鼻（面）罩双水平气道正压通气对急性肺水肿患者血流动力学的影响

目的：探讨鼻(面)罩双水平气道正压(BiPAP)通气治疗急性肺水肿的疗效及对其血流动力学的影响。方法：对28例急性肺水肿患者按常规治疗同时加用BiPAP鼻(面)罩通气治疗。观察通气前后患者临床征象和RR、HR、BP、SPO2、心电图的变化，动脉血气分析中PH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化，并采用IQ连续无创血流动力监测仪以获得血流动力学参数。结果：28例患者经BiPAP鼻(面)罩通气后临床征象明显改善，动脉血气分析中PH、PaO2、PaCO2、SaO2等指标明显好转，差异有显著性(P<0．05)，血流动力学参数中CO、Cl、SV显著升高，SVR、HR显著下降，均呈显著性差异(P<0．05)。结论：BiPAP鼻(面)罩通气治疗急性肺水肿，能迅速改善患者的临床症状、低氧血症和血流动力学指标，避免气管插管，是抢救急性肺水肿的一种安全有效的方法。

鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）与无创双水平正压通气（BiPAP）在小儿肺炎合并呼吸衰竭中的疗效比较

目的分析鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）与无创双水平正压通气（BiPAP）在小儿肺炎合并呼吸衰竭中的疗效比较：方法：随机将80例小儿肺炎并呼吸衰竭患儿分成对照组和实验组，每组各40例；结果：在临床治疗有效率方面．两组患儿比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：临床中在治疗肺炎合并呼吸衰竭患儿时，鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）的治疗效果和BiPAP的治疗效果相近。

鼻罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸障碍的效果观察

目的:分析采用鼻罩双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸障碍的效果。方法:选取2017年4月至2019年7月泉州市光前医院收治的慢性阻塞性肺疾病伴睡眠呼吸障碍患者47例作为研究对象,全部患者均采用鼻罩双水平气道正压通气呼吸机治疗,并对治疗前后二氧化碳分压、氧分压、pH值、心率、呼吸频率、睡眠总时间、夜间最低血氧饱和度与呼吸紊乱指数变化进行比较。结果:治疗后47例患者的二氧化碳分压水平、心率与呼吸频率均比治疗前低(均P<0.05);治疗后47例患者的氧分压与pH值、睡眠总时间、夜间最低血氧饱和度与呼吸紊乱指数均大于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:采用鼻罩双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸障碍效果显著。

双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性呼吸衰竭患者的护理

双水平气道正压通气（BiPAP），以其无创伤性鼻（面）罩通气，对吸气、呼气提供两个水平的压力支持，通过高低两个压力水平之间的相互转换，达到辅助通气的目的。在常规治疗的基础上，早期应用无创通气（NIV）辅助患者自主呼吸可减轻呼吸肌疲劳，降低呼吸功耗，防止呼吸生理功能的进一步恶化，保护各重要脏器的功能，避免或减少气管插管率。我科2005年1月～2007年1月对13例慢性呼吸衰竭（简称呼衰）患者使用无创呼吸机治疗，在治疗和护理密切配合下，取得了满意疗效，现将护理体会报道如下。

正压通气治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭的疗效

目的探讨经无创鼻(面)罩双水平正压通气(BiPAP)治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭中的疗效。方法对32例煤工尘肺合并呼吸衰竭应用BiPAP治疗,对照组29例,持续氧疗及呼吸兴奋剂应用,两组均同时抗感染等常规治疗7天,监测治疗前后的血气变化。结果两组治疗后的动脉血氧饱和度(SaO2)及氧分压(PaO2)均有明显上升(P<0.01),PaCO2均有下降,治疗组较对照组下降幅度更明显(P<0.01),临床症状改善更显著。结论BiPAP治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭疗效显著,易于操作,值得临床推广。

