经鼻内镜高频电凝对鼻出血患者出血量改善情况分析研究

目的分析经鼻内镜高频电凝对鼻出血患者出血量改善情况、应激反应指标的影响。方法选取盐城市第三人民医院2018年7月至2022年7月收治的120例鼻出血患者,以随机数字表法分为对照组(60例,采用传统填塞治疗)和观察组(60例,采用经鼻内镜高频电凝治疗),治疗后均进行3个月随访。比较对照组、观察组患者临床疗效,出血量、鼻腔恢复通气时间、鼻腔黏膜恢复时间,治疗前、治疗后3 d应激反应指标,以及并发症发生情况。结果观察组临床总有效率高于对照组,出血量少于对照组,鼻腔恢复通气、鼻黏膜恢复时间均短于对照组;相比治疗前,治疗后3 d两组患者血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平均升高,观察组升高幅度均小于对照组;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论对鼻出血患者行经鼻内镜高频电凝治疗能有效控制患者的出血量,提高治疗效果,减轻应激程度,损伤较小,且并发症较少,治疗安全性较高。

经鼻内镜下耳鼻咽喉动力系统手术对慢性鼻窦炎患者的临床效果

目的探究慢性鼻窦炎治疗中应用经鼻内镜下耳鼻咽喉动力系统手术的临床效果。方法方便选取福建省宁化县总医院于2021年1月—2023年12月收治的129例鼻窦炎患者作为研究对象,用随机数表法分为对照组64例和研究组65例。比较两组患者临床效果、并发症发生率、手术指标、鼻窦结果、疼痛程度。结果研究组手术临床效果高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,术中出血量少于对照组,鼻腔通气时间、黏膜恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,研究组鼻塞、流涕、嗅觉障碍得分高于对照组,视觉模拟评分(Visual Analogu Scale,VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论慢性鼻窦炎治疗采用经鼻内镜下耳鼻咽喉动力系统手术有很好的临床效果,并发症少,康复快,有助于鼻窦功能恢复。

慢性泪囊炎患者经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗效果的体会

目的:分析慢性泪囊炎患者经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗效果的体会。方法:选择我院2021年10月~2022年10月收治88例的慢性泪囊炎病人为研究对象,采用数字随机法进行分组,一组予以经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术,另一组予鼻外路径传统的泪囊鼻腔吻合术治疗,分别作为研究组和普通组,两组患者均给与围术期护理措施,对比两组患者的治疗效果。结果:研究组患者治疗三个月后,均未见溢泪、疼痛和泪道不通畅情况,疗效较好,数据差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的治疗满意度为95.45%(42例),高于普通组的72.73%(32例)(P<0.05):研究组患者并发症发生率为2.27%(1例),低于普通组的15.91%(7例)(P<0.05)。结论:慢性泪囊炎患者经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的治疗并予以围手术期的护理措施,疗效较好,其临床治疗效果与传统鼻外径路泪囊鼻腔吻合术相当,但患者满意度更高,术后并发症更少。

“6A”护理管理模式在经鼻内镜检测患者中的应用

目的:探讨“6A”护理管理模式在经鼻内镜检测患者中的应用效果。方法:将2019年5月1日~2022年5月1日收治的150例经鼻内镜检测患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各75例,对照组实施常规护理管理,观察组实施“6A”护理管理模式;比较两组不良反应发生情况、入院当日及出院前30 min应激反应指标[包括肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)]、疼痛评分[采用疼痛数字评分法(NRS)]和舒适状况[采用舒适状况量表(GCQ)]。结果:观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);出院前30 min,两组E、NE、COR水平均低于入院当日(P<0.05,P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);出院前30 min,观察组NRS评分低于对照组(P<0.01);出院前30 min,两组GCQ中生理、心理、精神、社会文化评分均高于入院当日(P<0.01,P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:实施“6A”护理管理模式能够最大程度上降低经鼻内镜治疗中的不良事件发生率,减轻其疼痛感,从而改善其舒适度。

