腹腔镜与经骶尾部入路手术治疗良性直肠后肿瘤的比较

目的探讨腹腔镜与经骶尾部入路手术治疗良性直肠后肿瘤的疗效。方法回顾分析1990年9月~2015年9月我科行腹腔镜(腹腔镜组,n=32)或经骶尾部入路(经骶尾入路组,n=36)手术治疗良性直肠后肿瘤的临床资料,对2种术式的手术时间、术中出血量、围手术期并发症、术后住院时间及术后肿瘤残留或复发情况进行比较。结果腹腔镜组与骶尾入路组手术时间分别为(124±54)、(105±45)min,无统计学差异(t=-1.582,P=0.118);术中出血量中位数分别为30 ml(5~200 ml)、50 ml(10~800 ml),无统计学差异(Z=-1.575,P=0.115);迟发性直肠穿孔发生率分别为6.3%(2/32)、0(0/36),无统计学差异(P=0.218)。腹腔镜组切口感染率0(0/32),明显低于骶尾入路组16.7%(6/36)(P=0.026);术后住院时间(6±3)d,明显短于骶尾入路组(9±5)d(t=2.953,P=0.004)。2组术后肿瘤残留或复发率分别为9.4%(3/32)、5.6%(2/36),无统计学差异(χ~2=0.019,P=0.891)。结论对于经过筛选的良性直肠后肿瘤,腹腔镜手术为传统经骶尾部入路手术提供一种可行的替代术式,具有肿瘤头侧显露好、解剖更精细、切口并发症少、术后恢复快等优点。

经骶尾部手术治疗高龄直肠癌患者低位保肛术后局部复发临床研究(附31例报告)

目的探讨经骶尾部入路直肠肿瘤切除并横结肠双腔造口,治疗高龄患者直肠癌低位保肛术后局部复发的疗效。方法对2009年1月到2013年12月间收治的67例既往行低位直肠癌Dixon手术后局部复发的高龄患者(年龄>65岁),进行术前评估,其中的31例行经骶尾部入路直肠肿瘤切除并横结肠双腔造口,评价其手术根治性、安全性及疗效。结果所有31例患者均手术成功、达到切除目的,术后病理证实切缘阴性,术后无严重并发症,17例无瘤生存,总复发率45%。结论经骶尾部入路直肠肿瘤切除并横结肠双腔造口,治疗高龄患者直肠癌低位保肛术后局部复发的方法相对安全可行,让更多的高龄患者受益。

经骶尾部入路术式治疗骶前囊肿患者的临床效果

目的研究经骶尾部入路术式治疗骶前囊肿患者的临床效果。方法选取2015年1月至2019年12月我院收治的20例骶前囊肿患者作为观察组,另选取2011年1月至2014年12月我院收治的21例骶前囊肿患者作为对照组。观察组给予经骶尾部入路术式治疗,对照组给予经腹入路术式治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的术中失血量少于对照组,术中输血率及盆腔脏器损伤发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);随访6~12个月,两组的复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论经骶尾部入路术式治疗骶前囊肿患者的效果显著,可减少术中失血量,降低术中输血率、盆腔脏器损伤发生率及术后并发症发生率,减轻患者疼痛。

直肠肿瘤经骶尾部入路切除术13例分析

直肠中下段疾病,倘若采用经腹部途径的切除术,不但手术创伤大、风险高,且病变位于狭窄的盆腔深部而使手术十分困难。经骶部途径的手术方式可获得良好的手术显露,更有手术创伤小、风险低同时可保留患者肛门及功能，能保证患者术后生活质量等优点。2006至2009年本院采用经骶尾部途径为13例中下段直肠疾病病人进行了治疗，现报告如下。

经骶尾部入路手术治疗骶前肿物1例

骶前肿物(presacral turmor)是一种少见、病理类型多样、发生在骶骨与直肠间隙内的肿物[1]。多数骶前肿物位置较深,疾病进展缓慢、临床表现多样,易被临床医师所忽视,不易早期发现,且毗邻关系复杂,诊断、治疗均较棘手,手术切除是骶前肿物治疗的首选治疗方式。手术推荐彻底切除骶前囊肿囊壁及与其关系密切的骶尾部筋膜:囊壁必须完整或完全切除,如果残留,则会导致囊肿复发[2]。目前常用的手术入路有经骶尾、经腹、经括约肌或经腹经骶相联合。

