经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术治疗儿童复杂性泪道阻塞临床观察

目的探讨经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术治疗儿童复杂性泪道阻塞的效果。方法将复杂性泪道阻塞患儿80例根据术式的不同分为2组,每组40例。观察组采用经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术,对照组采用常规经鼻外泪囊鼻腔吻合术,观察2组治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术治疗儿童复杂性泪道阻塞,总有效率高,不良反应少。

鼻腔粘膜瓣在经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术中临床研究

目的对鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中两种不同鼻腔粘膜瓣的处理方法的治疗效果进行比较。方法选取本院2013年～2014年在我院进行治疗的80例类慢性泪囊炎患者,并且采取半随机分配的方法对其进行分组,共分为对照组和观察组,两组患者分别有41例和39例。在对其进行手术治疗。结果经治疗随访后得知：对照组41例患者,总有效率为90.25%;观察组有39例患者,总有效率为94.87%。结论鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术鼻腔横＂Y＂形粘膜瓣通过对裸露骨创面进行有效覆盖来预防吻合口狭窄及闭锁,从而使吻口开放率得到提高。鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术安全可靠,值得临床推广应用。

经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术临床分析

目的探讨经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术的临床效果。方法对17例慢性泪囊炎患者进行经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术,术后随访6个月至3年。观察其疗效。结果治愈16例,无效1例。结论经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术手术效果良好,是目前治疗慢性泪囊炎的最佳方法之一。

鼻腔粘膜瓣在经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术中的应用

目的比较鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中两种不同鼻腔粘膜瓣的处理方法的疗效。方法将61例(61眼)慢性泪囊炎患者,根据半随机法分为A、B 2组,术中2组分别采用不同鼻腔黏膜瓣的处理方法,A组:将泪囊粘膜瓣与鼻腔粘膜瓣以银夹对夹;B组:将鼻腔粘膜瓣自前向后切开,形成"Y"形粘膜瓣,覆盖裸露骨创面。随访1年以上,比较其疗效差异。结果 A组治愈82.7%,好转7.0%,无效10.3%,总有效率89.7%;B组治愈96.4%,好转0.0%,无效.3.7%,总有效率96.4%。2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术时,鼻腔横"Y"形粘膜瓣能有效覆盖裸露骨创面,防止吻合口狭窄及闭锁,提高吻口开放率,值得临床推广应用。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的并发症及其处理与预防

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(endonasal dacryocystorhinostomy,En-DCR)逐渐成为鼻泪管阻塞患者的首选治疗方式,关于其并发症的报道逐渐增多,部分并发症可能影响手术疗效、导致手术失败,个别甚至危及生命。该文对En-DCR并发症及其处置、预防作一总结,旨在加深术者对手术及其并发症的认识,强调预防及妥善处理并发症的重要性,为探索鼻泪管阻塞新的防治措施提供参考。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术对泪道阻塞术后复发率情况的临床研究

目的探索鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术对泪道阻塞术后复发率情况的临床效果。方法回顾性纳入2020年1月至2023年1月期间本院收治的104例泪道阻塞患者资料,按照不同的治疗方式划分为观察组(鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术)和对照组(泪道置管术)各52例,分析其临床效果。结果观察组术后4周(15.27±1.87)mm及8周(12.49±1.31)mm SchirmerⅠ结果均优于对照组(16.73±2.11)mm、(13.82±1.58)mm,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周(1.57±0.37)及4周(0.92±0.21)SchirmerⅠ结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治愈39例、有效13例,对照组治愈27例、有效24例、无效1例,观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后鼻粘膜出血1例,对照组术后感染1例、假道3例及置管脱落4例,观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后复发1例,对照组术后复发8例,观察组术后复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本临床研究证明鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是一种治疗泪道阻塞的高效、安全的方法,其在术后疗效、复发率及并发症方面都显示出优于泪道置管术的特点,未来值得广泛推广应用。

