经鼻高流量氧疗和无创正压通气在恶性肿瘤急性呼吸衰竭患者中的应用

恶性肿瘤患者并发急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)是最常见的重症监护病房收住指征,在这部分患者中,大约2/3的急性呼吸衰竭患者需要插管,并且与高达50%~70%的死亡率相关[1]。目前推荐的无创正压通气(non-invasive ventilation,NIV)是避免插管的一种方法[2],作为恶性肿瘤患者的ARF一线策略被纳入国际指南[3]。

无创正压通气与经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期轻度呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者应用无创正压通气(NIPPV)及经鼻高流量氧疗(HFNC)的临床疗效。方法2020年1月至2022年1月我院收治的AECOPD患者112例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各56例。在常规治疗基础上,对照组采用NIPPV治疗,观察组采用HFNC治疗。比较两组治疗前、治疗1周后血钾、血钠、肺通气、炎症相关因子水平、呼吸困难评分量表(DECAF)评分的变化及气管插管率情况。结果治疗1周后,观察组血钾水平均高于对照组,呼吸道总阻力(R5)、中心呼吸道阻力(R20)、周边呼吸道阻力(R5-R20)、降钙素原(PCT)、细胞介素-17(IL-17)、可溶性髓系细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)水平、DECAF评分均低于对照组(P<0.05)。观察组气管插管率显著低于对照组(P<0.05)。结论与NIPPV治疗相比,HFNC能有效改善AECOPD患者肺通气功能,显著降低炎症相关因子水平,是一种安全性高、疗效确切的通气方式。

经鼻高流量氧疗对比无创正压通气在急性心力衰竭伴Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用价值

目的研究经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)对比无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)在急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)伴Ⅰ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选择2022年1月至2022年12月首都医科大学宣武医院急诊科收治的94例AHF伴Ⅰ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组48例和对照组46例。两组患者均给予常规扩血管、利尿等治疗,对照组给予NPPV治疗,观察组给予HFNC治疗,分别比较两组患者治疗前、治疗24 h后的呼吸频率、心率、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、动脉氧分压(PaO_(2))和动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))的变化情况及2组比较的区别,应用调查问卷评估两组患者治疗舒适度的区别。随访28 d,分别比较两组患者治疗后误吸、胃胀气等并发症发生率、气管插管率及病死率。结果观察组与对照组治疗后的呼吸频率、心率和NT-proBNP较前明显降低(P均<0.05),PaO_(2)较前升高(P均<0.05),PaCO_(2)较前升高(P<0.05),但仍在正常范围内;观察组治疗后呼吸频率是(23.77±2.36)次/min、心率为(89.17±5.80)次/min、NT-proBNP为[13631.00(9997.25,16328.00)]pg/ml、PaO_(2)为(66.87±2.78)mmHg和PaCO_(2)为(37.06±2.56)mmHg,与对照组的(23.33±2.81)次/min、(87.69±5.02)次/min、[12517.00(9836.75,17742.00)]pg/ml、(67.74±2.67)mmHg和(37.07±1.93)mm Hg比较无统计学差别(均P>0.05);调查问卷显示,观察组舒适度评分大于对照组[(3.35±0.69)分比(2.76±0.77)分,P=0.001],并发症发生率小于对照组(10.41%比28.26%,P=0.028),两组患者气管插管率(12.50%比10.86%)和病死率(10.41%比8.69%)比较无统计学差别(P>0.05)。结论HFNC和NPPV在AHF伴Ⅰ型呼吸衰竭患者中应用均具有较好的治疗效果,但HFNC并发症较较少,患者舒适程度更高。

经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)治疗伴有Ⅱ型呼吸衰竭(Ⅱ-RF)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的效果。方法 选取2022年1—12月80例AECOPD合并Ⅱ-RF患者,依据通气方式分为HFNC组及NIPPV组,各40例,对比两组临床疗效、并发症发生率,比较两组治疗前后血氧饱和度、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果 HFNC组总有效率(92.50%)高于NIPPV组(75.00%)(P<0.05);治疗后,与NIPPV组及治疗前相比,HFNC组血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))更高,动脉血二氧化碳(PaCO_(2))更低(P<0.05);治疗后HFNC组CRP、IL-6、WBC水平低于NIPPV组及治疗前(P<0.05);治疗后HFNC组MDA、MPO低于NIPPV组及治疗前,SOD高于NIPPV组及治疗前(P<0.05);HFNC组并发症发生率低于NIPPV组(P<0.05)。结论 经HFNC治疗后可改善AECOPD合并Ⅱ-RF患者血气功能,减轻患者机体炎症状态,降低机体氧化应激,提高患者舒适度,降低并发症发生率,可促进患者病情较快恢复。

