经食管超声心动图、右心声学造影对卵圆孔未闭患者封堵术后左心房功能的评估

目的:分析经食管超声心动图(TEE)、右心声学造影(ASCE)对卵圆孔未闭(PFO)患者封堵术后左心房功能的评估价值。方法:选取本院68例行PFO介入封堵术治疗的患者,均于手术前后接受TEE与ASCE检查,评估右向左分流(RLS)情况,按术后3个月有无RLS分为术后RLS组与术后无RLS组,记录TEE相关参数[左房整体纵向应变、左心耳最小容积(LAA-Vmin)与最大容积(LAA-Vmax)、左心耳射血分数(LAA-EF)、左心耳血流最大排空流速(LAA-PEV)]。结果:ASCE与TEE检查显示,术后3个月RLS检出率明显低于术前(P<0.05);术后3 d,左房储器期、管道期以及泵期整体纵向应变较术前明显降低(P<0.05),但上述指标在术后3个月与术前比较无显著差异(P>0.05);术后3个月,LAA-Vmin、LAA-Vmax、LAA-PEV、LAA-EF与术前比较无显著差异(P>0.05);术后RLS组与无RLS组间LAA-EF、LAA-Vmin、LAA-Vmax、LAA-PEV、左房整体纵向应变比较无显著差异(P>0.05)。结论:ASCE可准确评估PFO患者封堵术后RLS情况,结合TEE,可发现封堵术不会对患者左心房功能造成较大影响。

经胸及经食管超声心动图右心声学造影诊断肺动静脉畸形的临床价值

目的探讨经胸超声心动图右心声学造影(cTTE)、经食管超声心动图右心声学造影(cTEE)诊断肺动静脉畸形(PAVM)的临床价值。方法选取我院收治的可疑PAVM患者50例,均行cTTE、cTEE观察左心腔内微泡出现时间及微泡数量,并进行半定量分级。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析cTTE、cTEE对PAVM的诊断效能;采用Logistic回归分析cTTE、cTEE半定量分级与PAVM发生的关系。结果50例可疑PAVM患者经胸部CT或CT肺血管造影检查确诊PAVM阳性6例(PAVM组),PAVM阴性44例(非PAVM组)。PAVM组cTTE半定量分级、cTEE半定量分级均高于非PAVM组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。纳入患者的cTEE半定量分级高于cTTE,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,cTTE诊断PAVM的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为66.7%、86.4%、0.814;cTEE诊断PAVM的灵敏度、特异度、AUC分别为83.3%、88.6%、0.890。Logistic回归分析显示,cTTE、cTEE半定量分级均与PAVM发生相关(均P<0.05),其中cTTE半定量分级>Ⅱ级患者发生PAVM的风险是≤Ⅱ级患者的12.865倍;cTEE半定量分级>Ⅱ级患者发生PAVM的风险是≤Ⅱ级患者的39.450倍。结论对于可疑PAVM患者,应用cTTE、cTEE均可进行早期筛查,且cTEE半定量分级的诊断效能优于cTTE。

经食管超声心动图联合右心声学造影诊断成人卵圆孔未闭及分级的价值研究

目的 分析经食管超声心动图(TEE)联合右心声学造影(cTTE)联合对成人卵圆孔未闭(PFO)及分级的诊断价值。方法 选择2022年1月至10月宜春市人民医院收治的60例不明原因脑卒中、偏头痛、胸闷患者作为研究对象,均行cTTE和TEE检查。以手术结果作为金标准,分析TEE联合cTTE诊断PFO的效能;比较TEE联合cTTE检出PFO中最大直径;比较确诊PFO患者经TEE联合cTTE检查在不同状态下PFO-右向左分流(RLS)分级确诊率。结果 60例研究对象经手术确诊PFO患者52例,以手术结果作为金标准,TEE联合cTTE诊断PFO的敏感度和特异度为90.38%和87.50%,Kappa值为0.643,具有较好的一致性。52例确诊PFO患者在Vasalva状态下,TEE联合cTTE检出PFO-RLS分流量Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级与静息状态下比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEE联合cTTE能有效诊断PFO和PFO-RLS分级,对诊断PFO并指导下一步的治疗具有重要的价值。

