经颅重复性磁刺激后大鼠纹状体FosB蛋白的表达

观察经颅重复性低频磁刺激 (rTMS)对大鼠纹状体FosB蛋白表达的影响。 6 OHDA单侧损毁纹状体边缘区 ,磁刺激器给予大鼠头部 1Hz ,10 0mT的重复性刺激 ,14d后用免疫组织化学ABC法检测纹状体FosB免疫阳性产物。rTMS后能够引起大鼠纹状体区域明显的FosB蛋白表达 ,这种表达广泛分布于尾壳核及苍白球 ,尤以腹侧纹状体及尾侧的壳核明显。 6 OHDA损毁后予以rTMS ,损毁侧FosB蛋白表达未出现减少 ,且尾壳核的背外侧部表达明显上调。对照组动物仅损毁侧有少量的FosB表达外 ,纹状体内未见FosB阳性标记。经颅重复性低频磁刺激能够激活纹状体内神经元 ,推测rTMS可能在增加多巴胺释放的同时 ,又能够激活多巴胺受体的活性 。

重复性经颅磁刺激治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的研究进展

神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)常见的并发症之一,主要表现为自发性疼痛,痛觉过敏和感觉异常。据报道,约有53%的患者会在SCI后出现神经病理性疼痛[1]。根据研究显示目前有多种方法治疗NP[2]:仅有30%~50%的患者对药物治疗有反应,且部分患者因为药物的副作用而停止治疗;侵入性皮质刺激(epidural motor cortex stimulation,EMCS)对NP有一定的镇痛效果,但这种脑刺激有创且昂贵,还可能发生感染、颅内出血等不良反应;非侵入性脑刺激(non-invasive brain stimulation,NIBS)主要通过电场或磁场调节大脑皮层的兴奋性,具有无创、操作简便的优点,临床应用前景广阔。重复性经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一种非侵入性脑刺激技术,具有无创、无痛、安全性高、副作用小等优点,在临床上应用广泛[3],治疗SCI后神经病理性疼痛的研究也逐渐增多。

针灸联合重复性经颅磁刺激对帕金森综合征流涎症状的影响

探讨针灸联合重复性经颅磁刺激对帕金森综合征流涎症状的影响。方法 筛选该院2022年1月至2023年7月接收的90例帕金森综合征患者,采用随机数字表法分为甲组和乙组各45例。评估患者病情情况,两组患者均采取常规抗帕金森药物治疗,甲组在该基础上实施中医针灸治疗,乙组在该基础上实施针灸联合重复性经颅磁刺激。经2个月治疗后,分析两组患者的治疗有效率、帕金森综合征综合评分量表(UPDRS-Ⅱ)、帕金森综合征流涎临床量表(SCS-PD)评分。结果 乙组采取针灸联合重复性经颅磁刺激后,其治疗有效率明显高于甲组(P<0.05)。治疗前,两组患者UPDRS-Ⅱ、SCS-PD评分数据无明显差异。乙组予针灸联合重复性经颅磁刺激治疗后,其UPDRS-Ⅱ、SCS-PD评分明显低于甲组。结论 根据帕金森综合征患者实际情况采取针灸和重复性经颅磁刺激,可缓解流涎症状,提高治疗疗效,促进康复效果,两者联合治疗效果更佳,具有良好的应用价值。

