经食道三维超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者左心耳封堵术中的应用价值探究

目的:探究经食道三维超声心动图(3D-TEE)在非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳封堵(LAAC)术中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年6月期间于新疆医科大学第八附属医院接受LAAC术治疗的NVAF患者69例,记录患者术中及术后3D-TEE检查指标、手术各阶段心腔大小及心功能指标、术后不同阶段封堵效果及并发症发生情况,评价3D-TEE在NVAF患者LAAC术中的应用价值。结果:经比较显示术前、术中、术后的左上肺静脉血流速度、左房反流束容积参数差异均无统计学意义(P> 0.05);患者术后48 h左室射血分数、左室缩短分数及每搏输出量均高于术前,差异具有统计学意义(P <0.05);术前与术后48 h收缩末期左房前后径、舒张末期左室前后径、收缩末期右房横径、舒张末期右室前后径、舒张末期容积差异无统计学意义(P> 0.05);且术后3~6个月患者各项指标与术前差异无统计学意义(P> 0.05);术后1个月、6个月的封堵效果差异不显著(P> 0.05);患者术后经3D-TEE检出有5例(7.25%)发生封堵器相关血栓,调整患者抗凝方案后复查,结果显示血栓消失;检出2例(2.90%)心包积液,其中1例积液较少,未给予处理,另1例大量心包积液患者于术后24 h接受超声引导下心包穿刺抽液治疗,术后1周心包积液转为少量;69例患者术后均未发生封堵器脱落、移位现象。结论:3D-TEE在NVAF患者LAAC中的应用价值显著,能有效监测患者术中指标变化情况及术后的心腔大小和心功能指标变化情况。

经食道实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值探讨

目的:研究房间隔缺损封堵术患者实施经食道实时三维超声心动图的应用价值。方法:选择36例于我院接受房间隔缺损封堵术治疗的患者,纳入时间为2016年7月至2017年7月,术中均行二维经胸超声心动图与经食道实时三维超声心动图检查,对比2组患者房间隔缺损相关指标。结果:房间隔缺损患者均顺利完成二维经胸超声心动图与经食道实时三维超声心动图,2种心动图结果中前缘长度、前下缘长度、后上缘长度无差异(P>0.05),与二维经胸超声心动图相比,经食道实时三维超声心动图房间隔缺损最大径、上缘长度较高,经食道实时三维超声心动图后缘长度、下缘长度低于二维经胸超声心动图,组间可见明显差异性(P<0.05)。结论:房间隔缺损患者实施经食道实施三维超声心动图予以手术,其临床应用效果显著,能够保障手术安全性。

经食道实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

62例先天性心脏病Ⅱ孔型房间隔缺损(ASD)患者,术前均行二维经胸超声(2D-TTE)、二维经食道超声(2DTEE)检查测量ASD最大径及经食道实时三维超声(RT-3DTEE)检查测量ASD最大直径及面积。将所得测结果与房间隔缺损封堵器(ASO)型号作对比。60例患者成功接受经导管房间隔缺损封堵术(TCASD)治疗,术后均未探及残余分流,1例因经食道实时三维超声诊断为多孔型ASD而放弃封堵,1例因上腔静脉侧残边缺如放弃封堵。RT-3D-TEE、2D-TEE和2D-TTE的ASD最大径与ASO型号相关良好(r=0.881、0.798、0.702),RT-3D-TEE测量面积与ASO型号相关性系数为0.912,最大径的相关性RT-3D-TEE测量的最高,同时运用RT-3D-TEE测量面积和ASO型号的相关性比此3种方法测量ASD最大径的相关性高。

三维经食道超声心动图在左心耳封堵术中的应用价值

【目的】初步探讨经食道三维超声心动图在房颤患者经皮左心耳封堵术中的应用价值。【方法】2015年10月至2016年6月大连地区房颤患者7例,女性4例,男性3例,平均年龄(71.5±3.6)岁。术前利用经食道三维超声心动图测量左心耳开口最大直径、最小直径和最大深度,并观查左心耳开口形态和分叶数,选用美国波士顿WATCHMAN封堵器,判断封堵器大小是否合适。术中在经食道超声引导下监测封堵过程,并于术后3个月复查。【结果】7例患者均封堵成功。术前经食道三维超声心动图显示左心耳开口5例呈椭圆形,2例呈近圆形,分叶数(1.6±0.8)个,测量左心耳口最大直径(23.1±1.7)mm,最小直径(19.2±2.1)mm,最大深度(27.6±3.3)mm,最大直径与封堵器大小相关性良好(r=0.944,P=0.001)。术中经食道三维超声心动图引导房间隔穿刺、输送鞘管放置、封堵器输送释放,释放后压缩比为(20.4±2.7)%,6例无残余分流,1例有少量残余分流。术后3个月复查封堵器位置形态良好。【结论】经食道三维超声心动图术前评估左心耳形态及大小并选择合适封堵器、术中引导房间隔穿刺及封堵器输送和释放、术后即刻评价封堵器位置及残余分流,在经皮左心耳封堵术中具有重要作用。

