经食管调搏与药物转复阵发性室上速的疗效对比

阵发性室上速是一种常见的心律失常，临床以突发突止性心悸、胸闷为主要表现，通常患者主观症状明显。但较少引起严重并发症。在部分合并器质性心脏病患者。可出现相关症状。尤其在预激伴房颤时可诱发室颤导致猝死。因此快速终止发作并转复窦性心律，对于缓解患者临床症状、防止严重并发症具有重要意义。本文通过对比食管调搏及临床常用三种药物转复室上速的疗效及不良反应，旨在探讨食管调搏在转复阵发性室上速中的疗效及安全性。

经食管心房调搏在儿童阵发性室上性心动过速机制研究中的价值

目的探讨经食管心房调搏(TEAP)在儿童阵发性室上性心动过速(PSVT)机制研究中的价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月行TEAP检查且后期行射频消融术(RFCA)的50例PSVT患者的电生理资料。结果以经心内电生理检查(IEPS)为诊断金标准,TEAP对房室结折返性心动过速(AVNRT)、左侧房室旁道(LAP)、右侧房室旁道(RAP)的灵敏度分别为92.9%、83.1%、90%,特异度为86.4%、100%、95%,准确性为90%、96%和94%。TEAP对AVNRT诊断符合率为92.9%(26/28),其中对慢快型AVNRT的诊断符合率为100%,而2例快慢型的AVNRT均被误诊为房室折返性心动过速(AVRT)。TEAP对AVRT诊断的符合率为86.4%(19/22),3例被诊断为慢快型的AVNRT。结论 TEAP对儿童PSVT发生机制的判定及初步定位具有很好的临床实用价值,但对少数PSVT发生机制的判定具有一定的局限性。

食管电极导管使用次数与食管调搏起搏电压阈值的关系

目的探讨食管电极导管的使用次数与食管调搏起搏电压阈值的关系。方法选取2012—2013年在重庆第三军医大学大坪医院行食管调搏检查的患者123例,比较采用新导管或曾使用过1-2次（A组）、3-4次（B组）、4次以上（C组）食管电极导管患者的起搏电压阈值。结果 A组患者的起搏电压阈值为（13.07±2.63）V,B组患者的起搏电压阈值为（17.15±2.60）V,C组患者的起搏电压阈值为（21.65±1.89）V,3组患者的起搏电压阈值间差异有统计学意义（F=147.019,P〈0.05）;其中B组起搏电压阈值高于A组,C组起搏电压阈值高于A、B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论食管电极导管重复使用3-4次以上时因电极表面钝化膜的形成导致起搏电压阈值增高,阻碍了该项技术在临床的推广与使用。

经食管心房调搏急诊转复心房扑动83例分析

目的:比较经食管心房调搏( TEAP)中两种刺激方法急诊转复心房扑动的疗效。方法:将83例AF患者分为连续频率递增刺激组5 6例和猝发起搏组2 7例,前者输出电压2 0～30 v,脉宽1 0 ms,调搏起始频率以高于AF频率1 0次/min,且频率以1 0次/min递增,直到AF中止或调搏频率达到40 0次/min为止;后者输出电压至30～35 v,脉宽1 0 ms,用S1 S1刺激法,频率5 0 0次/min,起搏时间1 s。结果:两组患者有效率分别为75 %和88.9%。结论:采用猝发起搏可能是较好的经食管心房调搏急诊转复心房扑动的有效方法。

经食管心房调搏检查诱发心室扑动蜕变为心室纤颤一例报道

本文报道1例患者因胸痛、心悸入院治疗。在住院过程中因存在窦性心动过缓及阵发性室上性心动过速,行经食管心房调搏检查。在检查过程中患者出现心室扑动,观察过程中心室扑动蜕变为心室纤颤。通过实施非同步直流电除颤,患者转复为窦性心律。经食管心房调搏是一种相对安全的检查,但检查过程中应注意心电变化及备好抢救措施。

动态心电图与经食管心房调搏对老年窦性心动过缓患者窦房结功能的诊断价值

对60例常规心电图诊断为窦性心动过缓的老年患者,行动态心电图检查,根据患者动态心电图分为R-R最长间期≥2.5s组和R-R最长间期<2.5s组,对两组患者进一步行经食管心房调搏,并对两种检查的相关指标进行统计分析。动态心电图R-R最长间期≥2.5s组和<2.5s组对比,窦房结恢复时间(SNRT)、校正的窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房结传导时间(SACT)显著延长,最快心率和最慢心率显著降低,经食管心房调搏CSNRT和SACT分别与动态心电图最长R-R间期、最快心率、最慢心率存在明显的正相关。动态心电图和经食管心房调搏都能较好的检测窦房结功能,经食管心房调搏CSNRT、SACT与动态心电图最长R-R间期、最快心率、最慢心率间存在明显的相关;对于老年窦性心动过缓患者,可以通过动态心电图最长R-R间期、最快心率、最慢心率对窦房结功能进行初筛。

经食管心房调搏负荷试验在冠心病诊断中的应用

目的探讨经食管心房调搏负荷试验在冠心病诊断中的应用效果。方法 143例冠心病患者,以行经食管心房调搏负荷试验为A1组(36例),联合应用升压药者为A2组(36例),行平板运动试验为B组(36例),行动态心电图监测为C组(35例)。结果 A组患者的检出率90.2%明显高于B、C组患者检出率72.2%、71.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时A2组、B组以及C组患者的不良反应率分别为2.8%、2.8%以及5.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经食管心房调搏负荷试验是对冠心病患者实施诊断的一种重要手段,若患者合并高血压也不会出现不良反应,在临床上值得推广应用。

