经髌上入路髓内钉内固定对胫骨骨折患者术后膝前疼痛程度及膝关节功能的影响

目的探讨经髌上入路髓内钉内固定对胫骨骨折患者术后膝前疼痛程度及膝关节功能的影响。方法选取2017年1月至2018年7月在西峡县人民医院治疗的104例胫骨骨折患者,按照手术入路方式将患者分为对照组和观察组,每组52例。两组均进行髓内钉内固定术,观察组接受经髌上入路,对照组接受经髌韧带入路,随访6个月。采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者膝前疼痛程度,采用Lysholm评分评估膝关节功能。结果术后6个月,两组VAS均较手术前降低,Lysholm评分均较手术前升高,且观察组VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经髌上入路髓内钉内固定有利于减轻胫骨骨折患者术后膝前疼痛,对膝关节功能改善及恢复具有积极意义。

髌上入路和髌下入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折的效果

目的:探讨髌上入路和髌下入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折的效果。方法:选取2019年1月—2023年10月靖江市人民医院收治的60例胫骨骨折患者为研究对象。根据随机抽签将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予髌下入路髓内钉内固定,观察组给予髌上入路髓内钉内固定。比较两组围手术期指标,术前及术后膝关节功能,并发症。结果:观察组手术时间及术后消肿时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组功能、活动度、肌力、屈曲畸形评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗胫骨骨折可采取髓内钉固定术方式,选择髌上入路相较髌下入路效果更佳,可促进患者术后膝关节功能的恢复,且减少并发症。

髌旁入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床研究

目的:探究髌旁入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床效果。方法:选取2022年4月—2023年4月抚州市第一人民医院收治的78例胫骨骨折患者实施前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组(n=39)、对照组(n=39)。对照组实施髌下入路髓内钉内固定治疗,研究组实施髌旁入路髓内钉内固定治疗。比较两组临床疗效与复位不良发生率、临床指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分(HSS)]、并发症发生率。结果:与对照组比较,研究组临床疗效与优良率均更优,差异均有统计学意义(P<0.05);两组复位不良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均更短,术中出血量更少,术后二次移位率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分的时点效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F_(时点)=1508.891,F_(组间)=18.349,F_(交互)=7.257,P<0.05);与入院时比较,出院时、术后3个月两组VAS评分均降低,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组HSS的时点效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F_(时点)=1139.491,F_(组间)=10.657,F_(交互)=23.180,P<0.05);与出院时比较,术后3、6个月两组HSS均升高,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组(38.46%)相比,研究组并发症发生率(15.38%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髌旁入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折有较好临床效果,可有效缓解疼痛,提高膝关节功能,降低并发症发生率,促进患者恢复。

应用半伸膝位髌旁外侧入路与髌下入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的对比分析

目的 比较半伸膝位髌旁外侧入路与髌下入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法 将2019年11月至2022年11月在赤峰学院附属医院接受髓内钉内固定治疗的胫骨干骨折患者作为研究对象,选择其中采用半伸膝位髌旁外侧入路髓内钉内固定治疗的59例患者为观察组;根据组间基线匹配的原则,选择其中采用髌下入路髓内钉内固定治疗的60例患者为对照组。比较两组患者的手术相关指标、临床疗效、膝关节功能和并发症发生率。结果 观察组患者手术时间短于对照组,术中C形臂机透视次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者的Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者的Lysholm评分均明显升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者膝前痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的感染、骨折不愈合、内固定失效发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与髌下入路相比,半伸膝位髌旁外侧入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效更优,同时能减少术中C形臂机透视次数,缩短手术时间,降低膝前痛发生率,有利于患者术后膝关节功能恢复。

髌上与髌下入路髓内钉固定术对胫骨干骨折患者术后疼痛及膝关节活动度的影响

目的:对比髌上与髌下入路髓内钉固定术对胫骨干骨折患者术后疼痛及膝关节活动度的影响。方法:选取2020年12月—2022年12月贵州医科大学附属白云医院收治的86例胫骨干骨折患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组与观察组,各43例。对照组行髌下入路髓内钉固定术,观察组行髌上入路髓内钉固定术,两组术后均抗感染处理,并持续随访3个月。比较两组手术相关指标、疼痛程度、膝关节伸屈活动度、膝关节功能、生活质量及并发症。结果:观察组术中出血量、透视次数少于对照组,手术时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节伸屈活动度、Lysholm膝关节功能评分与生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组VAS评分、膝关节伸屈活动度、Lysholm膝关节功能评分、GQOLI-74各维度评分较术前改善,且观察组VAS评分低于对照组,膝关节伸屈活动度,Lysholm膝关节功能评分,GQOLI-74各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与髌下入路相比,髌上入路髓内钉内固定术在胫骨干骨折患者治疗中效果更显著,可减少术中出血量与透视次数,缩短手术时间,减轻术后疼痛,提高膝关节活动度,加速膝关节功能恢复,改善生活质量,且并发症较少。

