将符合标准的45例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组、磁刺激组和联合组各15例。3组常规治疗相同,对照组进行假rTMS+核心稳定性训练;磁刺激组在常规康复治疗基础上增加健侧1Hz rTMS;联合组在常规康复治疗基础上增加健侧1Hz rTMS联合核心稳定训练。3组均持续干预3周。比较3组治疗前后的腹横肌(TrA)、腹内斜肌(IO)和腹外斜肌(EO)的厚度,同时进行Fugl-Myer运动功能(FMA)、Berg平衡量表(BBS)及改良Barthel指数(MBI)评定。结果:治疗3周后,3组FMA、BBS和MBI评分均较治疗前明显提高(均P<0.001);联合组和磁刺激组患侧TrA、IO及EO的厚度与治疗前相比均明显增加(均P<0.05),而对照组上述指标较治疗前增加差异无统计学意义。组间比较,联合组的FMA、患侧TrA厚度分别与磁刺激组比较,联合组的FMA、BBS、MBI、患侧TrA和患侧EO厚度分别与对照组比较,磁刺激组MBI与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组健侧TrA、IO和EO厚度组内及组间比较,差异均无统计学意义。结论:低频rTMS联合核心稳定性训练能明显提高患者运动功能和平衡功能,改善日常生活活动,值得在临床推广应用。

抑郁症患者经颅磁刺激治疗后脑涨落图神经递质参数的变化

目的探讨抑郁症患者重复经颅磁刺激治疗后脑涨落图神经递质功率变化的特点。方法选取2021年6月至2022年11月于石家庄市第八医院进行治疗的200例抑郁症患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组。对照组患者采用文拉法辛治疗,治疗组患者在对照组的基础上加用重复经颅磁刺激治疗,于治疗前、后对所有患者进行脑涨落图检查,比较治疗后认知功能、神经递质水平。结果治疗组总有效率为92.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、6周,治疗组汉密尔顿抑郁量表评分为(15.88±3.96)分和(12.74±3.51)分,低于对照组的(19.72±4.67)分和(16.65±4.12)分,差异均有统计学意义(P<0.001);治疗6周,治疗组患者错误应答数低于对照组(P<0.001),正确应答数、完成分类数、总应答数分数均高于对照组(P<0.05);治疗6周,治疗组患者去甲肾上腺素、多巴胺指标功率值为(198.63±38.57)及(115.27±12.71),高于对照组的(175.67±34.86)及(101.23±12.46),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激治疗能够改善抑郁症患者认知功能,有效调节神经递质水平。

高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病认知功能障碍患者的临床效果

目的探究对帕金森病认知功能障碍患者使用高频重复经颅磁刺激治疗的临床效果。方法选取82例帕金森病认知功能障碍患者,均为郑州人民医院2022年1月至2023年5月收入,按随机数表法分为对照组与研究组,各41例。以左前额叶背外侧皮质为刺激区域,对照组41例患者使用高频重复经颅磁刺激(25 Hz)假性刺激治疗,研究组41例患者使用高频重复经颅磁刺激(25 Hz)真性刺激治疗。将两组患者临床治疗前后的认知障碍水平、P300变化及心理水平进行比较。结果研究组与对照组患者在治疗前蒙特利尔认知(MoCA)评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者治疗1个月、3个月后MoCA评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前研究组和对照组P300波幅与潜伏期差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组P300波幅明显升高,潜伏期降低,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者汉密尔顿焦虑评分(HAMA)与汉密尔顿抑郁(HAMD)评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后与对照组相比,研究组HAMA与HAMD评分下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高频重复经颅磁刺激是一种有效的治疗帕金森病认知功能障碍的方法,通过调控特定脑区的神经活动,改善患者认知功能水平,同时改善患者心理水平。

