经鼻内窥镜垂体瘤切除术(附4例报告)

经蝶窦径路切除垂体瘤的常规入路，目前主要是经唇龈粘膜切口或经鼻侧切口通过中隔到达蝶窦，以切除肿瘤。１９９５年我科开展经鼻内窥镜切除垂体瘤４例，效果良好，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组病人４例，男１例，女３例；年龄５２～６８岁，平均５７．５岁...

局麻下经鼻内窥镜垂体瘤切除术11例

目的探讨局麻下经鼻内窥镜垂体瘤切除的可行性。方法 11例患者术前行1%地卡因喷雾麻醉,术中1%利多卡因行筛前、筛后神经及碟腭神经浸润麻醉,其中两例术中给予强化局麻,经鼻内窥镜开放蝶窦,充分暴露鞍底,磨除鞍底,切开硬脑膜,将垂体瘤完整或部分切除,同时术中使用简易吸引止血装置。结果 11例患者均顺利完成手术,术中9例患者未诉任何不适,两例诉有疼痛、恶心,术后6例伴视力下降、视野缺损的患者术后复查有不同程度恢复,2例术后出现尿崩,保守治疗一周好转。术后3月复查MRI提示3例完整切除,5例大部分切除,3例部分切除。结论局麻下可以顺利完成经鼻内窥镜垂体瘤切除,自制简易吸引止血装置可以部分弥补单手操作的不足。

经鼻内窥镜垂体瘤切除术对垂体瘤患者GH、PRL、ACTH及HAMA、HAMD评分的影响分析

目的:研究经鼻内窥镜垂体瘤切除术(RERPA)对垂体瘤患者生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分的影响。方法:选择2020年3月-2020年12月于常德市第一中医医院进行治疗的垂体瘤患者80例,使用电脑随机数字表法将其分为两组,每组40例。对照组应用显微镜下经过鼻蝶入路行垂体瘤切除手术,观察组应用RERPA。对比及分析两组手术情况,GH、PRL、ACTH及HAMA、HAMD评分,并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、肿瘤全切比例及术后住院时间均优于对照组(P<0.05)。观察组术后GH、PRL、ACTH水平及HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.50%,明显低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论:对垂体瘤患者应用RERPA,能有效减少术中出血量,提高肿瘤全切比例,减少手术时间及术后住院时间,改善其血清GH、PRL及ACTH水平,缓解其焦虑、抑郁等不良情绪,且安全性较高,值得在临床上推广。

瑞芬太尼用于全身麻醉下经鼻内窥镜垂体瘤切除术行控制性降压的临床观察

目的:评价瑞芬太尼用于全身麻醉下经鼻内窥镜垂体瘤切除术行控制性降压的效果与安全性。方法:将30例患者随机分为芬太尼(F组)和瑞芬太尼(R组)。麻醉诱导相同,微泵注丙泊酚、瑞芬太尼(R组)或芬太尼(F组)并吸入异氟醚及间断静注维库溴铵维持麻醉。需降压时R组临时静注瑞芬太尼2μg/kg降压并增大瑞芬太尼泵入浓度进行血压控制,F组以0.5μg/kg/min～6μg/kg/min速度泵入硝普钠,均将平均动脉压(MAP)降至55mmHg～65mmHg,封闭颅骨瓣时停止降压,维持降压时间一般为60min左右。记录各时段的心率及血压的变化,同时观察麻醉苏醒情况及副作用。结果:在控制性降压期间F组与R组均可将MAP降至目标血压,与降压前相比,两组血压降低(P<0.05),R组心率(HR)降低(P<0.05),F组HR高于降压前(P<0.05),停降压后R组较F组血液动力学更平稳,术后苏醒更迅速(P<0.05)。结论:瑞芬太尼可安全用于全身麻醉下经鼻内窥镜垂体瘤切除术行控制性降压,降压过程方便、安全、有效,停降压后血液动力学平稳,无反跳性高血压的发生,麻醉苏醒迅速、并发症少。

神经内窥镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的护理配合

目的总结神经内窥镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的护理配合要点。方法选取2015年4月至2018年4月我院收治的神经内窥镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的46例患者作为研究对象,回顾性分析其一般临床资料,总结围术期干预方法及结果。结果46例患者平均手术时间(65.49±6.28)min,术中出血量(53.24±21.69)ml,住院时间(8.86±2.47)d,垂体瘤全切除率82.61%(38/46)。术后并发电解质紊乱2例,尿崩症1例,并发症发生率6.52%(3/46),均经对症治疗后缓解。结论神经内窥镜下经鼻蝶垂体瘤切除术疗效确切,但围术期护理配合也十分重要。