髓内钉内固定术中采用髌下入路“4”字体位与采用髌上入路在胫骨中下段骨折治疗中的应用比较

目的分析对比髓内钉内固定术中采用髌下入路“4”字体位与采用髌上入路在胫骨中下段骨折治疗中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年12月首都医科大学大兴教学医院行髓内钉内固定术治疗的93例胫骨中下段骨折患者的临床资料,将采用髌下入路“4”字体位行髓内钉内固定术48例纳入观察组,将采用髌上入路行髓内钉内固定术45例纳入对照组。比较两组临床指标、术后1、3、6个月时的膝关节功能评分、疼痛程度和并发症发生情况。结果观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量和术中透视次数少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者术后3、6个月时的视觉模拟评分(VAS)低于对照组,纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月时的VAS评分、HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。结论相比于髌上入路髓内钉内固定术,为胫骨中下段骨折患者髓内钉内固定术治疗过程中选择髌下入路“4”字体位可有效缩短手术时间,减少术中出血量和术中透视次数,且可更好的恢复膝关节功能,减轻疼痛感。

髌上入路与髌下入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折临床效果及预后研究

目的分析髌上入路与髌下入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折临床效果。方法选取2020年3月—2022年12月南京市溧水区中医院/扬州大学医学院临床学院收治的102例胫骨骨折患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为研究组和对照组,各51例。研究组采取髌上入路髓内钉内固定治疗,对照组采取髌下入路髓内钉内固定治疗。对比两组临床指标、疼痛程度、膝关节功能。结果研究组手术时间为(109.28±30.17)min、透视次数为(15.23±2.71)次、住院时间为(10.18±2.17)d均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.260、9.156、7.686,P均<0.05);术后3、6、9个月,研究组视觉模拟评分法评分低于对照组,膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论髌上入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折临床指标较优,并且有助于降低患者术后疼痛程度,助力膝关节功能恢复。

髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果比较

目的比较髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果。方法选择2022年1月至2023年6月因胫骨干骨折于北京积水潭医院贵州医院骨外综合一科住院的80例患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为髌上组和髌下组,各40例。髌上组采用髌上入路进行手术,髌下组采用髌下入路进行手术。比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、术中透视次数、术中二次移位情况、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、改良Lysholm膝关节功能评分以及并发症发生情况。结果髌上组的手术时间短于髌下组,差异具有统计学意义(P<0.05)。髌上组的术中透视次数、术中二次移位情况少于髌下组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组的HSS、Lysholm评分均高于术前,且髌上组的Lysholm评分高于髌下组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与髌下入路相比,髌上入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折在手术时间、术中透视次数、术中二次移位发生情况及膝关节功能恢复方面更具优势,推荐临床决策者优先考虑髌上入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折。

髌上入路髓内钉结合空心钉治疗胫骨远端骨折合并后踝骨折的疗效分析

目的评价髌上入路髓内钉结合空心钉治疗胫骨远端骨折合并后踝骨折的可行性、安全性、有效性。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月上海健康医学院附属周浦医院收治的符合纳入与排除标准并获得完整随访的48例胫骨远端骨折合并后踝骨折患者,手术均采用闭合复位髌上入路髓内钉结合空心钉固定。通过随访患者影像学资料及术后12个月美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节功能评分及Johner-Wruhs评分评估其临床疗效。结果48例患者均获的12~16个月(平均13.4个月)的随访,术后12个月膝关节功能HSS评分平均92.6(84~98)分,按Johner-Wruhs评分:优40例,良5例,可3例,优良率为93.75%。结论对于胫骨远端骨折合并后踝骨折,髌上入路胫骨髓内钉结合空心钉固定是一种可行、安全的选择。

髌上/髌下入路髓内钉治疗胫骨骨折的效果观察

目的:探讨髌上/髌下入路髓内钉治疗胫骨骨折的应用效果.方法:回顾性分析2019年8月—2022年10月于我院行髓内钉治疗的87例胫骨骨折患者.排除其他影响因素后,共51例病例纳入本研究.其中髌上入路28例,髌下入路23例.比较2组患者术中透视总时间、透视次数及放射暴露剂量.结果:51例患者均顺利完成手术,骨折均获得满意复位,无深部感染及严重并发症发生.与髌下入路比较,髌上入路胫骨髓内钉术中透视总时间、透视次数、放射暴露剂量更少,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:在同时熟练掌握髌上和髌下髓内钉技术的外科医生中,髌上入路术中C型臂X线机透视时间及放射暴露量明显减少,可降低手术医师及患者的放射暴露.

