高血压脑出血治疗中经额立体定向置管引流术的运用体会

目的:观察分析经额立体定向置管引流术治疗高血压脑出血的运用效果。方法:选取笔者所在医院25例高血压脑出血患者纳入本组研究,患者资料选择起止时间为2016年1月至2018年6月。入组患者均接受经额立体定向置管引流术治疗,观察、分析治疗前后入组患者的血肿量变化情况以及神经功能缺损评分情况。结果:与经额立体定向置管引流术治疗前比较,治疗后患者平均血肿量显著下降,(P<0.05)。治疗前后患者神经功能缺损情况存在明显差异,治疗后的神经功能缺损NHISS评分明显低于治疗前,P<0.05。结论:经额立体定向置管引流术治疗高血压脑出血可获得理想的血肿清除效果,并有效改善患者的神经功能缺损情况。

2种立体定向置管引流术治疗破入脑室的丘脑出血疗效比较

目的比较2种立体定向置管引流术治疗破入脑室的丘脑出血的优缺点。方法将破入脑室的丘脑出血患者分为2组,单管组45例采用经血肿中心到第三脑室单管置管引流;双管组45例分别以血肿中心和侧脑室为靶点,双管置管引流。比较2组手术时间、术中出血量、拔管时间、术后3个月ADL评分。结果 2组手术均顺利完成。双管组手术时间((90±23)min)显著长于单管组((60±15)min)(P<0.01),术中出血量((11±2)mL)显著多于单管组((5±3)mL)(P<0.01),拔管时间((3.0±1.5)d)显著短于单管组((7.5±1.5)d)(P<0.01);术后3个月ADL评分2组无显著性差异。结论治疗破入脑室的丘脑出血,与双管置管引流手术相比,单管双靶点置管引流手术虽带管时间长,但近期疗效相同,手术时间短,术中出血少,是一种较好的治疗方法。

立体定向置管引流术治疗深部高血压脑出血

目的:探讨立体定向置管引流术治疗深部高血压脑出血的疗效及应用。方法:回顾分析1999年10月～2003年10月用立体定向置管引流术治疗58例高血压脑出血的临床资料。结果:术后1～3d拔管,术后1个月内总优良率为82.8％;55例随访2～30月,总优良率为92.7％。结论:采用立体定向置管引流加尿激酶溶解血凝块是治疗高血压脑出血有效方法,特别适应于血肿量不大、部位较深的患者。

2种立体定向双靶点置管引流术治疗基底节区椭圆形脑出血的比较

目的比较2种立体定向双靶点置管引流术的优缺点。方法在基底节区椭圆形脑出血的治疗中,经椭圆形的前上1/4和后下1/4(或前下1/4和后上1/4)单管置管引流40例;分别以椭圆形的前上1/3和后下1/3(或前下1/3和后上1/3)为靶点,双管置管引流40例。比较2组手术时间、术中出血量、拔管时间、术后3个月ADL评分。结果2组手术均顺利完成。双管组手术时间(110±18)min显著长于单管组(70±21)min(t=-9.147,P=0.000),双管组术中出血量(8±3)ml显著多于单管组(4±2)ml(t=-7.017,P=0.000),双管组拔管时间(4.5±1.5)d显著长于单管组(3.0±1.5)d(t=-4.472,P=0.000)。术后3个月ADL评分2组差异无显著性(Z=0.005,P=0.500)。结论治疗基底节区椭圆形脑出血,与双管双靶点置管引流手术相比,单管双靶点置管引流手术近期疗效相同,但手术时间短,术中出血少,血肿清除快,是一种较好的治疗方法。

立体定向置管引流术治疗深部高血压脑出血效果观察

目的：观察深部高血压脑出血采取立体定向置管引流术治疗的临床效果。方法：选取2008年3月-2014年7月在本院接收的62例深部高血压脑出血患者，采取立体定向置管引流术进行治疗，根据GOS评分分析其治疗效果。结果：术后24~72 h拔管，术后30 d良好率为27.42%；术后2~30个月良好率为56.45%。结论：深部高血压脑出血采取立体定向置管引流术治疗，可使临床疗效进一步提高，特别对血肿量较少的患者效果更加明显，具有临床推广价值。