新生儿俯卧位经鼻持续无创正压通气致鼻损伤预测模型的构建

目的:探讨新生儿俯卧位经鼻持续无创正压通气(NCPAP)致鼻损伤的危险因素,构建列线图预测模型。方法:便利抽取2020年1月—2023年6月在河池市第三人民医院儿科住院行俯卧位NCPAP治疗的377例新生儿为研究对象,根据是否发生鼻损伤分为有鼻损伤组和无鼻损伤组,对两组资料进行单因素分析、多因素Logistic回归分析,筛选鼻损伤的独立危险因素,构建列线图预测模型并验证。结果:Logistic回归分析结果表明,新生儿皮肤损伤风险评估工具评分、新生儿危重病例评分(NCIS)、喂养情况、有创通气史、NCPAP治疗时长、NCPAP治疗时暖箱湿度、体位摆放规范、NCPAP治疗期间躁动是新生儿俯卧位NCPAP致鼻损伤的独立危险因素(P<0.05)。建模集和验证集受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.965,0.964,两组Calibration校准曲线均接近于理想曲线,列线图临床决策曲线分析(DCA)示模型具有较高的净获益值。结论:构建的新生儿俯卧位NCPAP致鼻损伤列线图预测模型,能辅助护理人员及时评估患儿鼻损伤的发生风险,为制定前瞻性的护理干预方案提供依据。

经鼻高流量氧疗与无创正压通气交替使用治疗老年重症肺炎并呼吸衰竭患者的临床效果

目的分析经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)交替使用治疗老年重症肺炎(SP)并呼吸衰竭患者的临床效果。方法将2020年1月至2022年12月收治的86例SP合并呼吸衰竭患者纳入本次研究,以治疗方案差异将其分为对照组(43例,HFNC治疗)和研究组(43例,HFNC和NIPPV交替治疗)。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、痰液黏度评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的血管生成素-2(Ang-2)、颗粒蛋白前体(PGRN)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平显著低于对照组(P<0.05)。结论HFNC与NIPPV交替使用治疗老年SP合并呼吸衰竭患者的效果显著,能改善患者的血气指标与痰液黏稠度,缓解机体炎性反应,减轻心肌损伤,值得推广。

经鼻高流量氧与无创正压通气交替治疗慢阻肺的疗效分析

本研究旨在对比分析经鼻高流量氧疗与无创正压通气交替治疗慢阻肺的疗效。方法 实验共纳入60例符合条件的慢阻肺患者,随机分为实验组和对照组,每组30例。基础资料无显著差异。结果 经过治疗,两组患者血气参数PaO2和SpO2均显著提升,PaCO2显著下降。实验组治疗效果优于对照组,表现为治疗显著或治疗有效率更高,无效率更低。结果 表明,经鼻高流量氧疗在治疗慢阻肺方面具有显著优势,值得临床进一步推广应用。不良反应发生率方面,实验组的误吸,腹胀和血气参数恶化的发生率均低于对照组。实验组患者转入有创呼吸机治疗的比例也低于对照组。结论 经鼻高流量氧与无创正压通气交替治疗慢阻肺,经鼻高流量氧疗法在改善患者血气参数,提高治疗有效率,减少不良反应发生率和降低有创呼吸机治疗转入率方面具有优势,值得临床推广。

无创高频振荡通气与经鼻持续气道正压通气在新生儿胎粪吸入综合征初始治疗中的疗效研究

目的探讨无创高频振荡通气(nHFOV)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)初始治疗中的临床疗效和安全性,为提高该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2020年1月至2023年12月东莞康华医院收治的80例新生儿MAS患儿,采用随机数字表法分为nHFOV组(40例,清理呼吸道、心电监护、抗感染、维持正常循环灌注、营养支持等常规治疗+nHFOV治疗)和nCPAP组(40例,常规治疗+nCPAP治疗),持续治疗至患儿血氧饱和度达到95%以上,比较两组患儿的临床疗效,呼吸支持使用时间、住院时间、呼吸急促好转时间及吸气三凹征好转时间,治疗前及治疗12、24、48 h后的动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值及氧合指数(OI),以及治疗期间的并发症发生情况。结果nHFOV组患儿的临床总有效率高于nCPAP组,呼吸支持使用时间、住院时间、呼吸急促好转时间、吸气三凹征好转时间均短于nCPAP组;与治疗前比,治疗12~48 h后两组患儿的PaO_(2)水平均呈上升趋势;OI、PaCO_(2)水平均呈下降趋势,且不同时间点nHFOV组患儿的PaCO_(2)水平均低于nCPAP组(均P<0.05),但不同时间点两组患儿的OI、PaO_(2)水平及治疗期间两组患儿的并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与nHFOV治疗相比,nCPAP在新生儿MAS初始治疗中临床疗效更高,能更有效地缓解患儿的呼吸困难症状,缩短呼吸支持使用时间和住院时间,改善血气分析指标,且安全性良好。

