改良经颈静脉孔入路的显微解剖研究

目的 研究一期切除颅内外沟通型颈静脉孔 (JF)肿瘤的手术入路。方法 成人头颈标本 1 0具 ,镜下解剖经颈静脉孔入路 ,研究其扩大显露范围。结果 切除枕骨颈突、从后方显露JF ,然后切除乳突及迷路下岩骨 ,轮廓化面神经垂直段 ,扩大JF外侧显露。游离椎动脉C2 ～C1 段和水平段 ,切除C1 横突 ,扩大颈部显露。鼓乳切迹、二腹肌后腹与面神经关系密切。结论 改良经颈静脉孔入路可从后、外、下三个方向充分显露JF。鼓乳切迹。

联合上颈段经颈静脉孔区入路的显微解剖学研究

目的 研究颈静脉孔区（JF）入路的显微解剖,利用该入路一期切除颅内外沟通型复杂病变.方法 成人尸头标本15例（30侧）,在手术显微镜下进行联合上颈段经JF区入路的解剖操作,测量相关数据.结果 对C1～C4上颈段解剖,切除C1横突,游离椎动脉C1～C2段及水平段;充分切除颈静脉结节、颈静脉突及部分枕骨髁;迷路后切除乳突,显露半规管,轮廓化面神经垂直段,全程暴露乙状窦,打开颈静脉孔;扩大了JF区的显露并测得相关参数,如乳突尖间距枕髁外缘中点为（29.65±3.24）mm;枕髁后缘距舌下神经管内口为（10.10±0.81）mm;颈静脉球距面神经垂直段间距左为（6.8±0.35）mm,右为（4.6±0.33）mm.结论 此入路从多个方向对JF区充分暴露,使面神经、耳蜗、椎动脉、后组脑神经等结构得到保护,术中结合相关解剖参数可很好的完成一期全切JF区颅内外沟通型及延伸到上颈位的病变,提高治愈率、减少并发症、降低死亡率.

颈静脉孔区肿瘤的显微外科治疗

目的探讨颈静脉孔区肿瘤显微手术的临床疗效。方法分析近4年采用显微外科技术治疗颈静脉孔区肿瘤10例的临床资料,主要临床表现为听力下降和后组脑神经损害,术前行头颅核磁共振和颅底薄层CT扫描,8例行数字减影脑血管造影检查。采用显微外科手术切除,其中经颈静脉孔入路6例,远外侧入路2例,枕下乙状窦后入路2例。结果10例术中肿瘤全切除9例,次全切除1例。病理学示神经鞘瘤6例,神经纤维瘤1例,脑膜瘤1例,转移瘤1例,颅咽管瘤1例。术后2例完全清醒后末及时行气管切开术而突发喉头水肿窒息死亡。存活8例磁共振复查显示肿瘤全切除7例,次全切除1例。8例术后症状改善3例,症状不变3例,症状加重2例。结论采用显微外科技术选择适当的手术入路可以较好地切除颈静脉孔区的肿瘤,经颈静脉孔入路可能是该区域肿瘤手术治疗的最佳入路。