基于经食管超声心动图及经胸右心声学造影的模型预测卵圆孔未闭相关脑卒中风险的临床价值

目的应用经食管超声心动图(TEE)观察卵圆孔未闭(PFO)的解剖特征,联合经胸右心声学造影(cTTE)评估PFO所致右向左分流(RLS),构建PFO相关脑卒中风险预测模型并探讨其预测效能。方法选取我院经TEE联合cTTE确诊为PFO合并RLS的中青年患者105例,根据是否合并缺血性脑卒中分为卒中组47例和非卒中组58例。应用TEE观察是否合并希阿里氏网或下腔静脉瓣、房间隔瘤,测量房间隔活动度、PFO通道长度、PFO与下腔静脉角度,于Valsalva动作下测量PFO左房侧开口径、右房侧开口径;cTTE检查时依据静止的单帧图像上左心腔内最大微泡数量对静息状态及Valsalva动作下RLS进行分级,比较两组上述检查结果和临床资料的差异。采用二元Logistic回归分析预测中青年PFO相关脑卒中发生的独立影响因素,并建立风险预测模型;采用Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的拟合度;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的区分度。结果两组年龄、男性占比、合并房间隔瘤占比、PFO左房侧开口径及右房侧开口径比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组合并阿里氏网或下腔静脉瓣占比、房间隔活动度、PFO通道长度、PFO与下腔静脉角度,以及静息状态和Valsalva动作下RLS分级、中大量分流(RLSⅡ、Ⅲ级)占比及静息状态下存在RLS占比比较,差异均无统计学意义。二元Logistic回归分析显示,性别、PFO左房侧开口径均为预测PFO相关脑卒中发生的独立影响因素(均P<0.05)。由此构建的风险预测模型经Hosmer-Lemeshow检验显示其拟合度好(χ^(2)=1.295,P=0.972);ROC曲线显示其具有较高的区分度(曲线下面积=0.728,P<0.001)。结论TEE联合cTTE可准确识别PFO的解剖及分流特征,基于二者构建的风险预测模型在中青年PFO相关脑卒中发生风险中有一定的预测价值。

经食道超声心动图右心声学造影中应用手振加血激活生理盐水显影对卵圆孔未闭的诊断价值

目的 探讨经食道超声心动图右心声学造影(TEE-cTTE)中应用手振加血激活生理盐水(ASB)显影对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法 选取2020年7月至2023年1月临汾市人民医院疑似PFO患者106例,根据相关诊断标准分为PFO组(78例)与非PFO组(28例),均行TEE-cTTE检查,根据造影剂类型分为ASB、手振激活50%葡萄糖溶液(AGB)、手振激活生理盐水(AS),对比3种造影剂右心开始显影到微气泡逐渐减少到每帧图像低于10个微气泡的时间(T-R)、两组卵圆孔内径和隧道长度,分析3种造影剂行TEE-cTTE检查对PFO、PFO类型及右向左分流(RLS)的诊断价值。结果 ASB静息状态下、Valsalva动作下T-R长于AGS、AS,AGS静息状态下、Valsalva动作下T-R长于AS(P<0.05);3种造影剂检测PFO组卵圆孔内径长于非PFO组(P<0.05);ASB、AGS检测的PFO组卵圆孔内径长于AS检测(P<0.05);ROC曲线分析,ASB行TEE-cTTE诊断PFO的AUC为0.872(95%CI 0.793~0.929),敏感度为92.31%(72/78),特异度为82.14%(23/28);AGS行TEE-cTTE诊断PFO的AUC为0.842(95%CI 0.758~0.905),敏感度为89.74%(70/78),特异度为78.57%(22/28);AS行TEE-cTTE诊断PFO行TEE-cTTEAUC为0.672(95%CI 0.574~0.760),敏感度为80.77%(63/78),特异度为53.57%(15/28),提示ASB、AGS行TEE-cTTE诊断PFO的价值优于AS;ASB行TEE-cTTE检查诊断PFO类型、RLS分级与临床诊断结果的一致性较高(Kapp值=0.819、0.838);AGS行TEE-cTTE检查诊断PFO类型、RLS分级与临床诊断结果的一致性一般(Kapp值=0.653、0.655);AS行TEE-cTTE检查诊断PFO类型与临床诊断结果的一致性较差(Kapp值=0.393),诊断RLS分级与临床诊断结果的一致性一般(Kapp值=0.480)。结论 TEE-cTTE检查中应用ASB显影能延长T-R时间,提高PFO诊断价值,且在诊断PFO类型、RLS分级方面表现出与临床诊断结果较高的一致性,有利于开展具有针对性、科学性的临床诊治工作。

