基于骶神经刺激理论经颅磁刺激仪作用于八髎穴对混合痔术后并发症的影响研究

分析基于骶神经刺激理论经颅磁刺激仪作用于八髎穴对混合痔术后并发症的影响,旨在为本专业临床人员提供参考资料。方法 研究周期选择2021.10-2022.10广州中医药大学深圳医院肛肠科收治的60例混合痔手术的住院患者为研究样本。按照患者就诊单双号顺序,分为新式组30例、传统组30例。传统组患者接受常规治疗,在此基础上,新式组患者接受基于骶神经刺激理论经颅磁刺激仪治疗。分析结果。结果 干预前,两组患者的NRS分数、肛门坠胀程度、大便情况得分无明显差别,P>0.05;干预后,相较于传统组,新式组患者的NRS分数、肛门坠胀程度、大便情况得分改善更为显著,P<0.05;和传统组相比,新式组患者干预后I级、Ⅱ级尿潴留人数更多,III级、Ⅳ级尿潴留人数更少,P<0.05。结论 应用基于骶神经刺激理论经颅磁刺激仪作用于八髎穴方案治疗术后并发症能取得满意效果。这一方案值得进一步推广。

中医针灸联合经颅磁刺激治疗脑胶质瘤术后偏瘫的临床研究

目的观察中医针灸联合经颅磁刺激技术(TMS)对改善脑胶质瘤术后偏瘫患者认知功能、肢体功能的效果。方法选择2021年1月至2022年1月南阳市中心医院收治的82例脑胶质瘤术后偏瘫患者为研究对象,采用抽签法将其均分为联合组和对照组,每组41例,两组患者均接受常规治疗+经颅磁刺激治疗,联合组采用中医针灸配合治疗,比较两组患者的脑神经功能、脑血液流变学、认知功能、肢体功能及治疗后不良事件发生情况。结果治疗前,两组患者的脑神经功能、脑血液流变学、认知及肢体功能差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d、14 d、30 d后,联合组的脑源性神经营养因子(BDNF)水平均高于对照组;治疗后,联合组的脑组织血浆黏度(PSV)、全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)低于对照组,简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组,Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)上肢、下肢功能评分高于对照组,不良事件发生率7.32%(3/41)低于对照组24.39%(10/41),P<0.05。结论采用中医针灸联合TMS技术治疗脑胶质瘤术后偏瘫可显著改善患者脑神经功能及脑血流动力学,对促进其认知功能、肢体功能恢复并降低不良事件发生风险均有积极意义。

经颅磁刺激技术在大脑语言优势半球定侧中的价值

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对于难治性癫痫患者术前大脑半球语言功能区定位的可靠程度,预测术后发生语言功能障碍的风险性。方法对7例难治性癫痫患者,依据国际脑电10/20电极安装系统在各患者双侧大脑半球头皮表面标记各刺激点。嘱患者行自发言语作业时,在各刺激点上给予高频、阈上强度的rTMS,同时观察rTMS对言语输出的影响。结果 7例患者均被rTMS诱导出言语中断。诱导位点在F8(F7)/T4(T3)之间的颞前区,大致位于Broca区头皮投影区附近。结合其他评估结果,最终有5例患者接受手术治疗,术后语言功能无损害;所有患者评估中未见癫痫发作。结论高频rTMS对难治性癫痫患者语言优势半球的术前定侧评估是较为安全、可靠的,有望取代侵入性的Wada试验。

经颅磁刺激评估大脑半球切除术前运动及语言功能

目的探讨经颅磁刺激运动诱发电位(TMS-MEP)及重复经颅磁刺激(rTMS)语言干扰试验对大脑半球切除术前运动及语言功能评估的可靠性。方法收集2011年1月至2012年12月就诊宣武医院的药物难治性癫痫拟行大脑半球切除术的病例。其中37例采用TMS-MEP方法评估运动功能半球支配情况。2例进行了rTMS语言干扰试验评估语言优势半球。总结临床资料,比较手术前后运动及语言功能的变化。结果运动功能完全代偿4例,部分代偿5例,无代偿28例。4例进行了大脑半球切除术,2例完全代偿患者及1例部分代偿患者术后无运动功能损害加重,1例部分代偿患者术后肌力下降。2例语言功能评估患者均存在对侧完全代偿,其中1例行左侧大脑半球切除,术后未出现语言功能损害加重。此外,发病年龄越小,运动功能代偿越完全。结论 TMS-MEP及rTMS语言干扰试验能够客观评估大脑半球运动及语言功能。运动功能代偿程度与发病年龄相关。

