经骶管连续硬膜外阻滞在小儿术后镇痛中的应用

目的:探讨经骶管连续硬膜外阻滞用于小儿术后镇痛的安全性和有效性。方法:选取2016年5—10月在广西医科大学第一附属医院择期行腹部、会阴部手术的患儿72例,随机分为3组,C组23例行全身麻醉,S组24例行全麻+0.6mL/kg0.25%罗哌卡因单次骶管阻滞,E组25例行全麻+经骶管连续硬膜外阻滞并术后PCEA,PCEA配方为0.1%罗哌卡因+1μg/mL芬太尼,持续泵入0.1mL/kgh-1。记录术后72h内各时点儿童疼痛行为量表(FLACC)评分、Ramsay镇静评分、家长疼痛评估量表(PPPM)评分、镇痛药物使用率、镇静药的追加次数及不良反应发生率。结果:E组术后48hPPPM评分显著高于S组和C组(P<0.05),术后各时点FLACC评分均明显低于S组和C组(P<0.05),S组低于C组。E组术后72h内镇痛药物使用率明显低于S组和C组(P<0.05)。与T1时点比较,C组T5、T7~T8时点,S组T5~T8时点,E组T3、T5~T8时点的Ramsay镇静评分明显降低(P<0.05)。3组术后不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:经骶管连续硬膜外阻滞可有效减轻患儿术后疼痛,减少术后镇痛、镇静药物的使用。

颈部硬膜外与连续臂丛阻滞两种麻醉方法在断指(肢)再植手术麻醉和术后镇痛的效果分析

目的本次研究主要分析颈部硬膜外与连续臂丛阻滞两种麻醉方法在断指(肢)再植手术麻醉和术后镇痛的效果。方法采取2019年5月至2020年5月在我院进行断指再植手术的80名患者按随机数字的方法分为两组,即观察组和对照组,观察组使用连续臂丛阻滞的麻醉方法进行麻醉,比较两组之间不同麻醉方法的优缺点。检测两组麻醉前、手术后的血氧饱和度(SPO2)、患者血压指数(BP)、心律(HR)、心电图指数变化(ECG)的不良反应,并且测定的同时记录下患者的VAS评分、麻醉起效时间、感觉阻滞的完整程度、局部.性麻醉药以及辅助用药量。结果使用连续臂丛阻滞麻醉法的观察组,麻醉感觉阻滞的完善实践与起效时间明显快于使用颈部硬膜外麻醉法的对照组(P<005)。而局部性麻醉用药量两组对比结果并无明显差异。结论为断指(肢)再植手术患者选用臂丛连续阻滞的麻醉法进行麻醉后,麻醉效果起效快、镇痛也相对较为完善,并且便于操作,可起到连续阻滞的作用,对身体机能循环、呼吸系统功能产生的影响较小,且在临床治疗中并未发生并发症和不良反应。具有应用价值,值得全面推广。

骶管连续硬膜外阻滞对小儿手术镇痛效果分析

目的探讨经骶管连续硬膜外阻滞镇痛对小儿会阴及腹部手术的效果。方法选取2016年7月至2017年12月在浙江省台州医院住院行小儿会阴部或腹部手术的儿童患者60例,分为静吸组和实验组。静吸组给予常规静脉和吸入性麻醉药联合方法,在手术过程中根据需要适当追加镇痛药物。实验组给予全麻诱导之后,再经骶裂孔将硬膜外滴管置入,给予1%利多卡因2mL后,若患者没有蛛网膜下腔阻滞的临床表现及生命体征平稳,则再继续注入0.25%的罗哌卡因,手术过程中,每隔1h追加1次罗哌卡因。评估两组患儿在手术后1、4、8、12、24、36、48、72h的FLACC疼痛评分及Ramsay镇静评分。结果在FLACC疼痛评分方面,实验组在每个时间段疼痛评分均显著低于静吸组(t值分别为27.332、32.141、23.662、41.504、28.641、37.620、25.141、36.652,均P<0.05)。在Ramsay镇静评分方面,实验组从术后8h开始,每个时间段镇静评分均显著低于静吸组,差异均有统计学意义(t值分别为25.687、32.161、20.985、44.230、34.255、28.338,均P<0.05)。结论在小儿会阴及腹部手术后,采用经骶管连续硬膜外阻滞的方式能显著降低患儿的疼痛感,有良好的镇静效果,值得在临床广泛应用。