实时三维经食道超声心动图在室间隔缺损微创封堵术中的应用

68例先天性心脏病室间隔缺损患者,术前均行二维经胸超声(2D-TTE)、实时三维经胸超声(RT-3D-TTE)、二维经食道超声(2D-TEE)、实时三维经食道超声探查(RT-3DTEE)检查测量VSD最大径,用实时三维经胸超声(RT-3DTTE)和实时三维经食道超声(RT-3D-TEE)检查测量VSD面积。将所得测值与室间隔缺损封堵器(VSDO)型号做对比。65例患者成功接受经导管室间隔缺损封堵术(TCVSD)治疗,其中l例膜周部室缺患者因RT-3D-TEE检查是膜部瘤伴多个破口,不能一次封堵完全,有残余漏而放弃;1例膜周部室缺经RT-3D-TEE示主动脉瓣侧边较短,封堵器释放后,压迫主动脉瓣,引起主动脉瓣返流,而放弃封堵;1例嵴内型室缺,RT-3D-TEE示主动脉侧无边,术中多次放封堵器做牵拉实验时均把封堵器拉入右室,遂放弃封堵。RT-3D-TEE、RT-3D-TTE、2D-TEE、2D-TTE所测VSD最大径与VSDO型号相关良好(直径相关性系数分别为0.923、0.894、0.851、0.782),RT-3D-TEE、RT-3D-TTE测量面积与VSDO型号相关性系数为0.967、0.951。本研究结果显示:面积测量的相关性较最大径为高,RT-3D-TEE在面积测量和最大径测量的相关性高于其它三种检查方法。

实时三维经食道超声心动图在评价成人卵圆孔未闭形态中的应用价值

目的探讨实时三维经食道超声心动图(RT3D-TEE)在评价成人卵圆孔未闭(PFO)形态中的应用价值。方法我院自2013年12月~2016年10月进行卵圆孔未闭封堵治疗的患者32例,术前分别应用二维经食道超声心动图(2D-TEE)及RT3D-TEE测量卵圆孔的通道长度、入口宽度、中间宽度以及出口宽度,并将测量结果进行比较。根据RT3D-TEE测量PFO入口宽度和对合长度选择不同型号的封堵器。结果 24例患者选择18/25 mm封堵器,8例选择30/30 mm封堵器。RT3D-TEE测量卵圆孔的通道长度与2D-TEE测量结果差异无统计学意义(P>0.05),RT3D-TEE测量卵圆孔入口宽度、中间宽度及出口宽度均大于2D-TEE测量结果 ,差异有统计学意义(P<0.05)。封堵后即刻复查TEE显示均无残余分流。结论 RT3D-TEE可以清晰地显示卵圆孔三维结构,提供更准确的卵圆孔形态信息。

实时经食道三维超声心动图在结构性心脏病中的应用及研究前景

实时经食道三维超声心动图(3D TEE)是超声成像领域内的一项重大技术性突破。与实时经胸三维超声心动图相比,3D TEE具有图像更加清晰、探头不干扰手术视野等优越性。除了技术和方法的提高,3D TEE将来更多的研究可能在于其教学价值和对外科手术决策的影响。本综述主要阐述了3D TEE在结构性心脏病诊断中的应用。

