小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在住院患者经食道超声心动图检查中的应用效果观察

目的观察小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在住院患者经食道超声心动图(TEE)检查中的应用效果。方法采用前瞻性队列研究的方法,共纳入2017年2月至9月于河北医科大学第二医院行TEE检查的260例住院患者,分为单纯表面麻醉组(C组)54例,咪达唑仑组(M组)27例和咪达唑仑复合舒芬太尼组(MS组)179例。三组患者均给予丁卡因胶浆行口咽部表面麻醉,C组不作其他处理,M组静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,MS组静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg并静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。M组和MS组术中根据患者反应决定是否追加药物。记录三组患者入室后(T_(0))、探头置入成功时(T_(1))、探头置入成功后5 min(T_(2))的无创血压收缩压(NSBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),记录探头置入难易程度、TEE检查时间、术中不良事件、检查者满意度。检查结束后用改良Aldrete量表评分判断患者恢复程度。术后24 h随访患者对麻醉的满意度及术后不良反应发生情况。结果三组探头置入难易程度、检查者满意度评分和患者术后对麻醉的满意度评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。与C组同时间点比较,M组和MS组T_(1)和T_(2)时间点NSBP和SpO_(2)降低,MS组T_(1)和T_(2)时间点HR降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与M组同时间点比较,MS组T_(2)时间点SpO_(2)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_(0)时间点相比,C组T_(1)和T_(2)时间点HR升高,MS组的HR在T_(2)时间点降低,M组和MS组T_(1)和T_(2)时间点NSBP降低,MS组T_(1)和T_(2)时间点SpO_(2)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组术中不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),均未出现需要处理的心动过缓和心动过速。C组患者术后恶心发生率显著高于M组和MS组,术后咽部不适发生率显著高于MS组(P<0.05)。术中不良事件和术后不良反应经及时处理后所有患者均恢复正常,无不良后果发生。结论在表面麻醉的基础上,小剂量咪达唑仑、咪达唑仑复合舒芬太尼均可安全有效地应用于住院患者TEE检查中,咪达唑仑复合舒芬太尼的效果更佳,但需注意可能发生的低氧血症。

经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评估中的应用

目的 探讨经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评价中的应用价值。方法 选取卵圆孔未闭患者80例为研究对象,根据是否合并房颤分为房颤组(n=44)和非房颤组(n=36),另选取同期检查的健康者30例作为对照组。3组行经食道超声心动图检查。比较3组左心耳容积及功能变化情况。结果 房颤组及非房颤组患者左心耳最大容积(LAAV_(max))、左心耳最小容积(LAAV_(min))、左心耳开口最大面积(MA)、左心耳开口最大长径(MD)大于对照组,左心耳最大排空速度(LAAeV)及左心耳最大充盈速度(LAAfV)小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组左心耳自发显影(SEC)患者的LAAV_(max)、LAAV_(min)、左心耳开口MA、左心耳开口MD大于非房颤组,LAAeV及LAAfV小于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,房颤组的终点事件发生率高于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评价中的应用效果较好。合并房颤患者的左心耳功能较未合并房颤患者差。

经食道超声心动图在重度主动脉瓣膜狭窄行瓣膜置换手术中的应用分析

目的探究经食道超声心动图在重度主动脉瓣膜狭窄行瓣膜置换手术中的应用研究。方法选择我院收治的实施瓣膜置换术的重度主动脉瓣膜狭窄患者96例,依据抛掷硬币的方式细分为观察组(经食道超声心动图检查),对照组(经胸超声心动图检查),各48例。比较分析主动脉瓣环直径、血流动力学指标、并发症发生情况、生存质量指标等。结果观察组的血流动力学指标均高于对照组,但是EVLWI较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组测定出的主动脉瓣环直径长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对实施瓣膜置换术的重度主动脉瓣膜狭窄患者,通过采用经食道超声心动图干预,可准确测定患者主动脉瓣环直径,降低患者并发症的出现,改善血流动力学指标和生存质量,适合应用于临床推广。