缝线吻合技术在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)中应用缝线吻合技术治疗慢性泪囊炎的效果。方法回顾性分析该院79例(79眼)慢性泪囊炎患者的临床资料,分为缝合组和无缝合组。无缝合组给予En-DCR瓣膜单纯明胶海绵固定技术,缝合组给予En-DCR瓣膜缝线吻合技术。比较两组患者的临床总有效率、术后并发症发生率、吻合口修复时间和肉芽增生等情况。结果术后两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.36,P=0.137),并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.705)。缝合组造口黏膜上皮愈合时间短于无缝合组,差异有统计学意义(t=0.57,P=0.032),造口肉芽增生少于无缝合组,差异有统计学意义(P=0.037)。结论瓣膜缝线吻合并未改善其临床有效性和安全性,但可缩短造口黏膜上皮愈合时间,减少组织肉芽增生。

纳吸棉鼻腔填塞对内镜下泪囊鼻腔吻合术的影响

目的:探讨在吻合口周围放置可吸收材料纳吸棉对内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)术后再出血、不适感及成功率的影响。方法:前瞻性随机对照研究。收集2020-11/2021-10在湖北医药学院附属人民医院眼科就诊且诊断为慢性泪囊炎并进行En-DCR手术的成年患者101例101眼,随机分成两组:填塞组49眼手术结束时用修剪后的可吸收材料纳吸棉填塞在吻合口周边鼻腔,非填塞组52眼术后则不做处理。术后随访9 mo,比较两组患者术后再出血情况、鼻腔舒适度及术后成功率(包括解剖成功率和功能成功率)。结果:所有患者均顺利完成常规En-DCR手术。填塞组4眼,非填塞组3眼术后未完成随访,最终共纳入患者94例94眼,其中填塞组45例45眼,非填塞组49例49眼。术后解剖成功率填塞组为93%(42/45)、非填塞组为88%(43/49)(P>0.05);术后功能成功率:填塞组为89%(40/45)、非填塞组为86%(42/49)(P>0.05)。填塞组1眼(2%),非填塞组9眼(18%)术后发生再出血情况(P<0.05)。填塞组2例(4%),非填塞组9例(18%)术后鼻腔不适(P<0.05)。所有患者均未出现眼眶脂肪脱垂、脑脊液漏、鼻窦炎、视力损害、视物重影等其他并发症。结论:En-DCR手术结束时鼻腔填塞可吸收材料纳吸棉可减少术后再出血及患者术后不适感,对术后成功率无明显影响。

去瓣技术在改良内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的:探讨去瓣技术应用于改良内镜下泪囊鼻腔吻合术中的疗效。方法:前瞻性随机对照研究。选取2020-11/2022-09于我院施行内镜下泪囊鼻腔吻合术的鼻泪管阻塞患者92例98眼作为研究对象,随机分为两组:传统组切开鼻黏膜后保留鼻黏膜瓣,待切开泪囊后,修剪泪囊瓣及鼻黏膜瓣至合适形态,将泪囊瓣与鼻黏膜瓣相互吻合;改良组将鼻黏膜作“□”形切口,去除完整的方形鼻黏膜组织,待切开泪囊后,尽量保留泪囊黏膜,修剪鼻黏膜残端,使泪囊瓣接近但不接触鼻黏膜残端。记录两组患者术中出血量、手术时长,术后随访3 mo,分别于术后1、3 mo时行鼻内镜检查、泪道冲洗检查,观察术后吻合口5 mm内肉芽组织增生情况及疗效。结果:术后3 mo时,剔除失访的患者6例7眼,传统组共纳入44眼,改良组共纳入47眼。改良组术中出血量[27.00(22.00,41.00)mL]和手术时长[35.00(33.00,42.00)min]均少于传统组(P<0.001)。术后1 mo时,传统组有12眼吻合口5 mm内见肉芽组织增生;改良组有1眼。术后3 mo时,传统组有9眼吻合口黏连但未完全闭锁,2眼吻合口完全闭锁;改良组有1眼吻合口轻度黏连,无吻合口闭锁,改良组术后并发症明显少于传统组(P<0.05),疗效优于传统组(P<0.05)。结论:应用去瓣技术改良内镜下泪囊鼻腔吻合术不仅能够显著地减少术中出血量、缩短手术时长,还能有效地减少术后并发症、提高手术疗效。