超声心动图联合超声右心声学造影对偏头痛患者卵圆孔未闭诊断价值探讨

目的 分析超声心动图联合超声右心声学造影(cTTE)对偏头痛患者卵圆孔未闭(PFO)诊断价值。方法 选定南京鼓楼医院集团安庆市石化医院2022年1月~2023年10月就诊的65例偏头痛患者,均进行经胸超声心动图(TTE)、cTTE检查,将经食道超声心动图(TEE)作为诊断金标准,比较TTE、cTTE、TTE+cTTE诊断PFO的准确率、灵敏度、特异度,Kappa检验TTE、cTTE、TTE+cTTE与TEE的一致性,比较TTE、cTTE、TTE+cTTE对右向左分流半定量分级检出率。结果 TTE+cTTE诊断准确率(95.38%)、灵敏度(96.67%)均高于TTE(75.38%、76.67%)、cTTE(83.08%、83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.164、10.070,P<0.05);TTE+cTTE诊断特异度(80.00%)与TTE(60.00%)、cTTE(60.00%)比较差异无统计学意义(P> 0.05)。Kappa检验TTE+cTTE与TEE的一致性较好(Kappa=0.816),TTE、cTTE与TEE的一致性一般(Kappa=0.618、0.676)。TTE+cTTE对右向左分流0级(10.00%)、Ⅱ级(41.67%)、Ⅲ级(13.33%)检出率与TTE(13.33%、60.00%、11.67%)、cTTE(11.67%、56.67%、11.67%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05);TTE+cTTE对右向左分流Ⅰ级检出率(35.00%)高于TTE(18.33%)、cTTE(16.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.89,P<0.05)。结论 TTE联合cTTE可提高偏头痛患者PFO诊断准确率、灵敏度,辅助临床判断右向左分流程度,为临床诊治患者疾病提供更多参考依据。

右心声学造影和经食道超声心动图在卵圆孔封堵中的应用

目的:分析右心声学造影(cTTE)和经食管超声心动图(TEE)在卵圆孔未闭(PFO)封堵术中的应用价值。方法:选取102例行介入封堵术的PFO患者作为研究对象,对患者围手术期cTTE、TEE检查情况进行回顾性分析。结果:通过TEE检查确诊,61例被诊断为简单型PFO,占59.8%,41例被诊断为复杂型PFO,占40.2%。术前cTTE检查显示,在静息状态下,有48例(47.06%)检出右向左分流(right-to-left shunt,RLS),其中,Ⅲ级为9例(8.8%)。在Valsalva动作下,全部患者均可检出RLS,其中,92例(90.2%)为Ⅲ级。两种状态下Ⅲ级RLS的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。两种类型PFO患者封堵术中选取的封堵器规格的差异均有统计学意义(P<0.05)。在封堵器释放后,TEE检查可见封堵器的形态和位置无异常,未检出心瓣膜病理性反流、心包积液等手术并发症,cTTE检查均检出RLS,但RLS分级为Ⅲ级的患者比例较封堵前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在PFO封堵术围术期联合应用TEE和c-TTE,能够对PFO形态、并发症和血流动力学情况进行有效的术前评估和术后疗效评价,具有较高的临床应用价值。

经胸超声心动图结合经胸右心声学造影在成人卵圆孔未闭中的诊断价值

目的探究经胸超声心动图(TTE)联合经胸右心声学造影(cTTE)在成人卵圆孔未闭中的诊断效能。方法选取在我院接受诊治的疑似卵圆孔未闭患者200例,入组对象均接受了TTE和cTTE检测,以临床诊断为金标准,分别计算TTE和cTTE对成人卵圆孔未闭的诊断价值。结果TTE对成人卵圆孔未闭的总检出率明显低于cTTE对成人卵圆孔未闭的总检出率(P<0.05);入组对象中有46例患者接受了经食管超声心动图检测或手术诊断,结果均被确诊为卵圆孔未闭,cTTE对卵圆孔未闭的诊断灵敏度及准确度均显著优于TTE(P<0.05);入组对象行cTTE检测时,发现有93例患者被检出右向左分流(RLS),将平静呼吸状态下与Valsalva动作下RLS检出情况进行组内比较,显示平静呼吸状态下受试者RLS分级多为0级和1级,而Valsalva动作下RLS分级多为3级(P<0.05);平静呼吸状态下,受试88例RLS患者不同分级下,左心房和右心房平均内径组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论cTTE对成人卵圆孔未闭诊断灵敏度和准确性均优于TTE,同时cTTE还能够较好的区分不同RLS分级,及不同RLS分级患者左心房和右心房平均内径。