鼻内窥镜下垂体瘤切除术的手术配合

本文报告了17例全麻下鼻内窥镜垂体瘤切除术的手术配合体会。术前详细访视病人了解病情,准备特殊器械,了解手术步骤。术中摆放合适的体位及器械护士和巡回护士与术者周密的配合,对手术的成功起着至关重要的作用。

鼻内窥镜下经鼻-蝶入路垂体瘤切除术

<正>垂体腺瘤约占颅内肿瘤的12.2%,并有逐年增多的趋势。

神经内窥镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术的护理配合

我院自2009年3月至2011年7月共完成神经内窥镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术46例，效果较满意，现将手术配合总结如下。

围术期护理在行神经内窥镜下经蝶窦入路垂体瘤切除术患者中的应用效果

探讨围术期护理在行神经内窥镜下经蝶窦入路垂体瘤切除术患者中的应用效果。方法 选择该院2021年1月1日至2023年12月31日收治的45例垂体瘤患者作为实验对象;数字奇偶法分组后,探究每组拟定的行神经内窥镜下经蝶窦入路垂体瘤切除术的围术期护理方案;对照组(22例):拟定传统围术期护理方案展开;实验组(23例):拟定围术期优质护理方案展开;就组间舒适度、并发症率、手术应激、护理总有效率等指标展开对比。结果 实验组的术后并发症率(4.35%)低于对照组(27.27%),P<0.05。实验组的护理总有效率(100.00%)比对照组(81.82%)高,P<0.05。实验组的舒适度评分高于对照组,P<0.05。实验组的术中舒张压、收缩压、心率指标水平低于对照组,P<0.05。结论 围术期优质护理干预可提高整体舒适度与疗效,降低术后并发症率,减少手术应激。

经鼻蝶垂体瘤切除手术前后视野分析

目的通过对垂体瘤患者术前及术后3个月视野进行分析,探讨经鼻蝶垂体瘤切除术后患者视野变化的特点以及可能的影响因素。方法收集瑞金医院神经外科行经鼻蝶垂体瘤切除术且有完整随访资料的36例患者,分析术前及术后3个月视野变化。结果入组患者中,视野缺损组与视野正常组垂体瘤的诊断年龄以及肿瘤大小比较差异有统计学意义(P<0.05);经鼻蝶垂体瘤切除术后,8例术前双眼视野正常患者中有1例出现了单眼视野缺损;术前存在不同程度视野缺损的28例患者中,视野缺损改善者18例;视野缺损未明显改善者8例,视野缺损较前严重者2例(单眼)。结论垂体瘤患者出现视野缺损的概率、视野缺损的严重程度与诊断年龄以及肿瘤大小有关;经鼻蝶垂体瘤切除术后大部分患者视野得到改善,视野改善与诊断年龄等相关。

内窥镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术60例的手术配合

目的:探讨经单鼻孔入路行垂体瘤切除术手术的护理配合技术本文。方法:分析总结报告了60例全麻后内窥镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的手术配合体会。结果:60例垂体腺瘤经单鼻孔入路行肿瘤切除术后均获满意效果。结论:准备需要的特殊器械及手术需要的材料,了解手术的详细过程及步骤,术中摆放合适的体位及器械护士和巡回护士与术者周密的配合,对手术能够顺利进行起着至关重要的作用。

经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的危险因素分析

目的分析经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的危险因素。方法回顾性选取2021年3月~2023年3月淮安市第一人民医院收治的行经鼻入路垂体瘤切除术患者119例。将术后发生颅内感染者纳入感染组(18例),将未发生颅内感染者纳入无感染组(101例)。比较两组患者临床资料及垂体瘤组织相关因子水平,并对经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果119例行经鼻入路垂体瘤切除术患者中18例发生术后颅内感染,占15.13%(18119)。经单因素分析显示,年龄≥60岁、手术时间≥4 h、术中出血量≥120 ml、合并脑脊液漏、合并糖尿病、生长激素型肿瘤是经鼻入路垂体瘤切除术患者术后并发颅内感染的影响因素(P<0.05)。经多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、手术时间≥4 h、合并脑脊液漏、生长激素型肿瘤是经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、手术时间≥4 h、合并脑脊液漏、生长激素型肿瘤是经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的独立危险因素,临床应积极采取针对性预防措施以降低术后颅内感染发生率,改善患者预后。

经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术对垂体瘤患者疗效及应激反应的影响

目的分析经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的临床效果。方法纳入80例2022年01月~2024年01月收治的垂体瘤患者,按照随机数字表法分组,对照组40例予以传统开颅手术治疗,观察组40例予以经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗,对比两组治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组,手术及住院时间短于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,应激反应各指标水平低于对照组,视觉功能改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后激素水平、并发症发生率均较对照组更低,P<0.05。结论该术式能够有效减轻患者术中应激反应,降低激素水平,改善患者视觉功能,增强治疗的有效性,且术后并发症少,具有推广价值。