改良式经颈外静脉行深静脉置管术的临床应用

颈外静脉是走行于颈部浅筋膜和颈阔肌深层的浅静脉,因其位置表浅,解剖标志明确,易于快速穿刺。但由于其汇入锁骨下静脉处呈锐角,且有静脉瓣,往往造成深静脉导管置入困难。经改良插管技术,应用“J”形导丝引导,可使深静脉导管顺利插入深静脉,从而大大提高插管成功率。1

提高经颈外静脉行深静脉置管成功率的探讨

目的探讨如何提高经颈外静脉行深静脉置管的成功率。方法采用国产和进口二种单腔静脉导管为98例患者行颈外静脉穿刺置管,到锁骨下静脉交角处有阻力时先后采取:①内旋患者穿刺侧上肢并加压于肩头;②旋转导丝;③旋转导管。结果三种手法实施后,不论是国产管还是进口管全部获得成功。结论本操作成功的关键是导管能否顺利通过颈外静脉与锁骨下静脉交汇的锐角处,只要穿刺静脉有回血,在送导丝遇阻采取上述三种手法就能确保成功。

经颈外静脉行深静脉置管操作护理体会

目的探讨经颈外静脉行深静脉置管的操作、护理方法。方法对150例晚期肿瘤恶病质患者、四肢静脉穿刺困难患者、肿瘤化疗患者经颈外静脉行深静脉穿刺置管术。结果成功150例,左侧28例,右侧122例,其中4例因导丝无法一次性顺利送入,经调整后置管成功。结论深静脉留置时间比浅静脉留置时间更长,减少了反复穿刺的痛苦,保留了静脉通道,有效保证了静脉用药的供给。

经锁骨下深静脉置管与外周静脉留置针注射对比剂在CT增强检查中的比较研究

比较CT增强检查中锁骨下深静脉置管和外周静脉留置针通道注射对比剂的应用效果,探索外周静脉穿刺困难患者的替代方案。方法 选取2019年7月至2022年6月在我院行CT增强检查的成人患者180例,随机分配到实验组和对照两组,每组90例。实验组使用锁骨下深静脉置管注射对比剂行CT增强检查,对照组使用外周静脉留置针注射对比剂行CT增强检查。结果 实验组和对照组CT检查完成率无显著差别,但实验组注射压力值和图像质量评分显著高于对照组;在副作用方面,两组血压、呼吸、心率、心律的异常发生率均无显著性差异,穿刺局部对比剂外渗、过敏反应、胃肠道反应等副作用发生率两组无显著性差异。结论 与外周静脉留置针注射对比剂相比,锁骨下耐高压深静脉留置导管注射对比剂获得更优的图像效果,且并未增加患者的副作用,在一些外周静脉穿刺困难的患者需要行CT增强检查时更具优势,可作为外周静脉穿刺困难患者的替代方案。

深静脉置管行全胃肠外营养护理体会

全胃肠外营养适于营养不良患者的术前准备,术后并发肠外瘘、膜腹炎、胃无张力、肠炎性疾病、短肠综合征、晚期癌症不能满足营养需要的患者。我院自1999年至今用深静脉置管静脉输液法,一次性静脉输液袋(3升袋),治疗30例无1例发生静脉炎,感染等现将护理体会总结如下。1 临床资料与方法1.1 30例中男12例、女18例,22-63岁,其中肝癌3例。

经颈外静脉行中心静脉置管20例体会

监测中心静脉压（CVP）可了解血容量情况,判断心功能,反映上下腔静脉的引流情况（体外循环时）,并可通过导管进行输液、给药,使用日渐增多。常用CVP穿刺置管方法有颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、股静脉穿刺，几年来，笔者在行使上述穿刺方法的同时，采用经颈外静脉行中心静脉置管，并得到一点体会，即经颈外静脉行中心静脉置管穿刺法不失为一种中心静脉穿刺置管的辅助方法。

经颈外静脉置入中心静脉导管术体位探讨

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）作为一种成熟、安全的中心静脉置管技术,近年来在国内逐渐推广和普及。PICC适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养及反复采血、输入血制品等。有文献报道,采用经肘部静脉（贵要静脉、肘正中静脉及头静脉）进针,有一部分病人尤其是女性病人,特别是乳腺癌术后以及幼儿病人肘部静脉状况差,缺乏可选择插管的静脉,

经颈外与锁骨下途径中心静脉置管的比较

目的 :寻找一种操作简单、并发症少 ,又具有常规中心静脉置管优点的中心静脉导管置入法。 方法 :将病人随机分成两组 :经颈外静脉中心静脉置管组 80例 ,经锁骨下静脉中心静脉置管组 83例 ,分析两种置管途径的效果。 结果 :经颈外静脉组未发现并发症 ,但有 4例导管不能插入上腔静脉。经锁骨下静脉组有 2例动脉损伤 ,5例穿刺失败。两组并发症和穿刺成功率的差异无统计学意义。 结论 :经颈外静脉中心静脉置管是一种方法简单、并发症少的中心静脉置管途径 。

长轴平面内与短轴平面外穿刺在超声引导下锁骨下深静脉置管的效果比较

目的比较长轴平面内与短轴平面外在ICU超声引导锁骨下深静脉置管的效果。方法 2016年5月至2017年5月入住该院ICU且需锁骨下静脉置管的危重症患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组采用长轴平面内穿刺,观察组采用短轴平面外穿刺。观察两组置管时间、一针穿刺成功率、穿刺针调整次数、中心静脉导管相关血流感染及机械并发症。结果观察组穿刺成功率(95.0%)、一针穿刺成功率(80.0%)明显高于对照组(77.5%、57.5%),血管穿刺次数明显少于对照组,机械并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导锁骨下深静脉置管短轴平面外穿刺方法穿刺成功率更高,且更安全。