经颅多普勒超声发泡试验与经胸右心声学造影在卵圆孔未闭诊断中的价值

目的 探讨经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)与经胸右心声学造影(c-TTE)在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的价值。方法 选择2022年1月至2023年9月华东师范大学附属芜湖医院收治的疑似PFO患者119例,常规行经胸超声心动图(TTE)检查,同步完成c-TCD、c-TTE检查。以经食管超声心动图右心声学造影(c-TEE)为PFO诊断金标准,比较c-TCD与c-TTE在PFO诊断中的价值。结果 c-TCD、c-TTE在静息状态下和在Valsalva动作下对心脏右向左分流(RLS)检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05);与静息状态相比,在Valsalva动作下c-TCD、c-TTE对RLS的检出率均显著提高(P<0.05)。在静息状态下,c-TTE与c-TCD量化RLS分流等级比较差异有统计学意义(P<0.05),其中c-TCD对大量分流更有诊断优势;在Valsalva动作下,c-TTE与c-TCD量化RLS分流等级差异无统计学意义(P>0.05)。c-TTE与c-TCD检出RLS半定量分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。共有33例患者完成c-TEE,以c-TEE为诊断PFO金标准,c-TTE诊断PFO的灵敏度为88.9%、特异度为83.3%、约登指数0.72,c-TCD诊断PFO的灵敏度96.3%、特异度66.7%、约登指数0.63。c-TCD与c-TTE联合诊断PFO的灵敏度为100.0%。结论 在Valsalva动作下c-TTE及c-TCD对PFO的检出率均提高,在静息状态下c-TCD对RLS的分流等级量化更有优势。c-TCD诊断PFO的灵敏度高于c-TTE,特异度低于c-TTE,二者联合诊断PFO比其中任一种方法更有优势。

右心声学造影联合肺部超声对肝肺综合征的诊断价值

目的:探讨右心声学造影联合肺部超声对肝肺综合征(HPS)的诊断价值。方法:采用便利抽样法选取2021年3月—2023年2月长江航运总医院收治的疑似HPS的肝硬化患者96例进行研究,为其采取右心声学造影、肺部超声、动脉血气分析、肺部CT扫描等检查,根据检查结果进行病情诊断,并对比肺部超声与肺部CT扫描结果。结果:96例疑似HPS肝硬化患者中,金标准诊断HPS患者13例,右心声学造影检查结果为阳性患者19例,右心声学造影诊断HPS的灵敏度、特异度、准确率均较高。HPS与非HPS患者性别比例、年龄相比差异无统计学意义(P>0.05),HPS患者PA-a02水平及Child-Pugh分级较高、呼吸困难及蜘蛛痣症状的发生率高于非HPS患者(P<0.05)。13例HPS患者的肺部超声与肺部CT检查在双下肺血管增粗及双下肺血管增粗伴条索样改变的影像学表现中具有较高一致性,肺部超声对胸膜增厚方面的检出率高于肺部CT检查(P<0.05)。结论:肺部超声检查可替代常规肺部CT检查联合右心声学造影用于肝硬化患者HPS的筛查,可提升对胸膜增厚方面的诊断灵敏度。同时对于肝脏储备能力低、存在呼吸困难或蜘蛛痣的肝硬化患者,需及时进行HPS排查。

不同体位在超声心动图右心声学造影中对卵圆孔未闭诊断的影响

目的探讨两种不同体位超声心动图右心声学造影在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的价值。方法选取2022年1月至2024年3月在常德市第二人民医院住院治疗的63例疑PFO患者,均给予经胸超声心动图(TTE)检查。检查时,同一患者均分别采取右侧卧位45°与左侧卧位45°两种体位;将生理盐水8 ml与自体静脉血1 ml及空气1 ml激活作为造影剂,进行快速静脉推注。两种体位均分别进行静息状态下和Valsalva发泡试验,观察3~6个心动周期内左心微气泡显影数量,比较两种不同体位左心腔内右向左分流微气泡数量。结果左心内微泡数量RLS分级结果显示,右侧卧位静息显影率为73.6%,大于左侧卧位的45.3%;Valsalva试验结果显示,右侧卧位显影率为88.6%,大于左侧卧位的75.5%,P<0.05。结论采取右侧卧位可提高TTE右心声学造影中PFO患者检出率。