经颅磁刺激对老年大鼠工作记忆相关跨脑区网络协同作用的影响

经颅磁刺激(TMS)因其可以非侵入性地探测和调制大脑皮层兴奋性和功能,已被广泛地应用于改善大脑认知功能等临床神经调控领域。工作记忆的功能实现需要多个脑区的同步活动,该文将行为学与电生理学相结合,通过建立跨脑区的因果网络连接,从记忆相关脑区间协同作用的角度探究不同模式的TMS对大脑认知功能的调控机制。首先对老年威斯塔大鼠分别实施重复经颅磁刺激(rTMS)及间歇性θ节律刺激(iTBS),并设置空白对照组,通过在体多通道微电极阵列采集大鼠工作记忆任务中的局部场电位信号(LFPs);之后基于定向传递函数构建LFPs脑因果网络;最后通过对比行为学结果差异、各脑区因果网络参数等,探索不同模式TMS对老年大鼠工作记忆行为学及脑区之间信息协同作用的影响规律。结果表明,rTMS组和iTBS组大鼠执行正确工作记忆任务的平均天数减少,平均正确率高于空白对照组。经过刺激后,rTMS组和iTBS组前额叶和海马双向网络连接明显增强,信息流强度和因果流向性得到显著提升(P<0.05)。因此,rTMS和iTBS模式均能促进老年大鼠海马和前额叶脑区间的信息交流,从而使老年大鼠的工作记忆能力得到改善。

重复经颅磁刺激联合镜像视觉反馈疗法对脑卒中偏瘫下肢运动功能恢复的效果观察

目的:观察重复经颅磁刺激联合镜像视觉反馈治疗脑卒中偏瘫患者下肢运动功能改善情况。方法:脑卒中偏瘫患者68例,分为对照组和观察组各34例。对照组采用镜像视觉反馈疗法,观察组采用重复经颅磁刺激联合镜像视觉反馈疗法,疗程3周。患者治疗前后的下肢运动能力采用Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA-LE)进行评估,测定患者10 m步行时间(10MWT),采用改良Barthel指数(BMI)评估患者生活自理能力。结果:治疗前两组患者FMA-LE评分、10MWT、BMI评分的差异不显著(P>0.05),治疗后两组FMA-LE评分与治疗前比较显著升高,且观察组升高更加显著(29.79±4.42分vs 24.50±4.89分)(P<0.05)。治疗后两组10MWT均较治疗前降低,观察组10MWT为24.85±5.55秒,显著低于对照组的19.38±5.20秒,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组BMI评分与治疗前比较均显著升高,而且观察组BMI评分升高更加显著(46.47±7.72分vs 38.68±9.57分),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中患者偏瘫侧下肢经重复经颅磁刺激联合镜像视觉反馈治疗后,步行和日常生活自理能力显著提高。

基于皮层-基底神经节环路模型的经颅磁声电刺激对大鼠行为决策的影响

经颅磁声电刺激(TMAES)是一种新型、无创、可改变不同脑区电活动的神经调控方法。前额叶皮层与基底神经节中各脑区相互影响,在行为决策中起着关键作用,然而目前涉及其调节机理的研究相对较少。前运动皮层神经元活性和前额叶皮层突触可塑性与行为决策关系密切。该文基于皮层-基底神经节回路模型,模拟分别对健康大鼠、帕金森大鼠施加刺激后,不同脑区在奖赏选择任务中的神经活动,仿真分析不同感应电流强度对皮层神经元放电率和脑区间突触权重的影响。并通过行为学实验进一步探讨经颅磁声电刺激对健康大鼠与帕金森模型大鼠行为决策的影响。仿真结果显示,对健康大鼠施加刺激可提高前额叶皮层与纹状体、前运动皮层之间的突触权重;对帕金森大鼠施加刺激可提高前运动皮层神经元放电率,调节前额叶皮层与纹状体、前运动皮层之间的突触权重。实验结果显示,施加刺激后,大鼠的学习探索能力和空间记忆能力均得到了提高,且帕金森模型大鼠受刺激的作用效果更显著。研究结果表明,经颅磁声电刺激可提高大鼠的运动积极性和学习效率,且有助于改善基底神经节的功能失衡。研究结果为进一步探索经颅磁声电刺激调节决策认知功能的作用机制奠定基础。

