经颅脑超声在高危新生儿脑损伤早期诊断应用分析

目的分析经颅脑超声在早期诊断高危新生儿脑损伤中的应用价值。方法选取2020年10月—2023年10月青岛市胶州中心医院收治的68例疑似脑损伤高危新生儿为研究对象,均行经颅脑超声检查,以临床最终诊断结果为金标准,分析经颅脑超声诊断结果、诊断价值以及对颅内出血、缺氧缺血性脑病、脑室扩张的诊断符合率。结果临床最终诊断结果检出58例阳性,10例阴性。经颅脑超声检出56例阳性,12例阴性。经颅脑超声的灵敏度、特异度、准确度均较高,与临床最终诊断结果的一致性较好(kappa值为0.783)。经颅脑超声检查诊断颅内出血、缺氧缺血性脑病、脑室扩张的符合率分别为96.00%(24/25)、96.77%(30/31)、50.00%(1/2)。结论在高危新生儿脑损伤早期诊断中,经颅脑超声的准确度较高,可提高临床诊断颅脑损伤类型的诊断符合率。

帕金森病患者经颅脑实质超声所见与临床评价

目的探讨经颅脑实质超声中发现的中脑黑质高回声与帕金森病（PD）的关系。方法连续入选2010~2013年中日友好医院门诊和住院诊断的123例PD患者及78例健康对照者,行经颅脑实质超声检查,测量黑质区域强度Ⅲ级的信号面积、第三脑室宽度及基底节区有无异常信号。并对123例PD患者进行统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分、Hoehn＆Yahr分级。最后分析黑质高回声面积与UPDRS评分、Hoehn＆Yahr分级的相关性。结果最后入组89例PD患者及60例健康对照者。89例PD患者中,81例患者黑质高回声面积≥0.2 cm2;60例健康志愿者中,5例黑质高回声面积≥0.2 cm2。PD患者组的黑质高回声面积与健康对照组有明显差异。Pearson相关性分析发现黑质高回声面积的大小与患者发病年龄及病程长短无关系;较大侧黑质高回声与UPDRS评分的总分、第Ⅲ部分及Hoehn＆Yahr分级有明显相关性。黑质高回声面积在临床症状（UPDRSⅢ）较重的对侧较大。结论我国PD患者中脑黑质高回声是PD的一个特征性标记,其面积大小与PD患者运动症状的严重程度呈正相关,临床上可将经颅脑实质超声作为PD患者诊断的工具之一。

经颅脑超声对多系统萎缩及帕金森病的临床研究

目的通过经颅脑超声对多系统萎缩(MSA)及帕金森病(PD)的超声表现,探讨颅脑超声对MSA及PD诊断的应用价值。方法以经确诊的MSA及PD患者为病例组,另设对照组,对其经颅脑超声结果进行对比分析研究。结果 PD组黑质强回声的比例高于对照组及MSA组,差异具有统计学意义;PD组黑质强回声面积高于对照组及MSA组,差异具有统计学意义;MSA-P型患者豆状核异常高回声比例高于MSA-C组、PD组及对照组,差异具有统计学意义。结论经颅超声可为PD及MSA等帕金森综合征患者的鉴别提供帮助,豆状核异常强回声的引入,增大了经颅超声对于鉴别PD患者及帕金森综合征的临床意义。

高危新生儿脑损伤早期诊断中经颅脑超声的临床价值分析

目的分析经颅脑超声在高危新生儿脑损伤早期诊断中的临床价值。方法选取高危新生儿120例,行经颅脑超声检查,观察分析检查结果。结果 120例高危新生儿中检出脑损伤86例(71.7%),其中缺氧缺血性脑病47例(39.2%),颅内出血37例(30.8%),脑室扩张2例(1.7%)。随着新生儿胎龄的减小,其发生脑白质损伤及颅内出血的概率会增大;随着新生儿胎龄的增加,其发生脑水肿的概率会增大。结论经颅脑超声对高危新生儿进行早期诊断具有准确度高、无创、简便、重复性好等优点,具有较高的临床价值。