髌上旁入路胫骨髓内钉内固定术在胫骨干骨折治疗中的应用效果

目的探讨髌上旁入路胫骨髓内钉内固定术在胫骨干骨折治疗中的应用效果。方法选取2019年8月至2021年8月河北省秦皇岛市第一医院收治胫骨干骨折患者124例,按随机数字表法分为A组62例(采用髌上旁入路胫骨髓内钉内固定术)和B组62例(采用髌下旁入路胫骨髓内钉内固定术)。统计两组围术期指标、并发症发生率及手术前后足甲襞微循环指标(襻顶血管直径、管襻畸形率)、影像测量结果胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角、膝关节屈曲活动度(range of motion,ROM)、Lysholm膝关节评分、活动时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果A组手术时间短于B组,术中透视次数少于B组,差异有显著性(P<0.05);两组术中出血量、完全负重时间、骨折愈合时间、住院时间比较,差异无显著性(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。两组襻顶血管直径、管襻畸形率时间点比较,差异有显著性(P<0.05);两组襻顶血管直径、管襻畸形率组间、组间·时间点比较,差异无显著性(P>0.05)。术前至术后6个月两组胫骨平台内翻角及后倾角呈升高趋势,术后3、6个月A组胫骨平台内翻角及后倾角高于B组,两组胫骨平台内翻角及后倾角组间、时间点、组间·时间点比较,差异有显著性(P<0.05);术前至术后6个月两组ROM呈升高趋势,时间点比较,差异有显著性(P<0.05),两组ROM组间、组间·时间点比较,差异无显著性(P>0.05)。术前至术后6个月两组Lysholm评分呈升高趋势,活动时VAS评分呈降低趋势,术后3、6个月A组Lysholm评分高于B组,活动时VAS评分低于B组,两组Lysholm及活动时VAS评分组间、时间点、组间·时间点比较,差异有显著性(P<0.05)。结论髌上旁入路胫骨髓内钉内固定术在手术时间、透视次数、疼痛程度及膝关节功能方面改善效果优于髌下旁入路胫骨髓内钉内固定术,可作为胫骨干骨折胫骨髓内钉内固定术重要入路方式。

关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的效果观察

目的:观察关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的效果。方法:选取2020年12月—2022年12月本院诊治的胫骨干骨折患者80例为观察对象,按随机数表法分两组,每组40例。对照组采用经髌腱入路髓内钉技术治疗,观察组采用关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗。观察两组治疗后围术期指标、临床疗效、治疗前后疼痛情况(VAS评分)、膝关节功能(Lysholm量表)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分及术后并发症情况。结果:观察组手术时间、透视时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组VAS评分较术前降低、Lysholm评分、AOFAS评分均较术前升高,且术后6个月观察组VAS评分、Lysholm评分、AOFAS评分改善幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率为97.50%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后均未出现感染、骨折愈合障碍等并发症。结论:关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折,可有效提升患者康复速度,提高治疗效率,改善疼痛及膝关节功能,且术后并发症发生率低。

胫骨骨折患者髌上与髌下入路髓内钉内固定术后膝前疼痛情况对比分析

目的对比观察胫骨骨折患者髌上入路与髌下入路髓内钉内固定术后的膝前疼痛程度。方法选取2018年12月至2020年2月郑州人民医院收治的98例拟行髓内钉内固定术治疗的胫骨骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(49例)和对照组(49例)。观察组患者采用髌上入路髓内钉内固定术治疗,对照组患者采用髌下入路髓内钉内固定术治疗,对比观察两组患者阿伯丁负重试验-膝关节(AWT-K)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果术后6个月,观察组患者在30、45、60s时的AWT-K评分均明显高于对照组(t=2.047、4.754、7.000,P=0.043、P<0.001、P<0.001);术后12个月,观察组患者在15、30、45、60 s时的AWT-K评分均明显高于对照组(t=4.030、4.556、9.134、11.050,P均<0.001);术后6、12个月,观察组患者VAS评分均明显低于对照组(t=4.567、12.600,P均<0.001)。结论与髌下入路髓内钉内固定术相比,髌上入路髓内钉内固定术可明显减轻胫骨骨折患者术后膝前疼痛程度,提高膝关节承重能力。