经颅磁刺激联合穴位按摩在中风后吞咽障碍中的应用

目的探讨在中风患者吞咽障碍中应用经颅磁刺激联合穴位按摩的临床价值。方法选取2022年2月—2023年2月福建中医药大学附属第二人民医院康复科收治的中风后吞咽障碍患者80例,根据随机摸球法的形式将其分为研究组与对照组,各40例。对照组采用常规康复护理及穴位按摩护理干预方式,试验组在对照组基础上联合开展经颅磁刺激技术。对2组治疗疗效及反应吞咽能力的洼田饮水试验评分进行对比。结果试验组临床总有效率(97.5%)显著高于对照组(77.5%)(P<0.05)。治疗前,2组患者在洼田饮水试验评分方面得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组得分均降低,试验组患者的吞咽能力的洼田饮水试验评分为(1.76±0.24)分,低于对照组的(3.06±0.55)分(P<0.05)。结论将经颅磁刺激联合穴位按摩应用于脑卒中吞咽障碍患者的康复中,相比于常规康复护理联合穴位按摩,有助于提高吞咽能力,具有较高临床应用价值。

经颅磁刺激结合镜像视觉反馈训练对脑卒中后偏侧忽略的改善效果

目的 探究经颅磁刺激联合镜像视觉反馈训练系统治疗脑卒中后偏侧忽略的临床疗效。方法 选取2021年1月-2022年12月就诊于上海市同仁医院康复科的脑卒中偏侧忽略患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和联合组,各30例。对照组接受经颅磁刺激治疗,联合组接受经颅磁刺激联合镜像视觉反馈训练。治疗前及治疗4周后,比较两组蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分、中国行为性忽略测试-香港版(CBIT-HK)量表评分、凯瑟琳-波哥量表(CBS)评分及改良Barthel指数(MBI)评分。结果 治疗后,联合组MoCA评分、CBIT-HK评分、MBI评分均高于对照组(P<0.05),CBS评分低于对照组(P<0.05)。结论 经颅磁刺激联合镜像视觉反馈训练能更好地改善脑卒中后偏侧忽略。

揿针结合重复经颅磁刺激治疗急性颅脑损伤恢复期患儿疗效观察

目的:观察揿针结合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗急性颅脑损伤恢复期患儿的临床效果。方法:选取2020年7月—2023年12月江西省儿童医院收治的60例急性颅脑损伤恢复期患儿作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规针刺结合西医康复治疗,观察组采用揿针结合rTMS治疗。对比2组治疗前后的肌力、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分以及临床疗效。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组肌力、GMFM-88评分、VAS评分、PSQI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);首次治疗后、治疗4周后,观察组肌力、GMFM-88评分均优于对照组,VAS评分、PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性颅脑损伤恢复期患儿实施揿针结合rTMS治疗,可快速促进肌力与粗大运动功能恢复,减轻疼痛,改善睡眠质量,整体疗效突出。

阿托伐他汀联合重复经颅磁刺激作用于健侧半球吞咽皮质代表区对脑卒中恢复期患者吞咽功能和生活质量的影响

目的探讨阿托伐他汀联合重复经颅磁刺激(rTMS)作用于健侧半球吞咽皮质代表区对脑卒中恢复期患者吞咽功能和生活质量的影响。方法选取江苏省苏北人民医院2021年10月至2023年10月收治的脑卒中恢复期患者118例,按治疗方案的不同分为药物组(56例)和联合组(62例)。两组患者均予常规治疗,药物组患者加用阿托伐他汀治疗,联合组患者在药物组治疗基础上加用rTMS,均持续治疗8周。结果联合组的总有效率为95.16%,显著高于药物组的71.43%(P<0.05)。治疗后,两组患者的洼田氏饮水试验评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分均显著降低(P<0.05),功能性经口摄食量表(FOIS)评分均显著升高(P<0.05),且联合组均显著优于药物组(P<0.05);两组患者的美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分均显著降低(P<0.05),肢体运动功能量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评分均显著升高(P<0.05),且联合组均显著优于药物组(P<0.05);两组患者的吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)、生活质量评分表(SF-36)评分均显著升高(P<0.05),且联合组均显著高于药物组(P<0.05)。治疗期间,所有患者均未出现明显失眠、消化不良、腹胀等不良反应;仅联合组出现2例轻度头痛,休息后可缓解。结论阿托伐他汀联合rTMS作用于健侧半球吞咽皮质代表区的临床疗效良好,可有效改善脑卒中恢复期患者的神经功能、肢体运动功能,促进吞咽功能的恢复,提高预后的生活质量,且安全性良好。