重复性经颅磁刺激联合局部振动治疗偏瘫型脑性瘫痪儿童疗效研究

目的:探讨重复性经颅磁刺激(rTMS)联合局部振动(LVB)治疗对偏瘫型脑性瘫痪(HCP)儿童下肢痉挛、平衡功能和步态功能的影响。方法:选择2022年1—12月苏州大学附属儿童医院收治的HCP儿童66例,采用随机数字表法分为对照组、rTMS组和rTMS联合LVB组(联合组),每组22例。对照组接受常规康复治疗(包括物理因子治疗、痉挛肌牵伸训练、体位转移训练、站立平衡训练和步态训练等),30 min/次,1次/d,5 d/周,持续治疗12周。rTMS组在此基础上接受低频rTMS治疗,频率5 Hz、强度35%运动阈值(MT)、刺激时间10 s、序列间隔20 s,20 min/次,1次/d,5 d/周,持续治疗12周。联合组在rTMS组基础上接受LVB,振动频率15~20 Hz,位移<7 mm,10 min/次,1次/d,5 d/周,持续治疗12周。分别于治疗前后采用改良Ash⁃worth痉挛评定量表(MAS)评估患儿小腿三头肌的痉挛程度;采用Fugl-Meyer平衡功能评定量表(FM-B)评估患儿平衡功能;采用Gait Watch三维步态分析系统评估患儿三维步态参数(步速、患侧步长、患侧髋关节屈曲、患侧膝关节屈曲和患侧踝关节屈曲)。结果:与治疗前比较,rTMS组和联合组治疗后MAS评分均明显降低,FM-B评分和步态参数(步速、患侧步长、患侧髋关节屈曲、患侧膝关节屈曲、患侧踝关节屈曲)均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,rTMS组和联合组治疗后MAS评分均明显降低,FM-B评分、患侧步长和步速评分均明显升高(P<0.05);与rTMS组比较,联合组治疗后MAS评分明显降低,FM-B评分和步态参数(步速、患侧步长、患侧髋关节屈曲、患侧膝关节屈曲、患侧踝关节屈曲)均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rTMS联合LVB可有效改善HCP儿童下肢痉挛、平衡功能和步态功能,值得临床推广。

经颅重复性低频磁刺激后大鼠苍白球及黑质HMW MAP-2表达的变化

观察经颅重复性低频磁刺激 (rTMS)对大鼠基底节输出结构高分子量微管相关蛋白 (HMWMAP 2 )阳性标记变化的影响。采用磁刺激器给予大鼠头部 1Hz,10 0mT的重复性刺激 ,然后用免疫组织化学ABC法检测苍白球外侧部 (GPe)、腹侧苍白球 (VGP)及黑质 (SN)等部位HMWMAP 2的免疫阳性产物。较之对照组动物 ,rTMS后苍白球外侧部和腹侧苍白球HMWMAP 2免疫反应物未见减少 ,且染色明显增强 ,阳性标记的纤维增粗 ;黑质特别是黑质网状部 (SNR)亦可见到染色明显增强的HMWMAP 2免疫标记出现。rTMS能够使基底节输出结构中HMWMAP 2的表达发生变化 ,推测可能通过树突重塑而致突触传递的变化等而发挥其临床治疗作用。

重复性经颅磁刺激对Wistar大鼠行为影响的性别差异研究

目的考察重复性经颅磁刺激(rTMS)抗抑郁作用的性别差异以及对学习记忆的影响。方法rTMS连续作用10d(15Hz,1.0T,共2000次刺激),以强迫游泳实验观察抗抑郁作用及其性别差异,Morris水迷宫实验考察对学习记忆能力的影响。结果强迫游泳实验中,rTMS具有抗抑郁作用,且rTMS对悬浮时间和挣扎时间作用存在性别差异。在Morris水迷宫实验的定向航行实验中,未发现性别差异,但rTMS对逃逸潜伏期有显著性作用,延长逃选潜伏期,表明学习能力下降。空间探索实验中,无显著性差异,rTMS对大鼠的记忆能力无影响。结论长期rTMS对Wjstar大鼠有抗抑郁作用,其作用具有性别差异。而且,长期rTMS降低了大鼠在Morris水迷宫中的空间学习能力,但对空间记忆能力无影响。

重复性经颅磁刺激对大鼠学习和记忆的影响

目的研究重复性经颅磁刺激(repetitive transcran ial m agnetic stimu lation,rTMS)对大鼠学习和记忆的影响。方法W istar♂大鼠接受300次刺激(10 Hz,1.0 Tesla,200μs),用Morris水迷宫实验,考察训练前或后给予大鼠rTMS处理对空间参考记忆和工作记忆的影响。结果训练后施加rTMS可增强空间参考记忆的获取,而训练前施加rTMS则无显著影响;训练前、后施加rTMS对短期和长期参考记忆无显著影响,对工作记忆也无显著影响。结论rTMS对空间参考记忆有增进作用。