高原地区首例卵圆孔未闭经食道超声心动图下右心造影

1病史摘要:患者藏族,女性,50岁。主因"偏头痛20余年,突发言语不清2小时"急诊以"脑梗?"收住院,一年前以同样主诉住院,脑梗症状好转后出院。查体:未见明显阳性体征。完善经胸超声心动图+右心声学造影检查,患者静息状态下及乏时动作后均可见大量微气泡自右心进入左心。

经食道三维超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者左心耳封堵术中的应用价值探究

目的:探究经食道三维超声心动图(3D-TEE)在非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳封堵(LAAC)术中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年6月期间于新疆医科大学第八附属医院接受LAAC术治疗的NVAF患者69例,记录患者术中及术后3D-TEE检查指标、手术各阶段心腔大小及心功能指标、术后不同阶段封堵效果及并发症发生情况,评价3D-TEE在NVAF患者LAAC术中的应用价值。结果:经比较显示术前、术中、术后的左上肺静脉血流速度、左房反流束容积参数差异均无统计学意义(P> 0.05);患者术后48 h左室射血分数、左室缩短分数及每搏输出量均高于术前,差异具有统计学意义(P <0.05);术前与术后48 h收缩末期左房前后径、舒张末期左室前后径、收缩末期右房横径、舒张末期右室前后径、舒张末期容积差异无统计学意义(P> 0.05);且术后3~6个月患者各项指标与术前差异无统计学意义(P> 0.05);术后1个月、6个月的封堵效果差异不显著(P> 0.05);患者术后经3D-TEE检出有5例(7.25%)发生封堵器相关血栓,调整患者抗凝方案后复查,结果显示血栓消失;检出2例(2.90%)心包积液,其中1例积液较少,未给予处理,另1例大量心包积液患者于术后24 h接受超声引导下心包穿刺抽液治疗,术后1周心包积液转为少量;69例患者术后均未发生封堵器脱落、移位现象。结论:3D-TEE在NVAF患者LAAC中的应用价值显著,能有效监测患者术中指标变化情况及术后的心腔大小和心功能指标变化情况。

经食道超声心动图在心脏外科手术中的应用价值

探究经食道超声心动图在心脏外科手术中的应用价值。方法 将我院2022.2-10接受心血管修复术的44例患者作为本次实验对象并对其治疗情况进行回顾性分析,所有患者术中均采用经食道超声心动图监测,对其监测效果进行观察、分析。结果 44例患者中,在外科手术术前使用经食道超声心动图检查发现,有1例房间隔缺损/室间隔缺损患者不适合进行封堵术治疗,而后直接予以其修补术,且术后均未发生残漏;有5例行瓣膜置换术患者在术后检查发现有残余漏情况,故及时进行修补术;同时,有4例瓣膜成形术不佳者后直接换瓣,后再行心肺分流术修补。手术后,食道超声心动图指标水平中,除右心室面积变化率指标水平未发生变化外,所有指标水平均改善(P<0.05)。所有患者均无明显并发症出现。结论 在心脏外科手术中合理应用经食道超声心动图检查,可对手术情况进行即刻评价,有助于提升外科手术的成功率。

