经颈内静脉中心置管后改良固定技术的应用与效果观察

目的探讨改良固定法在经颈内静脉穿刺中心静脉置管(CVC)中的价值。方法选择2012年7月-2013年12月在新疆维吾尔自治区人民医院胰腺外科、腹部创伤外科行颈内静脉置管的患者100例,随机分成试验组和对照组,每组各50例。试验组采用敷料覆盖区域常规备皮,去除多余毛发并清洁局部皮肤后置管,置管成功后,缝线固定加导管远心端朝下"∩"形摆放再加3M透明贴膜固定;对照组导管末端朝血管远心端放置,采用传统的缝线固定加3M透明贴膜固定。比较两组患者经颈内静脉穿刺中心静脉置管的导管脱出率、相关并发症发生率、平均留置时间及患者舒适度。结果试验组患者CVC脱出率(8%)和相关并发症的发生率(20%)均低于对照组(38%和72%),差异均有统计学意义(P<0.05),试验组患者的CVC平均留置时间长于对照组,舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颈内中心静脉置管后改良固定技术具有降低导管脱出率、减少相关并发症的发生、延长导管平均留置时间和提高患者舒适度的作用,值得临床推广使用。

经外周静脉与经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管在结直肠癌患者营养支持中的效果对比

目的对比经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)与经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管(CVC)在结直肠癌患者营养支持中的效果。方法89例拟行肠外营养支持治疗的结直肠癌患者,按照随机数字表法分为PICC组(44例)和CVC组(45例)。PICC组开展PICC营养支持,CVC组开展CVC营养支持。比较两组一次置管成功率、穿刺时间、导管留置时间、住院时间,并发症发生情况以及生活质量评分。结果两组一次置管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PICC组穿刺时间(32.05±8.72)min、导管留置时间(112.47±12.08)d均长于CVC组的(22.17±8.13)min、(28.55±7.23)d,住院时间(41.32±7.55)d短于CVC组的(45.07±8.01)d,差异有统计学意义(P<0.05)。PICC组并发症发生率13.64%明显低于CVC组的31.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组生理职能、生理功能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、精神健康、总体健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PICC与CVC应用于结直肠癌患者营养支持中各有优势,其中PICC可获得较长的导管留置时间,同时可在一定程度上减少置管相关并发症的发生。

慢性心力衰竭患者两种中心静脉导管置入途径的比较

目的观察并比较经周围静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)和经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管(central venous catheter,CVC)两种置管途径在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者药物治疗中的应用特点,从而为临床护理提供依据。方法 2009年1-12月,将165例慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为PICC组83例和CVC组82例,PICC组实施经肘部静脉行中心静脉置管,CVC组实施经颈内静脉行中心静脉置管,观察并比较两组患者置管操作所需时间、一次性置管的成功率、患者的自觉舒适度、与操作相关并发症的发生率以及导管相关性血流感染的发生率等。结果 CVC组患者的置管操作时间显著短于PICC组(P<0.05),PICC组的1次置管成功率显著高于CVC组(P<0.05);发生与置管操作相关并发症的发生率,PICC组低于CVC组,但差异无统计学意义(P>0.05);导管相关性血流感染的发生率,PICC组显著低于CVC组(P<0.05);患者自觉舒适度PICC组显著优于CVC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC是CHF患者建立静脉通道的首选途径,CVC是CHF患者应急抢救的有效通道。

思乐扣在颅脑肿瘤患者颈内静脉置管外固定中的应用

目的观察应用思乐扣装置联合3M透明敷贴固定超声引导下经颈内静脉穿刺中心静脉置管（CVC）的效果。方法选择2012年3—5月四川省肿瘤医院神经外科收治的109例颅脑肿瘤患者术后行CVC患者，采用随机数字表法分为观察组（52例）和对照组（57例）。对照组常规采用3M透明敷贴固定CVC导管，观察组采用思乐扣固定装置联合3M透明敷贴固定CVC，比较两组患者CVC脱出率、穿刺点周围皮肤不良反应发生率及护理舒适度。结果观察组患者CVC脱出率（7．69％）和穿刺点周围皮肤不良反应发生率（1．92％）均低于对照组（28．07％，15．79％），两组比较差异有统计学意义（X2分别为7．54，4．72；P〈0．05），观察组患者护理舒适度（94．23％）高于对照组（78．95％），两组比较，差异有统计学意义（X2=5．53，P〈0．05）。结论采用思乐扣固定装置联合3M透明敷贴固定CVC，脱出率低，能降低患者置管期间穿刺点周围皮肤不良反应，提高患者舒适度。