认知训练联合重复经颅磁刺激对帕金森病轻度认知功能障碍的效果分析

目的 探讨认知训练联合重复经颅磁刺激(rTMS)对帕金森病轻度认知功能障碍(PD-MCI的效果。方法 57例PD-MCI患者,随机分为观察组(28例)和对照组(29例)。两组患者均接受帕金森病(PD)常规康复治疗,在此基础上,观察组接受rTMS+认知训练,对照组仅接受认知训练。比较两组患者治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、洛文斯顿作业疗法认知成套测试(LOTCA)、统一帕金森病评定量表(UPDRS)-Ⅰ、d2注意力测试评分及改良Hoehn-Yahr分级。结果 治疗后,两组MMSE评分均高于本组治疗前,且观察组MMSE评分(27.57±1.26)分高于对照组的(24.07±1.00)分(P<0.05)。治疗后,两组MoCA评分均高于本组治疗前,且观察组MoCA评分(26.32±1.16)分高于对照组的(20.10±2.06)分(P<0.05)。治疗后,两组定向能力、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维操作评分均高于本组治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组d2注意力测试评分高于本组治疗前,且观察组d2注意力测试评分(91.29±2.27)分高于对照组的(82.83±1.26)分(P<0.05)。治疗后,两组UPDRS-Ⅰ评分均低于本组治疗前,且观察组UPDRS-Ⅰ评分(4.64±0.83)分低于对照组的(6.72±0.80)分(P<0.05)。治疗前后,两组改良Hoehn-Yahr分级组内及组间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论 认知训练联合rTMS、单纯认知训练均能明显改善PD-MCI患者的认知功能,但两者联合效果较单一治疗效果更佳。

重复经颅磁刺激联合正中神经电刺激对重型颅脑损伤昏迷病人促醒效果及脑电图、神经功能的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合右正中神经电刺激对重型颅脑损伤昏迷病人的促醒效果及脑电图(EEG)、神经功能的影响。方法:选取陕西省人民医院2020年1月—2022年3月收治的重型颅脑损伤昏迷病人90例,分为rTMS组、右正中神经电刺激组(电刺激组)、rTMS联合右正中神经电刺激组(联合组),各30例。3组均给予常规治疗,在此基础上,rTMS组给予rTMS,电刺激组给予右正中神经电刺激,联合组给予rTMS联合右正中神经电刺激。比较3组促醒效果,观察3组治疗前后EEG改善情况、脑血流指标[平均血流速度(Vm)、舒张期末血流速度(Vd)、大脑中动脉收缩期峰流速(Vs)、搏动指数(PI)]、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及并发症发生情况。结果:联合组促醒总有效率高于rTMS组、电刺激组(P<0.05);治疗4周后,3组EEG分级优于治疗前(P<0.05),联合组EEG分级优于rTMS组、电刺激组(P<0.05);3组治疗4周后Vm、Vs高于治疗前,Vd、PI低于治疗前,联合组Vm、Vs高于rTMS组、电刺激组,Vd、PI低于rTMS组、电刺激组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,3组GCS、MoCA评分高于治疗前,联合组GCS、MoCA评分高于rTMS组、电刺激组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组并发症发生率低于rTMS组、电刺激组(P<0.05)。结论:rTMS与右正中神经电刺激联合应用于重型颅脑损伤昏迷病人,能显著提高促醒效果,改善脑电图,促进认知功能恢复,降低并发症发生率。