经食道超声心动图结合声学造影对卵圆孔未闭的评估价值

目的:对比研究经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)及经食道超声心动图(transesophageal echocar-diography,TEE)结合声学造影对卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的评估价值,提出最佳诊断策略。方法:回顾性纳入2020年2月—2022年2月南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的186例隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、偏头痛的患者,并经TEE或心导管检查证实为PFO的患者,分别进行经胸超声心动图下声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)及经食道超声心动图下声学造影(contrast transesophageal echocardiography,cTEE)。另外在cTEE下配合患者自主Valsalva动作增加1次检查者握拳放置患者腹部按压放松的操作,分别观察3个心动周期内左房左室内微气泡出现的数量,评估房间隔水平的RLS分流程度。结果:静息时cTTE检测到RLS 136例,cTEE检测到RLS 140例。Valsalva动作下,cTTE检测到RLS 186例,cTEE检测到RLS 186例,提示Val-salva动作时无论cTTE还是cTEE,PFO-RLS检出率均有显著提升。检出RLS的PFO患者,cTTE检测到Ⅰ级27例,Ⅱ级31例,Ⅲ级128例;cTEE检测到Ⅰ级80例,Ⅱ级56例,Ⅲ级50例。110例患者cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE,其中46例cTTE时Ⅲ级,cTEE时Ⅱ级;43例cTTE时Ⅲ级,cTEE时Ⅰ级;21例cTTE时Ⅱ级,cTEE时Ⅰ级。cTEE下进行Valsalva动作时,同时配合检查者握拳放置腹部按压放松时,检测到RLSⅠ级35例,Ⅱ级46例,Ⅲ级105例,76例患者RLS分流程度提升,其中21例患者从Ⅰ级提升到Ⅱ级,24例患者从Ⅰ级提升到Ⅲ级,31例患者从Ⅱ级提升到Ⅲ级,中-大量分流的比例显著增加。结论:cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE。cTEE检查时,患者配合检查者按压,Valsalva动作下检出的RLS分流程度增加。cTTE结合TEE对PFO解剖结构的判断、对PFO治疗及封堵术前评估有较大价值。

经食道超声心动图评估非瓣膜性房颤患者左心耳容积和功能的临床意义

目的探究经食道超声心动图(TEE)评估非瓣膜性房颤患者左心耳容积和功能的临床价值及意义。方法选取2016年8月~2020年8月于成都市新都区人民医院行TEE检查且确诊为非瓣膜性房颤的患者138例为房颤组,另选取同期因怀疑为其他心血管疾病而接受TEE检查的对象47例作为对照组。TEE多切面观察两组患者的左心耳超声图像,应用Simpson双平面法获取左心耳容积参数,所有对象均通过经胸超声心动图采集左房三维容积图像,并导入Qlab9.0分析软件,获取左房的容积及变化参数。比较两组患者的左心房、左心耳容积参数和血流动力学参数,分析不同左心耳功能患者的血栓形成及自发显影情况。结果房颤组患者的左房射血分数、左心耳射血分数、心耳容积变化率、左心耳最大排空速度和体表面积标化的左心耳排空指数均小于对照组(P<0.05),左房最大容积、左房最小容积、左心耳最大容积和左心耳最小容积均大于对照组(P<0.05)。房颤组中,左心耳功能正常89例(64.49%),左心耳功能轻度下降31例(22.46%),左心耳功能中重度下降18例(13.04%),不同左心耳功能状态患者的血栓形成和自发显影情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),且功能中重度下降患者的血栓形成率高于轻度下降和正常患者(P<0.05);功能中重度下降患者的自发显影严重程度高于正常患者(P<0.05)。结论TEE在评估非瓣膜性房颤患者左心耳容积和功能中具有良好的临床价值,患者左心耳功能下降水平越高,发生血栓形成和自发显影风险越大。

规范化护理用于经食道超声心动图检查效果评价

目的探讨规范化护理在经食道超声心动图检查中的应用效果。方法选取医院2019年7月至2020年6月收治的行经食道超声心动图检查患者572例,按照电脑随机法分为对照组和研究组,各286例。对照组患者接受常规护理,研究组患者在对照组基础上接受规范化护理措施。结果研究组的综合满意度为95.80%,显著高于对照组的89.86%;综合有效率为94.76%,显著高于对照组的89.16%;不良反应发生率为6.99%,显著低于对照组的10.84%(P<0.05)。干预后,研究组患者的疼痛、抑郁、焦虑评分均显著低于对照组。结论规范化护理应用于经食道超声心动图检查,可提升综合有效率和综合满意度,降低不良反应发生率,并减轻患者的疼痛和抑郁、焦虑情绪。