慢性泪囊炎患者经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗效果的体会

目的:分析慢性泪囊炎患者经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗效果的体会。方法:选择我院2021年10月~2022年10月收治88例的慢性泪囊炎病人为研究对象,采用数字随机法进行分组,一组予以经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术,另一组予鼻外路径传统的泪囊鼻腔吻合术治疗,分别作为研究组和普通组,两组患者均给与围术期护理措施,对比两组患者的治疗效果。结果:研究组患者治疗三个月后,均未见溢泪、疼痛和泪道不通畅情况,疗效较好,数据差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的治疗满意度为95.45%(42例),高于普通组的72.73%(32例)(P<0.05):研究组患者并发症发生率为2.27%(1例),低于普通组的15.91%(7例)(P<0.05)。结论:慢性泪囊炎患者经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的治疗并予以围手术期的护理措施,疗效较好,其临床治疗效果与传统鼻外径路泪囊鼻腔吻合术相当,但患者满意度更高,术后并发症更少。

留置泪道引流管对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术疗效的影响

目的探究泪道引流管对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术效果的影响。方法70例(70眼)慢性泪囊炎患者,按随机数字表法分为对照组、观察组,每组35例(35眼)。两组均接受鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗,对照组未留置泪道引流管,观察组留置泪道引流管。观察对比两组疗效、伤口吻合愈合情况、肉芽组织增生情况。结果观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。对照组伤口吻合口逐渐上皮化占71.43%(25/35),观察组伤口吻合口逐渐上皮化占91.43%(32/35),观察组优于对照组(P<0.05)。对照组肉芽组织增生率为22.86%(8/35),观察组肉芽组织增生率为5.71%(2/35),观察组优于对照组(P<0.05)。结论留置泪道引流管应用在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中能够提高手术成功率、促进患者吻合口逐渐上皮化及降低肉芽组织生长,应用价值较高。

单纯鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术与联合泪小管置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效对比

目的比较单纯鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术与联合泪小管置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法纳入2020年1月—2022年6月山西省运城眼科医院诊治的慢性泪囊炎患者99例(104只眼),随机分为对照组50例(52只眼)和观察组49例(52只眼)。对照组予单纯鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗;观察组在对照组的基础上联合泪小管置管术治疗。于术后7 d对受试者进行视觉模拟量表(VAS)评估,于术后3个月统计临床疗效和手术并发症的发生率。结果(1)VAS评分:观察组VAS评分高于对照组,差异有统计学意义(t=15.755,P=0.000)。(2)临床疗效:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.751,P=0.023)。(3)并发症发生率:2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对患者采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合泪小管置管术,虽然术后早期会引起患者轻度不适感,但有利于提高术后远期成功率。

自交联透明质酸钠凝胶与纳吸棉填充在慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用价值比较

目的比较慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中应用自交联透明质酸钠凝胶与纳吸棉填充的临床价值。方法选取2020年2月至2022年3月收治的48例慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各24例。两组患者均行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,对照组采用纳吸棉填充,观察组采用自交联透明质酸钠凝胶。比较两组的治疗效果。结果术后,观察组的舒适度评分低于对照组,渗血程度优于对照组(P<0.05)。术后,观察组的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的溢泪程度评分低于对照组,泪膜破裂时间(BUT)长于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者中,使用自交联透明质酸钠凝胶填充疗效更加明显,且术后渗血量少、创伤小,可减轻疼痛,提高舒适度,减少应激反应与炎性因子分泌,同时可降低术后并发症发生率,值得推广。

