经鼻内镜筛窦纸板进路眶内手术

目的 探讨经鼻内镜筛窦纸板进路手术治疗眶内各种疾病的可行性并确立临床处理的基本原则。方法 经鼻内镜进路眶内手术 10例 :眶内异物取出术 4例、球后海绵状血管瘤切除术 1例、眶内侵犯或转移的恶性肿瘤切除术 5例。结果 眶内异物取出术 3例成功 ,1例失败 ;球后海绵状血管瘤 1例完整切除 ;鼻咽癌眶内转移 1例手术切除 +放射治疗后随访 4年无复发 ,视力恢复至 0 6 ;其他眶内恶性肿瘤 4例 ,手术后随访 1～ 4年均健在。 10例手术后 1例视力损伤 ,9例均保留原有视力 ,其中 3例失明病例中 2例视力有一定程度的恢复。结论 位于视神经内侧的某些占位性病变可以经鼻内镜筛窦纸板进路完成。

经鼻内镜筛骨纸板进路眶内手术的解剖学研究及其意义

目的为经鼻内镜进行眶内手术提供解剖学依据。方法根据文献报道的手术方法,对筛骨纸板切除的范围和厚度、眶筋膜和眶脂肪的厚度进行测量。结果在眶纸板上可以矩形切除的范围前后长:(22.15±6.06)mm(20.16～14.68 mm);宽度为(:13.45±2.08)mm(12.66～14.44 mm)。筛骨纸板骨壁的厚度为(0.38±0.06)mm(0.30～0.46 mm),眶筋膜的厚度为(0.32±0.02)mm(0.30～0.38 mm),眶脂肪(福尔马林已经固定)厚度为(1.40±0.34)mm(1.18～1.76 mm)。结论经鼻内镜进行眶内手术具有可行性,本文的研究结果对临床手术的开展具有指导意义。

经鼻内镜筛窦眶纸板、蝶窦外侧壁入路手术在眶内肿物切除中的临床应用

目的 探讨经鼻内镜眶纸板、蝶窦外侧壁入路手术切除眶内肿物的可行性及手术操作的基本原则。方法 回顾性分析2018年4月至2023年4月郑州大学第一附属医院收治的行经鼻内镜眶纸板、蝶窦外侧壁入路手术的9例患者,其中眶内海绵状血管瘤切除术6例,肌锥内神经肌肉迷离瘤切除1例,鼻窦、鼻颅底骨瘤突入眶内切除术2例,术前均接受眼科和鼻科专科检查评估,术后接受眼科和鼻科随访。结果 共入组9例患者。6例眶内海绵状血管瘤,5例位于肌锥外,1例位于肌锥内,均完整切除;1例肌锥内神经肌肉迷离瘤,因周边组织边界不清,未完整切除;1例鼻窦骨瘤突入眶内,位于肌锥外,完整切除;1例鼻颅底巨大骨瘤突入眶内、局部突入肌锥内,联合鼻外入路完整切除。仅1例鼻颅底巨大骨瘤突入眶内患者术后出现短暂视力下降,经激素冲击治疗后恢复,余8例患者均保留原有视力或视力改善。结论 经鼻内镜眶纸板、蝶窦外侧壁入路手术可完成眶内肿物切除,能有效改善患者的视力状况,避免面部切口,复发风险小,并发症少,手术效果显著且安全性高。

鼻内镜下经筛窦眶纸板入路眶内肿瘤切除术的应用研究

目的分析鼻内镜下经筛窦眶纸板入路眶内肿瘤切除术的应用价值。方法回顾性病例对照研究。收集我院2018年6月至2020年6月收治的行切除手术治疗的眶内良性肿瘤肿瘤患者资料,共60例(60只眼)。其中30例采取传统前路开眶肿瘤切除手术的患者,纳入对照组;另外30例采取鼻内镜下经筛窦眶纸板入路肿瘤切除手术的患者纳入研究组。对比两组患者手术前后的视力、眼球突出度、眼轴长度变化,手术后随访6个月期间的并发症总发生率与复发率。结果两组患者在手术前的视力、眼球突出度、眼轴长度进行对比无统计学差异(P>0.05),研究组在术后的视力水平均升高,眼球突出度均缩短,眼轴长度均增加,且研究组在术后的眼球突出度短于对照组(P<0.05),眼轴长度长于对照组(P<0.05)。两组间的手术时间无统计学差异(P>0.05),研究组住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组患者在手术后随访6个月期间的并发症总发生率低于对照组(P<0.05),而两组间的复发率无统计学差异(P>0.05)。结论在眶内肿瘤切除术中,采取鼻内镜下经筛窦眶纸板入路,可有效改善患者的视力状况,复发风险小,并发症少,手术效果显著且安全性高。