BiPAP呼吸机在急性呼吸衰竭中的应用

目的 :观察BiPAP呼吸机对药物中毒并发急性呼吸衰竭的治疗价值。方法 :对 15例已确诊为急性呼吸衰竭患者 (其中 13例为有机磷农药中毒呼吸撤机拔管后再发呼吸衰竭者 ) ,辅助施行面 (鼻 )罩双水平气道正压通气 (Bi PAP) ,吸气相正压 :1.0～ 1.5kPa ,呼气相正压 :0 .2～ 0 .5kPa。观察治疗前后PaO2 ,SaO2 变化。结果 :治疗前后PaO2分别为 ( 6.0 4± 1.0 4)kPa ,( 7.73± 0 .84)kPa ;SaO2 分别为 ( 81.3± 5 .8) % ,( 92 .4± 5 .5 ) % ;治疗前后比较有显著意义(P <0 .0 1) ,症状缓解快。结论 :本法操作简便 ,清醒患者均愿接受 ,早期应用可为临床治疗赢得时间 。

应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并ARF30例分析

目的探讨应用经鼻（面）罩双水平正压（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性呼吸衰竭（ARF）的临床价值。方法对30例COPD并发ARF的患者在常规治疗的基础上应用BiPAP呼吸机进行无创通气治疗，观察治疗前、治疗2h、治疗7d的临床症状、心率、血压、呼吸频率、动脉血气分析等指标的变化。结果治疗前后临床症状明显改善，pH、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率、心率的改善差异均有统计学意义（P〈001），血压的改善差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并ARF是安全和有效的。

无创正压通气在急性呼吸衰竭中的临床应用进展

无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV）是指经鼻（面）罩进行的正压通气，20世纪80年代初期开始应用于临床。临床上常用的NIPPV可分为持续气道正压通气（CPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP）两种形式。NIPPV能维持呼吸道吸入气的温热湿化、滤过和自主咳痰能力，亦能说话；比人工气道导管阻力小数十倍降低呼吸功；减少气道并发症（分泌物阻塞气道、呼吸机相关性肺炎和气道黏膜损伤等）；缩短机械通气和住院时间；减少护理时间和治疗费用。因为无创性，易被人们接受，且操作简单，尤其BiPAP机器轻巧，便于急性呼吸衰竭及时抢救，减少重要脏器损伤。近年来，随着对呼吸衰竭病理生理认识的不断深入和无创呼吸机技术的不断改进，目前NIPPV的临床应用逐渐增加，并在急性呼吸衰竭的抢救过程中，起着越来越重要的作用，本文就其临床应用及进展综述如下。

经鼻（面）罩BiPAP辅助治疗老年急性左心衰患者的疗效观察及护理

BiPAP是无创正压通气（NPPV）中的一种模式，为双水平气道正压通气。近年来我院重症医学科对30例老年急性左心衰患者，在使用抗心衰基础药物治疗的同时，予以经鼻（面）罩BiPAP辅助通气，通过严密观察和加强护理，无并发症发生，取得较满意的效果，现报道如下。

BiPAP无创呼吸机在慢性肺纤维化治疗中的临床分析

目的观察BiPAP无创呼吸机对慢性特发性肺纤维化的治疗价值。方法对26例确诊为慢性特发性肺纤维化患者实行面(鼻)罩双水平气道正压通气,吸气压(IPAP)5～20 cmH2O,呼气末气道正压(EPAP)3～5 cmH2O,观察治疗前后肺功能和动脉血气检测,并随机配对与26例慢性特发性纤维化未用BiPAP无创呼吸机做对照。结果实验组与对照组比较治疗后用力肺活量和弥散量均明显增高,动脉血氧分压也明显增高。实验组治疗后与治疗前比较用力肺活量、弥散量和动脉血氧分压、氧饱和度也明显增高,而对照组在治疗后虽有所上升,但在统计学分析无显著差异。结论对慢性特发性肺纤维化病人在药物治疗的基础上实施反复机械通气可以提高疗效,并且无创性通气易于实施。

无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭31例

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)对老年慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法:将我院老年病科、急诊科64例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为常规对照组33例(常规抗感染、支气管扩张剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡的治疗)和NIPPV治疗组31例(在常规对照组的治疗基础上,采用美国伟康公司经鼻罩双水平气道正压BiPAP VERSION型呼吸机进行辅助通气)。观察两组患者治疗前后pH、PO2、PCO2、BE、心率、呼吸频率的变化,比较住院时间、气管插管率、病死率。结果:治疗2h、24h后,治疗组和对照组pH、PO2、PCO2、BE、心率、呼吸频率比较有显著性差异(P<0.05)。两组在住院时间、气管插管率、病死率方面也有显著性差异(P<0.05)。结论:NIPPV可加速改善AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的pH、PO2、PCO2、BE、心率、呼吸频率,可明显缩短住院时间,降低气管插管率、病死率。

