CT血管造影与经颈动脉多普勒超声对老年颈动脉狭窄的诊断价值

目的探讨CT血管造影与经颈动脉多普勒超声对老年颈动脉狭窄的诊断价值。方法选择接受检查的老年颈动脉狭窄患者127例的数据资料进行回顾性分析。对比CT血管造影和经颈动脉多普勒超声的检查图像质量、颈动脉狭窄程度。以数字减影血管造影的检查结果为金标准,对比CT血管造影和经颈动脉多普勒超声的斑块显示情况、对颈动脉狭窄的诊断价值。结果全部患者CT血管造影和经颈动脉多普勒超声的检查图像质量及颈动脉狭窄程度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。通过数字减影血管造影方法,共检出钙化斑块78例,脂质斑块98例,混合斑块84例,CT血管造影和经颈动脉多普勒超声的各类斑块显示率差异无统计学意义(P>0.05)。CT血管造影和经颈动脉多普勒超声的诊断特异度差异有统计学意义(P<0.05)。CT血管造影的诊断约登指数和Kappa值均高于经颈动脉多普勒超声。两种诊断方法的诊断灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在老年颈动脉狭窄患者影像学检查过程中,CT血管造影的诊断效果略优于经颈动脉多普勒超声,但在使用中具有一定局限性,建议综合两种方法联合应用,结合考虑结果完成诊断。

CT血管造影与经颈动脉多普勒超声对老年颈动脉狭窄的诊断价值

目的对比CT血管造影(CTA)与经颈动脉多普勒超声对老年颈动脉狭窄的诊断价值。方法选择100例老年颈动脉狭窄患者,将CTA检查数据录入CTA组,将经颈动脉多普勒超声检查数据录入超声组。分析CTA组与超声组图像质量评分、颈动脉狭窄程度、斑块显示情况、颈动脉狭窄程度≥70%的诊断效能;以数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析经颈动脉多普勒超声与CTA对患者的检查诊断一致性。结果检查后,两组图像质量满足诊断率、斑块显示情况无统计学差异(P>0.05)。两组颈动脉狭窄程度差异有统计学意义(P<0.05)。以DSA为金标准,超声组动脉狭窄程度≥70%的Kappa值明显小于CTA组(P<0.05)。CTA组准确度、阴性预测值明显高于超声组(P<0.05);两组敏感度、特异度、阳性预测值无统计学差异(P>0.05)。结论CTA检测老年颈动脉狭窄患者的诊断具有较高一致性,对临床上疾病的诊断及治疗具有重要意义,但其具有局限性。而经颈动脉多普勒超声操作简便、客观性强、可重复,必要时可结合CTA检查。

双侧永存寰前节间动脉合并椎动脉缺如1例

1病例资料患者,女性,60岁,因“反复胸闷2个月余”入院诊治,主诉偶有双下肢乏力症状,行神经系统体格检查均未见明显异常。临床拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病,入院行双侧颈部血管彩超检查,显示双侧椎动脉颅外段血流未探及;行经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)超声探查时分别压迫双侧颈总动脉均可探及基底动脉流速明显减低,证实基底动脉由前循环供血,考虑颅内永存动脉干存在,遂完善头颈部磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)检查。MRA示:左侧椎动脉起自左侧颈内动脉起始处,右侧椎动脉起自右侧颈外动脉,双侧椎动脉颅外段均未显示;双侧颈总动脉、颈内及颈外动脉走行如常,未见明显异常。见图1、2。该患者确诊为双侧永存寰前节间动脉(proatlantal intersegmental artery,PIA),其中左侧Ⅰ型、右侧Ⅱ型,但未合并其他颅内血管严重畸形及狭窄,也无明显临床症状,故未行相关治疗。