粒细胞缺乏合并医院感染的抗生素经验治疗

目的 探讨血液系统肿瘤化疗后粒细胞缺乏合并中、重度感染患者的抗生素经验性治疗。方法 对粒细胞缺乏合并中、重度感染的 40例患者给予头孢他啶或亚胺培南联合万古霉素治疗 ,对照组 32例给予单一头孢他啶或亚胺培南治疗。结果 治疗组有效率为 97.5 % ,对照组有效率为 84% ,联合用药组疗效明显高于单一用药组(P<0 .0 1)。结论 对粒细胞缺乏合并中、重度感染的血液肿瘤患者 。

肾移植术后真菌感染经验治疗

目的讨论肾移植术后真菌感染的临床特征,评价其经验性治疗的意义。方法对25例肾移植术后患者的临床资料进行回顾性分析。结果 25例患者真菌感染阳性率为48%(12/25),其中3例伴皮肤感染。9例阳性患者均首选伏立康唑治疗,其他给予经验性抗真菌治疗,总有效率为84%(21/25)。结论面对复杂的真菌感染,尽早给予经验性治疗。对于一些病情相对较轻的患者,可以在寻求确诊依据的基础上,逐渐从先发治疗过渡到目标性治疗。因临床上还缺乏特异性的病原学诊断依据,目前经验性治疗仍是一个重要且必要的治疗策略。但在治疗过程中应避免抗真菌药物过度使用,临床上需要严格把握经验性治疗的指征。

前瞻性研究法和经验治疗改善妊娠贫血和分娩结果的效果比较

目的:比较前瞻性研究法与经验治疗对妊娠贫血及分娩结果的疗效,以改善妊娠贫血状况及母儿结局。方法:随机选取2010年11月至2013年11月本院产科妊娠贫血患者300例,根据不同的治疗方法,分为研究组(前瞻性研究法治疗组)与对照组(经验治疗组)各150例。治疗4周后,对比观察两组患者的叶酸、VitB12与血清铁蛋白含量,治疗前后贫血改善情况及妊娠结局(妊娠期高血压、早产、产后出血、低体重儿及胎儿窘迫发生情况)。结果:治疗前,两组患者的外周血血红蛋白含量、贫血程度比例、叶酸、VitB12及血清铁蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗四周后,研究组患者根据不同病因分类后的相关指标值(外周血血红蛋白、叶酸、VitB12及血清铁蛋白含量)均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者贫血治愈率为136例(90.67%),高于对照组患者的54例(36.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组妊娠结局不健康合计值22例(14.67%),明显低于对照组的70例(46.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期贫血主要是缺铁性贫血。采用前瞻性研究法,予以妊娠期贫血患者针对性的病因治疗,符合科学循证医学原则,能有效提升贫血患者外周血血红蛋白、叶酸、VitB12及血清铁蛋白含量,提高贫血治愈率,降低母婴并发症发生,改善结局。

中医循证实践与经验治疗关系浅谈

循证医学已经得到越来越多的关注,如何处理好循证实践与经验治疗的关系将是当前及今后相当长时间里的一个热点问题。认为中医理论源于历代医家医疗实践经验的积累,但中医药的证据级别有待进一步提高;经验治疗作为循证医学的一个重要组成部分是不可能被替代的,经验治疗是高级别证据的源泉,同时,最佳证据也是相对的,有待在临床实践中验证和不断完善。付诸实践,提高中医临床疗效才是开展中医循证实践的根本。

中性粒细胞减少与非中性粒细胞减少疑似侵袭性念珠菌病的经验治疗

一、中性粒细胞减少疑似侵袭性念珠菌病的经验性治疗 经验性治疗指对合并血液系统恶性肿瘤、异基因造血干细胞移植和其他并发症的中性粒细胞减少合并发热疑为侵袭性念珠菌病患者进行抗真菌治疗。这个概念在20世纪80年代末产生，

WHO埃博拉病毒病暴发流行期间的经验治疗——埃博拉病毒病康复者全血或血浆使用指引及启示

目前正在西非部分地区肆虐的埃博拉病毒性疾病（Ebora virus disease,EVD）疫情是近代最严重的紧急突发公共卫生事件,是历史记载中从未有过的疫情：病原体生物安全等级如此之高（4级,最高级）,感染传播速度如此之快,传播范围如此之广,感染人数如此之多,病死率如此之高（3个疫区均约达70.8%）,持续时间如此之久,防控措施如此之缺。

社区常见感染的抗菌药物经验治疗

社区卫生服务中心医生在门诊诊治社区常见感染性疾病时,由于条件所限,往往无法采用抗菌药物病原治疗,而多给予抗菌药物经验治疗。全文以《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》和《国家抗微生物治疗指南》为依据,从治疗原则、主要病原菌、首选和备选药物等方面为社区卫生服务中心医生提供规范的社区门诊常见感染的抗菌药物经验治疗方案。