经食道实时三维超声心动图在评估非瓣膜性房颤患者血栓风险中的应用

目的:探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者CHA2DS2-VASc评分与经食道实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)检查相关性及其辅助评估血栓风险的应用价值。方法:选择2019年1月-2021年1月在佛山市第一人民医院心脏功能检查科行RT-3D-TEE检查的173例非瓣膜性房颤患者。计算所有患者CHA2DS2-VASc评分,并将其分为A组(评分≥2分,建议抗凝药物治疗)和B组(评分<2分,选择性抗凝药物治疗)。比较两组间的超声参数差异,并对这些参数与CHA2DS2-VASc评分做相关性分析。结果:A组患者的年龄、评分、左心房前后径(LAD)、左心耳开口最大径、左心耳开口最小径及左心耳深度均明显大于B组(P<0.05),但左心室射血分数(LVEF)明显小于B组(P<0.05)。CHA2DS2-VASc评分与LAD、左心耳开口最大径、左心耳开口最小径及左心耳深度呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论:对于非瓣膜性房颤患者如果左心房及左心耳结构相对较大,出现血栓的风险可能较大。临床上在利用CHA2DS2-VASc评分进行房颤患者血栓风险评估时,应该重视RT-3D-TEE左心房的相关指标,进行更加全面的评估和预防。

三维经食道超声心动图定量评估房颤患者左心耳功能

目的:应用三维经食道超声心动图(3D-TEE)定量评估房颤患者左心耳功能。方法:对60例房颤患者(AF组)及24例健康志愿者(对照组)行常规经胸超声心动图(TTE)和3D-TEE检查,获取左心耳结构、容积及功能参数,根据TEE检查结果是否有血栓(LAAT)及自发性显影(SEC)将AF组分为LAAT/SEC组及NON-LAAT/SEC组,对上述3组数据进行统计学分析。结果:房颤组左心房内径(LAD)、左心耳开口宽度指数(LAA-WI)、开口面积指数(LAA-OI)、最大容积指数(LAA-VImax)和最小容积指数(LAA-VImin)较正常对照组增大,最大排空速度(PEV)、最大充盈速度(PFV)和射血分数(LAA-EF)较正常组均降低,LAAT/SEC组变化更为明显(均P<0.05)。LAA-EF与PEV呈显著正相关(r=0.53,P<0.01),与LAA-OI负相关(r=-0.37,P=0.01)。结论:3D-TEE参数尤其是LAA-EF可有效定量评估AF患者左心耳功能变化。

实时三维经食道超声心动图在成人房间隔缺损中的诊断价值

目的:分析实时三维经食道超声心动图在成人房间隔缺损中的诊断价值。方法:选取我院2015年7月～2017年7月收治的30例房间隔缺损成人患者,先采用经食管二维超声心动图(2D-TEE)检查,随后采用实时三维经食道超声心动图(RT-3D-TEE)检查,对比2种检查方法测量房间隔总长度,房间隔缺损的最大径,房间隔残缘软边的长度。结果:RT-3DTEE检查测量出的房间隔总长度、房间隔残缘软边的长度多于2D-TEE检查测量出的数据,差异具有统计学意义(P<0.05);但2种检查方法测量出的房间隔缺损的最大径无统计学差异(P>0.05)。结论:实时三维经食道超声心动图对成人房间隔缺损有较高的诊断价值,可直观显示缺损形态、准确测量房间隔总长度、房间隔残缘软边的长度,为临床治疗提供更有效的诊断信息。

实时三维经食道超声心动图在二尖瓣成形术中应用的研究进展

实时三维经食管超声心动图（RT-3D-TEE）是2007年新兴的一种检查技术,RT-3D-TEE是将食管超声与实时三维技术的优势相结合,它能够提供心脏各部位的实时动态图像,图像清晰、立体感强,与实体解剖形态十分相近。术中经食管超声因其不干扰手术视野,可实时监测手术过程等优点而广泛用于心血管外科手术。尤其在二尖瓣病变的术前诊断、术中监测及术后评估中有着极为重要的价值。本文就RT-3D．TEE在二尖瓣成形术前及术中监测方面的进展作一综述。