彩色多普勒超声与右心声学造影在先心病诊断中的应用价值对照分析

探讨、对比多普勒彩色超声诊断技术、右心声学造影技术在诊断先心病中表现出来的应用价值。方法 选取2021年1月到2022年1月因为疑似先天性心脏病于同一所医院接受医疗干预的患者100例作为对照研究开展所需的所有实验对象;以患者所接受检查手段作为区分标准,将其分为使用彩色多普勒超声、右心声学造影检查的1组阶段、2组阶段;以心血管造影技术作为诊断先天性心脏病的金标准;统计、对比两种诊断技术的灵敏度、特异度以及预测值、检测符合度。结果 右心声造影技术对于先心病的诊断灵敏度、特异度、阴阳性预测值、符合度均明显高于彩色多普勒超声,P<0.05;两种诊断技术对于先心病不同病变部位的检出情况无明显差异;P>0.05。结论 在完善对于先心病的诊断中,右心声学造影技术较之彩色多普勒超声技术而言更符合医生实施准确诊断的需求。

右心声学造影定量分析技术评价肺心病患者右心室收缩功能对预后的预测效能

目的探讨右心声学造影定量分析技术评价肺源性心脏病(简称“肺心病”)患者右心室收缩功能对预后的预测效能。方法前瞻性选取2020年4月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的113例肺心病患者,根据治疗后6个月内是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后不良组30例和预后良好组83例。比较两组患者的临床资料及右心室收缩功能指标[右心室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末容积(RVEDV)、右室每搏量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)]、右心声学造影定量参数[时间常数(K)、三尖瓣环收缩期峰值速度(Vs)、峰值强度减半时间(HT)、平均通过时间(MTT)],采用Pearson相关系数分析各定量参数与右心室收缩功能指标的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价各参数单独及联合应用对预后的预测效能。结果预后不良组患者的RVESV、RVEDV分别为(58.35±8.42)mL、(84.56±13.97)mL,明显高于预后良好组的(43.77±6.17)mL、(64.50±10.48)mL,RVSV、RVEF分别为(20.61±3.80)mL、(40.48±5.22)%,明显低于预后良好组的(25.87±5.29)mL、(48.10±6.35)%,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者的K、Vs分别为(0.23±0.07)、(3.19±1.06)cm/s,明显低于预后良好组患者的(0.41±0.13)、(4.86±1.61)cm/s,HT、MTT分别为(42.77±10.21)s、(72.15±18.93)s,明显长于预后良好组患者的(25.52±7.33)s、(48.07±10.67)s,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关系数分析结果显示,K、Vs与RVESV、RVEDV呈负相关(r=-0.625、-0.618,-0.651、-0.642),与RVSV、RVEF呈正相关(r=0.639、0.707,0.650、0.619),HT、MTT与RVESV、RVEDV呈正相关(r=0.636、0.665,0.704、0.629),与RVSV、RVEF呈负相关(r=-0.628、-0.641,-0.652、-0.701)(P<0.05);ROC分析结果显示,K、Vs、HT、MTT预测肺心病患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.750、0.767、0.838,敏感度分别为80.00%、83.33%、73.33%、80.00%,特异度分别为77.11%、60.24%、75.90%、81.93%,联合预测预后的AUC为0.945,敏感度为90.00%,特异度为86.75%;K、Vs低值的肺心病患者预后不良风险分别是高值患者的6.512倍、4.741倍,HT、MTT高值的肺心病患者预后不良风险分别是低值患者的4.648倍、7.590倍,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右心声学造影定量参数K、Vs、HT、MTT与肺心病患者右心室收缩功能及预后有关,可作为临床评估预后情况的有效检查方式之一。