脑科学视角下经颅磁刺激治疗精神障碍的法律问题及对策研究

在我国脑科学研究战略的背景下,作为输入型脑机接口技术的经颅磁刺激技术,能够通过无创方式改善精神障碍患者的病理状态。但新技术引发的新风险被忽视,患者大脑神经数据呈现出的隐私存在泄露风险,医师忽略患者性格改变风险的告知以及经颅磁刺激仪器械超说明书使用的法律问题亟待探讨。本文采用文献研究、案例分析方法,检索并剖析健康权同隐私保护权衡、知情同意原则、数据利用、器械超说明书应用多领域文献,总结归纳经颅磁刺激仪超说明书使用和知情同意纠纷的裁判文书要点,发现应通过阐明健康权兼顾隐私保护、调适医师诊疗权与患者知情同意权、器械可及性和安全性之间的法理阐释和价值平衡,并完善新技术应用中对新风险的充分告知;明确医师及医疗机构应当尊重患者隐私及神经数据安全保障义务,扩充风险告知范围,明确性格改变风险,禁止器械超范围使用并设立风险分析及动态监测不良反应报告机制。

安神定志汤联合经颅磁刺激治疗心胆气虚型失眠临床研究

目的:观察安神定志汤联合经颅磁刺激(TMS)治疗心胆气虚型失眠的临床疗效。方法:选取98例心胆气虚型失眠患者,按随机数字表法分为对照组和研究组各49例。对照组给予艾司唑仑片治疗,研究组给予安神定志汤联合TMS治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠进程参数、神经递质及不良反应发生率。结果:治疗4周后,研究组总有效率89.80%,高于对照组73.47%(P<0.05)。2组睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍评分均较治疗前降低(P<0.05),研究组上述6项PSQI细则评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组睡眠潜伏期、快速眼动睡眠(REM)潜伏期、觉醒时间均较治疗前缩短(P<0.05),总睡眠时间均较治疗前延长(P<0.05),睡眠效率均较治疗前提高(P<0.05);研究组睡眠潜伏期、REM潜伏期、觉醒时间均短于对照组(P<0.05),总睡眠时间长于对照组(P<0.05),睡眠效率高于对照组(P<0.05)。2组主症、次症积分及中医证候总分均较治疗前降低(P<0.05),研究组主症、次症积分及中医证候总分均低于对照组(P<0.05)。2组5-羟色胺(5-HT)水平均较治疗前升高,多巴胺(DA)水平均较治疗前降低(P<0.05);研究组5-HT水平高于对照组,DA水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率4.08%,低于对照组18.37%(P<0.05)。结论:安神定志汤联合TMS治疗心胆气虚型失眠临床疗效较好,可有效改善睡眠质量,调节神经递质,安全性好。

低频重复经颅磁刺激治疗眼睑痉挛的短期疗效观察

目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗眼睑痉挛(BS)的短期疗效及安全性。方法纳入2019年11月至2020年7月眼睑痉挛患者共90例,根据随机数字表法分成三组,分别为低频重复经颅磁刺激组(rTMS组)、肉毒毒素组(BTX组)、肉毒毒素联合低频重复经颅磁刺激组(BTX+rTMS组)。分别给予三组不同的干预措施,随访12周,对比观察三组患者的起效时间,通过Jankovic评定量表(JRS)、眼睑痉挛残疾指数(BSDI)及改良TWSTRS疗效量表等综合评估疗效,并记录不良反应。结果rTMS组与BTX+rTMS组起效时间明显短于BTX组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者在第1、4、12周JRS评分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。第4、12周BTX组与BTX+rTMS组JRS评分均较rTMS组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。第4、12周三组患者BSDI均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。第12周BTX组与BTX+rTMS组BSDI评分下降较rTMS组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。第12周改良TWSTRS疗效评分≥3分者,BTX组7例(23.3%),BTX+rTMS组14例(46.67%),而rTMS组所有患者评分均<3分。结论眼睑痉挛经颅磁刺激治疗起效快,疗效维持时间短,不良反应少。低频rTMS联合肉毒毒素注射治疗能够缩短患者的起效时间,提高临床疗效。