立体定向适形双靶点置管引流术治疗高血压脑出血

目的 回顾分析立体定向适形双靶点置管引流术治疗高血压脑出血患者,证明该方法的有效性和可行性。方法 患者安装CRW头环行定位CT扫描,将CT扫描资料输入计算机工作站(Radionics Inc),对血肿进行三维重建,根据血肿量和形状设计1-2个引流管路径。应用立体定向技术将引流管(外经5mm,内经3mm)送至预定靶点,术中轻柔抽吸,术后尿激酶(1～2万IU)注入血肿腔内,夹闭引流管2小时后自然引流,每12小时重复1次。复查CT证实剩余血肿量为最初的10％～15％则拔除引流管。结果 172例幕上脑出血患者,平均带管时间2.0天(1～3天),平均血肿排 空率92.3％。患者1个月死亡率9.3％,远期随访(平均22个月)死亡率12.2％,优良率70.3％。结论 该方法治疗高血压脑出血损伤小、成功率高且安全可靠。尤其适用于血肿量较大或形态不规则的脑深部血肿。

立体定向置管引流术治疗高血压性脑出血的护理

高血压性脑出血是中老年的常见疾病,病情危重,病死率及致残率很高。除保守治疗外,外科手术方法行去骨瓣开颅血肿清除术,可迅速清除血肿。但对脑组织损伤大,术后脑水肿严重,手术时间长,病死率高。采用微创颅内血肿置管引流术方法简便,定位准确,局部麻醉,不开颅,手术时间短,创伤轻。

经锁孔内镜与立体定向置管、尿激酶引流术式治疗基底节区高血压脑出血的效果及对GCS和NIHSS评分影响的比较

目的:比较经锁孔内镜与立体定向置管、尿激酶引流术式治疗基底节区高血压脑出血的效果及对格拉斯哥昏迷评分(GCS)和美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)评分的影响。方法:将2018年1月-2020年6月本院收治的95例基底节区高血压脑出血患者纳入研究,根据治疗术式分为内镜组51例和联合组44例。内镜组开展经锁孔内镜术式治疗,联合组则开展立体定向置管、尿激酶引流术式治疗。分析两组各项手术指标、手术前后GCS和NIHSS评分、血清NSE及NTF-α水平,术后并发症发生情况等。结果:内镜组手术时长及术中失血量均多于联合组,而引流管留置时间少于联合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前1 d、术后7 d GCS和NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前1 d、术后3个月血清NSE、NTF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后颅内感染、肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经锁孔内镜与立体定向置管、尿激酶引流术式治疗基底节区高血压脑出血的疗效相当,且对GCS和NIHSS评分的影响程度差异不明显,安全性亦无显著差异。但立体定向置管、尿激酶引流术式具有手术时间短以及术中失血量少的优势。

比较立体定向置管血肿引流术与微创锥颅血肿碎吸术对脑出血患者术后再出血的影响

目的比较立体定向置管血肿引流术与微创锥颅血肿碎吸术对脑出血患者术后再出血的影响。方法选择2015年1月至2016年10月于我院就诊的120例高血压脑出血患者作为研究对象,将所有患者随机分为立体定向置管血肿引流术组(A组)和微创锥颅血肿碎吸术组(B组),每组60例。比较两组患者术后再出血的发生率、以及血小板、凝血功能指标水平的变化。结果术后再出血发生率、A组vs B组为6.67%vs 13.33%(P<0.05)。与B组相比,A组患者Fbg、PLT水平较高(P<0.05);与B组相比,A组患者PT、a PTT、TT、PDW、MPV水平降低(P<0.05)。结论立体定向置管血肿引流术治疗脑出血时更能降低术后再出血的发生率,同时不影响血小板与凝血功能。

立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血的临床疗效观察

目的分析立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血的疗效。方法研究纳入50例基底节区脑出血患者临床资料,根据治疗方式分组,术I组患者行开颅血肿清除术,术II组患者行立体定向微创穿刺置管引流术。对比手术时间、失血量、引流量、手术并发症、治疗后神经功能缺损评分、认知功能评分的差异。结果术II组患者手术时间(42.65±2.48)min短于术I组(126.36±8.62)min,失血量(126.25±7.54)m L、引流量(32.25±1.54)m L、手术并发症8%明显少于术I组(555.75±10.36)m L、(75.75±2.36)m L和32%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后术II组神经功能缺损评分(22.21±1.58)分、认知功能评分(32.98±3.71)分明显优于术I组(29.34±2.39)分和(21.27±2.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血疗效确切,手术时间短,可减少术中出血和术后引流量,减少并发症风险,提升患者神经功能和认知功能,值得推广。