补阳还五汤联合经颅脑超声治疗急性脑梗死临床观察

目的:观察补阳还五汤联合经颅脑超声治疗脑梗死的临床疗效。方法:选取脑梗死患者70例,随机分为治疗组和对照组,对照组患者32例给予西医常规治疗,治疗组患者38例在对照组治疗的基础上给予中药补阳还五汤联合经颅脑超声治疗,对两组患者治疗前后的神经功能缺损评分(ESS)及日常生活能力(ADL)评分进行评估。结果:经过治疗,两组患者的神经功能缺损评分、日常生活能力(ADL)评分均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者神经功能缺损评分及日常生活能力评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:补阳还五汤联合经颅脑超声治疗急性脑梗死可以促进神经功能恢复,显著减少致残率,提高临床疗效,值得临床推广应用。

床旁颅脑超声检查在新生儿颅内出血诊断中的应用

目的探讨床旁颅脑超声检查在新生儿颅内出血诊断中的应用价值。方法选取我院出生并于出生后3 d内接受床旁颅脑超声检查的新生儿805例,回顾性分析其中经超声诊断为颅内出血新生儿的临床资料。结果 805例新生儿中经颅脑超声检查共发现颅内出血105例,其中467例早产儿中发生颅内出血76例,发病率为16.3%;338例足月儿中发生颅内出血29例,发病率为8.6%;组间比较,足月儿颅内出血的发生率显著低于早产儿,差异有统计学意义(P<0.05)。在76例发生颅内出血的早产儿中,<32周者47例(61.8%),≥32周者29例(38.2%),差异有统计学意义(P<0.05);29例发生颅内出血的足月儿中,<40周者21例(72.4%),≥40周者8例(27.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿颅内出血最常见的发生部位为脑室,脑实质次之,硬膜下较少见。早产儿和足月儿的出血部位、脑室出血程度比较差异均无统计学意义(χ2=2.521,P=0.534;χ2=0.081,P=0.775)。结论颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中具有重要价值,可作为筛查新生儿早期颅内病变以及随访病变转归的首选检查手段。床旁颅脑超声方便快捷,为临床早期诊断及合理治疗提供了重要依据。

经颅脑多普勒在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑血管病变中的临床意义表达

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用经颅脑多普勒(TCD)检查脑血管病变的临床意义。方法选2016年2月至2018年3月本院收治的59例OSAHS患者作为观察组,选同期59名健康体检者作为对照组,均行TCD检查,对比两组基底动脉(BA)、大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)、大脑后动脉(PCA)、大脑前动脉(ACA)及脑血管狭窄、脑血管痉挛、脑动脉硬化、脑供血不足检出情况、屏气与换气过程MCA血流速度变化情况。结果观察组BA、MCA、VA、PCA、ACA的动脉脉动指数(PI)值高于对照组(P<0.05);脑血管狭窄、脑血管痉挛、脑动脉硬化、脑供血不足检出率高于对照组(P<0.05);屏气前后MCA血流速度增加率、换气前后MCA血流速度下降率低于对照组(P<0.05)。结论 TCD可通过颅内动脉血流速度与脉动指数检测OSAHS患者脑部血流灌注情况,通过屏气试验或低碳酸血症试验测定脑血管反应能力与储备能力,预测脑血管病变发生风险,能为临床针对性干预方案制定提供有价值参考。

超声诊断新生儿颅脑疾病的回顾性分析

目的探讨颅脑超声在新生儿颅脑疾病诊断的应用价值。方法选择2014年至2017年内蒙古自治区人民医院就诊新生儿1 340例,其中男性789例,女性551例,日龄3~7 d,早产儿403例,足月儿937例;胎龄29~40周。均于出生后3 d行超声检查,回顾性分析新生儿颅脑疾病的种类。随访治疗后患儿情况。结果 700例新生儿颅脑超声未见异常,640例新生儿颅脑存在疾病。新生儿颅内出血504例,发病率37.6%,明显高于其他疾病(脑室增宽56例,脑室周围白质损伤39例,脉络丛囊肿5例,缺血缺氧性脑病12例,额叶偏小24例)。403例早产儿中颅内出血359例,发病率89.1%;237例足月儿中颅内出血145例,发病率61.2%;组间比较,足月儿颅内出血的发生率低于早产儿,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ级颅内出血发生率>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级;Ⅰ级和Ⅱ级颅内出血发生率明显高于Ⅲ级和Ⅳ级(P<0.05)。治疗后随访3~5个月,Ⅰ级和Ⅱ级颅内出血病灶基本吸收;Ⅲ级至9个月才完全吸收,智力发育正常,而Ⅳ级病灶仍未吸收,患儿智力发育迟缓。结论颅脑超声在新生儿颅内病变诊断中具有重要意义,尤其在颅内出血的诊断、随访及治疗指导中具有重要价值,颅脑超声以其无创、无辐射、便捷的优势,可作为新生儿颅脑病变的筛查工具。

