儿童急性白血病合并多重耐药菌血流感染的临床特征及抗菌药物选择

目的探讨急性白血病患儿合并多重耐药菌(multiple resistant bacteria,MDR)血流感染的临床特征、独立危险因素及抗菌药物选择。方法回顾性分析2015年1月至2023年12月昆明市儿童医院收治的101例合并细菌血流感染的急性白血病患儿。根据血培养结果,将符合MDR、泛耐药及全耐药标准的患儿纳入多重耐药组(n=47例),其余纳入非多重耐药组(n=54例),记录2组临床特征、实验室指标及抗菌药物选择情况,并分析影响MDR感染的危险因素。结果MDR组急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)比例、诱导缓解化疗前粒细胞缺乏时间≥7 d的比例均高于非MDR组,MDR组发热前血红蛋白(hemoglobin,Hb)和血小板(platelet,PLT)水平均低于非MDR组,差异有统计学意义(P<0.05);急性髓系白血病、诱导缓解化疗、发热前粒细胞缺乏时间≥7 d,感染前Hb<79 g/L及感染前PLT<20×109/L均为MDR感染的独立危险因素(P<0.05);病原学分析表明,革兰阴性菌为主要致病菌,耐药率高,但对碳青霉烯类、替加环素敏感;革兰阳性菌对特定抗菌药敏感,而对红霉素高度耐药;MDR组降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均高于非MDR组,且MDR组转入ICU的比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性髓系白血病、诱导缓解化疗、发热前粒细胞缺乏时间≥7 d、血红蛋白<70 g/L、PLT<20×109/L均为儿童MDR血流感染的独立危险因素,影响预后,大肠埃希菌为主要耐药菌,MDR感染患儿表现PCT和CRP水平升高,痊愈率低;因此,针对高危因素需采取有效预防措施,并根据药敏结果及时调整治疗方案,提高疗效。

成人社区获得性肺炎初始经验性抗感染药物选择方案再解析

初始经验性抗感染方案的选择是成人社区获得性肺炎治疗成功的关键。该文以不同类别抗菌药物的特点为切入点,解读2016年版《中国成人社区获得性肺炎诊断与治疗指南》中初始经验性抗感染药物的选择方案,以期帮助一线临床医师和药师更好地理解和掌握指南,并在实践中结合不同地区病原流行病学特点合理选择成人社区获得性肺炎的经验性抗感染治疗方案。

不同抗菌药物用药方案治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

探究不同抗菌药物用药方案治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 选取小儿支气管肺炎患者88例(实验组44例使用阿奇霉素+头孢他啶进行治疗,并对患者进行用药教育和疗效监测,对照组44例使用阿奇霉素+阿莫西林克拉维酸钾进行治疗),比较两组住院时间、白细胞计数以及疗效等多个指标。结果 实验组的住院时间更短,且白细胞控制得更好((P<0.05);实验组的治疗总有效率更高(P<0.05);实验组发生不良反应的情况更少(P<0.05);实验组的各项康复指标更好(P<0.05)。结论 在对不同抗菌药物用药方案治疗小儿支气管肺炎的效果观察中发现,使用阿奇霉素和头孢他啶,并对患者进行药物治疗监测,必要时对用药剂量进行调整,能够帮助患者缩短住院时间,并且减少不良反应,提高治疗效果。

呼吸内科抗菌药物选择及临床合理应用分析

随着呼吸内科疾病的增加,抗菌药物的选择和应用在治疗呼吸系统感染中显得尤为重要。常见的抗菌药物包括β-内酰胺类、大环内酯类和喹诺酮类药物,它们对于多种致病菌具有杀菌作用。然而,临床合理应用抗菌药物也是至关重要的,包括根据病原菌敏感性、病情严重程度和患者情况进行选择。此外,联合治疗的合理应用也能避免耐药菌株的产生。呼吸内科抗菌药物的选择和应用需要综合考虑,以提高治疗效果。

