早期直肠癌经骶尾局部切除12例分析

目的 总结经骶尾行直肠癌局部切除术治疗 12例早期直肠癌的临床经验。方法 1993年 6月至2 0 0 2年 6月对其中 12例早期直肠癌患者行经骶尾局部切除术并分析其治疗效果。结果 该组病例术后平均住院14 .6d ,其中 2例术后发生切口感染 ,经治疗后愈合。术后随访 2～ 110个月 ,平均 38.2个月 ,局部复发 2例 ,死亡 1例。结论 经骶尾局部切除术或局部切除术辅助放疗、化疗 。

经骶局部切除直肠肿瘤术式探讨

目的 :探讨经骶尾部局部切除直肠肿瘤的适应证及疗效。方法 :经骶尾部切口对 2 8例直肠良、恶性肿瘤行局部切除术的临床资料作回顾性分析。结果 :良性肿瘤 1 2例术后均治愈。恶性肿瘤 1 6例 ,术后 1年生存率 1 0 0 % ,3年生存率 87 5 % ,5年生存率 6 8 7% ,术后吻合口瘘为 1 7 8%。结论 :在严格掌握适应证的前提下 。

早期直肠癌经骶局部切除术(附24例报告)

叙述了经骶局部切除治疗直肠癌的适应症、手术方法和效果。认为凡隆起型癌、直径在3cm以下,直肠指诊肿瘤基底又可上下左右推动者,即能行局部根治性切除术。若切下的标本病理学检验结果为低分化,或者肿瘤浸润范围超过粘膜下层,应再追加Miles根治术。手术要点是(1)视野显露良好;(2)要明确辩认臀大肌、提肛肌以及直肠壁的层次;(3)距肿瘤边缘1cm以上全层切除肠壁。24例中,又追加Miles根治术者2例(8％),吻合口瘘7例(29.2％),吻合口狭窄(仅容食指通过)4例(16.7％)。另有3例因局部复发又做了腹会阴联合切除术。本组5年生存率为87.1％。

经骶尾、腹腔直肠切除术在低位直肠癌治疗中的应用价值分析

目的研究分析经骶尾、腹腔直肠切除术在低位直肠癌治疗中的应用价值。方法 74例低位直肠癌患者作为研究对象,采用动态随机化分法分为研究组和对照组,各37例。对照组患者使用腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),研究组患者给予经骶尾、腹腔直肠切除术治疗。观察对比两组低位直肠癌患者复发情况、手术时间、术中出血量。结果研究组患者复发率为5.41%,明显低于对照组的29.73%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间(2.96±1.02)h、术中出血量(74.39±51.27)ml均比对照组的(3.68±1.50)h、(213.45±83.62)ml更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用经骶尾、腹腔直肠切除术对低位直肠癌患者进行治疗的效果显著,在临床上可以广泛应用。

经腹经骶柱状切除对晚期中低位直肠癌综合治疗后复发和转移的影响

目的探讨经腹经骶柱状切除技术对晚期中低位直肠癌综合治疗后复发和转移的影响。方法将100例晚期中低位直肠癌且可行手术治疗患者,按数字随机法分为观察组和对照组,每组50例。观察组采取经腹经骶柱状切除+术中化疗+术后放化疗,对照组采取经肛门局部切除+术中化疗+术后放化疗。术后随访5年,比较两组术后6个月、1年、3年和5年复发率和转移率以及无病生存率。结果观察组疗效显著率和治疗有效率分别为40%和96%,高于对照组(22%和84%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月、1年、3年和5年复发率分别为2%、2%、6%和10%,低于对照组的6%、8%、12%和18%,而观察组术后6个月、1年、3年和5年转移率分别为2%、4%、10%和14%,低于对照组的6%、10%、18%和22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月、1年、3年和5年无病生存率分别为100%、96%、90%和82%,显著高于对照组的88%、80%、68%和54%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经腹经骶柱状切除术可有效减少晚期中低位直肠癌综合治疗后复发和转移的发生,提高患者的无病生存率,值得临床推广使用。

经骶尾部入路手术治疗骶前肿物33例临床分析

目的:探讨骶前肿物的临床特点及经骶尾部入路手术的治疗经验。方法:收集2008年6月至2017年6月诊治的33例骶前肿物患者的临床资料并结合文献分析。结果:45.5%的患者无症状,部分患者表现为肛门部肿痛(27.3%)、坠胀(21.2%)、排便困难(3.0%)、尿频(3.0%)等。75.8%的患者直肠指检可触及肿物。在诊断骶前肿物的性质方面盆腔MRI检查的准确率为69.7%。本组患者均经骶尾入路手术,术中见36%的患者骶前肿物与直肠致密粘连。术后病理证实骶前先天性囊肿18例(表皮样囊肿7例,皮样囊肿2例,尾肠囊肿6例,骶前囊肿3例),畸胎瘤3例,恶性肿瘤3例(黏液腺癌2例,转移腺癌1例),交界性肿瘤2例(黏液性肿瘤1例,囊腺瘤1例),脂肪瘤、神经鞘瘤、神经内分泌肿瘤、错构瘤、孤立性胶原瘤、肌纤维母细胞瘤样增生、吻合器痔上黏膜环切术后异位肠壁各1例。全组患者无术中大出血、围手术期死亡、肛门失禁等并发症发生。术后出现直肠阴道瘘1例,行乙状结肠单腔造口,术后1周患者出院。出现切口感染2例,经外科引流、换药后痊愈。结论:骶前肿物临床表现多样,直肠指检和盆腔MRI检查是病情评估的重要手段。经骶尾部入路手术治疗低位骶前肿物,手术创伤小,术后并发症发生率低,是一种安全有效的手术方式。