泪囊炎患者鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术后复发的危险因素分析

目的:分析泪囊炎患者鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术后复发的危险因素。方法:回顾性分析2021年1月—2023年11月于黔南布依族苗族自治州三都水族自治县人民医院接受鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗的泪囊炎患者100例的临床资料,根据复发情况分为未复发组(n=60)与复发组(n=40)。比较两组临床资料,通过多因素Logistic回归分析鼻腔泪囊吻合术后复发的危险因素。结果:两组性别、年龄、糖尿病患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);复发组有饮酒史、有吸烟史、患高血压、病程≥3个月、身体质量指数(BMI)≥25 kg/m^(2)、焦虑、治疗依从度低、未合理锻炼、受教育程度中专及以下占比高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,有饮酒史、吸烟史、高血压史,BMI≥25 kg/m^(2),治疗依从度低,未合理锻炼为鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:有饮酒史、吸烟史,高血压史,BMI≥25 kg/m^(2),治疗依从度低,未合理锻炼的泪囊炎患者鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术后易复发,临床应对此开展针对性干预。

鼻内镜下行高位泪囊鼻腔吻合术治疗小泪囊型慢性泪囊炎的临床效果观察

针对小泪囊型慢性泪囊炎,总结和分析鼻内镜下行高位泪囊鼻腔吻合术治疗的临床效果和手术安全性。方法 采取回顾性研究,时间范围截取2017年1月至2022年12月,对经鼻内窥镜和眼部检查确诊小泪囊型慢性泪囊炎并在我院手术治疗的76例(76眼)病例资料进行整理,根据不同的手术方式,将施行常规鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的患者36例(36眼)列入常规组;高位组40例(40眼)施行高位鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。两组术后分别随访至6个月,对比分析两组患者的总成功率、术后并发症发生情况。结果 两组的基本资料(性别、年龄、病程、手术时间)均无统计学差异((P均>0.05));术后6个月,高位组的总成功率为95.0%,显著高出常规组(80.6%)(P<0.05);同时两组严重并发症均未发生。结论 在治疗小泪囊型慢性泪囊炎的不同方式中,高位泪囊鼻腔吻合术可取得更高的有效率,同时减少并发症的发生。

新型鼻腔泪囊吻合术联合丙酸氟替卡松治疗慢性泪囊炎

目的:探讨新型鼻腔泪囊吻合术联合丙酸氟替卡松治疗慢性泪囊炎患者的疗效。方法:前瞻性研究。选择2021-01/2022-12我院收治的慢性泪囊炎患者100例100眼,依据患者入院顺序编号分为对照组50眼(行新型鼻腔泪囊吻合术治疗)和观察组50眼(行新型鼻腔泪囊吻合术联合丙酸氟替卡松治疗)。比较两组患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、生活质量评分以及复发情况。结果:所有患者均完成术后6 mo随访,观察组患者术后总有效率优于对照组(98%vs 84%,P=0.001),手术前后BCVA比较无差异(P>0.05)。术前两组患者生活质量评分比较无差异(P>0.05),术后6 mo,对照组患者的躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分均比观察组低(均P<0.001)。术后6 mo,对照组复发9眼(18%),观察组复发1眼(2%),两组比较有差异(χ^(2)=-2.739,P=0.001)。结论:新型鼻腔泪囊吻合术联合丙酸氟替卡松治疗慢性泪囊炎患者效果佳,可以提高患者的生活质量,降低复发率。

老年泪道阻塞患者泪囊鼻腔吻合术后干眼症状的发生率及危险因素

目的:评估老年泪道阻塞患者泪囊鼻腔吻合术后干眼症状的发生率及危险因素,以期为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析兰州市第一人民医院于2020年1月至2023年3月期间收治的86例接受外路泪囊鼻腔吻合术的泪道阻塞患者的临床资料。根据眼表疾病指数[(OSDI)总分≥13分]分为有为干眼症状和无干眼症状。采用单因素、多因素Logistic回归分析法分析老年泪道阻塞患者泪囊鼻腔吻合术后干眼症状主要影响因素。结果:老年泪道阻塞患者泪囊鼻腔吻合术后86例患者中,25例(29.1%)有干眼症状,其中轻度14人(16.3%),中度3人(3.5%),重度8人(9.3%)。干眼症状检出率为29.1%。不同年龄、教育水平、收入水平、其他眼科手术史、合并高血压、糖尿病、心血管疾病是老年泪道阻塞患者泪囊鼻腔吻合术后干眼症发病的危险因素(P<0.05)。结论:泪囊鼻腔吻合术成功后泪道阻塞患者干眼问题不容忽视。在术前评估中,应特别注意文化程度低、经济收入低或有系统性疾病的老年患者。