髌上入路与髌下入路胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的比较

目的 研究髌上入路与髌下入路胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月上海市浦东新区周浦医院治疗且获随访的85例胫骨远端骨折的患者资料。其中,48例采用髌上入路胫骨髓内钉固定(髌上组),37例采用髌下入路胫骨髓内钉固定(髌下组)。比较两组患者的术后胫骨远端矢状面、冠状面骨折复位和踝关节AOFAS评分。结果 所有患者均获得随访,平均随访时间为(13.5±5.6)个月。髌上组的骨折矢状面成角(4.1°±0.89°)小于髌下组(5.6°±1.25°),差异有统计学意义(P<0.05)。髌上组冠状面成角(4.2°±0.82°)小于髌下组(5.8°±1.32°),差异有统计学意义(P<0.05)。髌上组骨折复位不良2例(4.17%),髌下组10例(27.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。髌上组AOFAS评分[(97.3±4.50)分]高于髌下组[(92.0±5.72)分],踝关节疼痛评分髌上组[(37.3±4.50)分]高于髌下组[(32.0±5.72)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与髌下入路相比,髌上入路髓内钉治疗胫骨远端骨折,骨折复位更简单,能获得更好的术后骨折对位和更好的踝关节功能。

髌上入路胫骨髓内钉技术治疗胫骨近端关节外骨折的效果

目的探讨髌上入路胫骨髓内钉技术治疗胫骨近端关节外骨折的临床效果。方法采用随机对照试验研究,依据随机数字表法将南阳市中医院2019年3月至2022年12月收治的60例胫骨近端关节外骨折患者分为A组和B组,各30例。A组接受常规髌下入路胫骨髓内钉治疗,B组接受髌上入路胫骨髓内钉技术治疗,比较两组手术相关指标、疼痛程度、膝关节功能,并统计两组并发症发生情况。结果B组手术时间短于A组,术中透视次数少于A组(P<0.05),但两组术中出血量、完全负重时间、骨折愈合时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,B组视觉模拟评分法(VAS)评分低于A组,Lysholm膝关节评分(LKS)评分、膝关节屈曲活动度均高于A组(P<0.05);B组术后并发症发生率低于A组(P>0.05)。结论髌上入路胫骨髓内钉技术治疗胫骨近端关节外骨折可缩短手术时间,减少术中透视次数,同时可减轻患者术后疼痛程度,促进患者膝关节功能的恢复,降低术后并发症发生率。

不同入路方式下髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的效果及并发症比较

目的探讨不同入路方式下髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的效果及对并发症发生率的影响。方法回顾性分析2018年2月至2022年1月于北京积水潭医院贵州医院骨一科进行髓内钉内固定术治疗的80例胫骨骨折患者的临床资料,根据入路方式不同分为髌上组(n=20)与髌下组(n=60)。比较两组临床指标(术中出血量、术中透视次数、手术时间、愈合时间);比较两组术前及术后1、3、6、9个月美国特种外科医院膝关节评分(HSS);比较两组术前及术后6、24、48、72h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组并发症发生情况。结果髌上组术中出血量、术中透视次数均少于髌下组,手术时间短于髌下组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组HSS评分组间、时间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组HSS评分交互效应比较差异无统计学意义;术前,两组HSS评分比较差异无统计学意义,术后1、3、6、9个月,两组HSS评分均高于前一时间点,且髌上组高于髌下组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组VAS评分比较差异无统计学意义,术后6、24、48、72h,两组VAS评分均低于前一时间点,且髌上组低于髌下组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论对胫骨骨折患者进行髓内钉内固定术进行治疗,髌上入路方式术中出血量更少,手术时间更短,更有利于促进膝关节功能恢复,减轻术后疼痛,避免并发症出现,值得在临床推广应用。