临床药师对普通外科抗菌药物经验使用的合理性干预

目的探讨临床药师对普通外科医师经验使用抗菌药物进行合理性干预的影响。方法将酒泉市人民医院2009年9月～2010年4月普通外科的病历分为干预组、非干预组,实施抗菌药物经验使用干预与对比。对应用的抗菌药物品种、给药疗程、费用、联合用药、应用合理性等方面进行统计、对比与分析。结果干预组与非干预组平均抗菌药物品种数、人均抗菌药物费用、人均住院天数、人均抗菌药物应用天数差异有统计学意义(P<0.05);人均住院总费用、人均药费差异无统计学意义(P>0.05)。干预组和非干预组联合使用抗菌药物百分率分别为48.28%,82.00%;抗菌药物经验性应用合理性干预组与非干预组比较有明显提高。结论通过药师提供有效地药学服务和干预,可明显改善抗菌药物经验应用的合理性。

5种抗菌药物治疗方案治疗社区获得性肺炎的成本-效果分析

目的评价5种抗菌药物治疗方案治疗社区获得性肺炎的成本-效果。方法采用回顾性研究方法,选择128例社区获得性肺炎患者,按治疗方案分为5组,即头孢哌酮/舒巴坦(A)、左旋氧氟沙星(B)、阿莫西林/克拉维酸钾(C)、阿奇霉素+头孢他啶(D)、头孢西丁(E)组,观察各组疗效并进行成本-效果分析。结果5种治疗方案成本分别为2137.0元、1393.0元、1152.5元、2044.2元、1827.0元;有效率分别为85.2%、86.6%、80.6%、89.6%、78.5%;成本-效果比分别为25.08、16.09、14.30、22.82、23.27;以C组为参照的增量成本-效果比分别为214.02、40.08、99.08、—321.19。结论阿莫西林/克拉维酸钾治疗社区获得性肺炎优于其它方案。

尿路感染的抗菌药物选择

1尿路感染的分类和病原学诊断尿路感染包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位的感染，是最常见的临床感染性疾病之一。可发生于各年龄段，多见于女性。病原体培养提示常见菌群为大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌属和革兰阴性棒状杆菌属（如克雷伯菌属和变形杆菌属）。

癌症并粒细胞缺乏性发热患者的经验性抗菌药物治疗

癌症患者普遍免疫力低下,是易发生感染的高危人群。粒细胞缺乏性发热是常见的并发症,合理有效的使用抗菌药物可迅速控制感染,降低相关死亡率。本文对该类患者使用经验性抗菌药物的治疗方法进行综述。

抗菌药物PK/PD参数与临床给药方案分析

药动学（pharmacokinefics，PK）研究药物在体内的吸收、分布、代谢与排泄，药效学（pharmacodynamics，PD）为药物剂量对药效的影响以及药物对临床疾病的效果。抗菌药物治疗传统上以体外药效学数据MIC，MBC，KCS，PAE等为指导，上述参数虽能在一定程度上反映抗菌药物的抗菌活性．但其测定方法是将细菌置于固定的抗菌药物浓度中测得的，而体内抗菌药物浓度是一个连续变化的状态，不能体现抗菌药物杀菌的动态过程，抗菌药物PK／PD研究将药物动力学与体外药效动力学参数综合，旨在研究某一给药剂量对应的时间一效应过程。现根据抗菌药物PK／PD参数，对各类抗菌药物给药方案的制订作一简要分析，以期优化临床给药方案，促进临床抗菌药物的合理使用。

白血病患儿化疗后合并感染的抗菌药物选择

白血病患儿较为容易发生感染，加之大剂量化疗后中性粒细胞低下、皮肤及黏膜屏障破坏、原发病及化疗药对体液免疫和细胞免疫的抑制、骨髓抑制等因素导致的院内感染已经成为儿童白血病最常见和严重的并发症之一。