低频率重复性经颅磁刺激对大鼠空间记忆的影响

Wistar雄性大鼠每天接受低频重复性经颅磁刺激(repetitive transcranial magneticstimu-lation,rTMS)(0.5 Hz,1.0 Tesla,200μs).使用Morris水迷宫实验,研究长期(10d)和短期低频rTMS作用对空间参考记忆和工作记忆的影响.研究发现,长期低频rTMS分别干扰空间短期参考记忆和长期记忆,但不影响参考记忆的获取,也不影响工作记忆.短期低频rTMS不影响参考记忆的获取和短期参考记忆,对工作记忆也无影响,但干扰长期参考记忆.

重复性经颅磁刺激治疗Tourette综合征疗效及安全性研究

目的探讨重复性经颅磁刺激治疗儿童Tourette综合征（ TS）疗效及安全性。方法选择首都儿科研究所附属儿童医院神经内科门诊确诊的TS患儿30例，病程超过1年，正规药物治疗无效。在原药治疗基础上应用重复性经颅磁刺激（ rTMS）治疗。rTMS治疗参数：rTMS作用于辅助运动区（ Cz前方3 cm），给予频率为0.5 Hz，磁场强度为50%~70%运动阈值，每序列20次脉冲，序列间隔2 s，60个序列，共1200次脉冲，一次性连续刺激。共治疗10天。rT-MS治疗前以及治疗后即刻、第4、8周内分别进行耶鲁综合抽动严重程度量表（ YGTSS）评估。结果①治疗后即刻症状好转7例，显效、痊愈各3例；治疗后4周好转7例，显效7例，痊愈3例；治疗后8周好转7例，显效10例，痊愈3例，总有效率66.67%。②rTMS对发声抽动治疗的有效率显著高于运动抽动治疗的有效率（ P ﹤0.001）。③所有患儿均能耐受治疗过程，无不良反应。结论应用低频的rTMS对辅助运动区进行刺激是辅助治疗TS的有效方法，本治疗方法对发声性抽动的改善情况明显好于运动性抽动。治疗过程不良反应少。

痴复康口服液结合重复性经颅磁刺激对脑卒中后前瞻性记忆障碍的影响

目的探讨痴复康口服液、重复性经颅磁刺激以及二者结合治疗脑卒中后前瞻性记忆障碍的临床效果。方法将2012年3月—2013年12月我院康复科及脑病中心住院患者随机分为3组。A组(18例):痴复康口服液加重复性经颅磁刺激治疗组;B组(20例):痴复康口服液治疗组;C组(20例):阴性对照组。3组患者按上述治疗方案治疗4周。采用Rivermead行为记忆测试(RBMT)和剑桥前瞻性记忆测试量表(CAMPROMPT)评估患者治疗前后前瞻性记忆功能的改变。结果 A组和B组治疗后RBMT评分和CAMPROMPT评分均有提高(P<0.05);C组治疗前后RBMT评分和CAMPROMPT评分无明显改变。治疗前3组RBMT评分和CAMPROMPT评分组间比较差异无统计学意义。治疗后3组RBMT评分和CAMPROMPT组间比较差异有统计学意义(P<0.05),A组提高更明显。结论痴复康口服液或重复性经颅磁刺激均能改善患者脑卒中后前瞻性记忆障碍,痴复康口服液联合重复性经颅磁刺激治疗效果更明显。

不同范式重复性经颅磁刺激的作用机制及改善脑卒中后运动功能的研究进展

1前言脑卒中发生率高,是我国第一致残性疾病[1],大约1/2?2/3的患者遗留有运动功能障碍[2]。这不仅大大降低了脑卒中患者的生活质量,也给其家庭及社会带来巨大负担.因此,脑卒中后运动功能康复对于患者、家属以及社会都具有重要的意义.

