经颅视神经减压开放术治疗视神经损伤

目的 比较不同受力部位对颅底骨折导致视神经损伤的临床情况进行视神经损伤分型 ,讨论手术适应证和经颅入路视神经减压开放术的优越性。方法 1997年 9月至 2 0 0 2年 5月经颅手术治疗 118例视神经损伤病人 ,回顾分析了受伤部位、CT影像特点、手术减压范围及术后 6个月视力的随访结果。评价方法为 :视力完全丧失、眼前手动、眼前指数、光感和视力 >0 .0 5 5个级别。提高一个级别者为有效 ,视野缺损的改善也为有效。视力恢复大于 0 .1为显效。结果 视神经损伤类型为 :眉弓外侧型 87例 ,眉弓内侧型 18例 ,颧骨型 13例。术后 6个月随访 ,术前视力完全丧失 72例 ,术后有效 35例 ,有效率为 4 8.6 % ;术前视力残存者 4 6例 ,术后均有效 ,有效率为 10 0 % ;各型总有效率为 6 8.6 %。视神经损伤眉弓外侧型术后有效率为 6 4 .4 % ,眉弓内侧型 83.3% ;颧骨型为76 9% ;可见眉弓内侧型和颧骨型视神经损伤的手术效果较好。结论 经颅手术减压范围充分 ,疗效明确。手术适应证为 :(1)伤后有残存视力 ,视力下降者 ;(2 )双侧视神经损伤 ;(3)完全失明未超过 3d者。

经颅视神经减压开放术治疗外伤后迟发失明

目的 :报告 2 0例经颅视神经减压开放术治疗外伤后迟发失明。方法 :经冠状切口额部开颅硬膜下入路 ,视神经管上壁骨性减压 ,并剪开视神经鞘膜。评价手术后视力恢复的标准为 :失明、眼前手动、眼前数指、光感、能见视力表符号 5个级别。术后视力提高 1个级别以上者为有效 ,否则为无效。结果 :2 0例患者共 9例术后恢复了视力 ,有效率为 45 %。结论 :迟发性失明的患者应行急诊手术治疗 ,术后视力恢复与损伤后至手术时间、手术方法相关 。

经颅视神经管减压开放术后病人的护理

为辅助视神经损伤病人的治疗,通过对103例经颅视神经管减压开放术后病人的护理观察,体会到经颅视神经管减压开放术后病人的心理支持,视力、瞳孔对光反射的观察,脑脊液鼻漏的观察与护理,满足视力障碍病人的基本生活需要,以及血管扩张药物、激素的配合治疗,加之脱水剂和神经营养药物的应用,都是至关重要的,能使视神经损伤早期病人最大限度恢复视神经功能,挽救病人的视力。

额-眶-蝶骨纤维结构不良的经颅视神经减压术

为探讨因额 眶 蝶骨纤维结构不良致视力进行性下降经颅做视神经减压术的临床效果 ,作者对收治的 2 5例次患者进行了回顾性研究。结果显示 ,术后 1周 ,2 1例次患侧眼视力改善和稳定 ,4例次视力减退。视力减退的 4例次中有 3例次患侧眼术前视力接近失明。18例次获得有效随访 ,随访时间 2～2 2年 ,平均 6年 ,视力再减退的仅 3例次。研究结果表明 ,经颅做视神经减压术挽救视力是额 眶 蝶骨纤维结构不良致视力进行性下降的有效的手术治疗方法 。

视神经鞘减压术对颅内静脉窦血栓形成后颅内高压患者视神经的保护作用

目的探讨视神经鞘减压术对颅内静脉窦血栓形成后颅内高压患者视神经损伤的保护作用。方法前瞻性纳入2007年6月—2010年12月颅内静脉窦血栓形成后颅内高压所致的视乳头水肿、视力下降、视野缺损的患者36例,经结膜入路实施视神经鞘减压手术治疗。比较术前、术后3、7、30、90、180、360 d的矫正视力、视野平均缺损值及视网膜神经纤维层厚度的变化,评价手术的有效性。观察围手术期患者颅内压变化和手术部位出血情况,评价手术的安全性。结果 36例患者的67只眼(双眼31例,单眼5例)接受手术治疗。发病至手术的时间为30～72 d,术前颅内压为(335±45)mmH2O;视力为0.40±0.24;视野平均缺损值为(-16±7)dB,视网膜神经纤维层厚度为(269±63)μm;所有患者手术7 d后视力和视野较术前改善,术后30 d颅内压降低,差异有统计学意义(均P<0.01),180 d时视力趋于稳定。患者均无围手术期颅内高压加重和眶后出血。结论视神经鞘减压术可改善颅内静脉窦血栓后颅内高压造成的视神经损伤患者的视力、视野及视乳头水肿,对视神经损伤具有保护作用。

