中老年卵圆孔未闭诊断及其并发缺血性脑卒中的危险因素

目的比较应用两种及以上方法诊断卵圆孔未闭,评估不同联合方案对卵圆孔未闭诊断的准确性,并分析卵圆孔未闭并发缺血性脑卒中的危险因素。方法回顾性分析经手术证实卵圆孔未闭的81例中老年患者临床资料,患者均接受经胸部超声心动图(TTE)、经颅多普勒超声造影(cTCD)检查,其中24例合并完成心脏血管CT造影检查(CTA),10例完成经胸右心声学造影(cTTE)检查,37例合并完成经食道超声心动图(TEE)检查〔其中4例完成经食管右心声学造影(cTEE)检查〕。以手术结果为金标准,比较不同联合方法对卵圆孔未闭的准确性。统计卵圆孔未闭患者并发缺血性脑卒中并分组。比较两组临床资料,使用单因素、Logistic回归性分析卵圆孔未闭患者并发缺血性脑卒中的影响因素。结果联合心脏CTA组(54.17%)、联合cTTE组(60.00%)、联合TEE组检测阳性率(56.76%)明显低于联合TEE+cTEE组(100.00%;P<0.05)。并发缺血性脑卒中患者31例。发生组与未发生组年龄、高血压、糖尿病、红细胞分布宽度变异系数、纤维蛋白原差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,年龄60~76岁、合并糖尿病、红细胞分布宽度变异系数及纤维蛋白原是影响卵圆孔未闭并发缺血性脑卒中的影响因素(P<0.05)。结论联合诊断可提高卵圆孔未闭的诊断率,TEE+cTEE对卵圆孔未闭的诊断率明显提高,年龄、高血压、糖尿病、红细胞分布宽度变异系数及纤维蛋白原是卵圆孔未闭患者合并缺血性脑卒中的影响因素。