无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗的临床分析

目的探讨无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床治疗。方法回顾性分析对我院2010年1月至2013年12月收治的64例COPD伴呼吸衰竭患者,随机分为常规对照组32和NIPPV治疗组32(在常规对照组的治疗基础上,采用美国伟康公司经鼻(面)罩双水平气道正压BiPAP VERSION型呼吸机进行辅助通气)。观察两组患者治疗前后pH、PO2、PCO2、心率的变化,气管插管率、病死率。结果治疗24 h后,治疗组和对照组pH、PO2、PCO2、心率、比较有显著性差异(P<0.05)。两组在气管插管率、病死率方面也有显著性差异(P<0.05)。结论 NIPPV可明显改善慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的pH、PO2、PCO2、心率、可明显缩短患者住院时间,能使患者气管插管率、病死率明显降低。在相关基础治疗的基础上,NIPPV用于老年AECOPD合并呼吸衰竭患者早期辅助治疗,疗效确切、简便经济,值得临床推广应用。

LISA技术给药下不同无创通气模式治疗NRDS临床疗效分析

探讨侵入性较小的肺表面物质给药(less;invasive;surfactant;administration;LISA)技术下经鼻双水平气道正压通气(BiPAP)与经鼻持续正压通气(nCPAP)对治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效差异。方法:选取2018年1月至2019年12月入住深圳市第二人民医院新生儿科NICU发生NRDS并需要使用肺表面活性物质(pulmonary;surfactant;PS)治疗的早产儿。入组早产儿均运用LISA技术给药方式;拔管后随机分为BiPAP组(42例)和nCPAP组(46例);比较两组患儿治疗前、治疗后2h、24h的吸入氧浓度(FiO2)、动脉血气酸碱度(pH值)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)结果及并发症的发生情况。结果:治疗前两组患儿FiO2、pH值、PaO2、PaCO2比较;差异无统计学意义(P>0.05);;治疗后2h及24h;两组患儿FiO2、pH值、PaO2、PaCO2均较前有明显改善;BiPAP组较nCPAP组FiO2、PaCO2明显降低;PaO2明显升高;差异有统计学意义(P<0.05)。BiPAP组在生后72h内有创通气率及腹胀发生率明显低于nCPAP组;分别为(23.81%;VS;52.17%)、(11.90%;VS;30.43%);差异有统计学意义(P<0.05);而两组患儿在住院时间、无创通气时间、PS再使用率、气漏综合征、坏死性小肠结肠炎(NEC)、颅内出血及支气管肺发育不良(BPD)的发生率上相当;差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LISA技术给药后使用BiPAP无创通气模式能降低NRDS患儿生后72h内有创辅助通气率;减少通气过程中腹胀的发生率;同时可改善氧合;增加潮气量;减少CO2潴留。

无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的临床观察

目的探讨和分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并II型呼衰患者的临床效果。方法将我院2010年3月-2011年8月收治的86例COPD合并Ⅱ型呼衰患者随机分为对照组和治疗组，各43例。对照组采用常规治疗方法（低流量吸氧、抗感染、平喘、祛痰等）进行治疗；治疗组患者在对照组的基础上采用双水平气道正压通气（BIPPAP）鼻（面）罩式机械通气治疗（每次通气时间2-3h，每天2-3次）。总通气时间12h-7d，比较两组的有效率。结果对照组43例中痊愈13例，显效10例，有效7例，无效13例，其有效率为69．8％，治疗组中痊愈19例，显效13例，有效6例，无效5例，其有效率为88-4％，两组比较差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。结论双水平气道正压通气（BIPAP）鼻（面）罩式机械通气法对患有COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的患者进行治疗效果十分明显，值得l临床进一步使用和推广。