临床药师参与危重患者CRRT治疗时抗菌药物方案调整的药学实践

目的:评估临床药师参与危重患者连续肾脏替代治疗(CRRT)时抗菌药物方案调整的效果。方法:临床药师参与118例CRRT治疗患者的抗菌药物方案调整,以药物选择、给药剂量、给药途径等作为切入点,对比参与前后抗感染治疗的效果。结果:临床药师提出126条方案调整建议,其中73.02%被完全采纳,另有26.98%经商榷修改后予以采纳。参与调整抗菌药物方案后,患者感染得到有效控制。结论:临床药师可为CRRT危重患者提供合理化的抗菌药物方案调整建议,确保患者用药安全。

新生儿抗菌药物经验性预防使用

新生儿细菌感染的症状及体征均不典型，不易识别，细菌学及其非特异性检查需要一定时间，为防止病情恶化、不延误最佳治疗时机以避免严重并发症的发生，新生儿期细菌感染常需接受抗菌药物的经验性治疗。新生儿抗菌药物经验性用药在临床有重要地位，可及时有效地控制感染的发展，减少抗菌药物应用时间和医疗资源的使用等。

药敏试验后抗菌药物的选择分析

目的:分析临床上药敏试验(drugsensitivity test,DST)后抗菌药物选择的合理性。方法:回顾性调查180例细菌培养阳性的患者病历,分析抗菌药物在DST后的应用情况。结果:180例细菌培养阳性结果,革兰阳性细菌为52例,革兰阴性菌为140例。医师在DST后调整抗菌药物95例,未调整85例。DST后抗菌药物再选择的主要不合理性为:未完全掌握抗菌谱,不熟悉药物的药动学、药效学,不了解细菌的天然性和获得性耐药,不降级应用抗菌药物。结论:在DST后临床上抗菌药物的选择存在5种不合理现象。

合理应用抗菌药物管理工作的经验总结

目的总结合理应用抗菌药物管理工作的经验。方法选取2017年1月-2018年5月南昌大学第四附属医院就诊的患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取常规抗菌药物管理方式,观察组采取针对性管理抗菌药物合理使用方式。比较2组管理质量评分、满意度、抗菌药物的使用情况。结果管理后,2组管理质量评分均高于管理前,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组对管理工作的总满意度为92.50%,高于对照组的72.50%(χ~2=5.541,P<0.05);观察组抗菌药物使用率为25.00%,低于对照组的62.50%(P<0.05)。结论在医院实行抗菌药物管理的进程中,应将用药方案做到细致化,以及组织机构做到高效化,对抗菌药物的合理运用方案应进行精确,实现抗菌药物的最佳管理。

初始经验性抗菌药物治疗在重度AECOPD住院患者中的应用研究

目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者初始经验性抗菌药物的临床应用。方法随机选取呼吸科病房2014年3月—2016年3月住院的59例治疗好转出院的重度AECOPD病例,收集入院时血常规、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、肺功能、血气分析、住院时间、入院初始抗菌药物品种及住院期间抗菌药物调整情况等具体资料,应用SPSS软件进行相应的统计分析。结果重度AECOPD住院患者的初始抗感染治疗中,联合抗菌药物应用占74.58%,其中半合成青霉素/酶抑制剂联合或不联合呼吸喹诺酮较为常用;初始抗菌治疗失败显著延长住院时间(P=0.000);初始处方包括半合成青霉素/酶抑制剂可能减少初始治疗失败风险(P=0.049),其余药物应用与否及不同的抗菌治疗策略间对总体住院时间及治疗失败率的影响差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于指南为指导的初始抗菌药物经验性治疗,在临床实践中尤为重要。初始抗菌治疗的成败更多的决定于对患者的积极恰当的评估,而不是仅仅依赖抗菌药物本身。

急诊社区获得性肺炎抗菌药物合理选择

目的社区获得性肺炎（community—acquiredpneumonia，CAP）在感染性疾病中具有较高的病死率，且多数CAP患者首诊于急诊。急诊CAP患者起病急骤、病情严重且复杂，急诊医生应准确诊断，认真评估病情，早期给予患者正确的经验性抗菌治疗。本文从急诊CAP特点与病情评估、治疗方案选择及序贯治疗等方面对急诊CAP抗菌药物合理选择进行介绍，以优化急诊CAP抗菌治疗。