重复性经颅磁刺激与舍曲林改善CUMS大鼠焦虑抑郁样行为的比较及其机制研究

目的:比较重复性经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)和舍曲林处理对慢性不可预见温和应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)大鼠焦虑抑郁样行为的改善作用及其可能的作用机制。方法:32只SD大鼠随机分为对照组、CUMS组、CUMS+rTMS组以及CUMS+舍曲林组,每组8只。采用糖水偏好实验、强迫游泳实验及旷场实验观察各组大鼠行为,并以蛋白质印迹法(Western blot)检测各组大鼠海马内源性大麻素I型受体(cannabinoid type 1 receptor,CB1R)的表达。结果:CUMS组糖水偏好值、水平活动度、中央活动次数以及CB1R的表达水平均显著低于对照组、CUMS+rTMS组和CUMS+舍曲林组,而CUMS+rTMS组和CUMS+舍曲林组两者之间没有统计学差异;CUMS组的强迫游泳不动时间大于其它三组,而CUMS+rTMS组和CUMS+舍曲林组两者之间没有统计学差异。结论:rTMS与舍曲林均能改善CUMS大鼠的焦虑抑郁样行为,二者的改善作用没有统计学差异,其作用可能是通过上调海马CB1R的表达实现的。

重复性经颅磁联合强制性诱导疗法治疗偏瘫型脑瘫儿童的系统综述

目的对重复性经颅磁刺激联合强制性诱导疗法在偏瘫型脑瘫儿童中的应用效果进行系统综述。方法检索Web of Sciences、PubMed、中国知网、万方、维普数据库,范围从建库至2022年7月1日关于重复性经颅磁联合强制性诱导疗法在脑瘫康复中应用的相关文献,并提取相关内容。结果共纳入8篇文献,主要集中在重复性经颅磁联合强制诱导运动疗法对偏瘫型脑瘫儿童上肢功能研究。结论重复性经颅磁联合强制诱导运动疗法能改善脑瘫儿童上肢运动功能,但在改善实体觉方面存在争议。重复性经颅磁联合强制诱导疗法能有效改善偏瘫型脑瘫儿童的上肢运动功能,可广泛应用于临床。

重复经颅磁刺激联合肌内效贴对不完全性脊髓损伤患者下肢痉挛状态的影响

目的:对比高频重复经颅磁刺激(r TMS)联合肌内效贴治疗与单独使用rTMS对不完全性脊髓损伤(SCI)患者下肢痉挛状态的影响。方法:采用随机对照研究、评定者盲法设计,将36例不完全性SCI患者随机分为联合治疗组(n=18)和对照组(n=18),2组患者均接受常规康复治疗和为期4周的rTMS治疗,联合治疗组在此基础上叠加肌内效贴。治疗前及治疗4周后分别采用改良Ashworth量表(MAS)评估患者下肢痉挛状态,改良Barthel指数(MBI)量表评定日常生活活动能力(ADL)改善情况,并记录2组患者静息运动电位(RMT)和运动诱发电位(MEP)波幅。结果:治疗4周后,2组患者MAS及MBI评分均较治疗前有所改善(P<0.05);联合治疗组MAS评分[(1.50±0.53)分]、MBI评分[(45.40±6.77)分]亦优于对照组(P<0.05);联合治疗组的MEP波幅[(2.34±0.63)μV]高于对照组(P<0.05),RMT[(50.40±6.79)%]则小于对照组(P<0.05)。结论:rTMS联合肌内效贴能更有效地改善不完全性SCI患者痉挛状态,提高ADL。

重复性经颅磁刺激治疗神经系统疾病的研究进展

重复性经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一种无痛、无创的非侵入性脑刺激技术,它是由短暂的电流通过磁线圈产生的高强度磁场来刺激相关神经组织,刺激范围包括大脑皮层、脊神经根、颅脑神经和周围神经等。随着经颅磁刺激技术的不断发展,近年来其在治疗脑卒中后遗症、帕金森病、多发性硬化和癫痫等神经系统疾病中取得了较大的进展,本文就目前rTMS对神经系统疾病的治疗进展作一综述。