无创正压通气与经鼻高流量湿化氧疗联合治疗老年呼吸衰竭患者的效果研究

目的探讨无创正压通气与经鼻高流量湿化氧疗联合治疗老年呼吸衰竭的临床效果.方法选择我院2022年6月—2023年6月收治的50例老年呼吸衰竭患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各25例.对照组采用无创正压通气治疗,观察组将无创正压通气与经鼻高流量湿化氧疗交替联合使用.比较两组患者治疗不同时刻生命体征指标及血气指标,并统计患者并发症发生情况.结果治疗2、3 d后,观察组呼吸频率、心率均低于对照组,氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率为0.00%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论对老年呼吸衰竭患者以无创正压通气与经鼻高流量湿化氧疗交替联合治疗能改善生命体征及血气指标,并发症风险低.

经鼻高流量氧疗在慢阻肺患者无创正压通气间歇期的应用效果分析

本研究旨在探讨经鼻高流量氧疗在慢阻肺患者无创正压通气间歇期的应用效果。方法 选取我院90例慢性阻塞性肺疾病患者,分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组采用常规治疗,观察组则在常规治疗基础上加用经鼻高流量氧疗。比较两组治疗后的呼吸困难改善时间、呼吸支持时间、住院时间、血气指标改变、舒适度及不良反应发生率。结果 两组在呼吸困难改善时间、呼吸支持时间、住院时间及血气指标改变上无显著差异(P>0.05);但观察组舒适度更高(P<0.05),且不良反应发生率(8.89%)明显低于对照组(26.67%),差异显著(P<0.05)。结论:经鼻高流量氧疗在慢阻肺患者无创正压通气间歇期应用,能够显著提高患者舒适度,降低不良反应发生率,值得临床广泛应用。

经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用效果

目的分析经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)和无创正压通气(NPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的治疗效果,分期其对患者血气分析与呼吸功能指标的影响,为临床上治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭提供依据。方法选取2021年6月至2022年6月南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)收治的60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,以随机数字表法分组,分为对照组(30例,采用无创正压通气治疗)和研究组(30例,采用经鼻高流量湿化氧疗)。比较两组患者治疗前及治疗5 d后的生命体征和血气指标、呼吸功能指标水平,以及并发症的发生情况。结果与治疗前比,治疗5 d后两组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低,研究组均较对照组更低,动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))水平均升高,研究组均较对照组更高;与治疗前比,治疗5d后两组患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)水平均升高,研究组均较对照组更高;治疗期间研究组并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论HFNC在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,较NPPV更能有效改善患者生命体征、血气指标和呼吸功能,且并发症较少,安全性更高,治疗效果更显著。

泡沫敷料与3M透明敷贴在无创正压通气鼻面部压力性损伤预防中的效果分析

目的探析在无创正压通气鼻面部压力性损伤预防中3M透明敷贴与泡沫敷料的应用效果。方法选取高安市人民医院2019年10月-2020年10月期间收治的64例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者作为研究对象,所有患者均接受无创正压通气治疗,根据随机数字表法将其分为对照组(32例)、观察组(32例)。在无创正压通气过程中,对照组患者佩戴通气面罩,观察组同时应用3M透明敷贴与泡沫敷料,观察2组鼻面部压力性损伤发生情况、舒适度以及治疗依从性。结果观察组鼻面部压力性损伤发生率为9.38%,低于对照组的31.25%(P<0.05);观察组患者无创正压通气治疗依从率为100.00%,高于对照组的78.13%(P<0.05);与对照组相比,观察组行无创正压通气72h及呼吸机停机时的生理、心理精神、社会文化、环境维度评分较高(P<0.05)。结论在无创正压通气患者中应用3M透明敷贴及泡沫敷料,可有效降低鼻面部压力性损伤的发生率,提高通气治疗期间的依从性,且患者的舒适度高,值得临床推广。