1例骶前孤立性纤维性肿瘤病例报告

孤立性纤维性肿瘤是一种起源于间叶组织的罕见肿瘤,它可以发生在全身的不同部位,常见于胸膜,骶前是相对少见的发病部位。笔者团队收治了1例因腰背部胀痛前来就诊的骶前孤立性纤维性肿瘤患者,采用经骶尾入路进行手术切除治疗,肿瘤得以整块切除。术后1个月随访时,患者的总体恢复情况良好。本文报告该患者的临床诊疗过程并结合孤立性纤维性肿瘤的相关文献进行分析,与同道交流。

经骶直肠肿瘤局部切除术

目的 探讨腹膜反折以下直肠癌局部性切除的效果及适应证。 方法 对距肛缘 5～7cm隆起型和表面型、直径在 1～ 3cm之间 ,基底部可推动的早期直肠癌 134例 ,经骶行局部切除术。结果 4 7例粘膜内癌 (M Ca)无一例复发。 87例粘膜下癌 (SM Ca) 3例切缘阳性 ,8例有脉管浸润 ,5例属低分化腺癌 ,虽均又追加了腹会阴联合根治术 ,仍有 1例局部复发和 2例肝脏转移 ;另 71例中 2例局部复发 ,8例有肝脏及其他部位转移。全组 5年生存率为 94 %。 结论 直肠癌经骶局部切除术 ,手术范围小 ,又避免造设人工肛门 ,是理想的手术方法 ,但只适宜于早期癌 ,而且术后若发现切缘阳性或有脉管浸润或癌分化程度低 ,必须追加根治术。

经骶尾、腹腔直肠切除术在低位直肠癌治疗中的应用价值探讨

目的探讨低位直肠癌经骶尾、腹腔直肠切除术的临床应用效果。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院2002年1月至2008年1月期间收治的低位直肠癌(T3-T4)行根治性切除415例病人临床资料,成功随访376例,其中Miles手术172例,经骶尾、腹腔直肠切除术(SAR)204例,比较术后复发率、5年存活率,评价SAR的临床效果。结果 Miles组手术时间平均(3.61±1.43)h,SAR组(3.03±1.08)h。Miles组术中出血量(213.34±83.32)mL,SAR组(74±51.08)mL(P<0.001),明显少于Miles手术组。Miles组术后复发率为20.3%,SAR组为4.9%(P=0.01)。Miles组5年存活率为48.3%,SAR组为60.3%,P=0.009。多因素分析显示手术体位、浸润深度、淋巴结转移、分期、环周切缘是独立的影响因子。结论 SAR虽然术中要变换体位,但手术时间、出血量均低于Miles手术组。局部复发率、5年存活率SAR组均优于Miles组,SAR对于低位直肠癌是有效的治疗方法。

经骶早期直肠癌局部切除21例临床分析

目的探讨经骶直肠癌局部切除术的术野显露、操作和疗效.方法21例早期直肠癌经尾骶途径进路,显露骶尾部及以下的直肠后壁,将肿瘤及周围1.5～2 cm的肠壁全层切除.肠管前壁做纵型缝合,后壁做横型缝合.结果手术术野开阔,术中平均出血200 ml,术后伤口感染2例,感染率9.5%.平均住院时间13.5 d.患者均完全恢复正常排便功能.随访1年生存率100%,3年生存率90.5%.结论本术武术野显露理想,操作便捷,创伤轻,康复快,完整保存了肛直肠的正常解剖结构和生理功能,达到了根治性治疗效果.

5例直肠包块经骶部切除术的治疗讨论

2006年至2010年，我院行经骶局部切除术治疗直肠肿物5例，现报告如下。

经骶入路手术治疗骶前肿瘤

目的探讨骶前肿瘤经骶切除的适应证及手术的安全性。方法总结分析1990年11月至2006年5月间收治的36例骶前肿瘤患者临床资料。结果36例骶前肿瘤包括13种不同的病理类型，良性肿瘤占72．2％，恶性肿瘤27．8％。其中经影像学检查肿瘤位于第4骶骨以下、并与周围重要脏器无粘连及指诊可触及瘤体一半、并排除其他手术禁忌证的23例入选经骶入路手术组。全组手术时间43～210（平均94）min；出血量为30～2000（平均350）ml；住院时间8～16（平均10．7）d。患者无术后死亡。无肛门失禁等并发症发生；其他手术并发症包括输尿管损伤1例和骶前脓肿1例，予再行乙状结肠造口并引流伤口后痊愈：骶部切口疝1例予补片疝修补术后痊愈。结论经骶入路切除低位骶前肿瘤手术安全有效。

改良横弧形切口经骶入路手术治疗10例骶前肿瘤

目的探讨改良横弧形切口经骶入路手术治疗骶前肿瘤经验及手术技巧。方法总结分析2005年3月至2011年8月收治的10例行经骶入路横弧形切口骶前肿瘤切除术患者的临床资料。结果10例患者均经该途径完整切除肿瘤，除1例切口部分液化外，其余患者切口均一期愈合。患者无术后死亡，无肛门失禁等其他医源性损伤并发症发生。所有病例随访24—34个月，均无复发或转移。结论改良横弧形切口经骶入路切除低位骶前肿瘤手术安全有效。