经颅穿刺放液治疗颅内出血的疗效观察

我科自1995年以来采用经颅穿刺放液治疗颅内出血[1],在降低死亡率方而取得很好效果.

经颅穿刺脑室外引流联合腰大池引流治疗高血压性脑室出血32例分析

目的探讨经颅穿刺室外引流联合腰大池引流治疗高血压性脑室出血的可行性及适应证。方法对32例高血压脑出血破入脑室患者行经颅穿刺脑室外引流术联合腰大池引流术的适应证、操作要点及疗效进行临床分析。结果32例患者术后脑受压及颅内高压明显缓解,提高了患者的成活率和生存质量。结论经颅穿刺脑室外引流联合腰大池引流治疗高血压性脑室出血是有效的,较单纯经颅穿刺脑内血肿清除术有并发症少、神经功能损伤轻及脑脊液循环障碍概率减少等优点。

经颅穿刺引流术后持续亚低温滴灌治疗高血压脑出血疗效观察

目的：观察经颅穿刺引流术后持续亚低温滴灌治疗对脑出血的临床疗效。方法：将117例高血压脑出血患者随机分为两组，对照组57例行微创钻颅术后合冰枕治疗，治疗组60例经钻颅穿刺引流术后行穿刺针内持续滴灌含药亚低温盐水24～72h。比较两组患者治疗有效率，治疗前后神经功能缺损CSS评分。结果：两组患者有效率分别是87．6％、71．9％，治疗前后CSS评分：治疗组治疗前CSS评分27．21±8．32分，治疗后7．82±3．34分；对照组分别为26．83±8．44分、12．48±4．77分。两组治疗后的临床疗效对比P〈0．05；CSS评分对比P〈0．01，差异具有统计学意义。结论：经颅穿刺引流术后持续亚低温滴灌治疗高血压脑出血更能有效的起到脑保护作用，同时能促进神经功能恢复。也可明显提高治疗有效率及显效率并降低致残率。

经颅穿刺治疗慢性硬膜下血肿25例疗效分析

目的 观察治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法 应用单孔或双孔锥颅抽吸 ,报告 2 5例病人的治疗结果。结果 所有患者经治后完全康复 ,不留任何残疾。结论 锥颅抽吸治疗慢性硬膜下血肿疗效肯定 ,操作简便 。

经颅微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血临床分析

目的:探讨高血压脑出血时,微创穿刺引流术和内科保守治疗对死亡率的影响。方法:对高血压性脑出血患者,治疗组给予微创穿刺引流术,对照组给予内科保守治疗,行两者死亡率的对照。结果:治疗组与对照组在Glasgow 评分13～15分段时,死亡率无差异;在9～15分时,死亡率有差异;在3～8分段时,死亡率有显著差异。结论:颅内血肿微创穿刺引流术对于高血压性脑出血 Glasgow 评分在3～12分段的患者有明显疗效。可显著降低死亡率。

慢性硬膜下血肿手术术式优选分析

目的探讨慢性硬膜下血肿手术优选术式。方法选择我院2003年至2010年慢性硬膜下血肿手术患者91例,结合文献对手术术式进行分析。结果单孔钻颅置管引流(单孔单管)与经颅穿刺微创引流术在治疗慢性硬膜下血肿方面属于优选术式。结论对于慢性硬膜下血肿患者局麻下手术,根据患者病情特点合理选择单孔置管或微创引流。

脑室外引流术联合腰椎大池置管持续引流治疗高血压脑出血破入脑室的效果分析

目的观察脑室外引流术联合腰椎大池置管持续引流治疗高血压脑出血的临床效果。方法将83例高血压脑出血破入脑室患者分为2组,对照组(n=41)给予常规脑室外引流术,观察组(n=42)在对照组基础上辅以腰椎大池置管持续引流;比较2组临床效果。结果观察组血性脑脊液变澄清时间以及三、四脑室积血基本消失时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组术后3个月的预后情况优于对照组(P<0.05)。结论脑室外引流术联合腰椎大池置管持续引流治疗高血压脑出血破入脑室引流液澄清快、拔管早、病人意识恢复好,具有较高的近期效果,但远期效果有待深入研究。

32例高血压脑出血患者CT定向硬通道微创抽吸术

目的 :探讨CT定向微创经颅硬通道穿刺高血压脑出血治疗疗效。方法 :对 32例患者采用YL 1型颅内血肿穿刺针 ,以血肿中心为靶点在CT定向下锥颅置针头于血肿腔中心 ,抽吸血液再注射尿激酶 2～ 4万U溶解血凝块2～ 4次 ,引流 3～ 6d ,最长时间达半个月 ,可清除颅内血肿。结果 :2 2例壳核区脑出血治愈 ,8例丘脑区脑出血并破入脑室治愈 ,1例桥脑出血并脑室铸型并慢性硬膜下出血治疗 2 1d后 ,死于肺部感染和营养障碍 ,1例蛛网膜下腔出血并发再出血和急性脑积水患者入院第 4 1天家属放弃治疗死亡。结论 :CT定向微创经颅硬通道穿刺高血压脑出血治疗 ,具有定向准确、创伤小、安全、操作简单、易于推广的特点 ;只要掌握时机和方法正确 。