立体定向血肿穿刺置管引流术联合亚低温疗法对老年脑出血患者术后神经功能及颅内压的影响

目的探究立体定向血肿穿刺置管引流术联合亚低温疗法对老年脑出血患者术后预后程度的影响。方法将我院符合标准的91例脑出血老年患者以随机数字表法的方式分为2组,对照组共有45例(全部行立体定向血肿穿刺置管引流术治疗),试验组共有46例(行立体定向血肿穿刺置管引流术治疗后立即予以亚低温疗法),对比2组术后的神经功能、颅内压、血糖等情况,记录病死率。结果术后5 d、7 d试验组的颅内压低于对照组(P<0.05);术后3 d、5 d、7 d试验组的血糖及S-100B蛋白均低于对照组(P<0.05);术后2周、4周试验组患者的NIHSS评分低于对照组(P<0.05);2组病死率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚低温疗法辅助立体定向血肿穿刺置管引流术可降低老年脑出血患者术后的颅内压、血糖值及S-100B蛋白水平,改善术后神经功能,减轻术后脑损伤加重。

基底节区脑出血采用立体定向置管引流术的效果分析

目的分析基底节区脑出血采用立体定向置管引流术的效果。方法选取2010年7月-2012年7月收治的50例基底节区脑出血患者,对其行立体定向置管引流术,随机分为观察组和对照组,每组平均25例。对观察组患者采用立体定位仪做微创手术,对对照组患者不采用立体定位仪做微创手术。术后对两组患者的手术时间、拔管时间、术中出血量及术后3个月ADL评分进行比较。结果两组患者均顺利完成手术,与对照组相比,观察组患者具有较短的手术时间和拔管时间、较少的出血量,两组差异具有统计学意义(P<0.05),但术后3个月的ADL评分两组相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论基底节区脑出血采用立体定向置管引流术具有良好的近期疗效,与不采用立体定向置管引流术相比,具有较短手术时间、较少的术中出血量及较快的血肿消除速度,在治疗基底节区脑出血中具有较好的效果。

立体定向多路径置管引流术治疗高血压脑出血临床分析

目的 探索治疗高血压脑出血较合理的手术方法。方法 采用立体定向多路径置管引流术 ,根据血肿形状和血肿量设计引流管的路径 ,考虑血肿腔动态回缩和血肿重力下降等因素设计引流管的靶点 ,设计引流管侧孔数目及其大小的排列顺序 ,进而达到最佳引流效果。选择距血肿最大层面上下各 1 0～ 1 5cm的CT层面上 ,以距血肿后壁 1 0cm处为靶点。如CT鞍上池层面 ,颞叶内侧血肿直径大于 2cm者易压迫中脑 ,必须设计侧方引流管迅速缓解血肿对中脑的压迫。根据血肿最长轴设计引流管上侧孔的数量 ,使侧孔完全包含在血肿引流腔内 ,且侧孔按引流管远端至近端方向呈渐小性排列 ,减少血肿腔回缩对管的阻塞。结果 6 5例手术治疗均做到跟踪随访 ,近期优良率为 6 0 % ,远期优良率为 83 1%。结论 该疗法疗程短 ,恢复快 ,耗资少 ,效果好 ,病死率显著低。

开颅血肿清除术与微创锥颅立体定向软通道置管血肿引流术治疗高血压脑出血的比较

我院自2006年06月到2012年07月对开颅大骨瓣减压治疗30例高血压脑出血以及微创锥颅立体定向软通道置管血肿引流治疗30例高血压脑出血病例。比较其手术病死率以及神经功能预后的改善情况。现报道如下，

超早期和延期立体定向血肿抽吸置管引流术治疗基底核区高血压性脑出血的临床效果

目的探讨超早期和延期立体定向血肿抽吸置管引流术治疗基底核区高血压性脑出血的临床效果。方法选择2018年2月至2019年2月我院收治的80例基底核区高血压性脑出血患者作为研究对象,将其按照简单随机法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予延期立体定向血肿抽吸置管引流术,观察组给予超早期立体定向血肿抽吸置管引流术。比较两组患者治疗前、后的神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;比较两组患者并发症发生情况、再出血率以及术后血肿残留量。结果治疗后1个月,两组患者的NHISS与GCS评分均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者消化道出血、肺部感染发生率比较,差异不显著(P>0.05);观察组患者脑疝发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者再出血率为5.00%,低于对照组的20.00%,术后血肿残留量低于对照组(P<0.05)。结论超早期立体定向血肿抽吸置管引流术的治疗效果更好,可以改善患者神经功能缺损情况,减少继发性损伤,降低并发症发生率,值得推广。