单眼内窥镜下鼻腔泪囊吻合术后双眼眼表指标的变化

目的:探讨单眼内窥镜下鼻腔泪囊吻合术对双眼眼表指标的影响。方法:纳入于2022-12-01/2023-07-31诊断为单眼原发性获得性鼻泪管阻塞(PANDO),并成功实施内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的患者45例。收集术前,术后0.5、1、3 mo的眼表指标,包括平均非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)、干燥综合征国际合作临床联盟眼部染色评分(SICCA OSS)、眼睑刷Korb评分、非表面麻醉泪液分泌试验(Schirmer test)。对比手术前后术眼与健眼在各个时间点上的各项指标。结果:术眼和健眼NIBUT、SICCA OSS、Korb评分、Schirmer test无明显的组间差异(均P>0.05)。术眼术后0.5、1、3 mo的Korb评分明显低于术前(P=0.034、0.044、0.027)。术眼术后1 mo的Schirmer test明显低于手术前(P=0.0461)。结论:内窥镜下鼻腔泪囊吻合术后泪液引流恢复正常,眼表损伤加重,这些变化通常在术后约1 mo达到峰值,然后逐渐恢复。

基于VR/AR技术的鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术虚拟培训系统的临床应用效果分析

目的探讨基于VR/AR技术建立的鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术虚拟培训系统(简称虚拟手术培训系统)在慢性泪囊炎患者中的应用效果及和安全性。方法选取2019年1月至2023年1月湖州市第一人民医院收治的25例慢性泪囊炎患者,在组间基线特征可比的原则上,随机分为对照组(12例)和观察组(13例)。对照组常规行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)治疗;观察组术前通过虚拟手术培训系统进行模拟操作,再进行En-DCR治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、医患沟通满意度、临床疗效、术后并发症发生情况及复发率。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,医患沟通满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后1个月,两组治疗总有效率均为100%;术后6个月观察组治疗总有效率为92.3%,对照组为83.3%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,观察组发生鼻黏膜出血2例,对照组发生面部肿胀1例、感染1例、鼻黏膜出血2例,观察组并发症发生率(15.4%)与对照组(33.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发1例,对照组复发2例,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过虚拟手术培训系统模拟操作后再行En-DCR治疗慢性泪囊炎具有医患沟通满意、手术时间短、疗效佳等优点,患者更容易接受,值得临床应用。

不同疗程布地奈德对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后疗效的影响

目的:比较不同疗程布地奈德鼻喷雾剂对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后疗效的影响。方法:前瞻性研究。选取2019-01/2022-04于我院行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的慢性泪囊炎患者90例90眼。随机分为3组,A组30例30眼术后持续使用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻2mo;B组30例30眼术后持续使用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻3mo;C组30例30眼术后持续使用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻4mo。随访至术后6mo,比较三组患者Lund-Kenndey评分、疗效及并发症情况。结果:术后3、4、6mo,C组患者Lund-Kenndey评分均低于A组(P<0.05),但C组与B组患者Lund-Kenndey评分均无显著差异(P>0.05)。随访至术后6mo,C组患者疗效优于A组,并发症发生率低于A组(P<0.05),但C组与B组患者疗效和并发症发生率均无显著差异(P>0.05)。结论:布地奈德联合鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎效果良好,疗程3mo炎症控制稳定,可减少并发症的发生,提高手术有效率,增加疗程并不能进一步提高手术有效率。