经鼻内镜治疗蝶、筛窦囊肿21例分析

目的探讨经鼻内镜治疗蝶、筛窦囊肿的方法及疗效。方法回顾性分析该科2000年1月～2004年6月收治的蝶、筛窦囊肿病例中经鼻内镜治疗的21例患者的资料。结果术后所有患者症状均有明显改善,随访6个月～4a,未见复发者。结论经鼻内镜治疗蝶、筛窦囊肿具有视野清晰、损伤小、面部不遗留瘢痕的优点,疗效可靠。

鼻内镜微创手术置管治疗额筛窦囊肿20例疗效分析

目的探讨鼻内镜下手术置管治疗额筛窦囊肿的疗效。方法回顾20例额筛窦囊肿的临床资料,所有病例均在内镜下手术置管治疗。结果20例术后恢复良好,无并发症发生,囊肿无复发。结论应用鼻内镜施行额筛窦囊肿手术并置管,具有损伤小、效果好、面部无疤痕的优点,为治疗额筛窦囊肿的首选方法。

经鼻内镜筛窦良性肿瘤切除术

目的 探讨鼻内镜进路治疗筛窦良性肿瘤的有效方法。方法 经鼻内镜治疗筛窦囊肿 7例 ,骨化纤维瘤 3例 ,腺瘤1例 ,骨瘤 2例。结果 手术均顺利完成 ,随访 0 .4～ 5年 ,愈后较好未出现复发。结论 与鼻外进路治疗筛窦良性肿瘤相比 ,鼻内进路治疗有较明显优势 ,可以在一定条件下推广使用。

鼻内镜下单纯下鼻道进路治疗孤立性上颌窦良性病变临床观察

目的：探讨内镜下单纯下鼻道进路治疗孤立性上颌窦良性病变的手术疗效。方法采用鼻内镜下单纯下鼻道进路手术治疗37例上颌窦囊肿及5例上颌窦后鼻孔息肉，复位下鼻道粘骨膜瓣（或伴下鼻道骨质），封闭切口，不造瘘；12例真菌性上颌窦炎（非侵袭性型），并下鼻道造瘘引流。结果术后随访6月～1年，54例患者术后症状均改善或消失，无病变复发。术后无溢泪、鼻腔粘连等并发症发生。内镜下检查可见40例下鼻道切口完全愈合，有2例上颌窦囊肿术后切口愈合后有小瘘孔；12例真菌性上颌窦炎术后造瘘引流畅。结论鼻内镜下单纯下鼻道进路治疗孤立性上颌窦良性病变微创、易行，可避免对窦口鼻道复合体的损伤。

鼻内镜手术后筛窦黏膜转归的病理组织形态学观察及临床意义

目的:了解鼻内镜手术后修复各阶段筛窦黏膜的组织学转归情况,探讨术后筛窦黏膜转归过程的组织形态学规律,为完善治疗、提高手术治愈率提供科学的依据。方法:采用Messerklinger术式治疗22例成年慢性鼻窦炎(CS)及慢性鼻窦炎鼻息肉(CSNP)患者,分别在术后恢复的3个阶段进行形态学观察和光镜、电镜检查。结果:(1)术腔清洁阶段术腔分泌物潴留,光镜下上皮缺失、黏膜缺损,水肿,炎性细胞浸润,黏膜下出血;(2)黏膜转归竞争阶段可有囊泡、小息肉和肉芽生长,光镜下上皮细胞增生,部分杯状细胞增生,黏膜下腺体增生或减少;(3)上皮化完成阶段见术腔清洁,镜下大部分黏膜基本恢复正常,部分固有层为致密结缔组织取代,可见不典型腺体。结论:鼻内镜术后筛窦黏膜可以再生,鼻内镜术中、术后筛窦黏膜的正确保护和处理对黏膜再生修复有重要作用。

筛窦骨质病理形态学改变对鼻内镜手术治疗CRS效果的影响

目的探讨筛窦骨质病理学形态改变对鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的影响。方法选取医院收治的CRS患者87例,均采用鼻内镜手术治疗,分析不同Biedlingmaier分级患者的手术疗效及术后并发症发生率。结果按病理形态统计,分级为Ⅲ级患者数量最多为28例(32.18%),依次为Ⅳ级24例(27.59%)、Ⅱ级20例(22.99%)、Ⅰ级15例(17.24%);病理分级越高的患者手术疗效越差(P<0.05),但不同病理分级患者的术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论CRS患者存在一定的筛窦骨质病理形态学改变,Biedlingmaier分级越高,则鼻内镜手术的治疗效果越差。应尽早地对CRS进行诊断和治疗,防止筛窦病理形态学的持续改变影响鼻内镜手术治疗效果。

鼻内镜治疗额、筛窦囊肿的临床分析

目的比较鼻内镜手术和鼻内镜与鼻外联合进路手术治疗额、筛窦黏液囊肿的疗效。方法37例鼻内镜手术和鼻内镜与鼻外联合进路治疗额、筛窦黏液囊肿患者及随访14个月～3年,比较两种术式的治疗效果。结果26例采用鼻内镜手术,11例采用鼻内镜与鼻外联合进路,均能够较好暴露术野,术后囊腔得到充分引流；34例获得满意疗效,无严重并发症发生。结论鼻内镜手术是治疗额、筛窦黏液囊肿安全的有效方法。