腹腔镜联合经骶尾部入路肛门括约肌间超低位直肠前切除术在治疗直肠癌中的应用

目前．腹腔镜下经盆腔入路肛门括约肌间超低位直肠前切除术．已经取得了一定的成果。但是对临床上某些特殊病例。因病变位于狭窄的盆腔深部．而使腹腔镜下难以进行肛门括约肌间分离．要兼顾保肛和手术根治的效果十分困难。

经骶尾部入路手术治疗骶前低位肿瘤的疗效

探讨经骶尾部入路手术治疗骶前低位肿瘤的临床疗效。回顾性分析经手术及病理证实的骶前低位肿瘤18例患者的临床资料，全部病例均经骶尾部入路手术切除，其中2例经腹部协助。囊肿5例，畸胎瘤4例，脂肪瘤2例，脂肪肉瘤1例，神经纤维瘤4例，神经鞘瘤1例，直肠癌术后盆底复发1例。全部病例无并发症，切口无感染，伤口Ⅰ期愈合，术后3～8d出院。结果表明，经骶尾部入路手术治疗骶前低位肿瘤，可彻底清除肿瘤，手术创伤小，患者恢复快，疗效好，是一种较理想的手术方式。

经骶尾部入路直肠腺瘤切除术

为探讨经骶尾部入路局部切除中低位直肠腺瘤的适应症及优缺点，总结24例距肛门4－10cm直肠腺瘤经骶尾入路的手术治疗及术后随访结果。24例腺瘤切除彻底，近期无局部复发征象。结果表明，经骶尾入路局部切除中低位直肠腺瘤，具有损伤小、显露好、操作简便、病灶清除彻底等优点，可推广应用。

经骶尾部入路手术治疗腹会阴联合直肠癌根治术后盆腔复发15例体会

直肠癌根治术后复发是导致直肠癌患者死亡的重要原因之一.目前,直肠癌术后盆腔复发治疗方法尚有争议,研究显示,经骶尾部人路手术治疗直肠癌术后盆腔复发有良好疗效[1].武汉大学附属中南医院结直肠肛门外科自1997年起,采用该术式,治疗了15例腹会阴联合直肠癌根治术（abdominal pelvic resection,APR）术后盆腔复发的患者,现报告如下.

经骶尾部手术治疗无肛术后肛门狭窄6例分析

肛门狭窄是肛门成形术后常见的并发症。本文总结我院１９８７～１９９６年经骶尾部手术治疗严重肛门狭窄的资料。１临床资料１１一般资料本组男５例，女１例。年龄９～１１个月３例，１～２岁３例。６例均为先天性直肠肛门闭锁术后并发严重肛门狭窄。其中高位型１例，中...

腹腔镜与经骶尾部入路手术治疗良性直肠后肿瘤对炎性因子的影响

分析良性直肠后肿瘤使用腹腔镜与经骶尾部入路手术对其炎性因子的影响。方法:抽取72例良性直肠后肿瘤患者,研究样本均来自xx医院(2017年2月~2020年7月),依据不同手术方式分为A组(36例,骶尾部入路)和B组(36例,腹腔镜手术),就患者手术相关指标、治疗前后炎性指标、术中囊肿破裂率及术后肿瘤残留/复发率进行组间比较。结果:两组患者手术时间、术中囊肿破裂率及术后肿瘤残留/复发率及直肠穿孔风险比较,差异无统计学意义(P>0.05);与A组相比,B组患者术中出血量、切口感染风险明显降低,且住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者CRP、TNF-α、IL-6及IL-8指标均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜技术能替代经骶尾部入路手术对良性直肠后肿瘤起到良好的治疗效果,可降低炎性因子、切口感染风险,且解剖精细,具有较高的安全性。

直肠癌APR术后复发再手术的出血控制

直肠癌根治术后复发是导致直肠癌病人死亡的重要原因之一。腹会阴联合直肠癌根治术（APR）术后复发主要以盆腔局部复发为主，再次手术若达根治性切除，可延长患者生存期。国外研究显示，经骶尾部入路途径手术治疗直肠癌术后盆腔复发有良好疗效。