重复经颅磁刺激联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的有效性、安全性。方法选取2021年11月至2023年11月河北北方学院附属第一医院收治的50例DEACMP患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组25例。对照组给予常规治疗+高压氧治疗,试验组在对照组基础上联合rTMS治疗,比较两组的认知功能、巴氏指数(BI)、听觉事件相关电位P300(ERP-P300)结果、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、炎性因子[白细胞介素(IL)-2、IL-6]和安全性。结果治疗后,两组的MMSE、BI均高于治疗前(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组ERP-P300结果(潜伏期、波幅)较优(P<0.05),且试验组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组BDNF、NSE、IL-2、IL-6水平均低于治疗前(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应总发生率(8.00%,2/25)与对照组(4.00%,1/25)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论rTMS联合高压氧可调节BDNF、NSE、炎性因子水平及ERP-P300结果,改善DEACMP患者的认知功能、日常生活自理能力,且安全性较高。

丁苯酞联合重复经颅磁刺激治疗对帕金森病患者认知功能和脑血流动力学的影响

目的 观察丁苯酞联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对帕金森(PD)患者认知功能、脑血流动力学水平影响。方法 前瞻性选择河北北方学院附属第一医院神经科2020-01—2022-12收治的92例PD患者作为研究对象,采用数字表随机法分为2组,对照组46例给予左旋多巴片及改善肌张力等常规治疗,观察组46例患者在此基础上给予丁苯酞联合r TMS治疗;治疗前、疗程结束后抽取空腹静脉血,检测多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、C反应蛋白(CRP)水平,经颅多普勒超声检查双侧大脑中动脉的峰流速(Vp)、平均流速(Vm)。采用蒙特利尔认知估量表(MoCA)和简易精神评估量表(MMSE)评分评价2组患者治疗前、治疗8周认知功能及症状改善情况。结果 疗程结束后2组患者MMSE、MoCA评分均高于治疗前,观察组疗程结束后Vp、Vm均高于治疗前,5-HT水平高于治疗前,CRP水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疗程结束后MMSE、MoCA评分均高于对照组[(26.28±5.28)比(23.21±4.88)分、(21.93±6.25)比(18.84±4.13)分],Vp、Vm均高于对照组[(73.15±5.63)比(69.35±4.36)cm/s、(41.69±5.27)比(35.09±2.43)cm/s],DA、5-HT水平高于对照组[(5.07±0.55)比(4.21±3.17)mmol/L、(20.24±5.70)比(15.69±3.49)μg/L],CRP水平低于对照组[(1.02±0.13)比(6.16±0.95)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为91.30%,对照组为69.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丁苯酞联合rTMS可改善PD患者脑血流动力学,减轻炎症反应,促进多巴胺、神经元递质分泌,从而改善临床症状和认知功能,提高疗效。

益生菌肠内营养支持联合经颅磁刺激在脑卒中后吞咽障碍康复中的应用

目的探讨益生菌肠内营养支持联合经颅磁刺激在脑卒中后吞咽障碍康复中的临床应用效果。方法选取2019-01—2022-12上海中医药大学附属第七人民医院收治的98例脑卒中吞咽障碍患者,分为观察组和对照组各49例。对照组实施经颅磁刺激疗法+营养支持干预,观察组辅助应用益生菌肠内营养干预。对比2组间疗效、吞咽功能、营养健康状况、免疫功能、肠道屏障功能。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组洼田饮水试验(KWST)、功能性吞咽障碍量表(FDS)、EAT-10评分均低于对照组(P<0.05),血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)水平均高于对照组(P<0.05),免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均高于对照组(P<0.05),ET、DAO、D-LA低于对照组(P<0.05)。结论益生菌肠内营养支持结合经颅磁刺激对脑卒中吞咽障碍有较好干预效果,能提高吞咽功能和营养水平,提升免疫水平,提高患者肠黏膜屏障功能。