尿激酶经颅脑脊液置换治疗重症脑室出血的临床疗效观察

目的观察尿激酶经颅脑脊液置换治疗重症脑室出血的临床疗效。方法治疗组对50例重症脑室出血患者均采用侧脑室前角钻孔引流术，术中应用尿激酶间断液化血肿引流。对照组采用传统性侧脑室钻孔引流术，单纯引流，不用尿激酶。分别从脑室积血吸收时间、脑积水发生率、术后神经功能恢复、病死率等方面进行比较。结果治疗组置管引流时间为3～7d，脑室积血清除率首次平均62％；术后1周平均89％；术后2周为100％，术后1个月发生脑积液1例。痊愈24例；显著进步15例；进步8例；死亡3例；总有效率94％。对照组置管引流时间为7～15d，脑室积血清除率首次为平均32％，术后1周为平均42％，术后2周为60％，100％清除率为0例，术后1个月发生脑积液5例。其中痊愈O例，显著进步13例，进步12例，死亡10例，自动出院15例。总有效率50％。结论经颅脑脊液置换术操作简便，在治疗重症脑室出血中创伤小，神经功能恢复快，可减少并发症。

重复经颅磁刺激治疗脑梗死后抑郁的疗效及对血管内皮生长因子的影响

目的观察重复经颅磁刺激(r TMS)治疗脑梗死后抑郁的临床疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将106例病人随机分为两组,对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)治疗,治疗组接受黛立新和r TMS治疗,疗程为4周。于治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定及血清VEGF水平的测定。结果治疗组总有效率84.90%;对照组总有效率50.94%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);HAMD评分经r TMS治疗后减分明显,VEGF水平在r TMS治疗后显著提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 r TMS治疗脑梗死后抑郁较单用西药治疗有较好疗效且对VEGF有影响。

脑血流速度对外伤性脑梗塞的预测作用

目的观察重型颅脑外伤术后脑血流动力学指标的时程变化规律,揭示脑血流动力学指标对外伤性脑梗塞的预测价值。方法选取重型颅脑外伤术后患者104例,正常对照组40例,TCD检测大脑前、中、后动脉平均血流速度,对数据进行相关统计分析。结果重型颅脑外伤术后第1天大脑中、前、后动脉平均血流速度明显升高,第3天到达高峰,后逐渐下降,经Mann-WhitneyU检验,5个时间点的平均血流速度均显著高于对照组(P<0.001)。重型颅脑外伤术后第1天、第3天、第5天、第7天和第14天,脑梗塞组大脑前、中、后动脉平均血流速度均明显高于非脑梗塞组(P<0.05)。ROC曲线辨别了大脑中、前、后动脉平均血流速度的判定界值,对预测重型颅脑外伤术后外伤性脑梗塞有较高的灵敏度和特异度。大脑中动脉平均血流速度的曲线下面积显著大于大脑前、后动脉平均血流速度的曲线下面积(P<0.05)。结论脑血管痉挛是颅脑外伤继发性脑损伤的重要危险因素,参与外伤性脑梗塞的病理生理机制,大脑动脉平均血流速度,特别是大脑中动脉平均血流速度可早期预测外伤性脑梗塞的发生,可指导临床,降低颅脑外伤的死亡率和致残率。