鼻罩与面罩连接无创正压双水平机械通气在急性心肌梗死患者呼吸衰竭治疗中的临床效果和不良反应比较

目的比较鼻罩与面罩连接无创正压双水平机械通气在急性心肌梗死（AMI）患者呼吸衰竭治疗中的临床效果和不良反应。方法选择2013年1月至2015年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的AMI合并呼吸衰竭患者50例，完全随机分组为面罩组和鼻罩组，各25例。面罩组采用经口鼻面罩双水平正压通气治疗，鼻罩组采用经鼻罩双水平正压通气治疗。对比2组患者治疗前和治疗1周后的动脉血气变化、电解质紊乱、代谢性碱中毒以及治疗后不良反应。结果2组治疗1周后pH值、动脉血氧分压均较治疗前明显上升，动脉血二氧化碳分压均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗前后组间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组治疗1周后钠离子较治疗前明显上升，钾离子较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗1周后鼻罩组钠离子低于面罩组，钾离子高于面罩组，差异有统计学意义［（138±4）mmol/L比（148±6）mmol/L、（3.8±0.6）mmol/L比（3.0±0.5）mmol/L］（P〈0.05）。治疗1周后2组患者代谢性碱中毒发生率较治疗前明显上升，且面罩组高于鼻罩组［68.0%（17/25）比40.0%（10/25）］，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。鼻罩组不良反应发生率明显低于面罩组，差异有统计学意义［12.0%（3/25）比40.0%（10/25）］（P〈0.05）。结论鼻罩和面罩应用于AMI合并呼吸衰竭患者的治疗均具有明显的疗效，能够有效地改善患者的血气情况和通气情况，但是经面罩更容易发生酸碱度失衡和代谢性碱中毒，不良反应更多，鼻罩更容易被患者所接受。

两种鼻面罩用于无创正压通气病人鼻面部压疮的效果观察

[目的]观察两种鼻面罩用于无创正压通气病人鼻面部压疮的效果。[方法]将160例无创正压通气病人随机分为对照组和观察组各80例。对照组病人使用硅胶面膜材质的呼吸机面罩,观察组病人使用医用PVC材料的麻醉面罩,观察两组鼻面部压疮发生率。[结果]对照组压疮发生率为48.75%,观察组为18.75%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]使用医用PVC材料的麻醉面罩可以减少鼻面部压疮的发生。

经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者通气功能的影响

目的探讨无创正压通气(NPPV)与经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者通气功能的影响。方法选取2021年6月至2022年10月连云港市东方医院收治的COPD合并呼吸衰竭患者106例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组53例,对照组患者接受NPPV治疗,观察组接受HFNC治疗。治疗后均对两组患者进行48 h的观察,比较两组患者的疾病转归指标,治疗前后的脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、氢离子浓度指数(pH值)水平及呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平进行比较;比较两组患者治疗后并发症发生情况及视觉模拟量表(VAS)评分。结果观察组患者的插管率、鼻面部皮损率低于对照组,气道护理干预次数少于对照组,通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率及VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的PaO_(2)、SpO_(2)、MAP水平高于治疗前,pH值、RR、HR水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);而两组上述指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与NPPV治疗相比,HFNC治疗COPD合并呼吸衰竭患者能更有效减少患者插管、鼻面部皮损及气道护理干预次数,缩短通气时间,降低并发症发生率,减轻患者疼痛感。

经鼻无创高频振荡通气联合TcPCO_(2)和TcPO_(2)监测在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的分析经鼻无创高频震荡通气联合经皮二氧化碳分压(TcPCO_(2))和经皮氧分压(TcPO_(2))监测在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用。方法选择2019年10月至2021年10月收治的新生儿呼吸窘迫综合征无创呼吸支持治疗的早产儿80例,采用随机数字法分为改良组(经鼻无创高频震荡通气)和对照组(经鼻持续正压通气)。每组40例。2组均联合TcPCO_(2)和TcPO_(2)监测。观察2组通气0、6、12、24 h后的pH值、TcPCO_(2)/TcPO_(2)指标、无创通气时间、治疗失败转为气管插管机械通气率、并发症发生率及病死率。结果通气0 h,2组血液pH值、TcPCO_(2)、TcPO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,改良组通气6、12、24 h血液pH值、TcPO_(2)均明显升高,TcPCO_(2)均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,无创通气时间和治疗失败转为气管插管机械通气率均明显降低(P<0.05)。2组气漏、腹胀、鼻部损伤、肺出血、感染性肺炎等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组病死率为5.00%(2/40),改良组病死率为2.50%(1/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻无创高频震荡通气联合TcPCO_(2)和TcPO_(2)监测在早产儿呼吸窘迫综合征中应用价值较高,可改善患儿呼吸功能,降低气管插管机械通气率,且不会增加并发症的发生。