开颅视神经减压术与内镜下视神经减压术疗效的Meta分析

目的系统性评价开颅与内镜下视神经减压术对创伤性视神经损伤患者视力改善的影响。方法采用系统性回顾和Meta分析方法。收集1980~2017年国内外相关研究,共纳入文献40篇、患者3 199例。采用Comprehensive meta analysis 2.0对结果进行分析。结果开颅视神经减压术有效率为59.1%[O^R=0.591(95%CI:0.548,0.633),P=0.000],内镜手术有效率为54.1%[O^R=0.541(95%CI:0.520,0.563),P=0.000]。两种手术有效率比较,差异有统计学意义(χ2=8.163,P=0.040);开颅手术预后优于内镜下减压术。亚组分析中视神经管骨折与手术效果无关,手术时机<7 d及术前视力>无光感(NLS)组效果较好。结论开颅视神经减压术手术效果优于内镜手术,手术时机应尽早,术前有光感患者预后较好。

颅眶损伤视神经减压术的探讨

目的 总结 2 0例颅眶损伤急诊开颅手术时行视神经减压术的疗效。方法 回顾性总结近 4年来收治的 2 0例严重颅眶损伤患者行急诊视神经减压术。结果 2 0例严重颅眶损伤共 2 2眼有视神经损伤 ,减压术后 3月随访 ,18眼视力有不同程度提高。结论 对严重颅眶损伤合并视神经损伤者 ,若能早期诊断 ,及时治疗 ,可有效地改善视力。

经颅视神经管减压术的应用解剖

目的:观察及测量视神经管区的有关解剖结构,为经颅视神经管减压术提供解剖学数据。方法:利用显微解剖方法对成人尸体头颅、带硬膜的成人颅底标本各10具、成人颅骨标本10具进行观察及测量。结果:(1)视神经管上壁、下壁、内侧壁、外侧壁的长度分别为(9.89±1.46)mm、(6.45±1.59)mm、(12.03±1.74)mm、(7.85±1.63)mm;颅口及眶口四壁的厚度不同,视神经管中轴与颅正中矢状面的夹角为(38.06±5.36°),与颅冠状面的夹角为(21.13±4.86°)。视神经管上壁后部,由硬脑膜反折形成镰状韧带,其宽度(前后径)为(1.98±0.33)mm。(2)视神经管颅口至眉间的距离为(64.18±4.83)mm;视神经管颅口至翼点距离为(52.32±2.83)mm。(3)ACP为视神经管外侧壁,其根宽(11.96±0.58)mm,ACP全长(9.69±0.46)mm。结论:本文所测视神经管及其毗邻结构的相关参数为经颅视神经管减压术提供了解剖学依据。

经颅视神经管减压术

我科1998 年6月至1999年4月共行经颅视神经管减压术6例,效果良好,现报道如下。 1 临床资料 本组病人6例,均为男性,都有额部或额颞部外伤史,其中车祸伤4例,坠落伤2例。2例病人伤后立即出现一眼视力完全丧失,一例受伤2 d后有光感,以后未继续改善。另4例伤后24～72 h开始感视力下降,入院时失明。6例患者伤侧瞳孔直接对光反射迟钝或消失,1例视乳头边缘模糊。术前均行前颅凹、视神经管簿层螺旋CT平扫(层距2 mm)、视神经孔片及头颅正侧位片检查,均见伤侧视神经管破裂、扭曲、变形或蝶骨小翼骨折,其中左侧损伤4例,右侧损伤2例。4例病人伴额颞部脑挫伤及少量硬膜外血肿,其中2例伴颅内积气,1例伴脑脊液鼻漏。另2例并额颞部轻度脑挫伤。6例病人术前GCS均为15分。