立体定向穿刺引流术联合侧脑室穿刺及腰大池置管外引流术治疗高血压脑出血血肿破入脑室的效果

目的探讨立体定向穿刺引流术联合侧脑室穿刺及腰大池置管外引流术(联合手术)治疗高血压脑出血血肿破入脑室的效果。方法回顾性分析2015-05—2020-05间民权县中医院神经外科收治的300例高血压脑出血血肿破入脑室患者的临床资料。按照治疗方法分为联合手术组(164例)和保守治疗组(136例)。比较2组患者的基线资料、临床疗效、治疗前后日常生活能力量表(ADL)评分,以及血肿消除时间、住院时间和并发症。结果联合手术组的治疗总有效率、ADL评分、血肿消除时间、住院时间,以及并发症发生率等指标,均显著优于保守治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合手术治疗高血压脑出血血肿破入脑室患者,效果优于保守治疗,且能明显提高患者的日常生活能力,促进血肿消除及患者康复,并可有效减少并发症发生率。

立体定向穿刺置管引流术治疗中少量高血压性脑出血的临床观察

目的 探讨立体定向穿刺置管引流术治疗中少量高血压性脑出血的临床疗效和并发症发生情况.方法 将88例中少量高血压性脑出血患者随机分为立体定向手术组和常规手术组,各44例.立体定向手术组患者住院6h后在CT引导下进行立体定向穿刺置管引流术.所有患者手术后随访6个月～12个月.结果 立体定向手术组术后第7、14、21天神经功能缺损评分均较常规手术组明显减少,术后并发症发生率、病死率显著低于常规手术组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 立体定向穿刺置管引流术治疗中少量高血压性脑出血疗效显著,安全简便,值得在临床上应用.

立体定向置管血肿引流术对脑出血患者凝血功能及再出血发生率的影响

目的探讨立体定向置管血肿引流术对脑出血患者凝血功能及再出血发生率的影响。方法选择2018年2月至2019年4月某院收治的脑出血患者82例,按随机数表法分为对照组41例和观察组41例,对照组给予常规保守治疗方案治疗,观察组在此基础上给予立体定向置管血肿引流术治疗,对比两组凝血功能、血小板指标和再出血发生率。结果术后,观察组血浆凝血酶原时间(PT)(19.71±3.44)s、活化的部分凝血活酶时间(aPTT)(46.57±8.51)s和凝血酶凝结时间(TT)(17.76±2.44)s水平均低于对照组的(26.21±3.25)s、(60.63±9.02)s、(23.86±2.11)s,纤维蛋白原(Fbg)(1.24±0.41)g/L水平高于对照组的(0.83±0.42)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组血小板计数(PLT)(178.63±12.31)×109/L水平高于对照组的(105.87±12.35)×109/L,血小板体积分布宽度(PDW)(17.48±3.21)fL和血小板平均容积(MPV)(23.36±2.34)fL水平低于对照组的(30.51±3.76)fL、(34.91±2.65)fL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再出血发生率7.32%低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑出血患者采用立体定向置管血肿引流术可有效维持患者凝血功能和血小板功能稳定,降低术后再出血风险,疗效高于内科保守治疗。

立体定向微创穿刺置管引流术对基底核区脑出血的疗效

目的:探讨立体定向微创穿刺置管引流术对基底核区脑出血患者的血肿清除效果及对神经功能恢复情况的影响。方法:选取2020年1月至2021年6月新郑天佑中医院收治的基底核区脑出血患者70例,随机分为观察组35例与对照组35例。对照组采用开颅血肿清除术治疗,观察组采用立体定向微创穿刺置管引流术治疗。比较两组患者围术期指标、术后血肿清除率、治疗前后神经功能、术后并发症发生率。结果:观察组患者的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较对照组低,且术后并发症发生率(5.71%)也较对照组(22.86%)更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底核区脑出血患者,可缩短手术时间、减少术中出血量,有效清除颅内血肿,促进神经功能恢复,继而缩短住院时间,且安全性较高。