连续硬膜外并骶管阻滞用于腰椎间盘摘除术

1994年9月至1998年3月,我院在连续硬膜外并骶管阻滞下实施腰椎间盘摘除手术91例,取得了满意的麻醉效果。

超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术中的效果比较

目的探讨超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术的临床效果。方法选择50例拟择期行髋关节置换手术(后外侧入路)的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。观察组先行超声引导下平卧位髂筋膜间隙阻滞然后改侧卧位骶丛阻滞,对照组行硬膜外麻醉。比较两组患者在进入手术室时(T_(0))、手术开始切皮时(T_(1))、手术结束缝皮时(T_(2))、术后24 h(T_(3))时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、疼痛视觉模拟评分(VAS),以及两组患者的麻醉阻滞起效时间、完全阻滞时间、并发症发生情况。结果T_(1)、T_(2)时点,观察组患者SBP和DBP均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=44.81、39.98;29.35、22.59,P均<0.05);T_(1)时点,观察组患者HR高于对照组,差异有统计学意义(t=22.42,P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时点,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(Z分别=8.79、6.20、5.93,P均<0.05);观察组患者的麻醉阻滞起效时间、完全阻滞时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t分别=14.39、10.56,P均<0.05);观察组患者的尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞可以同时阻滞下肢髋关节置换手术主要神经,达到更好的麻醉效果,保障患者术中血流动力学稳定,减少术后并发症,利于快速康复。

腰硬联合阻滞和连续硬膜外阻滞对妊高症剖宫产的临床效果评价

探究妊高症剖宫产的适宜麻醉方案。方法 抽取70例妊高症剖宫产患者,随机分组研究组(35例腰硬联合阻滞(CSEA))、对照组(35例连续硬膜外阻滞(EA)),比较两组各项指标。结果 研究组麻醉效果优良率、麻醉指标、新生儿Apgar评分、血液流变学指标均优于对照组。结论 妊高症剖宫产患者采用CSEA效果显著,可在医疗机构中推广应用。

缩宫素联合连续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对产妇疼痛与应激反应的影响

探究无痛分娩(PC)产妇应用连续硬膜外阻滞麻醉(CEA)联合缩宫素(OT)对应激反应与疼痛的影响。方法 本次从2021.06内筛选PC产妇开始试验,并于2023.06为内试验结束,共60例产妇受试,分组时以奇偶诊号作为依据,分30例/组进行试验。CEA组分娩时单用CEA处理,CEA+OT组分娩时则加用OT处理。比较各时点疼痛情况及应激反应水平。结果 分娩时点、伤口缝合时点及产后2h时点CEA+OT组产妇与CEA组产妇的疼痛得分均相当(P>0.05)。两组T2时点(活跃期)、T3时点(全开宫口)、T4时点(娩出胎儿)的应激反应水平较T1时点(镇痛前)均增高(P<0.05);但CEA+OT组产妇T2~T4时点的应激反应水平低于CEA组产妇(P<0.05)。结论 PC产妇应用CEA联合OT处理后,可减轻疼痛症状,也可对应激反应予以缓解,利于推广研究。