胫骨骨折髌上入路与经髌韧带入路交锁髓内钉内固定术疗效对比研究

目的 比较髌上入路与经髌韧带入路交锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的临床效果及安全性。方法 回顾性分析2020-05—2022-05郑州大学第一附属医院急诊外科行交锁髓内钉内固定术治疗的76例胫骨骨折患者的临床资料,根据手术入路方式分为髌韧带入路组和髌上入路组,各38例。比较2组患者的基线资料,手术相关指标。统计2组患者术后随访期间并发症发生率。术前、术后6个月及12个月时采用膝关节功能评分(HSS)评价2组患者的膝关节功能。结果 2组患者术前的HSS评分、术中出血量、术后骨折愈合时间、术后12个月时HSS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。髌上入路组患者的手术时间短于髌韧带入路组,术中X线透视次数和术后髌前疼痛等并发症发生率少于髌韧带入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月和12个月时的HSS评分均优于术前,其中髌上入路组患者术后6个月时的HSS评分优于髌韧带入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与髌韧带入路比较,采用髌上入路交锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折,能缩短术中X线透视次数及手术时间,促进膝关节功能早期恢复,且术后膝前疼痛等并发症发生率低,手术安全性好。

髌上入路髓内钉治疗胫骨干骺端及多段骨折的疗效研究

目的探讨髌上入路髓内钉治疗胫骨干骺端及多段骨折的临床效果。方法回顾性分析2019年10月—2023年1月郴州市第一人民医院创伤骨科收治的41例胫骨干骺端及多段骨折患者。男性29例,女性12例;年龄16—74岁,平均(44.2±15.1)岁;摔伤24例,砸伤6例,道路交通伤11例;闭合性骨折34例,开放性骨折7例(GustiloⅠ型5例,Ⅱ型2例);胫骨近端骨折11例(7例骨折累及平台),远端骨折18例(10例骨折累及胫骨远端关节面),多段骨折12例。23例合并同侧腓骨骨折,7例合并颅脑损伤,8例合并肋骨骨折、肺挫伤,11例合并脊柱骨盆及其他肢体骨折。采用闭合或有限切开复位髌上入路髓内钉固定胫骨骨折,累及关节的加用空心螺钉或锁定钢板固定。记录受伤至手术时间、手术时间、并发症、膝前疼痛情况、骨折愈合时间。结果所有患者术后随访12—34个月,平均18.6个月,均达到骨愈合,骨折愈合时间3—8个月,平均(5.2±1.2)个月。切口均一期愈合,膝前疼痛5例。末次随访按Johner-Wruhs标准评估疗效:优22例,良17例,可2例。结论髌上入路髓内钉技术能够有效治疗胫骨干骺端及多段骨折,简便,微创,安全可靠。

髌上入路闭合复位胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折疗效研究

目的:研究胫骨干骨折患者行髌上入路闭合复位胫骨髓内钉治疗的效果。方法:选取梅州市中医医院2022年1月至2023年3月收治的70例胫骨干骨折患者,随机分为对照组(髌下入路胫骨髓内钉)与观察组(髌上入路闭合复位胫骨髓内钉),各35例,比较两组患者疗效。结果:术后,观察组患者膝关节功能各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX)水平低于对照组,血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术、骨折愈合、住院时间、术中出血量、视觉模拟评分法(VAS)评分均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:髌上入路闭合复位胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折患者可改善膝关节功能、生活质量,减轻疼痛刺激、改善骨代谢水平并减缓炎症程度,达到预期手术效果、降低并发症风险并改善预后。

髓内钉内固定治疗胫骨骨折髌上入路和髌下入路的临床效果及预后研究

目的观察髓内钉内固定治疗胫骨骨折髌上入路和髌下入路的临床效果及预后。方法60例胫骨骨折患者为研究对象,以随机数字表法分为髌下组与髌上组,各30例。髌上组采用髌上入路髓内钉内固定治疗,髌下组采用髌下入路髓内钉内固定治疗。比较两组临床指标,术后1、3、6、10个月疼痛及膝关节功能评分。结果髌上组患者手术时间(117.36±31.31)min及住院时间(11.31±2.30)d均短于髌下组的(134.69±35.22)min、(15.76±3.15)d,透视次数(16.33±2.87)次少于髌下组的(21.77±3.09)次,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、10个月,两组疼痛评分均低于本组术后1个月,且髌上组疼痛评分分别为(2.41±0.67)、(1.77±0.41)、(0.69±0.18)分,均低于髌下组的(2.75±0.62)、(2.05±0.36)、(1.05±0.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、10个月,两组膝关节功能评分均高于本组术后1个月,且髌上组膝关节功能评分分别为(83.75±4.72)、(87.97±4.61)、(92.69±3.18)分,均高于髌下组的(80.93±5.27)、(84.85±4.26)、(89.25±5.37)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨骨折患者接受髓内钉内固定治疗时,应用髌上入路,可明显缩短手术时间及住院时间,减少透视次数,术后膝关节功能评分更高,减轻术后疼痛效果更明显,优于髌下入路。