脑血流速度联合血液流变学检测对外伤性脑梗死的预测作用

目的通过观察重型颅脑外伤术后大脑中动脉平均血流速度（MCA Vm）和血液流变学诸指标的变化规律，探讨两者联合检测对外伤性脑梗死的预测价值。方法选取重型颅脑外伤术后患者104例和健康体检者40例，用脑血管多普勒（TCD）检测MCA Vm，同时测定全血低切黏度（LWBV）、全血高切黏度（HWBV）、血浆黏度（PV）和纤维蛋白原（Fi）含量，对数据进行相关统计分析。结果重型颅脑外伤组术后第1天，MCAVm、LWBV、HWBV、PV和Fi含量明显升高，第3天达到高峰，以后逐渐下降，术后第1、3、5、7、14天的MCA Vm均显著高于对照组（P〈0.01）。脑梗死者术后5个时间点MCA Vm和血液流变学指标均明显高于非脑梗死者（P〈0．05）。ROC曲线对预测重型颅脑外伤术后外伤性脑梗死有较高的灵敏度和特异度，血浆Fi含量尤为灵敏，TCD检测大脑MCA Vm联合血浆Fi含量测定预测外伤性脑梗死的灵敏度为97.8％，特异度为53.1％。结论脑血管痉挛和血液流变学异常是颅脑外伤继发性脑损伤的重要危险因素，参与外伤性脑梗死的病理生理过程，TCD检测MCA Vm联合血浆Fi含量测定可明显提高外伤性脑梗死预测的灵敏度。

脑卒中患者颈内动脉狭窄临床诊断方法应用价值分析

目的探讨脑卒中患者ICA狭窄临床常用诊断方法的应用价值。方法选取缺血性脑卒中患者52例,分别使用经颅脑TCD(TCD)、螺旋CT血管成像(CTA)检查及数字减影血管造影(DSA)检查,比较三种检查结果的敏感性、特异性及一致率。结果 52例患者共检查ICA104条,TCD共检出≥50%的狭窄血管44条,CTA检出47条,DSA检出50条。以DSA检测结果为金标准:TCD与CTA对于血管狭窄的检出率分别为88.6%、92.4%,其中对于≥50%的ICA狭窄,TCD的检出率84.0%,CTA的检出率94.0%。TCD与DSA比较:敏感性为78.0%,特异性为90.7%,一致率84.6%。CTA与DSA的比较,敏感性为84.0%,特异性为90.7%,一致率87.5%。结论 TCD可作为诊断ICA狭窄首选的无创筛查,CTA及DSA均可以准确显示ICA狭窄的程度。

缺血性脑卒中早期影像学研究进展

缺血性脑卒中早期诊断与治疗一直是临床关注的热点问题,随着神经影像学的发展,更多技术用于缺血性脑卒中的早期诊断与治疗。本文就缺血性脑卒中早期的影像学做一综述,为缺血性脑卒中早期诊断与治疗提供依据。

经颅磁刺激在共济失调中的研究进展

经颅磁刺激(TMS)是一种研究神经功能的非侵入式技术,其具有精准的定位能力和高组织穿透能力。而共济失调是一大类病因复杂的疾病,TMS在共济失调研究中具有独特优势。本文就TMS的原理,以及其在共济失调诊断、发病机制和治疗等方面的应用作一综述。

磁刺激神经调控治疗运动发育迟缓患儿增强核心肌群力量的临床疗效分析

目的分析磁刺激神经调控治疗在运动发育迟缓患儿增强核心肌群力量中应用的临床疗效。方法选择2017年3月至2018年6月在徐州医科大学附属儿童医院接受康复治疗的65例运动发育迟缓患儿作为研究对象,按照入院先后顺序对所有患儿进行编号,将前34例患儿作为观察组,其余31例患儿作为对照组。对照组患儿接受传统康复治疗,观察组患儿在传统康复治疗的基础上接受磁刺激神经调控治疗。比较两组患儿治疗3个月后治疗总有效率、肌肉自主运动情况、粗大运动功能评估量表(GMFM-88评分)变化、Gesell发育量表变化。并比较两组患儿治疗后6个月10m步行测试(10MWT)和阶梯试验(TST)测试结果的差异。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(88.24%vs64.52%,P<0.05)。治疗前,两组患儿GMFM各区评分和Gesell发育诊断量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的GMFM各区评分以及各项Gesell评分随治疗时间逐渐升高,观察组患者的上升幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿在治疗前后的10m步行时间、10m步数以及上下阶梯时间减少水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁刺激神经调控治疗能够显著增强运动发育迟缓患儿的核心肌群力量,使其粗大运动功能得到显著提升,在运动发育迟缓患儿康复治疗中能够发挥积极作用。