右心声学造影联合经食管超声心动图在隐源性卒中患者中的效果研究

目的:分析右心声学造影(contrast-transthoracic echocardiography,c-TTE)联合经食管超声心动图检查(trans-esophageal echocardiography,TEE)在隐源性卒中患者中的诊断效果。方法:选取2020年2月—2022年2月苏州市立医院收治的50例确诊为隐源性卒中患者作为实验组,另选取同期进行健康体检的50名人员为对照组。对所有受试者均进行经胸右心声学造影以及经食管超声心动图检查。记录两种方法对实验组患者右向左分流程度的诊断结果,分析c-TTE联合TEE对两组诊断结果及诊断效能。结果:实验组TEE右向左分流程度显示Ⅰ级30例、Ⅱ级5例、Ⅲ级6例、无微气泡8例;c-TTE显示Ⅰ级30例、Ⅱ级8例、Ⅲ级6例、无微气泡6例;c-TTE联合TEE诊断隐源性卒中患者的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为100.00%、88.00%、92.00%、91.67%、88.46%,Kappa=0.8,与临床结果检验一致性较好。结论:右心声学造影联合经食管超声心动图在隐源性卒中患者诊断中具有较高的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并且两种方法联合使用可以较好地分析患者是否存在右向左分流及其分流程度。

右心声学造影结合经食管超声检测卵圆孔未闭的关键护理要点分析

目的:探讨右心声学造影(cTTE)结合经食管超声(TEE)检测卵圆孔未闭(PFO)的关键护理要点。方法:选择2020年10月—2022年3月疑诊卵圆孔未闭并进行超声检查的50例病人为研究对象,在检查前进行心理疏导,指导Valsalva动作或连续剧烈咳嗽训练;在检查中注重医师、护士及病人的密切配合;检查后密切观察病人有无不适反应及并发症,总结关键护理要点。结果:50例病人均顺利完成静息状态及Valsalva动作下的cTTE检查;44例病人完成了TEE检查,1例有少量黏膜损伤出血,1例病人出现轻微过敏反应。结论:在cTTE和TEE检查中,应重视心理护理、加强Valsalva动作或连续剧烈咳嗽训练、密切观察病人反应,并加强医、护、患三者配合,以提高cTTE诊断准确率、TEE检查的成功率及降低不良反应。

改良Valsalva动作与小腿肌紧张动作在经胸右心声学造影诊断卵圆孔未闭中的应用价值

目的比较改良Valsalva动作(mVM)与小腿肌紧张动作在经胸右心声学造影(cTTE)诊断卵圆孔未闭(PFO)中的应用价值。方法选取2022年6月至2023年6月南京医科大学附属南京医院收治的87例疑似PFO患者作为研究对象。所有患者均接受经食管超声心动图(TEE)联合cTTE检查,判断右向左分流(RLS)来源,根据左心内是否出现微气泡及微气泡初始出现时间分为PFO组(存在异常血流)和正常组,比较分析两组的临床资料。所有患者分别在安静状态、mVM和小腿肌紧张动作下进行cTTE,比较分析这三种辅助状态下cTTE的PFO检出率、RLS微气泡初始出现的心动周期、RLS分流量检出程度。结果以TEE联合cTTE检查结果作为诊断的金标准,将87例患者分为PFO组68例(包括23例少量RLS、7例中量RLS、38例大量RLS)和正常组19例。两组临床资料比较显示,PFO组年龄小于正常组,出现头痛症状的比例高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与安静状态相比,mVM和小腿肌紧张动作下的PFO检出率更高、RLS微气泡初始出现的心动周期更早,差异均有统计学意义(P<0.05),而mVM与小腿肌紧张动作下的PFO检出率、RLS微气泡初始出现的心动周期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。安静状态、mVM、小腿肌紧张动作下少量RLS的检出率比较差异有统计学意义(P<0.05),而中量和大量RLS的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。一致性检验结果显示,安静状态、mVM、小腿肌紧张动作下的PFO检出的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05),但mVM、小腿肌紧张动作下的PFO检出的敏感度和Kappa值均显著高于安静状态(P<0.05),且以mVM的Kappa值最大,PFO检出结果与实际结果一致性最强。结论mVM与小腿肌紧张动作是cTTE诊断PFO的有效辅助方式,尤其是mVM在辅助cTTE诊断中的临床实际意义最强。小腿肌紧张动作是一种简单有效的辅助动作,当患者不能进行有效的mVM时,可采用小腿肌紧张动作进行替代。