经食道超声心动图在心源性栓塞性卒中的应用

目的分析在心源性栓塞性卒中患者采取经食道超声心动图的诊断效果。方法对于本院心源性栓塞性卒中患者共计80例,针对同一患者采取经食道超声心动图(TEE)、经胸壁超声心动图(TTE)检查分组,经胸壁超声心动图检查结果为对照组、经食道超声心动图检查结果为观察组,对比心源性栓塞性卒中栓子来源检出率。结果依据不同症状强度,心源性栓塞性卒中病因分为高危性、低危性。高危性栓子来源检出率对比中,观察组扩张型心肌病、风湿性二尖瓣狭窄、感染性心内膜炎、心房黏液瘤检出率与对照组相比无差异(P>0.05);观察组高危性房颤、人工机械瓣膜、主动脉弓粥样硬化斑块的检出率更高(P<0.05)。低危性栓子来源对比中,观察组主动脉瓣钙化性狭窄、二尖瓣瓣环钙化、左心耳自发性显影与对照组相近(P>0.05),观察组卵圆孔未闭、房/室间隔缺损、房间隔膨胀瘤检出率更高(P<0.05)。结论在心源性栓塞性卒中诊断过程中采取经食道超声心动图检查能够及时发现心源性栓子的来源。

右美托咪定联合舒芬太尼麻醉方案在经食道超声心动图右心声学造影诊断卵圆孔未闭中的应用价值研究

目的研究右美托咪定联合舒芬太尼麻醉方案在经食道超声心动图(TEE)右心声学造影(c-TEE)诊断卵圆孔未闭(PFO)中的应用价值。方法选择十堰市人民医院因不明原因偏头痛、疑脑卒中就诊,并在超声科行常规经胸超声心动图(c-TTE)初步筛查的存在右向左分流(RLS)的患者194名,收集患者一般资料。前期50名患者采用传统无痛丙泊酚麻醉方案(丙泊酚组)、后期采用右美托咪定+舒芬太尼麻醉方案(改良组),比较两组患者插管反应[血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))等变化]及不良反应发生情况,同时比较两种麻醉方案下的TEE对PFO的诊断效能,包括二维结构清晰显示情况、右向左分流的检出情况及定量诊断。结果改良组插管反应及不良反应(如嗜睡、头晕等)发生率低于丙泊酚组(P<0.05),但每组患者插管前后HR、BP、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良组TEE二维结构显示清晰度高于丙泊酚组,在解剖学危险因素显示上二者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=18.85,P<0.001),但在两层隔结构清晰度显示上比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.12,P=0.291);两组c-TEE诊断PFO-RLS检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=16.20,P<0.001),且改良组高于丙泊酚组;丙泊酚组c-TTE与c-TEE诊断PFO-RLS检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.89,P<0.001),而改良组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.03,P=0.082)。结论在右美托咪定联合舒芬太尼麻醉方案下进行c-TEE具有不良反应少、二维结构显示清晰、PFO-RLS检出率高的特点,能够满足临床需要,是目前诊断PFO及分流量较为理想的方式。

经食道超声心动图在微创心脏手术中的应用进展

与胸骨正中切开的传统心脏直视手术相比,微创心脏手术(minimally invasive cardiac surgery,MICS)可以通过相对较小的切口(最大12.7 cm)进入胸腔进行手术。由于切口小、出血少、创伤应激小、术后疼痛感程度低、恢复快、远期效果良好等优点,目前MICS已越来越多地应用于临床[1~6]。