经颅视神经管显微减压术治疗外伤性视神经损伤

目的 评价经颅视神经管显微减压术的疗效。方法 作冠状头皮切口或改良翼点手术入路,手术显微镜直视下开放视神经管上壁及外侧壁,剪开视神经鞘膜和总腱环,显露视神经不少于1/2周径。结果 施行手术14例,术后视力改善10例,有效率71 4 %。结论 经颅入路视神经管显微减压术减压充分、安全可行、疗效肯定。

经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤

目的 评价 16例经颅视神经管减压开放术治疗视神经损伤的疗效。方法 对 16例接受本手术患者的临床情况并结合文献进行分析。结果 14例术后 1mo视力得到改善 ,2例无效 ,16例手术均无术后并发症。结论 经颅视神经管减压术较其它类型减压术式 ,开放减压更为确切、彻底 。

经颅视神经管减压术与药物综合治疗外伤性视神经损伤对照研究

目的对比经颅视神经管减压术与药物综合治疗外伤性视神经损伤的临床效果。方法选取我院2015-05—2016-05收治的32例外伤性视神经损伤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组选用大剂量激素并进行综合治疗,观察组采用经颅视神经管减压术治疗。观察2组临床效果及并发症情况。结果观察组总有效率(87.50%)显著高于对照组(68.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.25%,明显低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对外伤性视神经损伤患者采用经颅视神经管减压术治疗可起到明显效果,术后并发症较少,值得临床推广。

颅内静脉窦血栓形成相关性视乳头水肿行视神经鞘减压术的护理探讨

目的探讨颅内静脉窦血栓形成相关性视乳头水肿行视神经鞘减压术的护理效果。方法以60例颅内静脉窦血栓形成相关性视乳头水肿患者为对象,分为对照组与观察组。对比两组护理效果。结果观察组总有效率为96.67%(29/30),高于对照组80.00%(24/30)(P<0.05)。两组干预后焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。两组干预后躯体功能、社会功能、精力、心理健康评分均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。两组干预后纤维蛋白原(Fbg)水平降低,活化部分凝血活酶时间(aPTT)水平升高,两组间比较无差异(P>0.05)。结论给予接受视神经鞘减压术治疗的颅内静脉窦血栓形成相关视乳头水肿患者积极有效的护理可有效减轻患者的心理障碍,保证手术顺利进行,促进患者视力稳定。

视神经管开放减压术治疗视神经损伤44例效果观察

为探讨手术治疗视神经损伤的机理、疗效及影响疗效的因素。常规眶内上缘孤形切口进路法切除部分视神经管壁，辅以综合治疗。结果：４４例４４眼，术后视力改善２２例（５０．０％），其中病程＜半个月１４例，视力改善１０例（７１．４％），病程＞半个月３０例，视力改善１２例（４０．０％）。术前有光感患者，术后均有不同程度的视力提高。术前有骨折患者术后视力改善１１例（４０．７％），术前无骨折术后视力改善１１例（６４．７％）。视神经管开放减压术是治疗视神经损伤的主要方法，其疗效与受伤时间、伤后及术前视力、术后辅助治疗等因素有关。

开颅血肿清除术联合视神经减压术治疗脑外伤合并视神经损伤的临床效果探讨

目的分析开颅血肿清除术联合视神经减压术治疗脑外伤合并视神经损伤的临床效果。方法以2015年2月-2018年12月河南科技大学第一附属医院收治的78例脑外伤合并视神经损伤患者作为研究对象,随机分为观察组于对照组,各39例。对照组行常规基础治疗,观察组行开颅血肿清除术联合视神经减压术进行治疗;比较两组患者的治疗效果及预后情况。结果总有效率经比较,观察组显著高于对照组(P<0.05)。比较治疗时程、临床症状消失时间、治疗后视力恢复既定标准所需时间发现,观察组均显著较对照组缩短(P<0.01)。结论开颅血肿清除术联合视神经减压术在脑外伤合并视神经损伤的治疗中取得了较好的临床效果,不仅可改善患者临床症状,保护患者视力,还能促进患者康复预后。