连续硬膜外麻醉复合收肌管阻滞应用于老年膝关节置换手术的临床效果观察

目的:探究连续硬膜外麻醉复合收肌管阻滞用于老年膝关节置换术的有效性及安全性。方法:选取2022年5月—2023年12月蚌埠医科大学第一附属医院收治的60例行膝关节置换术老年患者作为研究对象,根据随机数表法分为实验组和对照组,每组各30例。实验组实施连续硬膜外麻醉复合收肌管阻滞治疗,对照组实施连续硬膜外麻醉治疗,比较两组术后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟疼痛(VAS)评分,术后24 h、48 h下肢肌力情况及可行走距离以及术后2 d内低血压、恶心呕吐、嗜睡等并发症发生率。结果:实验组在术后各时间点疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h、48 h,两组下肢肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h、48 h,实验组行走距离大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连续硬膜外麻醉复合收肌管阻滞在老年患者膝关节置换术中应用效果显著,不仅为术后提供良好的镇痛效果,且有利于患者早期下床活动。

连续硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞应用于高龄老年下肢骨折手术患者的有效性及安全性

目的:观察连续硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞应用于高龄老年下肢骨折手术患者的有效性及安全性。方法:选取2022年1月—2023年12月正安县人民医院收治的80例高龄老年下肢骨折患者作为研究对象。随机将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予连续硬膜外麻醉,观察组给予蛛网膜下腔阻滞。比较两组入室时及麻醉10 min后生命体征,围手术期指标,术后3 h、6 h疼痛程度,不良反应及认知功能。结果:麻醉10 min后,观察组收缩压、舒张压及心率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 h、6 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 h、6 h简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄老年下肢骨折手术患者应用蛛网膜下腔阻滞的麻醉起效时间更短,且对循环系统波动更小,安全有效,术后患者的疼痛评分更低。

连续髂筋膜阻滞和硬膜外阻滞下行全髋置换后镇痛的比较

背景:硬膜外持续镇痛曾被认为是下肢术后镇痛的金标准,其效果确切,全身不良反应较少,临床上普遍采用。但此法有低血压及尿潴留等不良反应,且患者在术后常规需应用低分子肝素抗凝,有增加硬膜外血肿的可能性,限制了硬膜外镇痛的临床使用。目前超声引导下连续髂筋膜腔隙阻滞技术的相关研究报道甚少。目的:评价连续髂筋膜间隙阻滞和连续硬膜外阻滞两种不同镇痛方法对全髋关节置换后镇痛效果和关节功能恢复的影响。方法:将60例择期行全髋关节置换患者分为2组:连续髂筋膜间隙阻滞组和连续硬膜外镇痛组(n=30)。两组患者在全身麻醉诱导前均接受预注量,连续髂筋膜间隙阻滞组经髂筋膜间隙注入0.25%罗哌卡因30 mL,连续硬膜外阻滞组经硬膜外导管注入0.20%罗哌卡因10 mL,均留置导管。待镇痛效果明确后,全麻插管。术毕两组分别经髂筋膜间隙、硬膜外连接镇痛泵持续给药,未使用术后自控镇痛单次给药。若疼痛难以忍受时,视其疼痛程度,予补救镇痛(帕瑞昔布20-40 mg/次)。记录目测类比评分、帕瑞昔布补救剂量、麻醉并发症、髋关节Harris评分、下床时间和住院时间。结果与结论:目测类比评分、额外追加的镇痛药量、Harris评分、住院日两组无明显差别。但是下床时间连续髂筋膜间隙阻滞组早于连续硬膜外阻滞组,而且连续髂筋膜间隙阻滞组并发症明显低于连续硬膜外阻滞组。提示全髋关节置换后,两种镇痛方式均可提供满意的术后镇痛效果,髋关节功能可得到良好的恢复;但连续髂筋膜间隙阻滞并发症少且有利于患者早期下床活动,对于髋关节置换后镇痛是更好的选择。