经胸右心声学造影及经食道超声心动图联合经颅多普勒发泡实验对卵圆孔未闭的诊断价值

目的:研究经胸右心声学造影(c-TTE)及经食道超声心动图(TEE)联合经颅多普勒发泡实验(c-TCD)对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法:回顾性分析2019年10月—2021年10月因偏头痛或不明原因脑卒中于我院神经内科就诊的38例可疑PFO病人的临床资料。所有受试者均接受c-TTE、TEE以及c-TCD。分析TEE联合c-TCD以及c-TTE联合c-TCD诊断静息状态、Valsalva动作下的PFO检出率。比较两种检测方式的PFO-右向左分流(RLS)半定量分级,采用Spearman相关性分析明确PFO-RLS分流程度和PFO内径、隧道长度的关系。结果:TEE联合c-TCD对静息状态、Valsalva动作PFO的检出率分别为52.63%、63.16%,均高于c-TTE联合c-TCD的28.95%、39.47%,差异均有统计学意义(P<0.05)。TEE联合c-TCD检出PFO-RLS半定量等级划分显示总体等级高于c-TTE联合c-TCD(P<0.05)。PFO-RLS分流程度中量分流及大量分流病人的PFO内径分别为(2.07±0.39)mm、(2.74±0.43)mm,均高于少量分流的(1.02±0.32)mm,且大量分流病人的PFO内径高于中量分流病人(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,PFO-RLS分流程度和PFO内径呈正相关(r=0.561,P<0.001)。结论:TEE联合c-TCD对PFO的诊断价值较高。

经食道超声心动图观察PEEP对妇科腹腔镜手术静脉气栓影响的研究

目的:探讨经食道超声心动图观察呼气终末正压(PEEP)对妇科腹腔镜手术静脉气栓影响。方法:选择2020年7月至2022年11月于我院行妇科腹腔镜手术治疗的120例患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为A组、B组与C组,各40例。A组:PEEP=0cmH_(2)O;B组:PEEP=5cmH_(2)O;C组:PEEP=10cmH_(2)O,所有患者均进行统一麻醉处理并规定标准输液量,术中气腹压维持在12~14mmHg。比较三组各时间点呼吸及循环指标水平;比较三组静脉气栓发生率、气栓发生时间和气栓等级,试找出PEEP值对妇科腹腔镜手术发生气体栓塞的影响。结果:三组各时间点SBP、DBP与SPO_(2)水平组内比较均未见明显异常改变(P>0.05);随手术进行,三组HR均持续性降低(P<0.05);T1~T5时间点,三组PETCO_(2)与气道峰值压力均明显升高(P<0.05)。三组各时间点呼吸及循环指标水平组间比较均未见明显差异(P>0.05)。C组未见静脉气栓发生,本组静脉气栓发生率低于A组(P<0.05)。结论:PEEP不同水平的选择对妇科腹腔镜手术患者术中呼吸及循环指标均不会造成明显影响,临床应用的安全性较高;高水平的PEEP可一定程度上降低患者静脉气栓发生风险,值得推广应用。

三维经食道超声心动图在经导管三尖瓣置换术中的早期应用经验

目的:探讨三维经食道超声心动图(3D-TEE)在经导管三尖瓣置换术(TTVR)中的早期应用经验。方法:连续纳入2019年8月至2021年6月期间在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院(西京医院)因重度三尖瓣反流且外科手术高危而行TTVR的患者15例,其中男性5例,女性10例。所有患者均在3D-TEE及数字减影血管造影引导下在病变三尖瓣位置置入第一代LuX瓣膜。术后即刻应用3D-TEE评估手术效果,并与术前结果进行对比研究。结果:15例患者均在3D-TEE引导下经右心房入路成功置入第一代LuX瓣膜。3D-TEE在术前可对三尖瓣结构、反流机制及反流程度行进一步评估。在手术过程中应用3D-TEE均能较好地观察三尖瓣环、输送系统位置、轴向及人工瓣膜运动。对于人工瓣膜前瓣夹持件的显示略显不足,9例可显示1枚夹持件,6例可显示2枚夹持件,15例患者室间隔锚定键均可显示。术后即刻3D-TEE显示:人工瓣膜位置良好,三尖瓣反流程度较术前明显减少(P<0.001);三尖瓣峰值血流速度、三尖瓣跨瓣最大压差、三尖瓣平均血流速度、三尖瓣跨瓣平均压差、三尖瓣血流速度时间积分与术前比差异均无统计学意义(P均>0.05);左心室射血分数较术前降低(P=0.021);无中量及以上瓣周漏发生。结论:在TTVR术中,3D-TEE可实时监测整个手术流程,并对于瓣叶夹持件的准确定位和室间隔锚定装置稳定性的评估有重要作用,可即刻评估术后疗效,是第一代LuX瓣膜介入术中不可或缺的影像学监测手段。