结合EMS和TMS治疗神经退行性疾病的多模态神经调节策略前景

这项研究目的在于研究电刺激肌肉(EMS)和经颅磁刺激(TMS)的共同使用,作为一种多样化的神经调节方法,医治神经系统退化性疾病。在这项前瞻性研究中,选取了100名神经衰退疾病患者,将它们分别归入实验组和对照组。实验组参与者共同接受了电磁刺激疗法和经颅磁刺激疗法的综合治疗,实验组采纳了标准治疗。对比治疗前和治疗后的临床评估数据,对多元化神经调控方法的成果进行评价。研究组在认知能力、体育运动和生活水平三个方面均有明显提高,神经退化性疾病的有效治疗方法被认为是电磁刺激(EMS)与经颅磁刺激(TMS)的共同使用。

低频重复经颅磁刺激联合大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤患者的临床效果

目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤患者的临床效果。方法 选取2019年9月至2020年12月四川省乐山市中医医院收治的80例重症颅脑损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组(40例)与对照组(40例)。对照组采用大骨瓣减压术及术后常规干预进行治疗,试验组在对照组治疗基础上采用rTMS进行治疗,两组均持续治疗3个月,比较两组的意识功能[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]、血清炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果 治疗前,两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组GCS评分均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组血清IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rTMS联合大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤患者的效果显著,可有效降低血清炎症因子水平,改善患者意识恢复情况。

神经松动术联合经颅磁刺激治疗脑梗死后偏瘫肩痛的研究

目的探讨神经松动术联合经颅磁刺激治疗脑梗死后偏瘫肩痛的效果及对神经营养因子、细胞因子水平的影响。方法选取2019年2月—2021年3月徐州医科大学第二附属医院脑梗死后偏瘫肩痛患者114例,以随机数字表法分为观察组、对照组,各57例。对照组采取神经松动术,观察组采取神经松动术联合经颅磁刺激,均治疗2周。酶联免疫吸附法测定血清脑源性神经营养因子(BDNF)、促生长因子-1(IGF-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)水平。结果观察组治疗2周后总有效率为94.74%,高于对照组的75.44%(P<0.05);观察组治疗1和2周后视觉模拟评分量表(VAS)评分均较对照组低,Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)-上肢部分、日常生活活动能力量表(Barthel指数,BI)评分均较对照组高(P<0.05);观察组治疗1周、2周后肩关节外旋、内旋、外展、后伸、前屈活动度均较对照组高(P<0.05);观察组治疗1周、2周后血清BDNF、IGF-1水平均高于对照组,TNF-α、IL-6、NO水平均低于对照组(P<0.05)。结论应用神经松动术联合经颅磁刺激治疗脑梗死后偏瘫肩痛患者可降低疼痛程度,提升肩关节活动度、上肢功能、日常生活能力,调节血清神经营养因子、细胞因子表达,提升疗效。

菖刺复认汤联合经颅磁刺激术治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效观察

目的观察菖刺复认汤联合经颅磁刺激术治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法 80例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为两组各40例,对照组给予常规治疗+经颅磁刺激术,观察组给予常规治疗+经颅磁刺激术+自拟菖刺复认汤治疗,比较两组患者的认知功能(LOTCA量表及RBMT量表)、脑血流动力学指标(Vs、 Vm)以及疗效。结果治疗后,观察组的LOTCA、 RBMT评分,以及脑血流Vs、 Vm值均显著高于对照组(P <0.05)。观察组的总有效率为92.5%,显著高于对照组的75.0%(P <0.05)。结论菖刺复认汤联合经颅磁刺激术治疗脑卒中后认知功障碍,能显著改善患者的认知功能。

功能近红外光谱术为指导的经颅磁刺激治疗在抑郁障碍的脑网络机制研究患者中的应用效果

目的:探究功能近红外光谱术为指导的经颅磁刺激治疗在抑郁障碍的脑网络机制研究患者中的应用效果。方法:选取2018年10月~2020年3月的80例抑郁障碍患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)和观察组(功能近红外光谱术为指导的经颅磁刺激治疗组),每组各40例。比较两组的临床总有效率、治疗前后的HAMD-17评分及静息态默认状态网络内功能连接z分。结果:观察组的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组的HAMD-17评分及静息态默认状态网络内功能连接z分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的HAMD-17评分显著低于对照组,静息态默认状态网络内功能连接z分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:功能近红外光谱术为指导的经颅磁刺激治疗在抑郁障碍的脑网络机制研究患者中的应用效果较好,在本类患者中的应用价值较高。