Effect of carotid artery stenting surgery combined with nimodipine on cerebral anterior circulation hemodynamics

Objective To evaluate the effect of carotid artery stenting combined with nimodipine on cerebral hemodynamics by comparing and analyzing the change of anterior cerebral blood flow before and after treatment through transcrania Doppler （TCD）. Methods Twenty patients with ischemic cerebrovascnlar disease were detected in blood flow velocity of bilateral middle cerebral arteries （MCA） and anterior cerebral arteries （ACA） and artery pulsatility index with TCD before and two weeks after treatment. Results After treatment, TCD examination showed dynamic changes in blood flow significantly, lpsilateral MCA flow velocity significantly increased; ipsilateral ACA flow velocity did not change significantly; there was no significant increase in the contralateral MCA flow velocity; flow rate decreased significantly in contralateral ACA. Conclusion Carotid artery stenting combined with nimodipine treatment can cause anterior cerebral hemodynamic changes in ipsilateral hemisphere and significantly improve blood flow

颅脑外伤术后脑氧代谢监测方法研究进展

颅脑外伤是现代社会共同面对的治疗难题,一直是青少年死亡和致残的主要原因.在颅脑外伤治疗过程中,预防和减少继发性脑损伤显得尤为重要.因此,严密监测脑功能,尤其是脑氧代谢平衡,早期发现脑灌注不足、脑组织用氧障碍,及时给予干预可以降低病死率同时减轻神经系统后遗症.当前脑氧代谢的监测方法包括颈静脉球血氧饱和度、近红外光谱技术经颅脑氧饱和度、脑组织氧分压、脑微量透析等.该文通过临床实践结合国内外最新研究进展对以上几种监测手段进行描述,总结各种脑氧代谢监测手段的特点,旨在为临床工作者提供参考,以期更好地改善颅脑外伤患者的预后.

超声技术在卵圆孔未闭右向左分流检测中的应用进展

卵圆孔未闭相关右向左分流的定性诊断、定量分析是整个卵圆孔未闭封堵术的核心步骤,提高对卵圆孔未闭所致右向左分流的检出率对于患者得到合理治疗十分重要。超声技术作为安全、高效的检查手段,在卵圆孔未闭的诊治过程中发挥了关键的作用。本文对常用超声技术在卵圆孔未闭合并右向左分流诊断中的应用作一综述。

重复经颅磁刺激治疗慢性脑供血不足的临床观察

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合药物治疗慢性脑供血不足（CCCI）临床效果。方法采用回顾性分析的方法，分析100例慢性脑供血患者临床资料，依据治疗方式不同随机分为rTMS联合药物组（治疗组）60例和单纯药物治疗组（对照组）40例。结果治疗组治疗后左侧大脑前动脉（LACA）、右侧大脑前动脉（RACA）、左侧大脑中动脉（LMCA）、右侧大脑中动脉（RMCA）平均血流速度分别是（46．87±4．98）、（44．54±4．03）、（58．62±5．09）、（58．294-5．13）crn／s，对照组治疗后分别为（44．13±5．28）、（42．25±4．49）、（55．96±5．09）、（57．12±5．98）cm／s，治疗组治疗后颈内动脉系统平均血流速度较对照组均增快，两者差异均有统计学意义（t值分别为5．412、5．986、4．286、4。287，P均〈0．05）；治疗组治疗后左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）平均血流速度分别是（30．18±3．02）、（31．02±3．79）、（38．29±3．99）cm／s，对照组治疗后分别为（27．35±3．15）、（26．54±3．85）、（36．95±3．78）cm／s，治疗组治疗后椎基底动脉系统平均血流速度较对照组均增快，两者差异均有统计学意义（t值分别为7．254、5．235、6．754，P均〈0．05）；治疗组总有效率为91．7％，治愈率为50．0％；对照组总有效率为80．0％，治愈率为35．0％，两组临床疗效比较差异均有统计学意义（X2=32．77，P〈0．05）。结论rTMS操作简便，无创伤，安全，治疗CCCI疗效明显，值得临床推广使用。