经鼻内镜内下壁减压术治疗Graves眼病压迫性视神经病变的效果

目的 探讨经鼻内镜内下壁减压术治疗Graves眼病压迫性视神经病变的临床效果。方法 选取医院2017年1月至2022年6月收治的92例Graves眼病压迫性视神经病变患者,根据随机数字表法分为研究组和常规组,各46例。研究组接受经鼻内镜内下壁减压术,常规组接受眼眶平衡减压术,比较两组治疗前后眼球突出度及视力变化情况、术中出血量和手术时间、生活质量,比较两组并发症发生情况。结果 治疗后,两组眼球突出度较治疗前下降,且研究组低于常规组(P<0.05),两组最佳矫正视力均上升,且研究组高于常规组(P<0.05)。研究组术中出血量少于常规组,手术时间短于常规组(P<0.05)。治疗后研究组社会功能、认知功能、心理状态、健康状态评分和总分均高于常规组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经鼻内镜内下壁减压术治疗Graves眼病压迫性视神经病变可以缓解患者眼球突出问题,帮助患者更好恢复视力,减少术中出血量并缩短手术时间,提高生活质量,且安全性高。

多模态电磁导航辅助新鲜尸头经鼻内镜解剖测量

目的经鼻内镜入路(endoscopic endonasal approach,EEA)是显露腹侧颅底并处理相关病变非常适合的入路,探讨多模态电磁导航在辅助新鲜尸头EEA解剖中的作用。方法探索新鲜尸头标本的多模态重建;验证电磁导航在EEA中深部结构测量的精确性;利用电磁导航定位鼻腔及鼻窦内特征性的解剖标记。结果新鲜尸头的计算机断层扫描(computed tomography,CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的T1序列可用于多模态重建,其他序列失败;电磁导航测量结果与毫米软尺测量结果无统计学差异,证实电磁导航适合用于新鲜尸头EEA深部测量。结论CT及MRI的T1序列可用于对新鲜尸头EEA的深部多模态电磁导航测量;导航定位鼻腔及鼻窦内特征性的解剖标记,为后续颅腔内解剖测量提供基础。

经鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的临床分析

目的探讨经鼻内镜低温等离子消融术治疗小儿鼾症的疗效及术后并发症。方法回顾性分析278例小儿鼾症的临床资料,根据手术方式不同分为对照组128例和观察组150例,对照组采用腺样体刮除术以及双侧扁桃体剥离术治疗,观察组采用经鼻内镜低温等离子消融术治疗。比较2组围术期指标、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)]、应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)]、通气功能指标[呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低夜间血氧饱和度(LSaO_(2))]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及并发症发生率。结果观察组手术时间、症状缓解时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、24、48、72 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组血清TNF-α、IL-4、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组血清MDA低于对照组,SOD、GSH高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组AHI、ODI、LAT水平均低于对照组,LSaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组PSQI评分、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻内镜低温等离子消融术可降低小儿鼾症炎症因子水平,减轻应激反应,改善通气功能,提高睡眠质量,且安全性高。

经鼻内镜手术技术治疗颅底肿瘤新进展

为了降低颅底肿瘤手术的风险,以及促进微创外科发展,经鼻内镜手术技术引进神经外科已有70余年,目前仍然在继续发展和完善。神经外科医生对于经鼻内镜入路切除颅底肿瘤范围的探索从未停止,本文通过检索文献资料,对相关研究进行总结报道。

多模态电磁导航辅助新鲜尸头经鼻内镜的颅底解剖测量

目的利用电磁导航观察并测量经鼻内镜入路(EEA)至腹侧颅底重要解剖结构,为临床手术提供数据。方法在10具新鲜尸头上利用电磁导航测量中央、旁中央腹侧颅底的解剖结构,其中颈内动脉(ICA)最为重要。结果电磁导航有助于判断重要的神经血管走行。腹侧颅底的ICA分为5段+7大分支,各自的长度、走行等均做了测量和记录。结论ICA的识别和保护是EEA处理腹侧颅底病变的关键,电磁导航辅助可以提高EEA手术效率和安全性。