急危重症患者急性Ⅱ型呼吸衰竭脱机时续贯使用无创正压通气和经鼻高流量湿化氧疗的效果比较

目的比较无创正压通气与经鼻高流量湿化氧疗在急危重症患者急性Ⅱ型呼吸衰竭脱机后续贯治疗的临床效果。方法选取医院2020年3月至2021年12月收治的急危重症急性Ⅱ型呼吸衰竭患者64例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各32例。患者有创呼吸机辅助通气脱机后,对照组采用无创正压通气续贯治疗,研究组采用经鼻高流量湿化氧疗续贯治疗,均治疗3 d。比较两组的疗效。结果研究组患者实施经鼻高流量湿化氧疗后,血气指标较治疗前改善,且较对照组更好(P<0.05);临床症状改善用时比较,研究组症状改善所耗时间较短(P<0.05);不良事件发生率、再次插管率比较,研究组低于对照组(P<0.05);生命体征比较,研究组患者比对照组患者更稳定(P<0.05)。结论急危重症患者急性Ⅱ型呼吸衰竭脱机时,经鼻高流量湿化氧疗、无创正压通气均能满足患者的氧气供给,但经鼻高流量湿化氧疗的效果更好。

膈肌超声对AECOPD撤机序贯经鼻高流量湿化氧疗和无创正压通气的评价作用

目的探讨膈肌超声对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)撤机序贯经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)和无创正压通气(NIPPV)的评价作用。方法将我院收治的40例AECOPD患者随机分为两组,A组行HFNC,B组行NIPPV治疗。采用膈肌超声评估两种治疗方式对患者膈肌功能的影响,比较两组治疗前后各时间点血流动力学变化。结果治疗后,A组吸气末膈肌厚度、呼气末膈肌厚度与膈肌增厚分数均高于B组(P<0.05)。治疗1 h、6 h、24 h、48 h后,A组的心率、MAP均低于B组(P<0.05)。结论膈肌超声可准确评估AECOPD撤机序贯HFNC和NIPPV对患者膈肌功能的改善作用,HFNC对AECOPD患者血流动力学的改善作用更加显著。

无创高频振荡通气与经鼻间歇正压通气作为早产儿拔管后呼吸支持疗效比较的Meta分析

目的 系统评估无创高频振荡通气(non-invasive high-frequency oscillatory ventilation,NHFOV)与经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)作为早产儿拔管后呼吸支持的有效性及安全性。方法 全面检索中国知网、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library等数据库中关于NHFOV与NIPPV作为早产儿拔管后呼吸支持的文献,检索时间从建库至2022年8月31日。采用RevMan 5.4软件及Stata 17.0软件进行Meta分析,比较NHFOV组和NIPPV组拔管后72 h内再插管率、改无创辅助通气后6~24 h的二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))及支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、气漏、鼻损伤、脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia, PVL)、脑室内出血(intravetricularhemorrhage, IVH)及早产儿视网膜病变(retinopathyof prematurity,ROP)等发生率的差异。结果 共纳入9篇随机对照试验。Meta分析结果显示:NHFOV组拔管后72 h内再插管率低于NIPPV组(RR=0.67,95%CI:0.52~0.88,P=0.003);改无创辅助通气后6~24 h NHFOV组的PCO_(2)低于NIPPV组(MD=-4.12,95%CI:-6.12~-2.13,P<0.001)。两组BPD、气漏、鼻损伤、PVL、IVH及ROP等并发症发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与NIPPV相比,NHFOV可有效清除二氧化碳,减少再插管风险,且不增加BPD、气漏、鼻损伤、PVL及IVH等并发症的发生,可作为早产儿拔管后序贯式呼吸支持模式。

鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效

目的评价鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效。方法将68例慢阻肺呼吸竭合并肺性脑病患者随机分为对照组和观察组,分别给予鼻面罩无创正压通气治疗和鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗,评价联合治疗方法的临床疗效。结果两组患者通气3h后和治疗结束时的pH、PaO2和PaCO2较治疗前均明显好转,观察组患者的恢复情况优于对照组(P<0.05)。经过治疗后,观察组患者通气有效率85.29%,明显高于对照组(P<0.05),气管插管率和胃胀气发生率分别为14.71%和32.35%,低于对照组(P<0.05),两组患者的住院病死率均为2.94%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸竭合并肺性脑病的临床效果优于单纯鼻面罩无创正压通气,是一种较好的治疗方法。