连续硬膜外腔阻滞联合普瑞巴林治疗糖尿病周围神经病变

目的:观察连续硬膜外腔阻滞联合普瑞巴林对糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法:选择36例糖尿病周围神经病变患者,随机分为两组:A组(n=18)每日口服普瑞巴林300 mg;B组(n=18)每日口服普瑞巴林300 mg联合0.6%利多卡因连续硬膜外腔阻滞。比较治疗后八周两组患者疼痛视觉评分(visual analogue scale,VAS)的变化、下肢神经传导速度变化及不良反应的发生情况。结果:A组治疗1周后VAS评分开始下降,此后各时间点VAS评分均低于治疗前(P<0.05);B组治疗后各时间点VAS评分均明显低于治疗前(P<0.05)。与A组相比,除第8周外,B组各时间点VAS评分均明显低于A组(P<0.05)。两组患者治疗8周后腓总神经、腓肠神经运动传导速度(motorconduction velocity,MCV)及感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)均有明显改善(P<0.05),但B组显著优于A组(P<0.05)。B组头晕、嗜睡等不良反应发生率与A组相比无显著差异(P>0.05)。结论:连续硬膜外阻滞联合普瑞巴林治疗糖尿病周围神经病变起效快,疗效持久,副作用少。

连续硬膜外阻滞分娩镇痛对分娩及新生儿结局的影响

目的探讨连续硬膜外阻滞分娩镇痛对分娩及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2014年10月至2015年4月在安徽省妇幼保健院住院分娩的202例自然临产孕妇的临床资料。首先按分娩次数分为初产妇(105例)和经产妇(97例);再按是否行分娩镇痛,分别分为镇痛组和非镇痛组,对各组的分娩和新生儿情况进行分析。结果初产妇镇痛组第一产程及第二产程时间长于非镇痛组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经产妇镇痛组第一产程时间长于非镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05);而第二产程时间2组差异无统计学意义(P>0.05)。初产妇镇痛组催产素使用比例高于非镇痛组,剖宫产比例低于非镇痛组[29.8%(17/57)比12.5%(6/48)、3.5%(2/57)比18.6%(9/48)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。无论是初产妇还是经产妇,镇痛组与非镇痛组产后出血量、新生儿体质量、胎儿窘迫和新生儿肺炎发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。对于初产妇,分娩镇痛是剖宫产的一个保护性因素(比值比=0.17,95%置信区间:0.03~0.81,P=0.01)。结论分娩镇痛对母婴是安全的。

连续硬膜外阻滞用于全膝关节置换术前超前镇痛临床疗效分析

[目的]评价全膝关节置换术前连续硬膜外阻滞的超前镇痛效果。[方法]将54例行单侧膝关节置换术的患者随机分成两组,实验组术前12h硬膜外置管输入罗哌卡因,对照组输入生理盐水,所有患者术中采用全麻,术后48h内硬膜外自控镇痛,比较两组患者术后不同时间点膝关节静息和活动VAS疼痛评分、不良反应发生率、屈膝90°的天数、静脉血栓的发生率、膝关节活动度及术后6个月术膝慢性疼痛发生率。[结果]术后24h内膝关节静息和48h活动VAS疼痛评分、住院期间深部静脉血栓发生率、屈膝达到90°的天数实验组均低于对照组(P<0.05);术后6个月、1年关节活动度试验组高于对照组(P<0.05);术后2d内不良反应发生率、术后6个月术膝慢性疼痛发生率试验组与对照组无差异(P>0.05)。[结论]连续硬膜外阻滞作为全膝关节置换术的超前镇痛方式能减轻术后早期疼痛、降低术后并发症、增加关节活动度且无明显不良反应。

连续腰麻与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在骨科手术中应用对照研究

目的研究连续腰麻（CSA）和腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSE）在骨科手术中的特点,为临床提供参考。方法随机选取240例全膝关节置换等骨科手术患者,分为两组,在L3~L4间进行穿刺,比较两组间感觉异常、麻醉平面、技术操作、麻醉剂量等指标。结果 CSE组感觉异常发生率较低、麻醉阻滞平面较高、低动脉压发生率较高。结论 CSA和CSE均能为骨科手术提供良好的麻醉状态,CSA组麻醉界面较低,血流动力学更为稳定,更适宜于骨科手术操作。