基于Logistic回归分析法评价卵圆孔未闭患者经食道超声心动图测量参数与隐源性卒中的关系

目的:基于Logistic回归分析法评价卵圆孔未闭(PFO)患者经食道超声心动图(TEE)测量参数与隐源性卒中(CS)的关系。方法:选取于本院进行卵圆孔封堵治疗的85例PFO患者作为研究对象(选取时间:2019年7月至2021年11月),其中发生CS患者47例作为A组,偏头痛患者38例作B组。所有患者均于术前进行TEE检查,应用Logistic回归分析确定TEE测量参数变化与PFO发生CS的相关性,并采用ROC曲线分析TEE检测对PFO合并CS患者的诊断价值。结果:A组患者Valsalva状态下PFO宽度明显宽于B组,合并房间隔膨出瘤占比、合并永存下腔静脉瓣占比、C-TCD大量右向左分流占比均明显高于B组(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,Valsalva状态下PFO宽度、合并房间隔膨出瘤占比、合并永存下腔静脉瓣占比、C-TCD大量右向左分流占比可作为评价PFO患者发生CS的独立影响因素(P<0.05);经ROC曲线分析结果显示,TEE诊断PFO发生CS的灵敏度96.67%,特异度78.95%,准确度90.12%,约登指数为0.756,AUC为0.712(95%CI:0.635-0.775)。结论:PFO患者早期采用TEE诊断不仅有较高的诊断效能,且TEE测量参数变化与CS明显相关,对PFO患者发生CS的风险应用TEE检测,有助于患者早期确诊,及时接受治疗。

综合性细节护理对经食道超声心动图检查患者不良反应、血流动力学指标和护理满意度的影响

目的:探讨综合性细节护理在经食道超声心动图检查中的应用效果。方法:选取2018年12月—2020年12月驻马店市中心医院收治的94例经食道超声心动图检查的患者作为研究对象,根据抽签法分为对照组和观察组,每组各47例。对照组采用常规护理,观察组采用综合性细节护理。比较两组患者护理前后心理状态、血流动力学指标、不良反应和护理满意度。结果:护理前,两组患者SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(t=0.777、0.701,P>0.05);护理后,两组患者SAS评分、SDS评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=3.586、3.385,P<0.05)。护理前,两组患者舒张压、收缩压和心率指标比较,差异无统计学意义(t=0.090、0.352、0.252,P>0.05);护理后,观察组舒张压、收缩压和心率指标低于对照组,差异有统计学意义(t=2.308、3.260、3.085,P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.38%,低于对照组的23.40%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.371,P<0.05)。观察组护理满意度各项评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.382、2.699、3.560、3.359、3.424,P<0.05)。结论:综合性细节护理可对经食道超声心动图检查患者负面情绪起到缓解作用,能够减少血流动力学波动风险,降低不良反应发生率,提高护理工作满意度。