重复性经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能的改善作用

目的探讨重复性经颅磁刺激(r TMS)对脑卒中患者运动功能的改善作用。方法收集2013-06~2015-07该院康复科住院治疗的脑卒中患者100例,随机将患者分为r TMS组和对照组各50例。对照组接受常规药物、针灸及运动等康复治疗。r TMS组在对照组基础上使用r TMS治疗。比较两组治疗前、治疗后的运动功能(Fugl-Meyer)评分、神经功能缺损(NIHSS)评分及日常生活能力(FIM)评分变化情况。结果治疗后,两组Fugl-Meyer、FIM评分比治疗前显著提高,NIHSS评分则显著降低(P<0.05);治疗后,r TMS组FuglMeyer、FIM评分比对照组显著提高,NIHSS评分显著降低(P<0.05)。两组治疗期间均无明显的不良反应发生。结论 r TMS对脑卒中患者的肢体运动功能有良好的改善作用,因此可作为一种无创性、新型的安全治疗手段。

重复性经颅磁刺激治疗功能性消化不良伴失眠20例

目的观察重复性经颅磁刺激(rTMS)治疗功能性消化不良(FD)伴失眠患者的临床疗效及安全性。方法选取确诊为FD伴失眠患者40例,以抛硬币的方式随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用rTMS治疗,刺激频率1 Hz,15 min/次,1次/d,连续治疗14 d,疗程2周,随访3月,治疗前、治疗结束后采用FD总体症状积分、匹兹堡睡眠量表(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分。结果两组治疗后FD总体症状积分、PSQI积分、HAMA、HAMD积分均低于治疗前(P<0.05),治疗组FD总体症状积分、PSQI积分、HAMA积分、HAMD积分均低于对照组(P<0.05)。对照组无明显不良反应,治疗组中有1例患者出现头痛,未予处理,自行缓解。结论rTMS能够显著改善FD餐后不适症状及睡眠状态。

重复经颅磁刺激联合肌内效贴对不完全性脊髓损伤患者下肢痉挛状态的影响

对比高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合肌内效贴治疗与单独使用rTMS对不完全性脊髓损伤(SCI)患者下肢痉挛状态的影响。方法 将36例不完全性SCI患者随机分为联合治疗组(n=18)和对照组(n=18),2组患者均接受常规康复治疗和为期4周的rTMS治疗,联合治疗组在此基础上叠加肌内效贴。治疗前及治疗4周后分别采用改良Ashworth量表(MAS)评估患者下肢痉挛状态,改良Barthel指数(MBI)量表评定日常生活活动能力(ADL)改善情况,并记录2组患者静息运动电位(RMT)和运动诱发电位(MEP)波幅。结果 治疗4周后,2组患者MAS及MBI评分均较治疗前有所改善(P<0.05);联合治疗组MAS评分、MBI评亦优于对照组(P<0.05);联合治疗组的MEP波幅高于对照组(P<0.05),RMT则小于对照组(P<0.05)。结论 rTMS联合肌内效贴能更有效地改善不完全性SCI患者痉挛状态。

低频重复经颅磁刺激对脑外伤患者认知功能的影响

目的:观察重复性经颅磁刺激(rTms)改善脑外伤患者认知障碍的作用。方法:将60例脑损伤患者随机分为rTms组和对照组各30例,均按神经外科常规处理和治疗。rTms组加用低频rTms刺激双侧前额叶,30次为1个序列。治疗前后2组均进行精神状态量表(MMSE)、Rivermead行为记忆(RBMT)及符号划消测验评分。结果:治疗20 d后,2组MMSE及RBMT评分与治疗前比较均有明显提高(P<0.01或0.05);2组间差值比较,rTms组明显高于对照组(P<0.05)。符号划消测验评分rTms组的错划率与治疗前及对照组比较均明显降低(P<0.05),对照组治疗前后无明显改善。漏划率治疗前后2组均无明显变化。结论:低频rTms对促进脑外伤患者认知功能的恢复有更明显作用。