右心声学造影联合经颅多普勒发泡实验在卵圆孔未闭诊断中的应用价值

目的:探讨经胸右心声学造影(cTTE)联合经颅多普勒发泡实验(cTCD)在诊断卵圆孔未闭(PFO)中的应用价值。方法:选取隐源性脑卒中、短暂性脑缺血发作或顽固性偏头痛病人110例,均行cTTE联合cTCD检查,以经食管超声作为诊断PFO的“金标准”,均排除PFO以外的其他结构性心脏病。分析单一种方法和联合诊断PFO的诊断率及差异性。结果:110例病人中有88例存在PFO,发病率为80%。静息状态下,cTTE诊断PFO 57例,诊断率70.00%,灵敏度63.64%,特异度95.45%;cTCD诊断PFO 62例,诊断率72.73%,灵敏度68.18%,特异度90.91%,2种方法比较差异无统计学意义(P>0.05);Valsalva动作下,cTTE诊断PFO 61例,诊断率71.82%,灵敏度67.05%,特异度90.91%;cTCD诊断PFO73例,诊断率82.73%,灵敏度80.68%,特异度90.91%。cTTE诊断PFO低于cTCD,两者差异有统计学意义(P<0.05);两者联合诊断PFO 83例,诊断率91.82%,灵敏度92.05%,特异度90.91%,两者联合诊断PFO明显高于单一种方法诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:cTTE联合cTCD诊断诊断PFO具有更高的检出率,操作简便,病人无痛苦,易于接受,值得临床推广。

经胸右心声学造影对偏头痛卵圆孔未闭患者右向左分流及分流程度的检测价值研究

目的:探讨经胸右心声学造影(cTTE)对偏头痛卵圆孔未闭(PFO)患者右向左分流及分流程度的检测价值。方法:选取偏头痛患者125例,根据是否患有PFO将患者分为PFO组(53例)和非PFO组(72例)。比较Valsalva动作下TTE和cTTE以及静息状态下cTTE对PFO右向左分流的检出率。比较静息状态及Valsalva动作下cTTE对不同PFO分流程度分级的检出率。比较不同PFO分流程度分级患者头痛影响测定-6(HIT-6)评分。结果:PFO发生率为42.40%。Valsalva动作下cTTE对PFO右向左分流检出率高于静息状态下cTTE和Valsalva动作下TTE检出率(均P<0.05)。Valsalva动作下cTTE对PFO分流程度为Ⅲ级的检出率高于静息状态下cTTE(P<0.05)。分流程度为Ⅲ级的PFO患者HIT-6评分高于0、Ⅰ、Ⅱ级PFO患者(均P<0.05)。结论:Valsalva动作下cTTE对右向左分流及分流程度为Ⅲ级的偏头痛PFO患者检出率较高,且分流程度与患者偏头痛严重程度有关。

经食管超声心动图联合右心声学造影诊断卵圆孔未闭规范化干预应用价值

目的探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)联合右心声学造影诊断卵圆孔未闭(patent foramanovale,PFO)规范化干预的构建及应用。方法纳入2020年11月至2022年8月空军军医大学第二附属医院进行TEE联合右心声学造影检查怀疑PFO患者180例为研究对象,护理人员全程参与,给予规范化干预,包括人员宣教,物品准备,指导Valsalva动作,检查相关的同步配合措施,检查后的观察、记录工作,进而保障检查的顺利完成。结果180例患者中无1例因为恐惧、紧张而放弃TEE联合右心声学造影;179例患者均顺利配合完成静息及Valsalva动作两种状态下TEE联合右心声学造影;1例患者由于脑梗死后遗症无法完成Valsalva动作,而只进行了平静呼吸状态下右心声学造影检查;2例患者检查结束后主诉头晕、心慌,未进行特殊处理而自行缓解。结论TEE联合右心声学造影检查的整个过程中,科学、有效和规范化的干预,是更好地开展相关检查的关键保证。

不同激发方式在右心声学造影诊断卵圆孔未闭中的价值比较

目的 比较不同激发方式在右心声学造影诊断卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)中的应用价值。方法 选取2021年6月至2022年7月在宜宾市第二人民医院就诊的247例疑似PFO患者为研究对象,分别在静息状态(RS)、传统Valsalva动作(CM)、改良Valsalva动作(BM)及咳嗽动作(COF)状态下完成右心声学造影(cTTE)检查,并完善经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)检查。结果 BM对中-大量PFO-RLS检出率高于CM和COF(P<0.05);COF-BM对中-大量PFO-RLS检出率高于其他联合方式(P<0.05);COF-CM-BM和RS-COF-BM对中-大量PFO-RLS的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);以TEE为诊断PFO的金标准,cTTE的灵敏度和AUC值高于TTE,分别为92.1%和81.5%,RS-COF-BM的灵敏度最高,AUC值较高。结论 cTTE适用于PFO的筛查,单独激发方式宜选用BM,激发方式联合使用宜选用COF-BM。