经骺板重建术治疗骨骺未闭青少年前交叉韧带损伤的疗效观察

目的:探讨完全经骺板重建术治疗骨骺未闭的青少年膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的疗效和安全性。方法:选取2012年5月至2015年8月广西医科大学第一附属医院收治的19例青少年膝关节ACL损伤患者,在关节镜下取自体腘绳肌腱,完全经骺板重建ACL,术后常规护理,指导患者进行规则的康复锻炼。结果:随访平均32.5个月(16~48个月)。术后膝关节功能Lysholm评分明显高于术前(P<0.001)。术后膝关节活动度明显优于术前(P<0.001)。所有患者膝关节稳定,无骺板生长停滞、膝关节畸形及双下肢不等长者。结论:完全经骺板重建术治疗骨骺未完全闭合的青少年膝关节ACL损伤,疗效好,并发症少,是一种安全、可行的手术方式。

经骺板重建术联合间歇加压冷疗治疗老年膝关节前交叉韧带损伤患者的临床效果

目的探讨经骺板重建术联合间歇加压冷疗治疗老年膝关节前交叉韧带损伤患者的临床效果。方法将82例老年膝关节前交叉韧带损伤患者随机分为对照组和观察组,各41例。两组患者均行经骺板重建术治疗,观察组患者于术后6 h行间歇加压冷疗治疗。比较两组患者治疗后膝关节的疼痛评分、肿胀值、功能情况、活动度评分和稳定性评分。结果观察组患者术后24 h、48 h、72 h膝关节的疼痛评分以及肿胀值均低于对照组(均P<0.05)。术后4周,观察组患者的膝关节功能美国特种外科医院评分及Lysholm评分均高于对照组,膝关节稳定性KT-2000改善情况优于对照组(均P<0.05),但两组患者膝关节活动度评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论经骺板重建术联合间歇加压冷疗治疗老年膝关节前交叉韧带损伤患者疗效确切,能够明显地改善患者膝关节的疼痛及肿胀症状,促进膝关节功能恢复,并提高膝关节稳定性。

完全经骺板重建术治疗青少年前交叉韧带损伤的疗效分析

目的探讨青少年前交叉韧带损伤后取自体肌腱、完全经骺板重建的临床疗效。方法回顾性分析2017年12月至2020年1月取自体肌腱完全经骺板重建的14例青少年前交叉韧带损伤的临床资料。其中男6例,女8例;年龄14~16岁,平均(15.1±0.7)岁。术前前抽屉试验、Lachman试验均阳性,术前影像学检查提示前交叉韧带损伤、骨骺未闭合。术前及末次随访均拍摄站立位双下肢全长片及记录膝关节活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm评分、国际膝关节委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分和Tegner评分,同时记录受伤前Tegner评分、术后重返运动时间及身高增长情况进行疗效评估。结果14例患者均获随访,随访时间25~51个月,平均(34.8±9.6)个月。末次随访时患者身高增长4.3~14.6 cm,平均(8.5±3.0)cm。11例患者前抽屉试验及Lachman试验均阴性,3例患者前抽屉试验阴性、Lachman试验弱阳性;术后重返运动时间为8~14个月,平均(10.6±1.8)个月。膝关节ROM由术前(53.2±21.8)°改善至(135.8±3.6)°,VAS评分由术前(4.7±1.7)分改善至(0.2±0.4)分,Lysholm评分由术前(56.6±8.2)分改善至(95.5±2.8)分,IKDC评分由术前(66.7±7.4)分改善至(93.7±2.6)分,Tegner评分由术前(2.4±0.8)改善至(6.7±1.7)分;与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);而与受伤前(7.2±1.5)分比较差异无统计学意义(P>0.05)。站立位双下肢全长片提示所有患者骨骺均已闭合、无骺板阻滞、无双下肢不等长以及膝关节内、外翻畸形等发生。结论关节镜下完全经骺板重建治疗青少年前交叉韧带损伤可获得良好疗效,膝关节功能明显改善,术后随访下肢骨骼生长发育未受影响。

青少年前交叉韧带重建术后胫骨骨隧道变化与临床疗效的关系

目的观察青少年前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后胫骨骨隧道的变化情况及其与临床疗效的关系。方法回顾性分析2017年12月至2020年3月我院收治的16例取自体肌腱于关节镜下经骺板重建ACL的青少年病人的临床资料。其中男7例,女9例,年龄为(15.1±0.9)岁(14~17岁)。术后1、24、52、104周行MRI检查,测量胫骨隧道内口、中段、外口处宽度,计算绝对扩张量,对骨隧道扩大进行定义及分度。手术前后采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分及Tegner评分评价膝关节功能,对胫骨骨隧道扩大分度不同的病人的上述功能评分进行比较。末次随访时评估有无双下肢不等长、膝关节内外翻畸形等发生。结果16例病人术后24、52周时胫骨骨隧道均发生扩大,胫骨隧道扩大程度不同病人术后同时间点的各项功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24、52、104周Lysholm、IKDC及Tegner评分逐步提高,不同时间点之间的评分两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后104周时胫骨骨隧道直径与术后1周比较,差值均<2 mm。末次随访时病人身高增长(8.0±3.1)cm(3.2~14.6 cm)。随访时辅助检查提示除1例病人骨骺未完全闭合外,余病人骨骺均闭合,所有病人无双下肢不等长、膝关节内外翻畸形等发生。结论取自体肌腱经骺板重建青少年ACL术后胫骨骨隧道呈先扩大后变小的趋势,早期胫骨骨隧道扩大对病人膝关节功能恢复、下肢生长发育无明显影响。