经食管心房调搏超速抑制终止特殊人群室上性心动过速25例报告

目的:应用经食管心房调搏超速抑制终止特殊人群室上性心动过速,对其临床疗效及安全性进行研究。方法:对25例特殊人群室上性心动过速患者的临床资料进行回顾性分析,探讨这一治疗方法的临床疗效及价值。结果:经食管心房调搏超速抑制终止特殊人群室上性心动过速临床有效率为96%。结论:经食管心房调搏超速抑制治疗特殊人群室上性心动过速,安全、有效,适合在基层医院广泛推广。

经食管心房调搏在阵发性室上性心动过速诊治中的应用

目的 评价经食管心房调搏 (TEAP)对阵发性室上性心动过速 (室上速 )的诊断和治疗价值。方法 分析61例行射频消融术患者术前TEAP诱发或终止室上速的心电图情况 ,记录诱发窗口、诱发频率、房室结不应期及诊断 ,并与射频消融前心腔内电生理 (EPS)检查相应指标进行相关分析。结果 经TEAP诱发室上速窗口、诱发频率、房室结不应期与EPS检查结果均呈正相关 (P <0 .0 1) ,其对室上速的诊断符合率达 95.1% (58 61)。所有病人发生的室上速均能经TEAP终止。结论 TEAP对室上速的确认、旁道的定位、旁道与双径路的鉴别具有一定价值 。

经食管心房调搏在特发性室速诊断中的应用

目的探讨经食管心房调搏在特发性室性心动过速(室速)中的应用价值。方法回顾分析30例特发性室速患者的经食管心房调搏资料。结果经食管心房调搏基础刺激诱发心动过速6例(20%),静脉滴注异丙肾上腺素激发后刺激诱发12例(40%),心动过速时通过食管心电图证实QRS波群与P波非1∶1关系,且心室率>心房率而确诊为室速26例(86.67%)。心动过速自行终止5例(16.67%),药物或其它方法终止19例,经食管心房调搏超速刺激法终止6例(20%)。结论经食管心房调搏对诱发和确诊室速有较大的帮助,经食管心房调搏终止室速成功率不高。

经食管心房调搏超速抑制终止妊娠合并室上性心动过速16例临床分析

目的应用经食管心房调搏超速抑制终止妊娠合并室上性心动过速,对其临床疗效及安全性进行研究。方法对16例住院、门诊或急诊妊娠合并室上性心动过速患者的临床资料进行回顾性分析,探讨这种治疗方法的临床疗效及价值。结果经食管心房调搏超速抑制终止妊娠合并室上性心动过速临床有效率为93.7%。结论经食管心房调搏超速抑制治疗妊娠合并室上性心动过速,疗效确切,操作简单,安全可行,适合在基层医院广泛开展。

食管心房调搏12830例分析

目的探讨经食管心房调搏(trans-esophageal atrial pacing,TEAP)对心律失常的诊断价值。方法对我院26年来临床有反复心悸、头晕、短暂晕厥症状的12 830例患者的食管心房调搏检查结果进行分析,了解不同心律失常的发生情况。结果心律失常的诱发率为61.23%,室上性心动过速的诱发率(50.35%)明显高于室速(1.23%);两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经食管心房调搏超速抑制成功终止99.83%的室上速,失败占0.15%(患者自行要求终止,未列入统计范畴)。两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。全部患者在检查中均未出现严重并发症。结论经食管心房调搏诱发和抑制室上速是有效的无创性方法,可为临床进一步治疗提供可靠依据,值得大力推广与广泛应用。

经食管心房调搏在阵发性室上性心动过速诊治中的研究进展

经食管心房调搏是临床上用于诊断、治疗部分心律失常的一种重要的无创性心脏电生理检测技术。自1978年在我国开展食管心房调搏技术以来，此后这项技术在已经迅速开展，临床应用范围也不断扩大，时至今日，经食管心房调搏仍然在普及和深入研究中，食管心房调搏已成为临床心脏电生理的一个重要部分。

食管心房调搏终止室性心动过速的初步探讨

目的:总结15例经食管心房调搏,成功终止室性心动过速的经验与体会.方法:选择15例室性心动过速病人,予以食管心房调搏,先后用分级递增和连续递增两种刺激方式予以刺激,刺激电压为25～30V,对难以终止者,静脉注射异搏定,再予以经食管心房调搏.结果:单纯采用分级递增法终止了10例患者的室速,2例患者需加用连续递增法才能终止,另3例患者经上述两种方式均未成功,给予异搏定5mg静脉注射后以分级递增法才终止了室速.结论:经食管心房起搏可以部分地成功终止持续性室性心动过速,减少直流电复律应用的必要性.

经食管心房调搏终止室上性心动过速的护理配合

阵发性室上性心动过速(PSVT)通常应用药物治疗。当药物不能终止发作而发生血流动力学改变时，可应用电击复律，但不易被患者接受。我们自1992年10月起应用经食管心房调搏术终止PSVT 48例．收到满意疗效。该术需要护士的密切配合，现总结如下，