哌拉西林/他唑巴坦经验治疗神经内科严重感染分析

目的探析TZP(哌拉西林/他唑巴坦)在神经内科经验治疗严重感染中的效果。方法选取神经内科发生严重感染的63例患者,治疗组(38例)采用TZP治疗,对照组(25例)采用头孢他啶治疗,统计所有患者的药物敏感试验结果 ,并对比两组细菌学效果、综合疗效及不良反应情况。结果痰培养试验主要检出铜绿假单胞菌(32.0%)、鲍氏不动杆菌(18.0%)、金黄葡萄球菌(22.0%)几种菌种;另外,治疗组对主要菌种的清除率为77.3%,对照组为53.8%;治疗组总有效率92.1%;对照组为84.0%;治疗组不良反应率2.6%,对照组为8.0%;治疗组疗效更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TZP在神经内科经验治疗严重感染中效果明显,安全性高,且对病菌的清除率较高,值得推广。

伏立康唑经验治疗侵袭性肺曲霉病的临床疗效研究

目的观察伏立康唑经验治疗侵袭性肺曲霉病（IPA）的临床疗效以进一步指导临床用药。方法采用病例对照研究，收集我院2010年1月到2012年10月使用伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉病住院患者65例。65例患者分为两组：经验治疗组35例，即入院后痰培养前拟诊为IPA感染（该组即为临床拟诊组）后，立即应用伏立康唑首日每次6mg／kg，每12h一次，以后每次4mg／kg，每日给药2次，均为静脉滴注治疗，治疗过程中均证实为曲霉感染；目标治疗组30例，确诊为曲霉感染（该组即包括临床诊断组和确诊组）后再选用伏立康唑治疗，剂量与用法与经验治疗组相同。结果经验治疗组与目标治疗组有效率分别为51．43％、23．33％（P=0．020），病死率分别为22．86％、46．67％（P=0．040），差异均具有统计学意义；不良反应发生率分别为20．00％、16．67％（P=0．73），差异无统计学意义；对于高危人群，经验治疗组有效率为53．13％，目标治疗组有效率为22．22％，两组比较，有明显差异（P=0．015）。结论伏立康唑作为IPA的经验用药，能提高临床疗效，降低病死率，尤其是针对真菌感染高危人群，能明显提高有效率。

经验治疗和诊断驱动治疗在儿童ALL化疗期IFD中的应用研究

目的 探讨经验治疗和诊断驱动治疗在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗期侵袭性真菌感染(IFD)中的应用效果。方法 回顾性分析2018年2月至2020年12月中山大学孙逸仙纪念医院儿科血液专科106例接受抗真菌治疗的ALL患儿资料,根据治疗方法分为经验组(45例)和诊断组(61例)。比较2组IFD发生率、病死率、发热时间、用药时间、不良反应及转入小儿重症监护室(PICU)情况。结果 诊断组IFD发生率大于经验组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组IFD相关病死率、转入PICU情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组应用药物之前发热时间、药物应用时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组更换药物及不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经验治疗和诊断驱动治疗是治疗儿童ALL化疗期IFD的有效手段,在临床中要根据患儿具体情况进行选择。

应用倪宣化经验治疗脾胃阴虚型小儿厌食临床观察

目的:分析倪宣化经验治疗脾胃阴虚型小儿厌食的临床效果。方法:将2018年8月-2019年8月间收治77例脾胃阴虚型厌食患儿作为本次研究对象,采用随机分组法分为对照组与研究组,分别采用常规治疗、倪宣化经验治疗,对比治疗效果。结果:对照组与研究组患儿之间治疗效果、中医症状积分、微量元素、相关实验室指标间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:倪宣化经验治疗脾胃阴虚型小儿厌食的疗效良好。

小儿肺炎支原体感染后咽部特征及早期经验治疗

目的探讨小儿肺炎支原体感染后咽部特点及早期经验治疗。方法对168例经临床确诊支原体感染患儿进行咽部特征观察,并结合临床特征进行鉴别分析,综合治疗效果提出早期经验治疗对策。结果168例患儿咽部特征主要归纳为以下6种情况:①咽部无异常;②咽部弥漫性充血,表面光滑;③咽部可见较多晶莹透亮的小疱疹;④咽峡部及舌系带、舌面、牙龈、颊黏膜上数个小溃疡,似疱疹性咽峡炎或口炎改变;⑤咽后壁、侧壁黏膜及其下腺样组织或扁桃体向口咽腔增生,表面红肿或有血丝,不光滑;⑥扁桃体表面小破溃似化脓样改变。对照分析患儿血象、CRP及咽部特征发现,咽部正常者血象及CRP多正常,咽部疱疹者大部分小儿血象白细胞减少或粒细胞减少,而咽部弥漫性充血,或有类似疱疹性溃疡者有67%血象白细胞升高,15%CRP升高。结论小儿肺炎支原体感染后咽部具有一定特点,应综合患儿临床特征及血象、CRP等综合分析,警惕多病原混合感染可能,在疾病早期及时给予经验治疗。