经颅磁刺激治疗胶质瘤切除术后轻瘫

显微手术切除胶质瘤后可能导致患者出现与手术相关的功能障碍,这些功能障碍并非由切除组织所致,而是源于皮层下缺血。本研究评估了导航下经颅磁刺激(nrTMS)治疗胶质瘤切除术后出现急性手术相关轻瘫患者的临床疗效。本研究入组的受试者为18岁或以上的胶质瘤显微手术切除后患者。

经颅磁刺激术联合康复训练在脑性瘫痪患儿中的应用价值探究

目的探讨经颅磁刺激术联合康复训练在脑性瘫痪患儿中的应用价值。方法选取医院儿童康复科2015年12月～2017年10月诊治的脑性瘫痪患儿102例,按照治疗方案不同分为研究组和对照组各51例。对照组采取常规康复训练治疗,研究组在常规康复训练基础上加用经颅磁刺激术,比较2组患儿治疗前后认知功能的发育情况。结果治疗前,2组患儿五大功能区域的DQ比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,研究组患儿个人-社交功能区、适应性功能区、精细运动功能区和大运动功能区的DQ均高于对照组(P<0.05),但两组语言功能区的DQ比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,研究组患儿P100振幅明显高于对照组,P100潜伏期明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅磁刺激术联合康复训练在脑性瘫痪患儿中的应用价值显著,可有效改善其认知功能发育,值得借鉴。

菖刺复认汤联合经颅磁刺激术治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效观察

目的:分析菖刺复认汤联合经颅磁刺激术治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法:按照纳入标准从2018年2月-2020年3月在宁津县中医院内二科治疗的脑卒中认知功能障碍患者中选取104例作为研究对象,以随机数字表法分组,设置观察组(52例)和对照组(52例)。对照组给予经颅磁刺激术进行治疗,观察组在此治疗基础上同时给予中药汤剂菖刺复认汤进行治疗。结果:观察组患者的认知功能障碍治疗总有效率显著高于对照组,P <0.05。治疗前患者的简明精神状态量表评分、中医证候积分,观察组和对照组比较差异均无统计学意义,P> 0.05;治疗后患者的简明精神状态量表评分,观察组显著高于对照组,P <0.05;治疗后患者的中医证候积分,观察组显著低于对照组,P <0.05。治疗前患者的脑血流最大峰值流速(Maximum Peak Velocity,Vm)、平均流速(Average Velocity,Vs),观察组和对照组比较差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗后患者的Vm、Vs,观察组均显著大于对照组,P <0.05。结论:菖刺复认汤联合经颅磁刺激术治疗脑卒中后认知功能障碍,可明显改善患者的临床疗效,不仅能够显著改善患者的认知功能障碍程度和临床症状,同时还能够有效改善患者的脑血流动力学,具有较高的临床应用价值。

重复经颅磁刺激术治疗儿童抑郁症效果观察

目的探讨重复经颅磁刺激术(RTMS)治疗儿童抑郁症的效果。方法选取2013年1月至2015年1月该院精神科收治的儿童抑郁症90例为观察对象,随机分成对照组和观察组各45例。对照组予常规治疗,包括心理干预、口服盐酸氟西汀等;观察组在对照组治疗基础上加用RTMS。比较两组疗效和不良反应,治疗前和治疗2、4周后采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价抑郁程度。结果观察组总有效率明显高于对照组,治疗2、4周后HAMD评分均明显低于对照组,差异有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 RTMS治疗儿童抑郁症效果较好,且用药较安全。