经鼻内镜下手术治疗侵及眼眶的鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床分析

目的探讨经鼻内镜下手术对侵及眼眶的鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床疗效及其预后效果。方法选取2013年5月至2015年5月本院收治的64例侵及眼眶的鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者作为研究对象,追踪随访5年,统计患者的预后生存率和复发率,分析影响患者预后效果的因素。结果64例患者中,59例临床症状明显改善,总缓解率为92.19%;3例失访,随访完成率为95.31%(61/64)。随访5年,复发率为22.95%(14/61),6例转移,2例颅内转移,2例淋巴结转移,2例骨转移。5年总生存率为59.02%(36/61);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的中位生存期分别为61、22、15个月。不同临床分期的生存曲线比较差异有统计学意义(P<0.05);鳞状细胞癌、腺样囊性癌、肉瘤及其他恶性肿瘤整体中位生存期分别为20、35、10和50个月,各生存曲线比较差异无统计学意义;将临床分期纳入多因素进行回归方程分析,结果显示,临床分期Ⅲ期是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论经鼻内镜下手术治疗侵及眼眶的鼻腔鼻窦恶性肿瘤疗效显著,对患者创伤小,有利于预后恢复,患者的预后效果与肿瘤的临床分期密切相关。

布地奈德鼻腔雾化联合康复新液在鼻息肉经鼻内镜手术治疗后的应用效果研究

探讨布地奈德鼻腔雾化加康复新液对鼻息肉患者行鼻内窥镜术后的疗效。方法 收集我院于2022年1-2023年3月份收治的90例鼻息肉病人,并将其分为两组,对照组患者在鼻内镜手术后接受单纯的鼻部布地奈德雾化疗法(45例),观察组在其基础上,采用布地奈德鼻腔雾化联合康复新液疗法(45例),比较两组病人的疗效。结果 观察组干预后临床症状完全消失时间、鼻黏膜组织指标表达水平、术后不良情况发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 在鼻息肉经鼻内镜手术治疗后应用布地奈德鼻腔雾化联合康复新液干预,能改善鼻黏膜组织表达水平,加快临床症状消失时间,降低术后不良情况发生率,值得推荐。

经鼻内镜筛窦纸板进路眶内手术

目的 探讨经鼻内镜筛窦纸板进路手术治疗眶内各种疾病的可行性并确立临床处理的基本原则。方法 经鼻内镜进路眶内手术 10例 :眶内异物取出术 4例、球后海绵状血管瘤切除术 1例、眶内侵犯或转移的恶性肿瘤切除术 5例。结果 眶内异物取出术 3例成功 ,1例失败 ;球后海绵状血管瘤 1例完整切除 ;鼻咽癌眶内转移 1例手术切除 +放射治疗后随访 4年无复发 ,视力恢复至 0 6 ;其他眶内恶性肿瘤 4例 ,手术后随访 1～ 4年均健在。 10例手术后 1例视力损伤 ,9例均保留原有视力 ,其中 3例失明病例中 2例视力有一定程度的恢复。结论 位于视神经内侧的某些占位性病变可以经鼻内镜筛窦纸板进路完成。

经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出

目的 探讨经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出的可行性并确立临床处理的基本原则。方法 经鼻内镜下采用剪除、电切、切割等方式切除鼻内型脑膜脑膨出 5例 ,并根据颅底缺损的不同情况选择使用肌肉、筋膜、软骨、骨等一期修补颅底。结果 5例均一次手术治愈 ,除 1例术后颅内感染 (脑膜炎 )外 ,无并发症发生 ,随访 1～ 5年无复发。结论 位于鼻腔内的脑膜脑膨出可以经鼻内镜手术完成 ,直径 0 5cm以下的颅底缺损可使用肌肉填塞和筋膜覆盖的方法修补 ,直径超过 0 5cm的颅底缺损应先使用软骨或骨封闭缺损 ,然后再用肌肉填塞和筋膜覆盖 ,以免复发。