鼻内镜微创手术治疗蝶筛窦囊肿25例疗效分析

目的 对鼻内镜微创手术治疗蝶、筛窦囊肿疗效进行评估。方法 回顾总结 2 5例鼻内镜下袋状化手术治疗蝶、筛窦囊肿及 1～ 3年随访的资料。结果 2 5例囊肿在内镜下均暴露良好 ,术野清晰 ,术后囊腔得到充分引流 ,2 3例获得满意疗效 ,无严重并发症发生。结论 鼻内镜下袋状化手术是一种治疗蝶、筛窦囊肿安全。

鼻内镜下手术治疗伴视力减退的蝶筛窦囊肿(附11例报告)

目的探讨鼻内镜手术治疗伴视力减退的蝶筛窦囊肿的疗效。方法2006年1月～2013年6月对11例蝶筛窦囊肿行鼻内镜下鼻腔鼻窦探查，鼻窦开放术，清除窦腔内囊肿，术后常规使用激素并定期随访。结果手术时间50～90min，平均65min；出血量50～100ml，平均60ml。11例术后病理：黏液囊肿。术后随访6—12个月，头痛、鼻根部疼痛基本消失。视力恢复情况：2例由术前眼前指数分别提高到0．3、0．5，其余9例恢复到发病前水平。结论鼻内镜手术治疗伴有视力减退的鼻窦囊肿疗效满意，及时手术是恢复视力的关键。

鼻内镜下经筛窦修复眶壁击出性骨折伴内直肌嵌顿1例

眶壁击出性骨折指当眼部受钝器伤后,眶内压力骤增,致使眶壁薄弱处骨折,骨折片、眶内软组织、眼肌等随之突入鼻窦内。该病因主要临床表现为眼睑肿胀、皮下出血及复视大多首诊于眼科,故耳鼻咽喉科病例较少。该病发生的原因临床上以车祸居多,其次为斗殴等。

鼻内镜下经上鼻道—筛窦联合入路蝶窦开放术临床体会

目的探讨鼻内镜下经上鼻道—筛窦联合入路行蝶窦开放手术治疗蝶窦病变的手术安全性、可行性及疗效。方法回顾分析笔者所在医院收治的45例蝶窦病变的临床资料,所有患者均采用经鼻内镜下经上鼻道—筛窦联合入路行蝶窦开放手术进行治疗。结果 45例蝶窦病变经此入路均成功行蝶窦开放,术中术后未出现并发症,45例均治愈。结论鼻内镜下经上鼻道—筛窦联合入路蝶窦开放术治疗蝶窦病变,疗效确切,手术直接、安全、微创,值得临床推广。

鼻内镜下手术切除筛窦骨瘤疗效分析

回顾性分析30例筛窦骨瘤经鼻内镜手术治疗的临床效果。30例均顺利完整切除肿瘤,术中术后均无并发症发生。随访0.5～3 a,均无复发。认为鼻内镜下手术治疗筛窦骨瘤疗效确切,术中注意辨认纸样板、前颅底及其与骨瘤的关系,是彻底切除筛窦骨瘤防止并发症的关键。

鼻内镜下切除额筛窦骨瘤1例

1病历报告患者男性,26岁,因右侧渐进性鼻塞,鼻根部胀痛6年就诊,病程中偶有头痛,无明显时间性。嗅觉无明显减退,无鼻出血病史。经门诊拍鼻窦CT示右侧额、筛窦骨瘤,骨瘤与纸样板部分融合,大部分位于筛窦,小部分突入额窦。查体见右侧鼻腔中鼻道暗红色肿块,表面光滑。

鼻内镜手术治疗累及颅底的筛窦骨纤维异常增殖症5例

骨纤维异常增殖症（fribrous dysplasia,FD）临床上并非少见,而原发于筛窦并累及颅底者相对少见。自2005年2月至2010年2月笔者于鼻内镜下行累及颅底的筛窦FD切除术5例,现总结报告如下。

鼻内镜下切除筛窦巨大骨瘤1例

随着影像学技术的不断进步，鼻窦骨瘤较易诊断，鼻内镜技术的不断进步和成熟，为鼻窦骨瘤的切除提供了微创安全的手术入路。川北医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治1例少见巨大筛窦骨瘤侵及同侧眼眶和筛板骨质，并伴有双侧鼻息肉及鼻窦炎，在鼻内镜下成功进行手术，效果良好。本文回顾性分析了该病例的临床资料，现报道如下。

鼻内镜手术治疗额、筛窦黏液囊肿1例

资料患者女性，52岁。因头痛伴右眼外斜、复视6个月于2011年4月就诊我科。患者近1个月右额部明显胀痛，右眼内角逐渐隆起。体格检查：右眼球向外下方突出，眼球内上疗运动受限；隆起部分表面肤色尚正常、质软、压之有囊性感，无压痛；右眼视力稍下降，复视。