经食道三维超声心动图在隐源性脑卒中患者中检测卵圆孔未闭的应用价值

目的探讨经食道三维超声心动图(3D-TEE)在隐源性脑卒中(CS)患者中检测卵圆孔未闭(PFO)的应用价值。方法入选2019年4月至2020年4月惠州市第三人民医院收治的CS患者60例,分别用经胸常规超声心动图(TTE)、经食道二维超声心动图(2D-TEE)和3D-TEE三种方法进行检测,比较PFO的检出率及相关测量数据。结果60例CS患者中,TTE检出17例合并有PFO(28.3%),2D-TEE和3D-TEE均检出39例合并有PFO(65%),其中有9例合并有ASA。3D-TEE及2D-TEE较TTE对PFO的检出率均明显提高(χ^(2)=11.562、11.562,P<0.05)。另在检查过程中发现,TTE虽然可以发现PFO的存在,但无法精确测得PFO的相关参数,而3D-TEE对PFO相关参数的测量比2D-TEE更精确,检测数据显示3D-TEE测量PFO的右房侧入口宽度、中间宽度以及左房侧出口宽度均大于2D-TEE的测值,差异有统计学意义(t=7.738、6.876、8.480,P<0.05);2D-TEE和3D-TEE测得的PFO入口最大宽度均大于出口最大宽度,差异有统计学意义(t=7.863、8.126,P<0.05)。结论3D-TEE不但可以明显提高PFO的检出率,而且可以获得更精确、更直观的PFO三维图像,从而为临床诊断和治疗提供更精准的影像学依据。

经食道三维超声心动图指引行经皮房间隔缺损封堵术87例临床分析

继发孔中央型房间隔缺损是成人先天性心脏病中常见的一种疾病,它的传统治疗方案是心外科在体外循环直视下进行房间隔修补。由于此类患者病史较长,多伴有肺动脉高压,而且行外科手术时,手术时间长,手术切口大,需体外循环辅助,所以此类手术存在术后患者恢复时间长、并发症多等缺点,往往不被患者所接受。近年来,继发孔中央型房间隔缺损多采用内科介入封堵治疗或者外科经胸小切口封堵治疗。

经食道三维超声心动图在经心尖导管主动脉瓣植入术中主动脉瓣环评估的临床应用研究

目的探讨经食道三维超声心动图(3D-TEE)经心尖途径经导管主动脉瓣置入术(TA-TAVI)术前及术中评估的可行性及有效性,并分析与多层螺旋CT(MDCT)测量主动脉瓣环直径之间的相关性。方法回顾性研究2018年1月至11月西京医院TA-TAVI手术患者3D-TEE及MDCT测量数据,共44例,所有患者术前均行全麻下行3D-TEE检查,应用Qlab3DQ软件分析测量主动脉瓣环直径及面积,根据圆形面积公式(S=πr2)求得瓣环直径平均值,并与MDCT测得主动脉瓣环数据进行Pearson相关性检测,比较两种测量方法在评估主动脉瓣瓣环直径的相关性并行统计学分析。结果3D-TEE测得瓣环直径与MDCT测得主动脉瓣瓣环直径数据具有相关性,R=0.944。结论3D-TEE可用于准确测量主动脉瓣环径,从而为TA-TAVI提供可靠的瓣膜型号选择依据,3D-TEE能够更好的对主动脉瓣环直径进行评估。

食道三维超声心动图与右心声学造影诊断成年人心脏卵圆孔未闭的效果对比

目的对比分析经食道三维超声心动图与右心声学造影诊断成年人心脏卵圆孔未闭的效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月徐州医科大学附属医院心脏超声室确诊96例卵圆孔未闭(PFO)患者的临床资料,患者均行食道三维超声心动图及右心声学造影检测,并确定右向左分流(RLS)流量。分析食道三维超声心动图和Valsalva动作下右心声学造影检测方法测量PFO的位置、毗邻关系、最大径等基本信息,比较静息状态下、Valsalva动作下食道三维超声心动图及右心声学造影对PFO及PFO-RLS分级确诊率。结果与Valsalva动作下右心声学造影检查相比,食道三维超声心动图能更准确显示出PFO的位置和毗邻关系,且右心声学造影检查中最大直径(4.61±0.48)mm高于食道三维超声心动图最大直径(2.49±0.51)mm(P<0.05);食道三维超声心动图及静息状态下右心声学造影检查分别检出PFO患者75例(78.13%)、80例(80.33%),差异无统计学意义(P>0.05);与食道三维超声心动图检测结果相比,静息状态下右心声学造影检测右向左分流流量Ⅲ级比例略增加;I级、Ⅱ级比例略减少,差异无统计学意义(P>0.05);食道三维超声心动图及Valsalva动作下右心声学造影检查分别检测出86例(89.58%)、90例(93.75%),差异无统计学意义(P>0.05);与食道三维超声心动图检测结果相比,Valsalva动作下右心声学造影检测右向左分流流量I级、Ⅲ级比例略增加;Ⅱ级比例略减少,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食道三维超声心动图及右心声学造影均可明确诊断成年人的PFO及RLS,在PFO的位置、毗邻关系及最大径方面,右心声学造影的效果优于食道三维超声心动图,但本研究样本量偏小,存在一定的局限性。