经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉510例临床分析

目的：探讨经鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的方法及疗效。方法：对2008年5月至2012年5月本院收治的510例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行综合分析，所有患者均行鼻内镜下鼻窦开放手术治疗，术后随访1～2年，探讨手术治疗方法及根据1997海口会议标准评定疗效。结果：510例患者中，392例达到治愈标准，治愈率为76．9％，109例达到好转标准，好转率为21．4％，9例为无效标准，无效率为1．8％，总有效率为98．2％。结论：经鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉是一种有效的方法，术中解剖标志的确认和系统的术后随访为治疗效果及防止并发症提供了有力的保证。

经鼻内镜鼻内翻性乳头状瘤切除术远期疗效观察

目的探讨鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤的远期效果。方法回顾性分析1996年1月～1999年12月,经鼻内镜鼻内翻性乳头状瘤手术治疗32例的临床资料,其中超过5年随访的患者29例。结果失访3例未纳入统计。29例患者中行单纯鼻内镜手术24例,鼻内镜加柯-陆氏手术5例。经鼻内镜随访至少5年,平均随访7.4年,治愈26例(89.7%),3例复发(10.3%),其中1例癌变。结论经鼻内镜切除鼻内翻性乳头状瘤,损伤小、恢复快、疗效满意,上颌窦内病变范围广泛者鼻内镜加柯-陆氏径路有利于减少手术复发。

经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤

目的 探索经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的手术疗效。方法 采用经鼻内镜行视神经减压术治疗8例外伤性视神经损伤。结果 8例患者中5例视力分别从术前的无光感、50 cm指数、眼前手动、眼前内上角光感、0.04到术后的0.1、0.1、0.06、0.08、0.1;其余3例仍无光感,未出现严重手术并发症。结论 经鼻内镜行视神经减压术是治疗外伤性视神经损伤的较好方法,选择合适的手术适应证对手术疗效非常重要。手术前无光感或伤后较长时间,也不应该放弃手术治疗。

经鼻内镜手术治疗颅底脊索瘤

脊索瘤是一种起源于胚胎发育时期残留脊索组织的先天性低恶性肿瘤,多发生于骶尾部及颅底中线部位,尤其是斜坡区域,其预后与肿瘤切除程度密切相关,肿瘤完全切除的患者多能长期生存.由于颅底脊索瘤多呈浸润性生长,侵袭范围广,累及颅底重要神经、血管及脑组织等,手术完全切除极其困难,因此被认为是神经外科治疗的难题之一.近年来随着神经内镜技术的发展,以及术中神经导航系统、电生理监测、经鼻超声系统和多普勒超声血管探测仪等监测技术的广泛应用,经鼻内镜入路能在直视下最大可能地安全切除颅底脊索瘤,并尽可能保留重要神经、血管功能,其手术创伤小,术后脑脊液漏等并发症发生率低,并且患者生存质量明显提高,已成为颅底脊索瘤手术治疗的首选方法.为进一步全面认识经鼻内镜治疗颅底脊索瘤的疗效及优缺点,我们查阅了近年来国内外公开发表关于经鼻内镜手术治疗颅底脊索瘤的相关文献,并从术前肿瘤评估分型、手术策略、肿瘤手术切除程度及其影响因素以及术后并发症等几方面对其进行综述.

经鼻内镜鼻腔泪囊造口术26例

目的寻找更合理、有效的手术治疗慢性泪囊炎(鼻泪管阻塞)的方法。方法对26例(26眼)慢性泪囊炎患者行经鼻内镜鼻腔泪囊造孔术,并同期处理相应的鼻腔局部病变。随访6～18个月。结果26眼中,治愈22眼,好转3眼,有效率达96.2%,无效1眼,未出现任何并发症。结论经鼻内镜鼻腔泪囊造孔术具有治愈率高,面部无瘢痕,出血少,进路直接,泪囊定位准确等优点,是治疗慢性泪囊炎(鼻泪管阻塞)的一种有效、微创的方法。