连续硬膜外阻滞联合鼠神经生长因子注射治疗带状疱疹后遗神经痛90例临床观察

目的观察连续硬膜外阻滞内联合鼠神经生长因子注射带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法按就诊时间先后顺序将90例持续疼痛1个月以上的带状疱疹后遗神经痛患者,分为Ⅰ组(n=30)为连续硬膜外神经阻滞联合鼠神经生长因子注射治疗组,Ⅱ组(n=30)为连续硬膜外阻滞治疗组,Ⅲ组(n=30)为鼠神经生长因子治疗组疗程3周。分别于治疗前,治疗后1、2和3周进行视觉模拟评分(VAS),并对患者的疗效进行评价。结果治疗3周后,连续硬膜外阻滞内联合鼠神经生长因子注射治疗组患者疼痛治疗总有效率96.67%,连续硬膜外阻滞治疗组疼痛治疗总有效率61.00%,鼠神经生长因子治疗组总有效率78.00%。结论连续硬膜外阻滞联合鼠神经生长因子注射治疗带状疱疹后遗神经痛起效迅速且效果显著,优于连续硬膜外阻滞治疗组和鼠神经生长因子治疗组。

连续骶管阻滞复合全身麻醉应用于婴儿先天性巨结肠改良根治术

先天性巨结肠症（Hirschsprung’s disease，HD）是小儿常见的一种肠道发育畸形，临床表现为部分性或完全性结肠梗阻。我院在2009年2月至5月采用连续骶管阻滞复合全麻的方法，为12例患儿施行了HD改良Soave根治术，取得满意效果，现报道如下。

缩宫素联合连续硬膜外阻滞麻醉对无痛分娩产妇应激反应及疼痛程度的影响

目的探讨缩宫素联合连续硬膜外阻滞麻醉对无痛分娩产妇应激反应及疼痛程度的影响。方法选择要求无痛分娩产妇96例为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例,对照组给予连续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩,观察组在对照组用药的基础上联合应用缩宫素,比较两组应激反应、疼痛程度、产程时间等相关指标。结果宫口开3cm时、宫口开3cm时后1小时、胎儿娩出时,观察组产妇血清皮质醇(Cor)、去肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)含量等均明显低于对照组(t=4.398～12.124,P<0.05),VAS评分均明显低于对照组(t=4.854～6.161,P<0.05);观察组第1产程、第2产程、第3产程均明显短于对照组,产后2小时出血量明显低于对照组,新生儿Apgar评分明显高于对照组(t=2.076～11.090,P<0.05)。结论缩宫素联合连续硬膜外阻滞麻醉有助于缓解无痛分娩产妇疼痛程度,促进子宫收缩,减少术后出血量,可能与下调血清应激激素水平有关。

连续硬膜外阻滞治疗不同年龄带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的比较连续硬膜外注射盐酸利多卡因和糖皮质激素（复方倍他米松）对不同年龄段带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者的治疗效果。方法选取病程≤3个月的胸腹部PHN患者60例，皮损位于T3～T11脊神经支配区，按年龄将患者分为A组（30例，年龄≤70岁）和B组（30例，年龄〉70岁）。均根据疼痛的相应脊神经支配节段，行硬膜外腔穿刺置管，连接镇痛泵榆注各1mL盐酸利多卡因和复方倍他米松，连续输注16～21d。分别于治疗前、治疗后1周、2周、4周、8周和3个月时采用视觉模拟评分（VAS）判断疼痛强度，EQ-5D生存质量评分进行测评生存质量。结果与治疗前比较，两组治疗后l周、2周、4周、8周和3个月的VAS评分均显著降低，EQ-5D评分均显著升高（P均〈0．05）。治疗后2周、4周、8周和3个月时，A组患者VAS疼痛评分明显低于B组的患者（P〈0．05），即A组疼痛缓解率（90％）明显优于B组的疼痛缓解率（P〈0．05）。治疗后1周、2周、4周、8周和3个月，B组的患者生存质量评分明显低于A组生存质量评分（P〈0．05）。结论连续硬膜外阻滞治疗对年龄≤70岁的PHN患者的疗效优于年龄〉70岁的患者。