实时三维经食道超声心动图在成人房间隔缺损中的诊断价值

目的:探讨实时三维经食道超声心动图对成人房间隔缺损的诊断意义。方法:选取2019年1月—2020年1月在我院接受治疗的房间隔缺损成人患者20例,均接受经食道二维道超声心动图(参照组)和实时三维经食道超声心动图(试验组)诊断,对比两种方法检查结果。结果:20例房间隔缺损患者中,椭圆形占比率为65.00%,不规则形占比率为20.00%,类圆形占比率为15.00%。试验组患者房间隔总长度、残缘软边长度均大于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和参照组患者房间隔缺损残最大径对比无显著差异(P>0.05)。结论:实时三维经食道超声心动图诊断成人房间隔缺损,能够清晰地看到患者房间隔缺损的形态、直径等相关数据,为临床后续治疗提供重要依据。

三维经食道超声心动图(3D-TEE)定量评估房颤患者左心耳功能研究

目的:研究房颤患者左心耳功能定量评估中三维经食道超声心动图(three dimensional-transesophageal echocardiography,3D-TEE)应用效果。方法:选取2019年11月—2021年10月梅州市中医医院收治的房颤患者54例作为试验组,另选同期进行治疗的未发生房颤心脏病患者54例作为对照组。两组患者均进行3D-TEE检查,比较两组患者左心耳功能检查结果。结果:两组患者左心耳功能3D-TEE定量评估结果显示,试验组患者左心耳开口最大面积(maximum opening area,MA)、左心耳开口最大直径(maximum opening diameter,MD)、左心耳收缩末期最小容积(end-systolic volume,ESV)、左心耳舒张末期最大容积(end-diastolic volume,EDV)均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组射血分数(ejection fraction,EF)、峰值排空流速(peak emptying velocity,PEV)水平、基线下方最大血流速度(peak filling velocity,PFV)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组LAA开口宽度指数(left aerial appendage width index,LAA-WI)、LAA长度指数(left aerial appendage length index,LAA-LI)、LAA开口面积指数(left aerial appendage open area index,LAA-OI)均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:3D-TEE可以对房颤患者左心耳功能进行定量评估,房颤患者MA、MD、ESV、EDV、EF、PEV等左心耳功能相关指标与未发生房颤心脏病患者之间存在明显差异,可以作为评估房颤的指标,反映房颤患者的实际病情。

实时三维超声心动图评价左心室整体和节段容积及收缩功能的临床研究

目的研究实时三维超声心动图(RT-3DE)对左心室整体和节段容积以及收缩功能的临床价值。方法选择2013年3月至2014年3月保定市第二中心医院收治的急性前壁心肌梗死患者40例、陈旧性前壁心肌梗死患者50例、同期健康志愿者44例为研究对象,所选患者均进行RT-3DE检查,通过相关的分析软件得到节段及整体容积-时间曲线,节段和整体收缩末期容积。结果急性前壁心梗组及陈旧性前壁心梗组患者左室舒张末内径明显高于对照组,十六节段射血分数低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组前壁心肌梗死患者左室整体节段收缩末期容积均大于对照组,梗死节段以及邻近梗死区域的大多数整体收缩末期容积均大于对照组。结论急性以及陈旧性心肌梗死患者的左室整体及节段舒缩功能能够运用RT-3DE准确评价,左室整体及节段收缩功能降低会对室壁运动的同步性产生影响。

经食道三维超声心动图显示心脏立体结构

武汉同济医科大学协和医院超声影像诊断科王新房、李治安教授等与工程技术人员合作,开发出经食道超声心动图的三维重建系统,成功地显示心脏的立体结构并应用于临床。该系统由二维超声图像获取与计算机图像处理重建两大部分组成。

实时三维超声心动图在心脏手术的应用

经食道超声心动图（transesophageal echocar-diography,TEE）是近年来心脏超声诊断领域中一大进展,它已成为心脏手术术中必不可少的工具。RT-3D-TEE的出现不仅为手术提供了新的探测途径,而且对各类心脏病的明确诊断、空间关系的理解及手术疗效的评价提供了新的手段。