外科急症患者抗菌药的经验治疗

目的通过探讨外科急症患者抗菌药的经验治疗,避免滥用抗菌药物,防止使用不当所致的毒副作用。方法对外科急症患者依据感染的部位、性质等,评估用药方案。结果对患者进行针对性用药,取得良好效果。结论对外科急症患者治疗,选择最有效的抗菌药物,合理制定用药方案是非常重要的。

前瞻性研究法和经验治疗法在改善妊娠贫血和分娩结果中的效果比较

目的 探讨前瞻性研究法和经验治疗改善妊娠贫血和分娩结果的疗效差异。方法 选取2013年8月~2014年11月我院收治的160例妊娠贫血患者,随机分为观察组和对照组,分别采用前瞻性研究法和经验治疗,比较治疗后贫血改善和分娩结局。结果 治疗前两组患者Hb比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组Hb含量高于对照组[（115.2±10.3）g/L vs（98.4±9.6）g/L,P〈0.05]。观察组治疗效果显著优于对照组（96.25%vs 82.50%,P〈0.05）。观察组患者早产、妊娠高血压、胎儿窘迫发生率均低于对照组（3.75%vs 20.00%,2.50%vs 11.25%,2.50%vs 12.50%,P〈0.05）。结论 前瞻性研究法治疗妊娠贫血,可有效改善患者贫血状况,降低妊娠不良结局发生率,具有显著治疗效果。

探讨成人社区获得性肺炎经验治疗的临床疗效

目的探讨成人社区获得性肺炎经验治疗的临床疗效,并进行分析。方法选取社区获得性肺炎成人患者223例作为研究对象。并对其随机分成对照组和治疗组,其中对照组患者111例,该组患者采用起始经验性非覆盖法联合支气管镜镜下冲洗的治疗方法进行临床治疗;治疗组患者112例,该组患者采用起始经验性覆盖非典型病原体法联合支气管镜镜下冲洗的治疗方式进行临床治疗。比较2组患者的体温恢复天数、咳嗽消失时间及住院时长,并进行分析。结果治疗组患者的体温恢复天数、咳嗽消失时间及住院时长均要明显低于对照组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经验性治疗的方式在治疗社区获得性肺炎成人患者中,有其肯定的应用价值。与起始经验性非覆盖的治疗方式相比,起始经验性覆盖非典型病原体法联合支气管镜镜下冲洗的治疗方式更具有明显的治疗优势,可以有效提高患者的治疗效果,缩短患者的病症时长,减轻患者的病症痛苦,值得在临床医学中推广。

病原微生物检验在抗感染经验治疗中的临床意义

目的:探讨未取得病原微生物药敏报告之前,如何指导临床更合理使用抗菌药物。方法:对某中西医结合三甲医院2015—2017年微生物实验室的标本分布及检出细菌的药物敏感试验,用WHONET5.6软件进行总结分析。结果:3年间检出下呼吸道痰标本1 854株,其中以肺炎克雷伯菌为主的革兰阴性杆菌1 565株,革兰阳性球菌检出222株。尿标本1 218株,革兰阴性杆菌965株,以大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌检出230株,以肠球菌为主。脓液及伤口拭子935株,革兰阳性球菌检出567株,以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌368株,以大肠埃希菌为主。大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶检出率为56.2%,碳青霉烯类耐药率为0.6%;呋喃妥因的耐药率为4.6%。鲍曼不动杆菌对相应抗菌药物的耐药率高;肺炎克雷伯菌相应抗菌药物的耐药率低于30%;脓液及伤口拭子标本中,金黄色葡萄球菌检出率最高,MRSA检出率为5.8%,未检出万古霉素和利奈唑胺耐药株。结论:下呼吸道标本中主要检出细菌为革兰阴性杆菌,经验用药时可首先考虑革兰阴性杆菌敏感药物;尿标本中主要检出细菌为大肠埃希菌,占56.1%,头孢类耐药率高,可以考虑选择β-内酰胺酶/β-内酰胺酶抑制剂复合剂和碳青霉烯类。金黄色葡萄球菌MRSA发生率低,未检出万古霉素和利奈唑胺耐药株,疑似金黄色葡萄球菌感染时,不一定首选糖肽类和利奈唑胺。

程德华临证经验治疗黄褐斑诌议

目的:观察程德华教授自拟祛斑汤治疗女性黄褐斑的临床疗效。方法:收集程老门诊2015年1月-2016年10月符合条件的黄褐斑患者38例,给予自拟祛斑汤口服,每日2次,治疗3周为一个疗程,3个疗程后观察临床疗效。结果:治愈19例(50%),总有效率为95%,无效2例(5%),患者最快显效的时间为3周。结论:程老自拟祛斑汤治疗黄褐斑疗效确切,方案安全可行。

刘复兴教授经验治疗带状疱疹的运用体会

全国名老中医刘复兴教授,对带状疱疹的治疗有着丰富经验。刘复兴教授将带状疱疹分为4个证型进行治疗,经过多年临床实践,疗效确切、安全有效。笔者近年来运用刘复兴教授的临床经验治疗带状疱疹取得了较好的效果,同时,也有新的体会。