经食道超声心动图检查在卵圆孔未闭诊断中的应用

目的 探讨经食道超声心动图检查在卵圆孔未闭诊断中的应用。方法 选取2018年2月至2022年6月医院收治的40例卵圆孔未闭患者作为研究对象,均经临床综合检查(金标准)确诊,且均接受经食道超声心动图检查、经胸超声心动图检查。分析两种检查方式对卵圆孔未闭的检出率及诊断卵圆孔未闭的效能,并记录两种检查方式检查后的并发症发生情况。结果 经食道超声心动图检查对卵圆孔未闭的检出率为85.00%,高于经胸超声心动图检查的57.50%,差异有统计学意义(P<0.05);经食道超声心动图检查诊断卵圆孔未闭的灵敏度为91.67%(33/36)、准确度为90.00%(36/40),均高于经胸超声心动图检查的58.33%(21/36)、57.50%(23/40),差异有统计学意义(P<0.05);经食道超声心动图检查、经胸超声心动图检查诊断卵圆孔未闭的特异度分别为75.00%(3/4)、50.00%(2/4),差异无统计学意义(P>0.05)。两种检查方式检查后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于经胸超声心动图检查,经食道超声心动图检查对卵圆孔未闭的检出率更高,利于明确疾病病因和临床制定治疗方案。

经食道超声引导下左腋下动脉导管未闭封堵术中超声应用价值分析

目的分析经食道超声引导下左腋下动脉导管未闭(PDA)封堵术中超声应用价值。方法本文为回顾性分析。选取2020年1月至2022年1月郑州大学附属儿童医院PDA患儿42例,男19例,女23例,年龄(2.62±0.58)岁。均采用经食道超声检查,明确是否能进行左腋下PDA封堵术,统计手术情况、超声引导情况、结果及超声随访。结果42例患儿均未使用X线,完全在经食道超声心动图下完成经左腋下PDA封堵术;封堵器均塑形良好;患儿均无心血管穿孔等并发症;42例患儿均成功在超声心动图下完成PDA封堵术,封堵器型号XJFD0406-XJFD1618;23例术中释放封堵伞之后,术中经食道超声即刻监测到不同程度的渗漏,最宽1例肺动脉内根部束宽1.9 mm,渗漏流速最快1例流速2.4 m/s;左肺动脉血流未见增快;部分降主动脉流速稍增快,在随访过程中,降主动脉流速均降至正常;术中23例渗漏患儿,在术后第1天经胸超声复查,仍有9例渗漏;本组42例患儿中,4例出现少量心包积液;在术后3个月随访中,8例患儿渗漏先后消失,仍有1例残余渗漏;术后6个月随访时,所有患儿均无残余渗漏或残余分流。结论在单纯经食道超声引导下左腋下小切口PDA封堵术中,经食道超声能对手术情况、超声引导情况进行准确评估,且该手术切口小、疗效好、恢复快,目前已经成为治疗PDA的首选方案。

右心声学造影联合经食道超声检查在卵圆孔未闭中的诊断价值

目的 探讨右心声学造影(cTTE)联合经食道超声心动图(TEE)在卵圆孔未闭(PFO)中的诊断价值。方法 选取128例就诊的疑似PFO患者作为研究对象,入院后均接受cTTE及TEE检查,以经颅多普勒超声声学造影(cTCD)诊断结果为“金标准”,比较cTTE、TEE诊断结果,并比较不同cTTE分流等级PFO结构数据,分析其相关性。结果 经cTCD诊断,128例疑似PFO患者中,阳性75例;经cTTE诊断,阳性63例;经TEE诊断示,阳性56例;经联合诊断,阳性73例;与cTTE、TEE检查单独诊断比较,联合检查诊断灵敏度92.00%(69/75)、准确度92.19%(118/128)较高,漏诊率8.00%(6/75)较低(P<0.05);PFO患者结构参数孔径、原发隔活动度比较:Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级(P<0.05);经Spearman相关性分析显示,PFO结构参数孔径、原发隔活动度与右向左分流等级呈正相关(P<0.05)。结论 cTTE、TEE检查对于PFO均具有较高诊断价值,临床可通过联合应用进行早期诊断及评估病情,为针对性制定治疗方案提供参考。