经食管心室起搏的临床应用效果

①目的 探讨经食管心室起搏的临床应用效果。②方法 随机选择行电生理检查的病人 6 9例 ,采用自行设计的导电球囊电极导管进行经食管心室起搏 ,并与普通金属环电极导管起搏结果进行比较。③结果 应用导电球囊电极导管起搏的 6 9例中 6 7例顺利完成经食管心室起搏检查 ,成功率 97.1% ,平均起搏电压 (2 3.6 8± 3.95 )V。应用普通金属环电极导管起搏 4 1例成功 ,成功率 5 9.4 % ,平均起搏电压 (38.6 7± 1.2 8)V。两种导管起搏电压比较差异有显著意义 (t=2 5 .0 6 ,P <0 .0 1) ,两种方法的成功率比较差异有显著意义 (χ2 =5 5 .5 6 ,P <0 .0 1)。④结论 应用导电球囊电极导管心室起搏较普通金属环电极起搏具有成功率高、起搏电压低等优点。

经食管心脏电生理检查中心室起搏的可行性和安全性

目的探究经食管心脏电生理检查中心室起搏的可行性和安全性。方法回顾2012年1月至2017年6月经食管心脏电生理检查资料,分析心室起搏的发生率、导管放置深度、起搏的有效性和起搏阈值。结果 1617例受检者中,起搏心房组1 559(96.41%)例,起搏心室组58例(3.58%)。起搏心房组插管深度(40.02±1.39)mm,起搏阈值(15.18±3.83)V。起搏心室组插管深度(39.67±2.15)mm,起搏阈值(16.34±3.71)V。其中,心室起搏阈值大于心房起搏阈值,差异有统计学意义(t=-2.338,P<0.05)。心室起搏均为间歇性,多发生在长间期后,无法进行S_1S_1,S_1S_2程控心室起搏刺激。未发现因心室起搏诱发的心动过速。结论经食管心脏电生理检测中难以实施心室起搏。

导电球囊电极导管经食管心室起搏临床抢救的应用

临床上各种原因引起的完全性房室传导阻滞、心房颤动（房颤）合并缓慢心室率、严重窦性心动过缓的患者较常见，有些患者症状较重，单纯药物治疗效果较差，一般需要紧急心脏起搏；对于完全眭房室传导阻滞、房颤伴房室传导障碍的患者，单纯心房起搏无效，需要紧急心室起搏。抗心律失常药物对某些特发性室性心动过速（室速）的效果较差，常用的经食管心房起搏不能将其终止。本研究采用导电球囊电极导管进行经食管心室起搏对入选患者进行紧急救治，探讨一种方便、易行的临床抢救方法。

食管心脏电生理检查中的房室同步起搏现象

食管心脏电生理检查是利用食管壁紧贴左心房后壁的解削特点，起搏心房进行心脏电生理检查。如果电极位置插入过深靠近心脏冠状沟或左心室后壁时，可能会引起心室除极，称之为经食管心室起搏。此时电极位置同样也靠近心房底部，在起搏心室时会同时引起心房除极，从而出现经食管心房心室同步起搏现象。

心血管内科专家介绍

董果雄教授．男，49岁，医学硕士．硕士研究生导师，中华医学会山东省心血管专业委员会副主任委员，青岛分会心血管病、心电学专业委员会副主任委员．青岛市技术创新专家咨询委员会委员，青岛大学学术委员会医学学科组委员．卫生部规划教材高等医学专科学校《内科学》编委．《中国分子心脏病学杂志》编委。在26年的工作中．将数学、流体力学与基础医学相结合，应用于各种心血管痛夏其疑难危重症的诊治，