低频重复经颅磁刺激治疗难治性癫(?)的临床探索

目的观察低频及阈下强度的重复经颅磁刺激治疗难治性癫痫的疗效。方法采用重复经颅磁刺激治疗12例难治性局灶性癫癎患者,分析并评价治疗前后癫癎发作频率、发作日及发作潜伏期;采集治疗前后脑电信号,分析脑电图各频带相对功率值(%)和尖波发放数目。结果 12例患者经低频重复经颅磁刺激首次治疗后,癫癎发作频率及发作日均减少(t=2.450,P=0.032;t=2.797,P=0.017),其中8例发作潜伏期延长。脑电图δ频带相对功率值(6%)降低(t=3.047,P=0.011)、B频带相对功率值(β%)增加(t=-2.703,P=0.021),尤以α频带相对功率值(α%)增加显著(t=3.680,P=0.004);脑电图尖波发放数目减少(t=2.411,P=0.035)。再次治疗后上述指标仍呈改善趋势,δ%降低、α%增幅变大,尤其δ%降低幅度增加至2.08倍,背景波明显改善。结论采用低频、阈下强度的重复经颅磁刺激治疗难治性癫癎患者,可以减少临床发作频率、延长发作潜伏期和改善脑电图异常放电。低频重复经颅磁刺激作为非药物性神经调控领域的新方法,治疗难治性癫癎安全、有效,具有较好的临床应用前景。

重复经颅磁刺激仪的优化设计

本文建立了RLC磁刺激仪模型 ,给出了模型参数计算方法。将磁刺激系统的性能指标分为三部分 :反映磁刺激仪输出性能的损耗能量 ;反映线圈输出性能的峰值磁能 ;反映线圈结构的几何变量。在给定磁刺激条件下 ,调整平面螺旋线圈的结构并计算出依赖于线圈结构参数的磁刺激仪和线圈输出性能值 ,从而 ,寻找最优的系统参数。优化结果表明 :线圈外半径和线的直径 (或截面面积 )是关键因素 ,选择合适的线圈外半径和线结构可以大大降低功耗 ,提高磁刺激频率 。

重复经颅磁刺激治疗慢性神经病理性疼痛

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对慢性神经病理性疼痛的疗效和安全性。方法回顾性分析4例慢性神经病理性疼痛病人的资料,其中丘脑痛3例,臂丛神经撕脱伤后疼痛1例,均经正规药物治疗效果欠佳,给予运动皮质10 Hz的rTMS(1000次刺激)治疗,每个疗程5 d,共3个疗程。分别于治疗前、每个疗程后以及全部疗程结束后1个月、6个月和1年采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、汉密尔顿抑郁评分(HAMD)和汉密尔顿焦虑评分(HAMA)来评估疗效。结果全部疗程结束后,疗效满意3例,疗效差1例。疗效满意病人中,随访1年后复发2例。副作用为治疗期间头面部轻度疼痛1例。结论 rTMS对部分慢性神经病理性疼痛安全有效,尤其是面部和肢体疼痛的病人。但其疗效不持久,可作为运动皮质电刺激的测试方法。

经颅磁刺激在精神疾病治疗中的应用

经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimula—tion，TMS）是近20年开展起来的一种新的神经电生理技术，目前已经被广泛应用在神经、精神、心理等各个领域，如用于研究各脑区的功能及神经可塑性。从TMS刚开始，神经生物学家及临床医生们就考虑能否将TMS应用于临床治疗神经精神疾病及改善脑的功能缺陷。目前研究表明，TMS在治疗抑郁症、强迫症、躁狂症及精神分裂症等精神疾病中有极大的潜在价值。本文主要综述了经颅磁刺激（TMS）的基本原理、作用机制及其在精神疾病中的应用，并涉及了TMS在慢性疼痛中的运用。

经颅磁刺激与言语产生和感知

经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）是Barker等人于1985年创立并应用于人脑和人体其他部位的非侵人性刺激器。它将磁刺激器的线圈置于头骨上，磁场对神经组织引起物理反应，在大部分脑区可以导致语言任务反应期延长或错误增多。因此，TMS常被用于研究个体特定脑区与认知功能之间的关系。

舍曲林联合经颅磁刺激对急性脑梗死后患者神经缺损的影响

目的探讨对首发脑梗死患者早期应用舍曲林联合经颅磁刺激是否利于神经功能缺损状态的改善,并减少卒中后抑郁的发生。方法将200例首发急性脑卒中患者随机分为对照组、舍曲林组、经颅磁刺激(TMS)组、舍曲林+TMS组,对照组为空白对照,4组均接受抗血小板聚集、调脂、改善循环、脑保护等常规治疗,分别应用NIHH评分、ADL评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评价患者入院时、发病12周后神经功能缺损状态、日常生活能力、抑郁状态。结果发病12周后NIHH、ADL、HAMD评分,对照组与舍曲林组、TMS组、舍曲林+TMS组间差异均有统计学意义(P<0.05),舍曲林组、TMS组与舍曲林+TMS组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论舍曲林、TMS均可改善患者的神经功能缺损症状,减少卒中后抑郁的发生,二者联合作用优于单个作用。